翻转课堂联合TBL教学法对麻醉科住院医师规培教学的影响

目的探讨翻转课堂与TBL教学法联合对麻醉科住院医师规培教学的效果。方法选择2016-2022年本院的麻醉科住院医师规培学员54名,随机分为对照组和观察组两组,每组各27名。对照组实施传统教学方法,观察组实施翻转课堂与TBL教学法联合模式。对比两组的考核成绩、各评价项目的满意度、学习总依从性、学习负面情绪及知识掌握情况。结果观察组的理论知识、综合分析、临床操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各评价项目的满意度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的学习总依从率为92.59%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组的学习负面情绪对比,差异无统计学意义(P>0.05)。教学后,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的知识掌握率为96.30%,高于对照组为74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于麻醉科住院医师规培教学实施翻转课堂与TBL教学法联合模式有助于提高学员成绩及其对学习的满意度,学习依从率高,学生的学习负面情绪较少,而且对知识的掌握程度高,因此值得推广应用。

出镜记者如何出色地完成新闻现场报道

笔者通过研究出镜记者的工作要求、应对技巧和采访策略,旨在帮助出镜记者出色完成新闻现场报道。本文分析了出镜记者现场报道中常见的问题,并提供了应对技巧,还提出了一些策略以及指出了出镜记者应如何利用新媒体、新技术更好地传递新闻信息,以期提高新闻记者在新闻现场报道中的表现力。

县级融媒体主持人的优劣势分析与应对策略——以崇州市融媒体中心为例

县级融媒体主持人在地方传媒中具有独特的优势,但也面临着职业素养不足、发展机遇不明确等劣势。针对这些问题,本文提出了相应的应对策略,并对县级融媒体主持人的未来发展进行展望,以期为相关从业者提供借鉴和启示。

基于线粒体Cytb基因探讨我国日本囊对虾4个地理群体的遗传结构及种群分化

利用线粒体细胞色素b基因序列分析了4个不同地理群体（北海群体、陵水群体、惠来群体和厦门群体）的野生日本囊对虾（Marsupenaeus japonicus）的群体遗传结构.以特异引物进行PCR扩增,获得了日本囊对虾530 bp的基因片段序列.序列分析结果表明,在120个日本囊对虾个体中,共检测到75个多态位点,获得62个单倍型,其中有44个简约信息位点,占整段序列的8.3%.各单倍型变异无碱基的插入或缺失,全部为转换或颠换,碱基频率含量（fA＋fT）为59.4%,大于（fG＋fC）（40.6%）.核苷酸多态性以惠来群体最高,其它3个群体较低.群体内遗传距离为0.4 5%~2.6 0%,群体间遗传距离在0.50%~5.30%之间.采用分子方差分析（AMOVA）方法,结果显示,群体间遗传变异占总变异的69.9%,群体内的遗传变异占总变异的31.1%,群体间变异是总变异的主要来源.构建的4个群体分子系统树表明,北海群体、陵水群体和部分惠来群体由于亲缘关系较近而聚在一起,而厦门群体则和部分惠来群体聚成另一支,两支的平均遗传距离为5.17%,分化接近亚种水平,据此认为我国东南近海的日本囊对虾可以分为2个种群,2个种群的分布区域在广东惠来海域附近存在重叠.

急性高容量血液稀释对深静脉血栓患者凝血功能的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对深静脉血栓患者凝血功能的影响。方法 30例股静脉血栓行取栓术患者随机分为三组,入手术室以20mg·kg-1.h-1的速度输注6%羟乙基淀粉200/0.5(H组)、琥珀酰明胶(G组)、生理盐水(R组)40min。观察AHH前后血小板计数(Plt)、血小板聚集功能(PAG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)变化。结果 AHH后H组Plt明显低于AHH前和G、R组(P<0.05或P<0.01);APTT明显长于AHH前和G、R组(P<0.05或P<0.01);AHH后H组PAG明显低于AHH前和R组(P<0.05);AHH后G组FIB明显低于AHH前和H、R组(P<0.01)。结论 AHH后胶体液较晶体液对深静脉血栓患者凝血功能影响明显,可改善患者术中血液高凝状态。

天敌昆虫品质控制方法

天敌昆虫饲养和生产中不注意质量控制会产生天敌产品质量低问题,应用低质量天敌昆虫可能导致生物防治效果差或生物防治的失败[。天敌昆虫的饲养和生产不仅要考虑天敌昆虫生理学方面的问题还要考虑饲养对其行为学和生态学的影响。大规模饲养常导致天敌昆虫性能降低,天敌昆虫大量饲养的数量和田间表现性能之间的冲突也影响了天敌产品的应用效率。

5162例老年住院病人疾病分布及死因分析

本文对我院近两年来收治住院的老年人5162例进行疾病及死亡原因分析,其中男性3255例,女1907例,平均年龄66.4±3.5岁。结果表明:消化系统、呼吸系统、循环系统疾病最多。常见的疾病依次为胆囊炎与胆石症、慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿、脑血管病、冠心病等。本组恶性肿瘤病人占20.9％,其分布顺序为原发性肺癌、结肠与直肠癌、胃癌、喉癌等。老年住院病人死亡率明显高于同期成年组(P<0.01),并随增龄而增加。死亡病因前三位为恶性肿瘤、脑血管病、慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿。而恶性肿瘤病人中又以原发性肺癌为主要死因。定期开展老年人健康检查、早期发现、早期治疗是降低老年人患病率及死亡率之重要措施。

昆虫人工饲料研究

昆虫人工饲料研究是昆虫规模化饲养中的重要基础研究。本文从4个方面就昆虫人工饲料研究进行了综述:第一方面介绍了昆虫人工饲料研究历史、优点和应用概况;第二方面讨论了昆虫人工饲料组成必须的营养要素;第三方面介绍了昆虫人工饲料制备时的关键因素和注意事项;第四方面分析了当前昆虫人工饲料研究趋势。

老年人急性左心衰竭100例临床分析

老年人急性左心衰竭１００例临床分析重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）曾凡荣，马厚勋，刘永碧，吴平，周建中，蒲霞老年人的各种心脏病及年龄因素对心脏的影响，储备能力降低等，可导致心力衰竭的发生，尤其是左心衰竭。其预后主要取决于心脏损害的程度。现将我...

732例离退休干部健康体检情况分析

<正>为探讨老年人健康状况,做好离退休干部医疗保健工作,寻找危害老年人健康及生命的高危因素,制定相应的防治措施。

老年人甲状腺功能减退症28例临床分析

本文分析28例老年人甲状腺功能减退症,其误诊率50%。讨论其临床特点,探讨误诊原因。甲状腺功能检测有确诊价值。合理应用甲状腺素替代治疗。

抗菌药物在老年病人中的合理应用

在世界人口中,65岁以上老年人口占11％。由于老年人组织器官退化;肝肾功能减退;常有基础疾病或伴发恶性肿瘤发生;免疫功能降低;以及老年患者药代动力学的特点等;常在应用抗菌药物时,较青中年患者更易发生药物毒副或过敏反应。合理应用抗菌药物,使之既能有效及时控制感染,发挥治疗作用,又能尽量减少毒副反应和耐药性发生,防止不必要的滥用抗菌药物,这是极为重要的。合理应用抗菌药物需注意下列几点:

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的用药方法及其疗效。方法将2007—2010年2月收治的60例确诊的活动性乙型肝炎肝硬化分为拉米夫定组19例，单用拉米夫定治疗；初始联合治疗组25例，治疗初始即以阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗；变异后治疗组16例，先用拉米夫定治疗，出现病毒变异后以阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗。观察各组临床疗效。结果①初始联合组治疗第24、48、98周肝功能及Child—Pugh评分优于其他两组（P〈0．05）；②初始联合组HBVDNA含量及转阴率均显著优于其他两组患者（P〈0．05）；③初始联合治疗组2年病死率为8．00％，显著低于拉米夫定组（15．79％）与变异后联合治疗组（25．00％）。结论阿德福韦酯初始联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效显著优于变异后联合治疗及拉米夫定单药治疗，值得临床推广应用。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林标准方案治疗慢性丙型肝炎36例临床观察

目的评价聚乙二醇干扰素（Peg—IFN）联合利巴韦林（RBV）标准方案治疗慢性丙型病毒性肝炎（CHC）的疗效与不良反应。方法采用Peg～IFN—ct2a联合RBV标准方案治疗CHC患者36例，疗程为48周，疗程结束后均随访24周。定期观察血常规、肝功能、丙型肝炎病毒（HCV）定量、甲状腺功能及临床症状变化。结果快速病毒学应答（RVR）者10例（27．8％，10／36），其中2例基因型为3型、2例为2a型；完全早期病毒学应答（complete early virological response，cEVR）者24例（66．7％，24／36）；部分早期病毒学应答（partial early virological response，pEVR）者2例（5．6％，2／36），其基因型均为1b型。复发1例（2．8％，1／36），基因型为1b型，其余均达持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）。1例发生较严重的银屑病，于16周停药，无复发；1例反复严重口腔溃疡，RBV未全程坚持，复发。结论Peg—IFN联合RBV标准方案治疗CHC疗效较满意，可以达到较高SVR，不良反应常见，但较少影响疗程的完成，联合RBV对获得较高的SVR十分重要。

老年患者血浆ANF RIA含量变化及其临床意义

心脏既有泵血功能,又有内分泌功能,后者以心钠素为代表。但目前心钠素与其临床疾病发生、发展、治疗的关系仍处在探索阶段,各家研究的意见常有出入。尤其对老年病患者报道甚少,本文对老年的原发性高血压病、心血管疾病、脑出血、脑梗塞、恶性肿瘤、慢性支气管炎、消化道疾病等患者的血浆心钠素水平测定,并对其临床意义进行初步探索。对象和方法一、对象: (一)疾病组:318例(男229例,女89例)为本院门诊及住院确诊患者。年龄60～92岁,平均年龄68.5岁。原发性高血压病63例(男36例,女27例),按1973年全国心血管会议制定标准确诊。年龄60～79岁,平均66岁。心脏病121例(男91例,女30例)。

老年甲状腺机能亢进性心脏病23例临床分析

老年甲状腺机能亢进性心脏病（简称甲亢心病）的临床表现常不够典型，使其误诊率较高。我院於1983年3月至1992年2月收治住院老年甲亢57例，本文就其中的23例老年甲亢心病进行临床分析，初步探讨其临床规律，以利早期诊断和治疗。

七氟醚、丙泊酚、七氟醚与丙泊酚复合麻醉对氧自由基和肾功能的影响

目的:探讨七氟醚麻醉时对氧自由基及肾功能的影响。方法:选择非泌尿系统手术的全麻患者60例,ASA I^II级,20~40岁,随机分为3组,每组20例。A:全凭静脉组,B:全凭吸入组,C:静吸复合组。B组为观察组,A、C组为对照组。在麻醉诱导前即刻、诱导后1、2h和术后一天抽取静脉血,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度和血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)含量。结果:B组SOD均逐渐下降;MDA均逐渐升高,差异有显著性(P<0.05);BUN、Cr有所升高且达正常值上限,但差异无显著性(P>0.05)。A、C两组SOD值均有下降但差异无显著性(P>0.05);MDA值均逐渐降低,差异有显著性(P<0.05);BUN、Cr值无明显变化。A、C两组间相比较,SOD、MDA值差异无显著性(P>0.05);BUN、Cr值差异也无显著性(P>0.05)。A、B组之间及B、C组之间相比较,SOD、MDA值差异有显著性(P<0.05);BUN、Cr值差异无显著性(P>0.05)。结论:(1)七氟醚能产生自由基,有潜在的、轻度的肾毒性。(2)临床麻醉剂量的丙泊酚能有效清除自由基,对七氟醚所致肾脏损伤有明显的保护作用。(3)七氟醚复合丙泊酚麻醉是一种理想的静吸麻醉方法。

老年人机遇性肺部念珠菌感染及对策

老年人机遇性肺部念珠菌感染及对策重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）曾凡荣，吴平，刘永碧，马厚勋肺部真菌感染尤其是念珠菌感染为老年人最常见的肺部机遇性感染。近年来发病率急剧增加。我院自１９８０年到１９９４年４月共收治确诊住院老年人肺部念珠菌感染５...