从“疫毒郁致病”论原发性肝癌

原发性肝癌的病位在肝,与心、脾、胃、肺、肾、胆、三焦等脏腑密切相关。肝为刚脏、凝血之本、五脏之贼,肝木之病不仅表现为本脏的病变,而且会影响其他脏腑、形体官窍及精神。肝癌的发病是以“疫毒郁致病”为关键,疫因先天不足之基因病变;毒或因外传之毒,或因内生痰湿蕴久之毒,肝木以条达为顺,肝木郁于内,情志抑郁,日久形成痰瘀等病理产物结积于胁下,形成结块。疫毒融合,肝郁气滞,引发气机不畅,脉道受阻,使肝胆、脾胃、三焦、心肺肾等脏腑功能失调,产生“湿、痰、瘀”等,胶结于肝形成肿块。疫、毒、郁是原发性肝癌的核心病机,也是决定肝癌发展与转归的主导因素。

基于“三焦分消”理念分析三仁汤“异病同治”治疗溃疡性疾病的临证思路

溃疡性疾病是临床中的常见病、多发病,亦是中医优势病种之一。异病同治是中医辨证论治的精髓,其核心是“证同则治同,证异则治异”,若不同的疾病在发展过程中,出现了相同的病机与证候,即可采用同一方法进行治疗。三仁汤是治疗温病湿热证的代表方剂,可通过宣上、畅中、渗下将湿热之邪由三焦分消走泄而去。溃疡性疾病包括口腔溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎等病,临证之际,“有是证用是方”,若疾病证属湿热蕴结,投以三仁汤治之,疗效颇佳。从疾病“异病同治”的角度出发,基于“三焦分消”理论初步探讨三仁汤在溃疡性疾病中的临床运用,以期为溃疡性疾病的临床治疗提供参考。

柴芍六君子汤在原发性肝癌中的应用进展

对实脾疏肝的基本概念做出界定,指出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的重要性。肝癌的中医病因病机是正虚邪侵、内外因共同作用的结果,治以实脾疏肝为基本原则,再对应治疗相关兼证。柴芍六君子汤是实脾疏肝的代表方剂,其中人参、白术、茯苓、炙甘草为补,陈皮、柴胡、白芍、半夏为调,有利于防止肝病向脾脏传变,保护未病之脾脏。分别列证柴芍六君子汤中中药的药理和柴芍六君子汤在肝癌治疗中的应用,表明柴芍六君子汤可有效缓解肝郁脾虚型原发性肝癌病程进展,提高患者生活质量。

文化建设在现代医院章程制订中的应用探析

医院文化建设是医院运行发展中的重要组成部分,更是医院章程制订中不可或缺的核心内容。经过长久发展,现代医院对于文化建设均有各自见解,但在医院章程中如何制订与完善有待商榷。故此,本文将通过大量检索研读医院文化建设的制订与推行现状,就当前医院章程中文化建设的情况进行分析,探析其存在的问题,以期为医院章程制定与实施提供一些参考意见。

慢鼻舒滴鼻液配合穴位贴膏治疗慢性鼻炎的临床观察

目的:评价慢鼻舒滴鼻液及其穴位贴膏治疗慢性鼻炎的临床疗效及安全性。方法:25例慢性鼻炎患者,其中,单纯性鼻炎5例、过敏性鼻炎15例、鼻窦炎5例,所有患者均给予慢鼻舒穴位贴膏和滴鼻液配合使用,穴位贴膏每周2次;滴鼻液每日3次、每侧1~2滴∕次,疗程3周。采用积分法进行治疗前后症状统计。结果:治疗后,三组临床有效率均为100.0%,症状综合积分均显著降低(P<0.05)。实验过程中仅有2例出现对贴纸的过敏反应,但更换贴纸后反应消失。结论:慢鼻舒穴位贴膏及滴鼻液治疗慢性鼻炎疗效确切,具有用药安全、取材简便、无激素等优点,值得临床推广使用。

基于NLRP3/NF-κB信号通路探讨针刺孔最配内关治疗急性发作期哮喘的作用

目的 探讨针刺孔最配内关治疗急性发作期哮喘的作用。方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、沙丁胺醇组、针刺组。观察引喘潜伏期、肺组织病理改变,检测血清IL-1β含量与肺组织核转录因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)的mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组引喘潜伏期缩短(P<0.01);与模型组比较,沙丁胺醇组与针刺组引喘潜伏期均延长(P<0.01)。与正常组比较,模型组肺组织呈重度异常,肺泡结构欠清晰,支气管管腔狭窄程度严重,见大量炎症细胞浸润;沙丁胺醇组和针刺组肺组织呈中度异常,两组肺泡结构较清晰,支气管管腔狭窄程度较轻,炎症细胞浸润程度较低。与正常组比较,模型组血清IL-1β含量升高(P<0.01);与模型组比较,沙丁胺醇组与针刺组的含量降低(P<0.01,P<0.05)。与正常组比较,模型组NLRP3、NF-κB mRNA表达升高(P<0.01);与模型组比较,沙丁胺醇组与针刺组的表达降低(P<0.05)。结论 针刺孔最配内关能通过调控NLRP3/NF-κB信号通路抑制IL-1β表达,从而减轻气道炎性反应,舒张气道平滑肌痉挛,控制哮喘急性发作。

复方三叶香茶菜片治疗低病毒载量慢性乙型肝炎湿热内结证30例

目的:观察复方三叶香茶菜片治疗低病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)湿热内结证的临床疗效。方法:收集符合纳入标准的30例低病毒载量CHB湿热内结证患者的临床资料,并进行回顾性总结,比较患者治疗前后肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白球比(A/G)]及肝脏瞬时弹性硬度[肝硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)],和治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果:治疗后患者的肝功能各项指标及LSM值均较治疗前下降(P<0.01),其CAP值虽低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月、9个月的HBV-DNA水平均较治疗前降低(P<0.01)。结论:复方三叶香茶菜片治疗低病毒载量CHB湿热内结证具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

基于TGF-β1/Smad3信号通路探讨针刺抗哮喘气道重塑的作用机制

目的:基于转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad家族成员3(Smad3)信号通路观察针刺双侧“肺俞”“定喘”和双侧“孔最”“鱼际”对哮喘大鼠气道重塑的影响,探讨两组腧穴配伍的疗效差异。方法:将40只4周龄SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组10只、造模组30只。造模组大鼠采用卵清蛋白(OVA)致敏法复制哮喘模型,模型制备成功后将大鼠随机分为模型组、针刺“肺俞”“定喘”(AAF)组、针刺“孔最”“鱼际”(AAK)组,每组10只。实验第15天起,AAF组、AAK组每天于激发后5 min分别针刺双侧“肺俞”“定喘”及双侧“孔最”“鱼际”,每次30 min,每日1次,连续3周。应用肺功能检测仪检测大鼠气道阻力(RL)和肺顺应性(Cdyn),HE染色法及Masson染色法检测肺组织形态,实时荧光定量PCR法及Western blot法检测肺组织TGF-β1、Smad3mRNA和蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠RL升高、Cdyn降低(P<0.01);与模型组比较,AAF组和AAK组RL降低、Cdyn升高(P<0.01,P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠肺组织出现支气管管腔狭窄、炎性细胞浸润、胶原纤维增生、平滑肌增厚;与模型组比较,AAF组和AAK组支气管管腔狭窄、炎性细胞浸润、胶原纤维增生及平滑肌增厚减轻;与AAK组比较,AAF组以上肺组织形态改变均减轻。与空白组比较,模型组肺组织TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,AAF组和AAK组肺组织TGF-β1、Smad3m RNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);与AAK组比较,AAF组大鼠TGF-β1、Smad3m RNA表达降低(P<0.05)。结论:针刺“肺俞”“定喘”及“孔最”“鱼际”均可减轻哮喘大鼠气道重塑,可能与下调TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达有关;针刺“肺俞”“定喘”疗效更优。

壮医药治疗肝脏疾病的研究进展

肝脏疾病是我国的常见病,其中就包括了肝硬化、肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝癌等,具有发展快、危害大的特点。近年来,随着肝脏疾病的患病人口的增长,寻求不良反应少、效果显著的药物逐渐成为了目前研究的重点之一,壮医药作为民族医药的重要组成之一,因其独特的民族医药理论体系及良好的治疗效果成为了近年来研究的热点。本文对近年来壮医药对相关肝脏疾病的实验及临床研究的进展进行整理,为进一步深入开展相关研究提供思考。