论课堂教学共同体的内涵、价值与构建

课堂教学共同体是由具有自我统一性和自我完整性的师生在特定的课堂教学活动中以对话、合作、交往为主要形式进行交互式教学、建构教学意义而形成的较为开放的环境系统。构建课堂教学共同体有助于学生的嵌入式发展,促进教师的自我统一,让教学焕发生命活力。课堂教学共同体的构建应遵循由内而外的原则,从创生共同体"师生"的文化着手,到明晰共同体"教学"的本真,最后落脚于搭建联结"师生与教学"的规则。

疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的探讨疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法选取2012年10月~2013年10月本社区社康中心诊治的82例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表方法,分为观察组与对照组,各41例,观察组采用疏肝解郁胶囊治疗,对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,比较两组的临床疗效、SDS评分、不良反应发生率。结果观察组的总有效率为78.0%,高于对照组的56.1%;两组治疗后SDS评分均低于治疗前,观察组治疗后SDS评分低于对照组;观察组不良反应发生率为7.3%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁患者,可提高临床疗效、改善SDS评分,安全性较高,值得临床推广应用。

基于CT数据的人体L3-L4腰椎节段的三维有限元建模和分析

目的建立一个精确的人体L3-L4腰椎节段有限元模型,用于腰椎生物力学的研究。方法基于可视人计划(visible human project,VHP)男性冷冻CT数据,通过Marchingcubes算法三维重建L3和L4椎骨的几何模型并转换为有限元网格,然后结合椎间盘和韧带的网格建立L3-L4节段的有限元网格。根据CT值设定材料特性建立有限元模型,施加压缩的边界条件进行有限元分析,并和参考模型的结果比较分析。结果基于CT的L3-L4节段有限元模型比参考模型更符合腰椎的解剖结构。结论基于CT的L3-L4节段有限元模型能够精确的描述腰椎解剖结构,保证有限元分析的准确性。

肠内营养置管技术的研究进展

近年来随着营养支持理论和实践的发展以及对胃肠功能认识的加深,肠内营养（EN）支持治疗在国际上已被普遍使用[1]。在选择何种营养方式的时候,只要在肠道有功能或存在部分功能的情况下应首选EN,已成为众多临床医师的共识[2],危重患者营养支持优先考虑EN已逐渐被广大重症医学科医师接受并应用于临床[3]。EN的途径众多,其中鼻空肠营养管被认为是EN的有效途径,并被广泛应用[4]。鼻空肠营养管置管途径有经鼻盲置、

批判与超越:教师共同体概念的再探析——基于生态哲学的视角

学界对教师共同体概念的研究主要存在三种认识:社会学视野下的"关系团体说"、管理学视野下的"学习组织说"、哲学视野下的"有效模式说"。"关系团体说"掩盖了教师共同体"多样关系的整体性";"学习组织说"忽略了教师共同体"有意义过程的重要性";"有效模式说"忽略了教师共同体作为"有机整体的完整性与有序性"。立足生态哲学的视角,把教师共同体定义为一种有机生态系统,解决了上述三种说法的偏见,重新认识教师共同体是一种整体融合系统、统一关系系统、学习环境系统。

营养支持对撤离呼吸机的临床意义

目的探讨营养支持对ICU内行机械通气的COPD患者撤离呼吸机的意义。方法将40例COPD致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各20例。在机械通气到撤机期间A组给予营养支持治疗,B组未行营养支持治疗,比较两组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数,一次性脱机成功率、一次性脱机成功时间,一次性脱机成功后30分钟与脱机前相比,患者心率和呼吸增加百分率。结果与B组相比,A组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数均明显高于B组(P<0.01),A组一次性脱机成功率高于B组(P<0.05),一次性脱机成功时间明显短于B组(P<0.01),A组一次性脱机成功后30分钟,心率和呼吸增加百分率均明显低于B组(P<0.01)。结论对行机械通气的COPD患者,营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机。

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗ICU患者下呼吸道革兰阴性菌感染的临床观察

目的观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的安全性及有效性。方法选取诊断为下呼吸道感染革兰阴性菌感染ICU住院患者27例，其中1例因不良反应退出研究，故以26例计算总有效率。确诊后24h内给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2．0g／次，对肝肾功能受损者给予1．0g/次，1次／12h，分等量静脉滴注，疗程7-14d。结果临床不良反应发生率为3．7％（1／27）；总有效率100．0％（26／26）。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗ICU患者下呼吸道革兰阴性菌感染安全有效，患者耐受性良好。

试论中小学教师良好师德的构建路径

良好师德有利于促进学生的成长、塑造教师的灵魂、减少失德现象。良好师德的构建,需要外部的制度规约和内部的良善关怀共同协调与配合。制度规约包括师德立法、严把教师进出口关和重置中小学师德规范;良善关怀包括唤起善之本性、培育德性人格和给予关怀尊重。

BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPaP(双水平气道正压通气)呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)并发Ⅱ型呼吸衰竭(下称呼衰)的疗效。方法将36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者完全随机分为试验组(A组)和对照组(B组),B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用BiPaP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗后2h、24h、10d测定动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR,并记录临床症状的变化和两组平均住院时间。结果治疗后10d临床症状和各指标的改善A组明显好于B组,A组平均住院时间明显短于B组。结论BiPaP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将40例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用完全随机设计方法，分为试验组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用BIPAP呼吸机治疗，所有患者分别在治疗前及治疗24h后测定pH值，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaC02）和用力肺活量（FVC），并记录临床症状的变化。结果24h后临床症状和各指标的改善情况试验组明显好于对照组。结论BIPAP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。

AECOPD行机械通气时并发自发性气胸的回顾性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)行机械通气时并发自发性气胸的漏诊和误诊率、发病诱因及死亡率,为提高诊断和治疗水平提供参考依据。方法采用方便抽样法分析本院ICU2008年11月～2012年5月收治的AECOPD行机械通气时并发气胸患者26例,观察漏诊和误诊率,以及发生自发性气胸的诱因和死亡率。结果误诊和漏诊发生率为19.2%,诱因包括呼吸道感染、哮喘发作、过度用力以及无明显诱因者,死亡率为15.38%。结论 AECOPD患者容易并发自发性气胸,误诊漏诊率和死亡率均较高,需要从多方面提高对AECOPD行机械通气患者自发性气胸的及早诊断率。

肝癌介入治疗靶血管损伤的护理配合

目的探讨肝癌化疗栓塞(TACE)术中靶血管损伤防治护理配合。方法2007年5月-2008年7月行肝癌TACE术病例236人次,观察靶血管损伤情况,分析靶血管损伤相关护理配合因素。结果236例中发生血管损伤73例(30.93%),其中61例(25.84%)发生不同程度血管痉挛,8例(3.39%)发生血管穿孔,4例(1.69%)发生内膜撕裂。结论肝癌TACE靶血管损伤发生与术者操作、导管导丝的选择、术中药物选择有关,应根据不同情况积极进行预防、处理。

目标教学法在临床实习带教中的应用效果

目的；探讨目标教学方法在临床带教中的效果。方法：将两年的实习学生做对比，对照组采用传统带教法，实验组采用目标带教法。检测两组学生的理论考试成绩及操作考试成绩，评估目标带教方法的应用效果。结果：实验组学生的成绩明显高于对照组，考核成绩比较P〈0．05，差异有显著意义。结论：目标带教法可整体提高临床带教效果，培养学生的综合学习能力，更明确了老师的带教目标和学生的学习目标。

呼吸机治疗重症哮喘疗效观察

目的探讨呼吸机治疗重症哮喘的疗效。方法将24例重症哮喘患者分为2组,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上,加用气管插管并使用呼吸机治疗。根据病情调整参数,并比较2组患者在治疗3天的临床症状和各化验指标。结果试验组有效率高于对照组。结论在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗,可提高治疗重症哮喘的疗效。

生脉注射液联合西药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的研究生脉注射液联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,总结治疗经验,为临床制定方案提供参考。方法选择122例CHF患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组61例。予以对照组患者倍他乐克、地戈辛及卡托普利等常规西药治疗;研究组在西药基础上联合生脉注射液治疗,治疗周期为12周,比较2组患者治疗前后每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)4项心功能指标,比较2组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及6 min步行距离(6 MWT),同时比较2组患者在治疗周期不良反应情况。结果治疗前比较,2组患者的4项心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,研究组4项心功能指标均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者血浆BNP水平及6 MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的6 MWT要明显长于对照组,血浆BNP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗期内,2组患者主要不良反应:头晕、窦性心动过缓、血压偏低,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论西药常规治疗基础上联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭,疗效好,不良反应少,有应用与推广价值。

痰热清联合沙美特罗替卡松治疗COPD的疗效及对血气指标的影响

目的探讨痰热清联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对血清指标的影响。方法选择已确诊的COPD患者102例,随机分为治疗组与对照组各51例。2组均给予常规西医综合疗法;对照组在西医综合治疗基础上采用沙美特罗替卡松治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合使用痰热清治疗。2周为1个疗程。应用全自动血气分析仪检测动脉血气指标[p(CO2)、p(O2)];监测2组第1秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值的百分比(FEV1%),观察2组症状改善情况及疗效。结果治疗组主要症状(包括哮鸣音、呼吸不畅、咳嗽咳痰)及治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后p(CO2)均较治疗前有所降低(P均<0.05),且治疗组降低程度明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后p(O2)、FEV1、FEV1%均较治疗前有所升高(P均<0.05),且治疗组升高程度明显高于对照组(P均<0.05)。2组均无严重不良反应。结论痰热清联合沙美特罗替卡松治疗COPD可明显改善症状、肺功能及肺通气,疗效显著且安全可靠,可作为临床首选治疗方法加以推广应用。

保险机制介入中小企业融资的探讨

该文从不同于传统的解决中小企业融资困境的视角出发,提出了一种解决中小企业融资瓶颈的新思路,通过引入保险机制来提升企业信用、增强信贷资金的安全保障;设计了四种保险介入中小企业融资的模式,即抵押贷款保险模式、担保机构保险模式、租赁信用保险模式和出口信用保险模式。

珠江长臀鮠含肉率及肌肉营养成分分析

对珠江长臀鮠[Cranoglanis bouderius(Richardson)]的含肉率和肌肉营养成分进行了测定。结果表明,长臀鮠含肉率平均为69.42%,粗蛋白15.47%,粗脂肪7.43%,水分75.38%,粗灰分1.15%;检测出的17种氨基酸,总量为64.20%(干样),其中人体必需氨基酸总量29.28%,占氨基酸总量的45.62%,必需氨基酸的构成比例基本符合FAO/WHO的标准,必需氨基酸指数为58.70;鲜味氨基酸含量为24.83%,占氨基酸总量的38.64%。长臀鮠是一种营养丰富、适合养殖推广的优质淡水鱼类。