个案管理在高水平CD4+T淋巴细胞的男男性行为HIV感染者中的应用

[目的]探讨个案管理在高水平CD4+T淋巴细胞水平的男男性行为(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中的应用效果。[方法]以2015年9月—2017年10月新确诊HIV感染者且CD4+T细胞≥500/μL的MSM人群为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组予以个案管理,对照组予以常规护理;随访12个月后,比较两组感染者的治疗情况。[结果]观察组治疗率(96.45%)显著高于对照组(83.33%),从确诊到开始治疗的时间(10 d)短于对照组(18 d),>95%的用药依从率(96.83%)高于对照组(85.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]个案管理模式能提高高基线CD4+T细胞水平MSM人群中HIV感染者的早期抗病毒治疗率,缩短确诊到开始治疗的时间,并提高用药依从性。

原发性纵隔精原细胞瘤1例并文献复习

患者，男，22岁。因咳嗽、咯痰、气急1个月，于2008年10月23日入院。患者近1个月内体质量减轻5kg左右。入院查体：T38．1℃，P92次／min，R20次／min，BP159／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅表淋巴结未触及肿大。颈部肿大。胸廓左右对称，无畸形。胸壁见静脉曲张，无压痛。

钢筋混凝土U型薄壁渡槽槽身施工技术

U型现浇渡槽槽身钢筋混凝土薄壁结构的施工是渠系建筑物施工的难点,通过对禹门口灌区干渠渡槽槽身U型现浇钢筋混凝土施工关键工序的介绍,提出了施工过程中存在的问题及有关注意事项,并阐述了施工质量控制中必须注意的几个要点。

现场监理工程师的性质与地位探讨

介绍了现场监理工程师的作用和地位 ,从质量否决权、进度控制权及计量支付权等方面阐述了现场监理工程师的基本职权 ,并指出现场监理工程师与质安员的本质区别。

如何做好工程进度控制

对工程进行控制的具体内容作了详细介绍,阐述了项目执行对进度计划进行调整和修定的办法,提出了工程进度控制的程序,以保证工程的施工进度及质量.

连续现浇流态混凝土地埋管施工

介绍了现浇流态混凝土地埋管的施工技术要点 ,从流态混凝土的特性及配合比、施工管壁厚度的确定方法等方面进行了论述 ,指出了现浇流态混凝土地埋管在节水灌溉和农村引水解困项目中推广应用 。

禹门口灌区剩余工程调研报告

通过对禹门口灌区剩余工程的社会调研，分析了原初步设计中存在的问题，提出对设计流量和断面形式进行修改、增加工业供水的建议，以适应灌区经济长期发展的需要。

382例艾滋病患儿临床特征分析

目的分析广西15岁以下艾滋病(AIDS)患儿的临床特征。方法对2004年9月至2012年12月,广西壮族自治区疾病预防控制中心抗病毒治疗门诊收治的15岁以下艾滋病病毒(HIV)感染儿童的资料进行分析。结果共收治382例AIDS患儿,98.69%(377/382)患儿的HIV感染途径为母婴传播。临床症状以发热(24.87%,95/382)、腹泻(16.75%,64/382)多见;体征以中/重度营养不良(49.74%,190/382)、淋巴结肿大(30.10%,115/382)、皮疹(20.42%,78/382)多见;机会性感染以肺炎(24.08%,92/382)、鹅口疮(18.85%,72/382)、上呼吸道感染(15.71%,60/382)多发。以世界卫生组织(WHO)临床分期Ⅲ/Ⅳ期为主,分别为39.79%(152/382)、30.89%(118/382)。免疫状态多受到中/重度抑制,分别为26.70%(102/382)、69.11%(264/382)。5岁以前HIV感染儿童病毒载量较高。受感染儿童身高、体重均明显低于正常同龄儿。结论儿童感染HIV后,发病潜伏期短,免疫系统抑制较快,临床症状多样且复杂,严重影响生长发育,因此早发现、早治疗对于儿童患者尤为重要。

HIV感染青少年生活满意度的调查

目的了解HIV感染青少年生活质量现状,为进一步开展有效的救助、关怀支持、心理干预提供科学依据。方法以截至2017年12月在广西壮族自治区疾病预防控制中心关爱门诊正在接受高效抗逆转录病毒治疗的10～18岁HIV感染青少年262例作为观察组。按性别、年龄匹配原则选取学校的非HIV感染青少年262人作为对照组。采用多维学生生活满意度量表(MSLSS)分别对两组青少年进行心理问卷调查。结果 HIV感染青少年的多维生活满意度的家庭、朋友、学校、生活环境、自我和总分分别为(19.72±6.58)分、(30.11±5.81)分、(26.34±5.68)分、(31.07±5.69)分、(18.52±7.07)分和(125.76±24.15)分,均低于非HIV感染青少年的(26.08±7.13)分、(34.08±6.82)分、(29.23±6.03)分、(34.28±6.96)分、(24.54±7.17)分、(148.12±26.76)分,差异有统计学意义(P<0.01)。HIV感染女性青少年的MSLSS总分为(128.99±24.89)分,高于男性的(122.95±23.21)分,父母双方健在者总分为(128.25±24.75)分,高于单亲健在者的(124.73±21.75)分以及父母双亡者的(114.92±24.42)分,家庭月收入为≥3 000元的HIV感染青少年总分为(133.84±24.88)分,高于家庭月收入为<1000元者的(123.41±22.18)分和1000～3000元者的(123.19±24.02)分,HAART时间<1年者为(141.00±33.25)分,高于1～5年者的(129.49±23.30)分、5～10年者的(123.97±23.64)分和≥10年者的(117.85±21.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV感染青少年生活满意度低,生活质量差,应开展针对性的社会援助和心理支持。

60例老年HIV/AIDS临床特点及治疗效果

目的分析60例60岁以上艾滋病病毒感染者和患者(HIV/AIDS)的临床特点,评估短期抗反转录病毒治疗效果。方法回顾性分析2004—2012年广西壮族自治区疾病预防控制中心抗病毒治疗门诊收治的60例60岁以上HIV/AIDS临床资料,观察1年抗反转录病毒治疗效果。结果 60例研究对象中,38例合并1种或多种疾病,其中15例合并心脑血管疾病,15例合并泌尿系统疾病;48例治疗满1年的研究对象CD4计数呈上升趋势,22例CD4计数较入组时增加100个/μL以上;47例病毒载量检测<50拷贝/m L;44例出现过药物毒副作用。结论抗病毒治疗对HIV/AIDS老年患者疗效明显,应早期发现和诊治老年HIV/AIDS。

HIV感染儿童心理问题及心理干预研究

随着艾滋病(AIDS)在全球的流行和蔓延,艾滋病已由高危人群向一般人群扩散。艾滋病严重威胁儿童的生存和发展,并对家庭、社会产生不同程度的影响。艾滋病病毒(HIV)感染儿童成长过程中面临家庭困难、教育、营养、医疗、歧视和社会化、心理等诸多方面的问题。尤其处于青春期或青春前期的儿童心理问题日益突出,单纯经济援助和医疗救助已远远不能满足艾滋病儿童健康成长的需求,因此关注艾滋病儿童的心理健康是儿童成长和发展不可忽视的重要内容。本文就艾滋病儿童心理问题及心理干预做一综述,为今后进一步研究提供参考依据。

HIV感染儿童行为问题现状

目的了解HIV感染儿童行为问题,为开展心理干预提供参考依据。方法于2017年1-12月开展调查,以广西壮族自治区疾病预防控制中心关爱门诊正在接受高效抗逆转录病毒治疗的10~16岁在校HIV感染儿童256名作为研究组。按性别、年龄1:1匹配原则选取学校的非HIV感染儿童256名作为对照组。采用Achenbach儿童行为量表对两组儿童进行心理问卷调查。结果与对照组相比,研究组儿童活动能力、社交能力、学习能力均较差,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。社会能力总分研究组10~11岁男童为(14.35±3.96)分,女童为(15.26±5.00)分;12~16岁男童为(14.21±4.64)分,女童为(14.57±5.50)分,均低于对照组同年龄、同性别儿童[(19.38±6.77)(18.09±5.16)(17.26±6.88)(17.84±6.76)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。研究组儿童行为问题总检出率(10~11岁男童13%,女童10%;12~16岁男童17%,女童13%)高于与对照组(10~11岁男童5%,女童3%;12~16岁男童4%,女童4%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论HIV感染儿童行为问题突出,应引起足够重视。需尽早开展心理干预。

慢性阻塞性肺疾病气道炎症与肺血管炎症相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症是重要的病理基础,它不仅是气道重构的开始而且对肺血管炎症与重构有重要影响。长期以来强调低氧因素在肺血管炎症中的作用,现发现无缺氧的轻度COPD患者甚至肺功能正常的吸烟者肺血管和外周气道均出现了炎症和重构。在COPD早期肺血管炎症与外周气道炎症是否就已同时启动？它们之间有何联系？本文收集近年来国内外研究,就COPD气道炎症与肺血管炎症的相关性作一简要综述。

T淋巴细胞在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中的作用研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍^([1]),是医院负担最重的疾病之一,也是住院死亡的主要原因,已成为世界范围内主要的健康负担。2017年,全球估计脓毒症病例4 890万例,脓毒症相关死亡病例1 100万例,占全球总死亡人数19.7%^([2])。

肺功能正常吸烟者和慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉炎症和小气道炎症的相关性研究

目的 研究肺功能正常吸烟者和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺腺泡动脉炎症与小气道炎症的相关性.方法 选取广西医科大学第一附属医院心胸外科因周围型肺癌行肺叶切除术的33例患者,其中男30例,女3例,年龄（61±9）岁,分为A组（肺功能正常不吸烟组,10例）、B组（肺功能正常吸烟组,13例）、C组（吸烟慢阻肺稳定期组,10例）,取手术切除的远离肺癌病灶的正常肺组织,HE和维多利亚蓝＋范吉逊染色检测各组肺腺泡肌型动脉（MA）及小气道病理形态改变,测量MA管壁厚度并计算小气道病理积分,使用免疫组织化学方法检测淋巴细胞在MA和小气道的浸润水平,并分析MA炎症和小气道炎症的相关性.结果 3组患者MA管壁厚度分别为（119±11）、（139±25）和（172 ±28）μm,小气道病理积分分别为（49±10）、（101±34）和（163 ±36）分,B组和C组均明显高于A组,且C组明显高于B组（均P ＜0.05）.B组和C组CD3＋总T细胞、CD8＋ T细胞在MA内膜、中膜、外膜及小气道上皮层、固有层、外膜层浸润较A组均增加,以MA外膜及小气道外膜层CD8＋T细胞浸润为明显（均P＜0.05）;C组较A组CD4T细胞在小气道上皮层、固有层、外膜层表达也增高（均P＜0.05）,气道壁全层CD4/CD8＋降低（P＜0.01）,而CD4＋T细胞在3组MA各层比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;B淋巴细胞在3组MA及小气道各层比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.MA管壁CD3＋总T细胞、CD8＋T细胞浸润程度与小气道病理总积分呈正相关（r值分别为0.431、0.633,均P＜0.05）;CD3＋总T细胞、CD8＋T细胞在MA管壁浸润程度与其在小气道壁的浸润程度呈正相关（r值分别为0.655、0.725,均P＜0.01）;MA管壁及小气道壁CD8＋T细胞浸润程度与MA管壁厚度呈正相关（r值分别为0.589、0.556,均P＜0.01）.结论 肺功能正常吸烟者和慢阻肺患者肺动脉炎症和小气道炎症均是以管壁全层尤其是外膜为主,主要以CD8＋T细胞浸润为特征的同一性质的炎症,且两者密切相关,是慢阻肺全肺炎症的一部分,共同促进慢阻肺的发展.

HIV/AIDS患者2174例接受抗病毒治疗后生存分析

目的了解抗病毒治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者生存情况,探讨影响治疗患者死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2003年12月—2017年12月31日在广西壮族自治区疾病预防控制中心(广西CDC)关爱门诊首次接受艾滋病抗病毒治疗的2 174例患者信息,采用寿命表法计算研究对象的死亡概率、生存概率和生存率,Cox比例风险模型分析其影响因素。结果 2 174例患者开始治疗时的平均年龄为(35.35±12.38)岁,平均观察时间为(64.34±47.63)个月,截止观察终点14年生存率为89.79%,总病死率为0.978/100人年,平均生存时间为158.27(95%CI=156.46~160.08)个月;Cox多因素分析结果显示,入组治疗年龄、感染途径、基线CD_(4)+T淋巴细胞计数(CD_(4))是生存时间的影响因素。结论广西CDC关爱门诊抗病毒治疗患者累积生存概率较高,开始治疗年龄<30岁,CD_(4)细胞计数<200个/μL,感染途径为同性性行为的患者死亡风险较高,建议加强对这类病人的临床诊疗和医学随访。

照顾者对艾滋病患儿抗病毒治疗服药依从性的影响

目的探讨在广西壮族自治区疾病预防控制中心艾滋病抗病毒治疗门诊,在治艾滋病患儿的照顾者的特征及其对患儿抗病毒治疗(ART)服药依从性的影响。方法针对可能的影响因素制定统一的调查问卷,采用结构式访谈方法对儿童及家长或监护人进行一对一、面对面深入访谈后收集相关资料。结果照顾者身份为父母(包括单亲或双亲),患儿的服药依从性为63.13%,为隔代或其他亲属,患儿的服药依从性为38.78%,差异有统计学意义(P<0.05);对AIDS认知程度好的服药依从性为94.25%,认知程度差的服药依从性为36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高医护人员的依从性干预能力,建立有效的支持系统,延伸ART诊疗服务至对患儿及家庭关怀照顾,提供个性化的依从性干预措施,需要在上药前咨询、健康教育、用药指导、心理辅导全方位介入。