《专科技能培训教程儿科学分册》出版:基于领导生命周期理论的在线教学方法在儿科学教学中的应用分析

在新冠病毒席卷全国的这几年间,我国的教育系统受到极大影响。在我国各个教育阶段大多采用传统的课堂授课方式,教学方式通常受到时间和空间的影响,这便导致了在疫情期间老师无法对学生进行面对面授课,为了不影响学生学业,依托各种网络平台的在线教学层出不穷。线上教学虽解决了学生上课问题.

2005—2020年北京市怀柔区5岁以下儿童死亡状况分析

目的 探讨2005—2020年北京市怀柔区5岁以下儿童死亡率及主要死因。方法 选取2005—2020年北京市怀柔区5岁以下儿童的死亡监测数据,分析新生儿死亡率(neonatal mortality rate, NMR)、婴儿死亡率(infant mortality rate, IMR)、5岁以下儿童的死亡率(under-five mortality rate, U5MR)、死亡地点和主要死因分布情况。结果 2005—2020年北京市怀柔区5岁以下儿童死亡人数为162例,其中新生儿86例(53.09%),婴儿139例(85.80%)。2020年北京市怀柔区NMR、IMR及U5MR分别为0‰、0.81‰和2.02‰,较2005年分别降低了100.00%、78.68%和58.69%,差异均有统计学意义(P <0.05)。2005—2020年北京市怀柔区新生儿死亡以住院患者为主,婴儿(28 d~1岁)及1~4岁儿童死亡地点以未就医患者为主,3个年龄组死亡地点的分布差异有统计学意义(P <0.05)。2005—2020年,5岁以下儿童的前5位死因顺位分别为先天性畸形、感染性疾病、早产或低出生体重儿、意外伤害和出生窒息,其中先天性畸形、感染性疾病、出生窒息死亡专率均呈持续下降趋势,差异均有统计学意义(P <0.05),早产或低出生体重儿、意外伤害死亡率呈波动状态,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 2005—2020年北京市怀柔区NMR、IMR和U5MR总体呈下降趋势,早产或低出生体重儿、意外伤害发生率应作为今后控制5岁以下儿童死亡防控工作的重点。

胶州湾浅水区鱼类种类组成及其季节变化

根据2009年3月～2010年2月在胶州湾潮下带浅水区进行的逐月鱼类定置网调查,分析了胶州湾浅水区鱼类种类组成及其季节变化。结果表明:本调查共鉴定出鱼类44种,隶属于9目24科39属。渔获鱼类皆为硬骨鱼类,以鲈形目(Perciformes)的种类最多,有11科23属25种。在各科中,以虾虎鱼科(Gobiidae)鱼类种类最多,共9属10种。按适温类型分,暖温性鱼类共23种(占52.27%),暖水种14种(占31.82%),冷温种7种(占15.91%);按栖息水层组成分,底层鱼类36种(占81.82%),中上层鱼类8种(占18.18%);按产卵类别分,产浮性卵鱼类21种(占47.73%),黏着沉性卵鱼类11种(占25%),附着性卵鱼类9种(占20.45%),卵胎生鱼类3种(占6.82%)。各生态类型鱼类种类组成季节变化明显,种类组成的平均季节更替率达63.3%。本调查在胶州湾浅水区发现40余种幼鱼,尤其仍存在鮻、许氏平鲉、钝吻黄盖鲽和短吻红舌鳎等经济种类,表明胶州湾仍是重要的鱼类产卵和育幼场,应加强对其生态环境和渔业资源的保护,以期保护渔业生物多样性和实现渔业资源的可持续利用。

双钙钛矿LaM_2VO_6:Eu^(3+)(M=Mg,Ca,Sr,Ba)荧光纳米材料的制备及发光性能的研究

采用凝胶-燃烧法合成了LaM_2VO_6:Eu^(3+)(M=Mg,Ca,Sr,Ba)系列红色纳米荧光粉。通过X射线衍射、扫描电镜及荧光光谱等检测方法,研究了不同碱土金属离子掺杂Eu^(3+)荧光粉基质的晶体结构、形貌及其光致发光性能。结果表明:采用凝胶-燃烧法制备的LaM_2VO_6:Eu^(3+)(M=Mg,Ca,Sr,Ba)红色荧光粉结晶良好、晶相单一且具有良好的发光性能;其中掺Mg基质LaMg_2VO_6:Eu^(3+)荧光粉的发光性能最好。当引燃温度为800℃,保温时间1h,Eu^(3+)的掺杂量x=0.11时所得荧光材料发光效果最优。

北京地区三级综合医院感染科运行现状调查与分析

目的了解北京地区三级综合医院感染科运行现状。方法对北京地区三级综合医院进行问卷调查。结果北京地区三级综合医院感染科设置率87.5%,45.8%设有病房。83.3%科主任为感染性疾病专业,91%感染科医师接受培训。感染专科门诊29 895.10人次/年,发热门诊15 173.45人次/年;肠道门诊6 343.43人次/年;平均出院患者711.56人次/年,床位使用率121.62%。院内感染科会诊平均367.95人次/年,院外会诊48人次/年。收治病种以非法定传染病为主,法定传染病/非传染病比例为0.56:1。医院对感染性疾病科支持不足,仅54.5%有专项经费支持,仅10家有传染病补贴;感染科医师(中级)收入占其它科室收入87.4±15.2%。结论北京地区三级综合医院感染科运行状况良好,但仍有提升空间。

微量量热法研究肌动蛋白的聚合及顺铂的影响

The polymerization of actin has been studied with applying a new method of microcalorimetric measurement in vitro. The thermodynamic parameters of actin poly merization at 310.15K is reported. △Hm= 49.26kJ·mol-1， △G=-25.62kJ·mol-1 and △S=241 .54J·K-1×mol-1. Thermogram showed that the thermokinetic process of actin polymerization had two different thermal effects where in the first exothermic step is con sidered to be the total results of several reations: metal ion (Mg2+, K+) binding to actin;the change of conformation of actin and hydrolysis of ATP in actin; and the second en dothermic step is assigned to the results of association and length adjustment (annealing process). Cisplatin, at lower concentration, affects the polymerization of G-actin reflected in the decrease of △Hm; and at higher concentration it induces the crosslinking and de polymerization of F-actin in the equilibrium system of G/F. The experimental results manifest that when the concentration of cisplatin is increased to a certain value, the sign of △Hm will be changed from positive to negative i. e. the magnitude and sign of △Hm of actin polymerization is dependent on the concentration of cisplatin. This is possibly related to the pharmacologic or toxicological action of cisplatin.

HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无/低应答状态及加强免疫效果

目的评价HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无应答或低应答状态,了解乙肝疫苗加强免疫的干预效果。方法249例HBsAg阳性母亲其婴幼儿出生后予以联合免疫阻断,跟踪并测定出生后7～11个月、12～23个月、24～35个月、≥36个月的HBsAb水平,对其中50例无应答或低应答儿进行乙肝疫苗加强免疫接种,1个月后复查HBsAb水平。结果HBsAg阳性母亲其婴幼儿出生7个月后无应答和低应答的发生率为23.29%(58/249);高应答儿出生12～23个月时无应答和低应答的发生率为37.50%(45/120);持续高应答儿出生24～35个月时无应答和低应答率的发生率为48.14%(13/27)。给予乙肝疫苗加强免疫接种后,幼儿的HBsAb水平增高(P<0.05),加强免疫成功率为94%。性别及加强免疫接种时的年龄不影响加强免疫的效果(P>0.05)。结论HBsAg阳性母亲其婴幼儿全程乙肝疫苗接种后存在无应答及低应答状态,给予乙肝疫苗加强免疫干预后多见高应答状态。

红色长余辉材料Y_2O_2S:Eu^(3+),Si^(4+),Zn^(2+)的微波合成及性能研究

采用微波法合成了红色长余辉发光材料Y2O2S:Eu3+,Si 4+,Zn2+,研究了微波辐射功率和加热时间对制备Y2O2S:Eu3+,Si 4+,Zn2+的影响。并且对样品进行了XRD、SEM、荧光光谱和热释光谱等表征。XRD测试表明所制备的Y2O2S:Eu3+,Si 4+,Zn2+为单相,六方晶系;荧光光谱测试表明,用λem=626nm作为监控波长,在200～400nm之间有宽的激发光谱,峰值位于325nm。而发射光谱的谱线较窄,来源于Eu3+的5 D0→7F2跃迁的发射峰627.0nm最强。其中以辐射功率为750w,反应时间为25min所制备的样品发光性能最好。

非稀土离子Bi^(3+)掺杂钒酸盐发光材料的制备及性能研究

商用荧光粉钇铝石榴石(Y3Al5O12∶Ce^(3+),简称YAG)具有发光效率高、易于合成等优点,但因其缺少红光成分导致半导体发光二极管(LED)显色指数偏低,色温偏高。为了解决这种不足,合成了一系列非稀土离子Bi^(3+)掺杂钒酸盐材料,并对其光学性能进行研究。结果表明:水热法合成的GdVO_(4)∶Bi^(3+)分散均匀、粒径为50nm左右,其发射峰在535~680nm范围,最强发射峰位于568nm,对应于Bi^(3+)的3P1→1S0特征跃迁,呈现出Bi^(3+)特征的黄色荧光。与主流白光LED荧光粉YAG相比较,GdVO_(4)∶Bi^(3+)荧光光谱向红光方向移动了120nm左右,最强发射峰红移了约30nm。基于此,首次探讨了GdVO_(4)∶Bi^(3+)黄色荧光粉在白光LED中的应用。

抗菌药合理应用专项整治效果及难点分析

目的总结传染病医院抗菌药合理应用专项整治效果,分析整治难点,探讨有效措施。方法回顾性分析专项整治不同阶段目标管理的达标情况,分析不同管理策略的有效性,总结影响因素,分析原因。结果在不同管理措施下,传染病医院抗菌药合理应用达标情况不同。艾滋病病房和ICU抗菌药使用是影响DDD值达标的主要难点。结论需抓住重点部门及科室,强化管理,采取针对性措施,方能获得良好的治理效果。

以黄疸为主要表现的轻型β-地中海贫血1例附肝组织活检病理

41岁女性,临床特点为间断黄疸、脾大、贫血,家族成员有发作性黄疸病史,经血红蛋白电泳等检查确诊为轻型β-地中海贫血。肝脏活检病理特点:肝细胞胞浆内可见色素颗粒沉积,肝窦内有巨核细胞,肝内轻度纤维化,有少量炎性细胞浸润。

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域(除西藏自治区)医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。

儿童期新发传染病的医学教学探索

婴幼儿及儿童是新发传染病的易感人群及高危人群,易出现危急重症,预后较差。儿童期传染病教学本身具有其自身的特点。对新发突发传染病继续医学教育儿内科教育模式进行实践,积极引导从业医务人员重视儿童期新发传染病的学习;充分利用官方各种资源,提高传染病继续教育的效率;有效利用新媒体资源,加深新发传染病继续医学教育的深度及广度;儿童期新发突发传染病教学应该在在儿童各系统疾病诊疗教学的专业积累的上开展并深化;鼓励学员发现科研问题,积极推动相关临床经验总结研究及相关基础研究。努力提高儿童期新发传染病的医学教学质量和成果。

氧化锡量子点的合成及对抗坏血酸的灵敏传感研究

采用水热法合成了一种SnO 2量子点,对其合成条件(如pH、温度、时间等)进行了优化,并使用红外光谱、X粉末衍射、粒度分析仪、荧光光谱仪等手段对量子点的物化和光学性能进行了表征。实验结果显示,合成的SnO 2量子点分散均匀、粒径为5 nm左右;在310 nm波长光激发下,其最强发射峰位于415 nm,且表现出良好的光学稳定性。在Fe 3+存在时,SnO 2量子点的荧光被猝灭,而Fe 2+对SnO 2量子点的荧光没有影响,利用抗坏血酸(AA)的还原性,将Fe 3+还原成Fe 2+,猝灭的SnO 2量子点荧光恢复,当AA浓度为500μmol·L-1时,SnO 2荧光恢复率达到95.88%,其他氨基酸基本没有响应。基于此,构建了一种“off-on”荧光探针用于抗坏血酸灵敏检测。

间断黄疸加重伴贫血一例

1病例摘要患者女,41岁,因"间断皮肤黄染12年,加重伴乏力1个月"入院。患者于12年前自觉皮肤色黄,当地医院检查血胆红素升高(具体值不详),未作治疗。此后仍经常自觉皮肤色黄。2年前再次检查,血胆红素仍高(具体值亦不详)。

自由基引起DNA氧化性损伤的化学本质

自由基通过各种反应途径对 DNA造成多种损伤，如碱基修饰糖等。损伤产生的各类产 物能与 DNA进一步反应。本文讨论自由基经不同途径对 DNA造成损伤和相关的化学本质。

迷迭香总二萜酚的体内抗氧化作用研究

目的 探讨迷迭香提取物的体内抗氧化作用及其物质基础。方法 通过建立小鼠运动性氧化损伤模型 ,测定并比较给药组 (迷迭香总二萜酚组 )与对照组的血清、心、肝、脑及股四头肌等组织内的丙二醛 (MDA)含量和超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- Px)的活性。结果 给予迷迭香总二萜酚提取物的中、高剂量 (分别为 2 5 0和 5 0 0 m g/ kg体重 )组的小鼠除脑外其他各组织内的 MDA含量都有明显降低 ,SOD和 GSH- Px活性都有明显升高。结论 迷迭香提取物具有较好的体内抗氧化作用 ,其中的二萜酚类化合物可能是其抗氧化作用的物质基础。

胶州湾近岸浅水区鱼类群落结构及多样性

根据2009年3月—2010年2月在胶州湾西北部近岸浅水区进行的鱼类逐月定置网调查数据,采用生态多样性指数和多元统计分析等方法研究了该海域的鱼类群落结构及多样性特征。结果表明:调查共鉴定出44种鱼类,其中海洋性27种,河口性鱼类17种。鱼类种类组成与底层水温和盐度有密切关系。胶州湾近岸浅水区鱼类群落Margalef种类丰富度指数(R)变化范围为0.33—3.50,Shannon-Wiener多样性指数(H')为0.42—2.25,Pielou均匀度指数(J')为0.23—0.93。聚类分析(CLUSTER)和多维标度排序(MDS)分析表明,不同鱼类种类组成的各月份样品可划分为3个组分:水温较低的冬季组G1(12月—翌年4月)、水温次高的春秋季组G2(5—6月、10—11月)和水温最高的夏季组G3(7—9月)。其中G1的典型种主要为尖海龙(Syngnathus acus)、方氏云鳚(Enedrias fangi)和玉筋鱼(Ammodytes personatus)等冷温性常栖类群种类,G2的主要典型种为鳀鱼(Engraulis japonicus)和尖海龙,G3的主要典型种为鲐鱼(Scomber japonicus)、细条天竺鱼(Apogonichthys lineatus)和普氏缰虾虎鱼(Amoya pflaumi)等洄游性鱼类。单因子相似性分析(ANOSIM)表明,3个月份组间鱼类群落结构差异显著,不同月份组间两两差异均显著。生物-环境分析(BIOENV)表明,底层水温是影响胶州湾近岸浅水区鱼类群落结构时间变化的主要环境因子。在胶州湾内近岸浅水区发现40余种幼鱼,但占优势的主要为低值鱼类,表明胶州湾的产卵、肥育场功能有所下降,应加强胶州湾近岸水域生态环境和渔业资源的保护及修复。

血浆硫氧还蛋白还原酶在肺癌中表达的初步研究

目的探讨血浆硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)在肺癌中的活性表达及临床意义。方法酶联免疫分析方法检测50例肺癌患者及50例健康体检者血浆中TrxR的活性表达,并作相关分析。结果肺癌患者血浆中TrxR活性高于健康体检者,且差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌患者血浆TrxR活性均值分别为(3.96±5.22)U/mL、(6.31±6.20)U/mL、(6.98±7.04)U/mL,各组间TrxR活性水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TrxR活性表达与肺癌密切相关。TrxR活性表达在肺癌不同组织学分型间相同。