曾斌芳教授治疗代偿期乙型肝炎肝硬化遣方用药撷菁

代偿性乙型肝炎肝硬化是由早期肝纤维化进展而来的肝实质慢性损害,由于病情复杂,疑难多变,常法多难以奏效。曾斌芳教授认为,该病主要责之“毒”与“瘀”,故临证时应尤为重视“毒”的致病特点和“瘀”的形成机制。中期既是该病邪正交争的复杂阶段,亦是影响痼疾转化的关键环节。因此,在疾病发展过程中,要善于恪守扶正祛邪的最佳时机,并借鉴西医现代化的思维与方法,以此更好地发挥中医药独特优势。

曾斌芳治疗胃息肉中医临床经验总结

胃息肉是消化系统多发病,易复发,部分息肉易发生癌变,西医目前以内镜下手术治疗为主,虽疗效确切,但复发率高。曾斌芳教授经多年中医临床研究和经验总结,认为胃息肉的基本病机乃脾胃虚弱,脾胃气虚、正气不足贯穿疾病始终,也是其易复发的重要原因,据此提出健脾益气活血、理气化痰祛湿、扶正与祛邪并重的治疗措施,并创立经验方——益气散结汤,获得较好的临床疗效。但对直径>0.5 cm的胃息肉,仍建议先行胃镜下治疗再行中药治疗,可缩短中药疗程,减轻患者身心负担,避免患者因不能长期口服中药致中断治疗而影响疗效。

曾斌芳教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁

曾斌芳教授为国家第五批名老中医指导老师，从事中医药理论和临床研究25余年，擅长中医治疗肝胆、脾胃消化系统疾病，具有丰富的临床和药物研究经验。曾斌芳认为新疆的慢性萎缩性胃炎除了具有“西北燥证”外，还具有“久病人络”的两大特点，因此针对以上特点，提出养阴活血、化痰和胃的治疗原则，综合历代医家治疗本病的经验，结合临床实际配伍方剂治疗。本文对有关临床运用养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的经验进行总结、归纳，共飨同道。

曾斌芳教授运用当归芍药散临床经验举隅

曾斌芳教授从事中医药临床和理论研究30余年,先后师承全国名老中医张绚邦教授、刘继祖主任医师,现为第5批国家级名中医学术继承整理指导教师。曾师博采众长,学贯中西,勤于临证,擅用经方,临床验案不胜枚举。笔者采撷曾师当归芍药散验案数则,浅论其诊治经验,旨在与同道共同学习和交流。

曾斌芳教授治疗皮肤黑变病验案1则

皮肤黑变病系主要发于面部的黑褐色色素沉着皮肤病,好发于中年女性,其发病涉及过度的日晒、人为抠擦、滥用化妆品、失眠熬夜、忧思抑郁、焦虑烦躁等诸多因素。此病在临床较为少见,治疗也较为棘手。西医对皮肤黑变病尚无有效治疗措施。中医药治疗本病有其独特的特色,且收效甚佳。曾斌芳教授从事中医药临床和理论研究30余年,是全国第五批名老中医,对皮肤黑变病的中医病机辨治颇有心得,兹籍验案一则予以总结其临床经验。

曾斌芳教授临证辨治慢性病毒性肝炎撷萃

慢性乙型肝炎病机演变多以肝郁气滞、肝郁化火、气郁化火伤阴、肝肾阴虚为发病规律;慢性丙型肝炎多以肝郁脾虚、脾虚湿盛、脾肾阳虚为主;其中疫毒、气滞、瘀血、痰湿病理产物互结于肝脉,久病及肾,耗伤肾精肾阳,渐成虚劳、癥积、鼓胀。曾师遵循"肝体阴而用阳"之性,提出"顺其性则为补,逆其性则为泻"之补泻法度。春季肝应春生之气,治宜养阴柔肝疏肝;夏令属火,取法"实则泻其子";肺金肃杀,治宜"平金以生木";冬令进补,治宜"虚则补其母"。肝病用药原则:疏肝切勿伤阴,理气和血同调,攻邪补虚兼顾,病久结聚渐生,保胃气、存津液。

曾斌芳治疗慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁

慢性萎缩性胃炎是消化科临床常见病多发病,易于癌变,目前单纯西医治疗效果不佳。曾斌芳教授在继承历代医家学术思想的基础上,结合数十年临床经验,认为慢性萎缩性胃炎的病机关键是脾胃虚弱,提出益气健脾法治疗慢性萎缩性胃炎,并创制"扶正消萎汤"以治疗慢性萎缩性胃炎获得较好疗效。

曾斌芳教授活血化瘀思想及临证举隅

0引言 曾斌芳教授是国家第五批知名老中医、中医学术继承人，曾师承全国著名老中医张绚邦、刘继祖教授，并获得全国首届中医药传承高徒奖。已从事中医医疗、科研、教学二十余年，其间博采众长，学贯中西，勤于临证，尤善于以活血化瘀法治疗疑难杂症。笔者有幸侍诊多年，亲聆教诲，兹将导师活血化瘀学术思想及临证经验略作概述。

曾斌芳教授重用附子治验二则

附子,温阳散寒之功颇著,为治疗阳虚诸证及痛证属寒盛者之要药,尤能救治亡阳重症,拯生命于垂危。曾斌芳教授,全国第五批名老中医,从事中医药临床和理论研究30余年,在重用附子治疗危重症的中医病机辨治方面颇有心得,籍验案二则予以总结其临床经验,为临床使用附子提供参考。

曾斌芳教授治疗非酒精性脂肪肝经验

曾斌芳教授认为非酒精性脂肪性肝病属于气血津液病变范畴,病机不外"虚、痰、瘀、滞"四字,确立"肝脾肾同调,痰瘀滞同治"治则,以"抑肝扶脾补肾,消导化痰,兼活血消积"为治疗大法,标本兼治,虚实兼顾,临床疗效显著。

曾斌芳教授采用养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎经验总结

曾斌芳系新疆医科大学教授，博士研究生导师，新疆自治区中医院首批“名医工作室”名医，担任世界中医药联合会消化病专业委员会理事，中国中西医结合学会消化专业委员会委员等。曾斌芳教授长期致力于新疆地区中医脾胃病的临床研究工作，在查阅大量古今文献的基础上，结合本地的干燥气候及特殊的地理位置，考虑到少数民族的特殊民族习性和生活习惯，认为新疆地区CAG病因病机主要以胃阴不足为本，瘀血阻络为标。其特点为虚实夹杂，虚主要为胃阴亏虚，实主要在血瘀痰凝，并基此总结出经验方养阴活胃合剂，提出养阴活血、化痰和胃的治疗思想。现将曾斌芳教授论治慢性萎缩性胃炎经验介绍如下。

基于单细胞测序数据分析养阴活胃合剂下调AQP3对MC细胞表型的影响及机制

目的 观察养阴活胃合剂对MC细胞(MNNG诱导人胃黏膜上皮细胞GES-1恶性转化)增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响,探讨其下调AQP3抑制IL-10/JAK1/STAT3信号通路激活进而阻断或逆转慢性萎缩性胃炎(CAG)病变的作用机制。方法 选取GEO数据库中的CAG单细胞转录组测序数据,绘制数据的表达矩阵。采用R语言的Seurat 4.3.0包进行处理后分群绘制UMAP可视化图谱。将MC细胞分为养阴活胃合剂组(YYHWM组)、AQP3低表达慢病毒转染组(AQP3低表达组)、养阴活胃合剂+AQP3高表达慢病毒转染组(YYHWM+AQP3高表达组)并以MC细胞和正常人胃黏膜上皮细胞GES-1分别作为模型组(MC组)和空白对照组(Control组)。采用平板克隆、划痕实验、Transwell及流式细胞术检测细胞表型变化情况,采用ELISA检测细胞培养上清IL-10表达水平,Western blot检测酪氨酸激酶1(JAK1)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)蛋白表达水平。结果 单细胞测序数据集分析显示AQP3在CAG样本及上皮细胞群中表达升高,AQP3可能通过IL-10抗炎性信号通路影响胃癌前病变病理进程。与MC组相比,AQP3低表达组和YYHWM组细胞侵袭、迁移、增殖能力减弱,凋亡率增加,细胞培养上清中的IL-10水平降低,细胞中JAK1、STAT3蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01),YYHWM+AQP3高表达组差异均不显著(P>0.05)。结论 养阴活胃合剂可通过下调AQP3表达抑制IL-10/JAK1/STAT3信号通路激活进而减弱MC细胞侵袭、迁移及增殖能力,促进细胞凋亡进而阻断或逆转CAG病理进程。

苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤治疗混合痔术后的临床疗效

目的:采用倾向性评分匹配法探讨苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤对混合痔术后患者的影响。方法:回顾性分析140例混合痔术后患者,使用SPSS 22.0进行倾向得分匹配法为观察组和对照组,每组49例。观察组给予苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤治疗,对照组给予常规对症支持治疗,共治疗14天。比较两组临床疗效,术后康复情况、肛门功能恢复指标及血清炎症水平。结果:观察组总有效率[95.9%(47/49)]高于对照组[81.6%(40/49)](P<0.05)。观察组术后各项康复项目评分及血清炎性指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苦黄洗剂坐浴联合龙胆泻肝汤可提升混合痔患者术后的临床总有效率,快速缓解患者术后炎性反应,减轻临床症状,降低术后混合痔复发风险。

益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效的系统评价

通过文献荟萃,提取相关数据,对益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效进行评估。方法 通过计算机对万方、维普、中国生物医学网、知网和PUBMED、Web of Science数据库进行检索,检索时间范围为建库至2022年11月28日,统一两名研究人员以Cochrane手册进行风险评估和临床随机对照研究的工具进行质量评估,然后纳入Stata16.0软件和Revman5.3软件进行荟萃分析。结果 共纳入11项研究,全部采用严格的纳入和排除标准,均为临床随机对照试验。经异质性检验后,I2=%<50%,Q检验的P=>0.1,选择固定效应模型进行效应量合并,固定效应合并的效应RR=(1.38),且具有统计学意义Z=8.96,P=<0.05,最后检测文献发表偏倚,结果显示:Begg’s检验(T=4.44,P=0.002<0.05),具有统计学差异,表明本次研究纳入的部分文献存在发表偏移。结论 采用益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎,其疗效优于单纯的西医疗法。

清肠饮加味联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎(大肠湿热证)的疗效观察

目的观察清肠饮加味联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)(大肠湿热证)患者的疗效。方法纳入88例UC(大肠湿热证)患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组各44例。两组病例参考诊疗共识予常规措施;对照组予美沙拉嗪缓释颗粒剂;观察组在对照组基础上予清肠饮加味治疗。两组病例观察2周。比较两组患者临床疗效、Sutherland疾病活动指数(DAI)评分、腹痛与生活质量改善情况。结果治疗后,观察组总有效率为95.45%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,两组DAI评分、视觉模拟量表(VAS)评分显著降低、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分显著升高,且观察组改善更明显(P<0.05)。结论清肠饮加味联合美沙拉嗪对活动期UC(大肠湿热证)疗效显著,有利于病情的控制,减轻疼痛,改善患者的生活质量。

基于肝窦毛细血管化探讨清毒调肝方治疗肝纤维化的作用机制

目的探讨清毒调肝方通过改善肝窦毛细血管化在治疗肝纤维化中的作用机制。方法选取60只SD雄性大鼠,10只作为空白组,其余50只通过尾静脉注射刀豆蛋白A(ConA)建立肝纤维化模型。造模成功后,将模型大鼠随机分为模型对照组、索拉非尼组和清毒调肝方低、中、高剂量组,每组10只。空白组和模型对照组不予干预,其余各组大鼠分别灌胃索拉非尼或不同剂量的清毒调肝方,每天灌胃1次,连续5周。通过光镜观察大鼠肝组织形态学变化,扫描电镜观察肝窦内皮细胞窗孔变化,并通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和免疫球蛋白G(IgG)水平,免疫组织化学(IHC)检测肝组织中层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)表达,免疫印迹(WB)技术检测肝组织中血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)、血管性血友病因子(vWF)表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达。结果与空白组比较,模型对照组大鼠肝组织损伤严重,表现为肝细胞坏死、空泡形成、纤维组织增生、肝窦内皮细胞窗孔减少及基底膜增加,血清ALT、AST、IgG水平和LN、Col-Ⅳ、CD31、vWF、VEGFmRNA表达显著升高(P<0.05)。与模型对照组比较,清毒调肝方低、中、高剂量组均能减轻肝组织损伤,干预肝窦内皮细胞去窗孔化,显著降低ALT、AST、IgG水平和LN、Col-Ⅳ、CD31、vWF、VEGFmRNA表达(P<0.05)。结论清毒调肝方可以减轻肝损伤,改善肝功能,提升免疫水平,干预肝窦内皮细胞去窗孔化和内皮下基底膜沉积,下调LN、Col-Ⅳ、CD31、vWF和VEGFmRNA表达,从而抑制血管生成,改善肝窦毛细血管化,减少肝纤维化发生。

基于“脾主肌肉”探讨肝硬化肌少症的辨治思路

肌少症是肝硬化常见并发症之一,不仅降低了患者躯体功能和生活质量,加速疾病进展,亦增加临床不良结局。乐德行教授基于中医“脾主肌肉”理论,提出脾气健运则肌肉丰满壮实,脾胃虚衰则肌肉萎废不用;指出肝硬化肌少症病机是脾胃虚衰,生化乏源,水谷精微输布失常,湿热、瘀血滞留于肌肉、筋骨,以致肌肉筋骨痿软不用;临证倡导从脾论治肝硬化肌少症的辨治思路,为其中医临床诊治和研究提供借鉴。

从情志因素论治胃食管反流病的研究进展

基于情志因素来探讨胃食管反流病(GERD)的研究进展,主要发展模式:医学模式从生物—医学模式转变到生物—心理—社会医学模式,其中情志活动致病越来越受到人们的广泛关注。中医注重整体观念,把人与社会和自然紧密联系在一起,中医从七情角度分析情志因素与胃食管反流病的关系,通过疏肝利胆和胃、安胆宁心、疏肝健脾等方法治疗胃食管反流病。

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢异常相关常见的一种无明确饮酒史、肝实质细胞脂肪变性及脂肪堆积的慢性肝病,如果不加以重视可进展为肝硬化甚至肝癌,对于NAFLD的治疗,中医和西医治疗有不同的方式和特点,中医治疗NAFLD有西医不可替代的优势,值得引起关注。研究通过对大量文献研读,发现西医治疗主要通过降脂、作用与具体靶点的靶向治疗,但具有明显副作用,而中医复方具有调节整体代谢、多靶点作用、无明显副作用的优势。因此以中医药的认识、发展及治疗进行相关论述。

基于“情志致病”理论探讨七情因素与溃疡性结肠炎的发病关系

“情志致病”理论是中医病因学中内伤致病理论的重要组成部分,从内经至后世医家皆有论述。现代医学理论同样认为情志因素对疾病的发生起关键作用。本文从中医“情志致病”立论,以七情因素导致溃疡性结肠炎(UC)的发病进行综合论述。