爵床化学成分、药理作用与临床应用的研究进展及其质量标志物预测分析

爵床主要含有木脂素、黄酮、生物碱等类型的化学成分,临床上常用于辅助治疗疟疾、热病、肺热咳嗽、毒蛇咬伤等疾病。现代药理研究表明其具有抗血小板聚集、镇痛、抗肿瘤和抗炎等多种药理作用。本综述对爵床的本草考证进行了更具体的归纳,并结合国内外研究对爵床的化学成分、药理作用以及临床应用进行了总结,基于“五原则”及网络药理学、传统药性对爵床的质量标志物(Q-Marker)进行预测分析。初步预测6′-羟基爵床脂定A、6'-羟基爵床脂定B、6'-羟基爵床脂定C、爵床脂定B、金不换甲醚、山奈酚等成分可作为爵床的Q-Marker,以期为更好地开发和利用爵床属植物资源提供借鉴。

血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的临床可行性研究

目的探讨血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的临床可行性。方法 90例脓毒血症患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各45例。观察组应用血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗,对照组仅应用血必净注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、机械通气时间、住院时间以及治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、急性生理功能评分(SOFA)和并发症指标。结果治疗后,观察组总有效率为84.44%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间(10.51±1.31)、住院时间(13.51±2.11)d均短于对照组的(14.29±2.27)、(18.49±3.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数(6.71±0.03)×10~9/L、C反应蛋白(22.62±0.15)mg/L、SOFA评分(1.01±0.11)分优于对照组的(11.29±0.13)×10~9/L、(52.41±0.20)mg/L、(2.01±0.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现并发症。结论血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的效果确切,可有效改善临床症状,降低炎症水平,安全有效,值得推广应用。

开放性颅脑损伤规范化院前急救30例体会

目的探讨开放性颅脑损伤的院前急救与护理方法。方法分析回顾30例开放性颅脑损伤患者的院前急救过程与护理措施。结果本组30例患者中,痊愈出院10例,轻度伤残者16例,长期昏迷者2例,死亡2例。结论及时有效地对开放性颅脑损伤患者进行规范化院前急救与护理,为后续治疗提供了前期的准备,争得抢救的有效时间,能有效地改善开放性颅脑损伤患者的预后。

急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理

目的探讨流程化救护管理对急诊处理颅脑损伤患者躁动的影响。方法将100例急诊颅脑损伤躁动患者随机均分为2组,均给予曲马多联合咪达唑仑治疗,观察组在此基础上给予流程化救护管理,对照组采用医院传统习惯进行处理。比较2组患者呼吸、收缩压、舒张压、心率等,观察2组治疗前后GCS评分并进行比较。结果 2组呼吸、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05或0.01),观察组镇静后30min、1h的呼吸、收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05或0.01);观察组躁动控制时间低于对照组(t=14.757,P<0.000 1),治疗前后GCS评分差值优于对照组(t=2.725,P=0.008),治疗后2组躁动情况均基本控制或减弱,观察组优于对照组(χ2=6.747,P=0.034)。结论急诊颅脑损伤躁动患者采取流程化救护管理合并基础药物治疗可有效控制躁动,缓解症状。

不同时机急诊胃镜检查治疗对急性危险性上消化道出血的诊疗价值分析

急性危险性上消化道出是消化系统常见的急症之一,具有病情急、危险系数高、致命风险高等特点,会对患者的生命健康及安全构成巨大的威胁[1]。急诊有效止血治疗是急性上消化道出血救治的必然要求,近年来在内镜技术不断发展和应用的背景下,急诊胃镜检查治疗已经被广泛地使用,极大地促进了治疗效果的提升[2]。但是从目前临床急诊胃镜检查治疗急性危险性上消化道出血的研究来看,对于急症胃镜检查治疗的时机并不完全统一,仍旧存在较大的争议。

骨折合并颅脑外伤患者血清bFGF、IGF-Ⅰ、SEMA 3水平与骨痂形成时间相关性研究

目的探究骨折合并颅脑外伤患者血清碱性成纤维生长因子(b FGF)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)和信号素3A(SEMA 3A)水平与骨痂形成时间的相关性,为骨折合并颅脑外伤患者加速骨折修复提供理论及临床依据。方法根据是否存在颅脑外伤,分为骨折合并颅脑外伤实验组与单纯骨折对照组,每组60例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯骨折患者与骨折合并颅脑外伤患者血清b FGF、IGF-Ⅰ及SEMA 3A水平,采用X线检测骨痂形成情况。分析血清b FGF、IGF-Ⅰ及SEMA 3A水平与骨痂形成时间的相关性。分析血清b FGF、IGF-Ⅰ、SEMA 3A水平与反映颅脑外伤程度的GCS评分的相关性。结果与对照组单纯骨折患者相比,实验组骨折合并颅脑外伤患者血清b FGF水平在1周及2周均明显升高(P<0.05),且2周时有上升趋势;实验组IGF-Ⅰ水平及SEMA 3A水平1周时明显升高(P<0.05),2周时有降低的趋势,且与对照组无显著差异,说明血清b-FGF水平在骨折前两周持续升高,而血清中IGF-Ⅰ及SEMA 3A水平在骨折1周时达到高峰;与对照组相比,实验组骨痂形成时间明显缩短(P<0.05),且血清b FGF、IGF-Ⅰ和SEMA 3A水平和骨痂形成时间呈正相关;实验组血清b FGF、IGF-Ⅰ和SEMA 3A水平与GCS评分呈正相关。结论骨折合并颅脑外伤患者血清b FGF、IGF-Ⅰ、SEMA 3A水平与骨痂形成时间呈正相关,血清b FGF、IGF-Ⅰ和SEMA 3A水平与GCS评分呈正相关,说明颅脑外伤程度越高,上述指标分泌越多,从而缩短骨痂形成时间,加速骨折愈合。

5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤

目的探讨5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤的效果。方法选择43例甲床裂伤患者,使用5-0铬制肠线急诊修复甲床并甲板原位缝合,随访3-6个月,观察临床治疗效果。结果术后随访3-6个月,以最后一次评定结果为疗效。43例45指疗效评定,优39指,良4指,可2指,总优良率95.6%。结论应用5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤手术简单有效,适用于急诊科急诊治疗甲床裂伤。

四磨汤联合床旁超声优化危重患者鼻空肠管置入策略

目的:探讨四磨汤联合床旁超声优化危重患者鼻空肠管置入策略的应用效果。方法:选取2018年6月—2020年3月于我院接受治疗的86例需置入鼻空肠管的危重患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用四磨汤联合床旁超声置入鼻空肠管,对照组采用盲插法置入鼻空肠管,24小时后行腹部摄片,确认管端位置。比较两组置管情况、药物不良反应及置管相关不良事件发生情况。结果:观察组每次置管时间、置管成功时间、尝试次数均少于对照组,且置管成功率高于对照组,观察组未出现严重药物不良反应,置管不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四磨汤联合床旁超声可以优化危重患者鼻空肠管置入情况,提升置管成功率,减小置管风险,临床应用价值较高。

损伤控制复苏在多发骨折合并出血性休克救治中的临床观察

目的:探讨损伤控制复苏(DCR)在多发骨折合并出血性休克救治中的疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年1月期间,我院采用DCR治疗多发骨折合并出血性休克患者24例资料,并与传统正压补液纠正休克患者30例临床资料相比较。通过比较入院后24小时内晶体和胶体的入量、乳酸清除时间、凝血功能以及体温的变化,对两种治疗方式的疗效进行评价。结果:两组患者入院后输入液体晶体量、胶体量、红细胞以及血浆量之间的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间以及DIC发生率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用损伤控制性复苏治疗多发骨折伴失血性休克患者,可纠正代谢异常及凝血功能障碍,快速恢复体温,降低死亡率。

综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响分析

目的：分析综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响。方法：选取2014年3月-2015年3月我院收治的58例严重胸腹外伤患者为研究组,另外选取2013年2月-2014年2月我院收治的55例严重胸腹外伤患者为对照组。研究组采用综合创伤急救模式救治,对照组采用常规救治模式救治,观察比较两组救治效果。结果：研究组救治成功率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组;研究组患者确诊时间与住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。结论：综合创伤急救模式能够提高严重胸腹外伤患者的救治成功率,减少并发症,值得临床推广。

四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的可行性研究

目的评价四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率和安全性。方法对20例采用被动等待法床旁放置螺旋型鼻肠管的重症患者给予四磨汤口服液,置管24 h后行床旁腹部X线摄片确认管端位置,鼻肠管末端位于幽门后为置管成功。结果置管24 h后成功率为68. 4%,未观察到严重置管并发症及药物相关不良反应。结论四磨汤口服液用于提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率安全、有效。

嵌入式系统关键技术分析与开发应用

在嵌入式系统的使用中,加强对其关键技术和开发运用的研究具有重要的意义,其可以较好的推动经济社会的发展进程。本文主要对嵌入式系统的关键技术和开发运用进行分析,以期科研人员可以不断的创新嵌入式系统的关键技术,进而可以更好的提升人们的生活质量。

亚低温治疗对心肺复苏后幸存者神经功能和预后的影响

目的:研究亚低温治疗对心肺复苏后幸存者神经功能和预后的影响。方法:回顾性选取惠州市第三人民医院2016年1月至2016年12月收治的33例心肺复苏后幸存常温治疗者为本研究对照组,以2017年1月至2019年12月收治的33例心肺复苏后幸存亚低温治疗者(中心体温降至32 ~ 34 ℃,并维持24 h)为观察组,比较分析两组临床效果。结果:自主循环恢复后72 h,观察组乳酸水平、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分低于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);自主循环恢复后72 h,两组患者大脑神经功能分级(CPC)中,观察组1级患者占比高于对照组,2级、3级患者占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);自主循环恢复后72 h,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心肺复苏后幸存者来说,亚低温治疗可以改善神经功能,进而使患者预后得到改善。

脓毒症休克患者Lac、PCT、CRP、RDW水平的变化及其临床意义

目的分析脓毒症休克患者乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在惠州市第三人民医院急诊医学科治疗的80例脓毒症患者的临床资料,按照临床转归分为非休克组(46例)与脓毒性休克组(34例),比较两组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平。按照脓毒症患者住院28 d之后的生存状况分为死亡组(25例)与存活组(55例),比较两组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平。采用Logistic多因素回归分析法分析影响脓毒性休克患者预后危险因素。结果脓毒性休克组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平分别为(5.86±1.69)mmol/L、(42.06±13.31)ng/mL、(141.27±38.09)mg/L、(18.86±4.02)%,明显高于非休克组的(3.27±1.03)mmol/L、(23.72±5.91)ng/mL、(105.36±30.12)mg/L、(16.16±3.31)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平分别为(6.45±2.11)mmol/L、(44.57±10.42)ng/mL、(156.34±39.82)mg/L、(19.74±4.23)%,明显高于存活组的(2.47±0.62)mmol/L、(21.68±6.91)ng/mL、(97.79±29.73)mg/L、(16.22±3.41)%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,Lac、PCT、CRP、RDW水平升高是脓毒症患者出现脓毒性休克及死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒性休克患者Lac、PCT、CRP、RDW水平明显高于非休克患者,脓毒性休克死亡患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平明显高于存活患者,且Lac、PCT、CRP、RDW水平升高是预测脓毒症患者出现脓毒性休克及死亡的独立危险因素。

无创心脏血流动力监测仪在ICU危重病患者中的应用

目的评价无创心脏血流动力监测仪对ICU危重病患者心功能测定的有效性。方法选择2016年12月至2017年8月在惠州市第三人民医院急诊重症监护室(EICU)接受治疗并进行无创心脏血流动力监测的40例危重病患者,在行床旁超声心动图检查后立即应用无创心脏血流动力监测仪行心功能测定,监测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)等指标,采用Pearson相关分析评价两种仪器测定结果的相关性。结果无创心脏血流动力监测仪测定的SV、CO及LVEF分别为(51.73±15.49)mL、(4.27±1.34)L/min、(57.05±11.29)%,床旁超声心动图测定的SV、CO及LVEF分别为(44.01±17.05)mL、(3.67±1.46)L/min、(54.88±13.76)%。两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析均呈正相关(r分别为0.725、0.761、0.448,P<0.01),排除心律失常患者后的两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析也呈正相关(r分别为0.875、0.869、0.691,P<0.01)。结论基于生物阻抗法的无创心脏血流动力监测仪可有效地用于ICU危重病患者评价心功能,其监测的SV、CO及LVEF与床旁超声心动图测定的结果具有较好的临床一致性,可反映患者的心功能。

浅谈营改增对企业税赋的影响及应对

本文围绕营业税改征增值税这一话题,分析企业在营改增过程中所受到的影响, 并针对性地提出了相关建议措施, 以便企业有效应对税制改革, 保障企业健康有序发展.

无创心脏血流动力监测联合被动抬腿试验对容量反应性的预测价值

目的评价无创心脏血流动力监测联合被动抬腿试验(PLR)预测ICU危重病患者容量反应性的价值。方法选择36例需容量复苏的危重病患者,根据对容量负荷试验的反应(以容量负荷试验后△CVP≤2 mm Hg者为有反应)将患者分为有反应组和无反应组,评价无创心脏血流动力监测联合PLR预测容量反应性的价值。结果 PLR与容量负荷试验后两组SV均增加,反应组SV增加幅度明显大于无反应组(P<0. 05);无创心脏血流动力监测联合PLR预测容量反应性的敏感性为50. 0%(95%CI 29. 1～70. 9%),特异性为88. 2%(95%CI 63. 6～98. 5%),无创心脏血流动力监测联合容量负荷预测容量反应性的敏感性为79. 2%〔95%CI(57. 8～92. 9)%〕,特异性为82. 4%〔95%CI(56. 6～96. 2)%〕;两者ROC曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论无创心脏血流动力监测联合PLR预测容量反应的价值不优于无创心脏血流动力监测联合容量负荷试验。

EXCEL在材料检测工作中的应用

EXCEL系统具备强大的数据与图形处理功能,将它应用于检测工作可以显著提高工作效率。介绍了EXCEL在检测工作中的一些应用实例,并介绍了相应的操作方法。

水泥胶砂抗压强度不确定度的评定

本文对水泥胶砂抗压强度不确定度的来源、计算和合成等进行了阐述,可以作为建材检测单位确定水泥抗压强度及其他检测项目不确定度的借鉴。