360度评估在某三甲妇幼保健院妇产科专业住培管理中的应用

目的 为了解住院医师和带教老师在培训中存在的问题,加强住培过程管理,提升培训质量。方法 在某省妇幼保健院妇产科住培专业基地组织360度评估,共有住院医师636人次、带教老师602人次和护理人员361人次完成评估。结果 评估问卷信度效度评价指标均在0.95以上,具有较高的可靠性。带教老师对住院医师的评估结果提示,被评估住院医师在职业精神[(4.7±0.5)分]、患者照护[(4.6±0.6)分]和沟通合作[(4.6±0.7)分]维度获得较高得分,在知识技能[(4.2±0.8)分]和教学能力[(4.1±0.8)分]维度得分较低。对评估分数进行单因素分析,带教老师对住院医师的评估中,高年级得分高于低年级(F=4.29,P<0.05),但不同年级住院医师对带教老师的评估差异无统计学意义(F=0.098,P> 0.05),不同护理人员对住院医师的评估差异无统计学意义(F=0.151,P>0.05)。在三类评估中,对带教老师评估的平均得分虽然最高[(96.5±8.3)分],但主观反馈中,住院医师给带教老师提出教学时间不够,教学意识不强等具体建议。结论 应用360度评估工具,有利于师生发现问题、解决问题,也为专业基地制定培养计划和规范过程管理提供参考依据。

大学生耐力素质的动态分析——以娄底职业技术学院2021—2023级学生为例

大学生的耐力素质的高低直接影响到学习和工作,通过2021级-2023级新生的耐力素质情况和2021级大学3年的体育训练对学生耐力素质的影响情况进行了分析,分析的方法采用时间序列和t检验,发现新生耐力有所下降,2021级的学生通过大学的体育教育耐力素质有所提高。进而分析了影响耐力素质的原因,并提出了解决措施,为教学及相关管理部门提供参考。

评价小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果

目的:探讨小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的难治性抑郁症患者80例,按照随机数字法分为两组,对照组(n=40)患者给与氟西汀胶囊进行治疗,研究组(n=40)患者给与氟西汀胶囊与小剂量奥氮平片联合治疗,对两组患者的临床治疗效果、生活质量及治疗期间安全性进行比较。结果:治疗前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量优于对照组(P<0.05);研究组便秘人数占比,嗜睡人数占比,头晕人数占比,并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:针对难治性抑郁症患者,在使用常规药物氟西汀治疗的基础上联合小剂量奥氮平,可以有效改善患者的抑郁程度,提高生活质量,同时安全性较高。

正常组织在免疫组织化学染色对照设置中的应用

日常工作中影响免疫组织化学染色结果的因素繁多,对照组织的设置是验证免疫组织化学染色结果是否可靠的有效方法。2015年国际特设专家委员会就诊断免疫组织化学阳性对照的设计原则及应用提出了规范化的建议,并推荐18种病理诊断常用抗体对照组织及染色结果的判读标准[1]。据此本实验室优先选用表达抗原的正常组织作为常用的外部阳性对照组织,并将其分为三类:正常阑尾组织、扁桃体组织及羊膜卷组织集。

丧偶对我国老年人心理健康的影响:基于精神虚弱指数视角的研究

背景我国人口老龄化程度不断加深,老年人丧偶率也在持续上升。丧偶作为人类生命历程中遭遇的最具压力的事件之一,其影响还涉及鳏寡者的精神健康和经济水平等层面。国内外关于丧偶对老年人心理健康影响的多项研究中,使用到的代理变量均是较为传统的指标,如主观幸福感、孤独感、抑郁水平等,且部分研究未考虑丧偶与健康状况之间存在的内生性问题。目的评估丧偶对我国老年人心理健康的影响,为制定我国丧偶老年人心理健康干预方案提供依据和参考。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,筛选4694名60岁及以上老年人作为研究对象,依据“是否丧偶”将纳入的研究对象分为丧偶组(n=644)和未丧偶组(n=4050)。以精神虚弱指数为视角进行老年人心理健康状况的评判。运用倾向得分匹配(PSM)模型,采用Logit回归计算倾向值,并通过标准偏差变化、共同支撑条形图以及核密度分布进行稳健性检验,使用k近邻匹配、半径匹配与核匹配分析丧偶对老年人身心健康的影响情况,并分别基于性别、户口类型和年龄段进行异质性检验。结果相比于未丧偶组,丧偶组老年人心理健康水平有所下降(P<0.05)。Logit回归模型结果显示,女性(OR=2.274,95%CI=1.917~2.698)、年龄(OR=0.975,95%CI=0.972~0.978)、中等教育水平(OR=0.618,95%CI=0.505~0.756)以及家庭月消费(OR=1.000,95%CI=1.000~1.000)与丧偶相关(P<0.05)。匹配后的稳健性检验效果良好,PSM结果显示,丧偶使精神虚弱指数明显升高(ATT值为0.054~0.055,P<0.05)。异质性检验结果显示,丧偶对老年人精神虚弱指数的影响存在城乡和年龄段差异,但无明显的性别差异,其中丧偶对农村老年人的影响更为显著(ATT值为0.072~0.075,P<0.05),但对城镇老年人的影响不明显;对低龄段与高龄段老年人影响较为显著(ATT值分别为0.061~0.081,P<0.05;0.067~0.078,P<0.05),而对中龄段老年人的影响不显著。结论丧偶会对老年人心理健康会造成负面影响,该影响对不同老年群体来说存在差异,应重点关注农村地区和刚刚步入老年和处于晚年的丧偶老年人,并为其提供社会心理支持。

外科医生的职业风险感知及其与自我效能感的关系研究

目的调查苏州市某三甲医院外科医生的职业风险感知并探讨其与自我效能感的关系,为促进医生心理健康提供建议。方法设计测量外科医生职业风险感知量表,采用因子分析、相关分析及回归分析等方法对收集的194份有效问卷进行分析。结果外科医生职业风险感知包括6个纬度:身体功能风险、经济风险、职业暴露风险、组织风险、时间风险以及社会心理风险,年龄、学历、职称和工作时长均是职业风险感知的影响因素,外科医生的职业风险感知与自我效能感显著负相关。结论量表具有较高的信效度,外科医生的职业风险感知水平较高,可以通过提高自我效能感来降低职业风险感知对医生的负面影响。

求解多维0-1背包问题的一种改进的遗传算法

针对多维0-1背包问题,通过应用贪心法和二分搜索法的思想,本文提出了一种新的杂交算子———中值杂交,并且基于此算子提出了求解多维0-1背包问题的一种改进的遗传算法。最后本文通过一系列数值实验,把改进算法与传统的遗传算法以及其他最新的遗传算法进行比较,经过对求得近似解的精度及计算所需时间两方面的对比,验证了其有效性。

我国微生物农药的研究应用现状与前景

近年来我国高度重视安全型生物农药的研究和应用,生物农药年产值不断攀升,应用范围越来越广,创造了巨大的经济效益和社会效益。微生物农药是生物农药的主要组成部分,也是生物农药研究应用的主要方向。安全型生物农药代替有残留化学农药,高效的基因工程产品代替天然生物制剂将是未来农药市场发展的趋势。

幽门螺杆菌感染与冠心病发病关系探讨

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与冠心病 (CHD)发病的关系及产细胞毒素Hp菌株对CHD的影响。方法 :采用成组病例对照研究。两组病例均采用间接酶标法 (ELISA)检测血清Hp特异性抗体IgG及产细胞毒素HpIgG。结果 :HpIgG阳性率及HpIgG平均浓度病例组与对照组比较有显著性差异 ;HpIgG阳性与CHD有相关关系 ,且在校正年龄因素后仍有相关关系。产细胞毒素HpIgG阳性率两组比较无显著性差异 ,且它与CHD无相关关系。CHD组中检测抗HpIgG阳性与阴性血脂和WBC计数均无显著性差异。结论 :Hp感染可能是CHD发病的一个重要危险因素 ,但尚需前瞻性研究证实。

上海水泥固化黏土的强度与硬度相关性研究

现场施工过程中,往往需要对水泥固化土的无侧限抗压强度进行快速检测。针对目前水泥固化黏土无侧限抗压强度检测中存在的操作不简便、试验时间长、测试费用高等缺点,提出通过水泥土硬度估计强度的方法,对现场水泥土强度进行快速检测。本文以上海地区黏性土为研究对象,对上海地区水泥固化黏土强度与硬度的相关性进行了试验研究;探讨了加固土的硬度与养护时间、水泥掺量以及强度与硬度之间的关系。试验结果表明:上海黏土水泥土强度和硬度呈正比相关,对数坐标下的强度和硬度有着形如lnqu=ap+b的线性关系。养护初期,硬度增长速度大于水泥土强度增长速度。养护后期,强度增速大于硬度增速。

缺陷尺寸对红外热波技术缺陷深度测量的影响研究

缺陷深度测量是脉冲红外热波技术定量测量的一个重要应用,常用的几种测厚方法都是基于一维热传导模型。而实际测厚都是针对有限缺陷尺寸,因而三维热扩散会对深度测量产生一定影响。文中以表面阳极化处理后的铝和玻璃钢材料为例,采用脉冲红外热波技术作为实验方案。提取所获得的热图序列不同缺陷宽度位置处热波降温数据,利用这些数据近似模拟不同深度缺陷在相同缺陷尺寸时受到不同程度的三维热扩散影响。通过研究一维热传导理论模型分析了3种常用方法的测厚原理,并建立了测厚特征时间与缺陷深度平方线性关系。结果表明:缺陷尺寸对各线性关系的斜率和截距均有影响,且热扩散系数较小材料的斜率明显大于热扩散系数较大材料。

广州市户籍人口与流动人口就医行为差异及影响因素分析

为了解广州市户籍人口和流动人口就医行为的差异及其影响因素,在广州市随机选取户籍人口613人、流动人口258人进行问卷调查。户籍人口与流动人口最近一次患病未就诊的比例分别为46.66%、55.04%。Logistic回归分析发现流动人口以及认为就医费用贵、自评健康状况更好、所患疾病更轻微的居民患病后更倾向于不就医,而距离就医机构更方便的居民患病后更倾向于就医。

维果茨基教学与发展思想述评

教学与发展的关系是维果茨基发展性教学论的两个基本理论支柱之一。通过对同时代三类主要的教学与发展思想的分析和批判 ,维果茨基提出了自己的看法 ,较正确地解决了教学与发展的关系问题。文章据此阐述了维果茨基的教学与发展思想 ,介绍了学者们在对维果茨基这一思想的研究中新近所提出的模型化解释 ,同时进行了较全面的评析。

术前强化阿托伐他汀治疗预防对比剂肾病的研究

目的研究术前强化阿托伐他汀治疗在预防对比剂肾病中的作用。方法选取2010年8月至2011年2月期间我院60例行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化治疗组(A组)和常规剂量组(B组),每组患者各30例。全部采用标准水化治疗[0.9%NaCl溶液1ml/(kg·h)静脉水化12h,并鼓励患者多饮水]和给予阿托伐他汀10mg/d的基础上,强化治疗组术前24～72h予阿托伐他汀40mg口服.观察术前和术后1、3、7d血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白(β2-Mg)、胱抑素C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改变情况、记录术中造影剂的用量以及有无不良反应的发生。结果术后第1、3天,两组Ccr与术前相比明显下降,血肌酐、β2-微球蛋白、胱抑素C、hs-CRP分别与术前比较明显升高(P<0.05),组间比较,A组Ccr较B组高,差异有统计学意义,血肌酐、β2-Mg、胱抑素C、hs-CRP明显低于B组(P<0.05)。术后第7天,A、B两组肌酐、Ccr、血β2-微球蛋白、胱抑素C、hs-CRP与术前相比无差异。A组对比剂肾病发生率为0,B组出现1例,占3.33%。结论对比剂可能造成轻微一过性肾损害,术前强化阿托伐他汀治疗可能预防对比剂肾病,机制可能与抑制炎症反应有关,值得术前推广。

干旱胁迫下厚朴幼苗的生理指标及次生代谢产物对保水剂的响应

以1年生紫油厚朴(Magnolia officinalis)为试验材料,采用盆栽试验,设置了多功能型、钠盐型、钾盐型3类保水剂处理和空白对照,分别进行干旱和不干旱处理,研究紫油厚朴幼苗抗氧化酶活性、膜脂过氧化程度和次生代谢产物对干旱胁迫的响应.结果表明:干旱胁迫下,丙二醛(MDA)和超氧阴离子(O-·2)含量在4组处理中均显著增强(P<0.05),过氧化氢(H2O2)含量和过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)、超氧化物岐化酶(SOD)和抗坏血酸过氧化物酶(APX)4种抗氧化酶的活性均增加,且均在空白对照和钠盐型保水剂组中分别达到显著差异水平(P<0.05);可溶性蛋白、脯氨酸和可溶性糖的积累量在干旱胁迫下均有不同程度的增加(P<0.05);次生代谢产物——厚朴酚与和厚朴酚的积累量均有不同程度的上升,二者在钠盐型保水剂组中未增加,而在钾盐型保水剂组显著增加.综上所述,钾盐和多功能型保水剂处理在厚朴幼苗受到干旱胁迫时渗透调节物质积累增多,抗氧化酶活性提高,膜脂过氧化程度减轻,叶片的抗旱性增强;更重要的是适度干旱和适量钾肥有利于主要药效成分厚朴酚与和厚朴酚的积累.

二尖瓣球囊成型术1063例临床分析

为评价经皮二尖瓣球囊成型术的疗效及其主要并发症的预防和处理，对１０６３例完成此治疗的患者临床资料进行了分析。结果：①该方法安全、成功率高（９８．２％）；②并发症以心脏穿孔和／或心包填塞（０．７５％）最常见，其次为脑栓塞（０．２８％）、二尖瓣重度返流（０．２８％）及房缺（０．１９％）等。结果提示：该方法效果好、危险小。

大圆坯连铸二冷配水设计模型的开发

根据钢厂新建Φ600 mm圆坯连铸机的主要技术参数,建立柱坐标一维非稳态连铸坯凝固传热数学模型,运用有限差分法求解并编制相关程序,分析拉速、过热度、冷却强度对铸坯温度的影响,实现在给定水量下连铸坯温度场的计算。浇铸Φ500 mm轴承钢GCr15SiMn计算得出拉速每提高0.1 m/min,出结晶器处凝固坯壳厚度减薄约7.9 mm,凝固终点延长6.7 m。

加权基因共表达网络分析联合差异表达基因分析法鉴定重度抑郁症关键基因

目的 应用加权基因共表达网络分析(WGCNA)联合差异表达基因(DEG)分析法鉴定重度抑郁症(MDD)的关键基因。方法 从基因表达数据库中获取MDD患者和健康志愿者死后脑组织mRNA微阵列数据。应用WGCNA和DEG分析法筛选与MDD最显著相关的模块和DEG,对WGCNA模块基因和DEG进行基因本体论富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析,取WGCNA模块基因与DEG的交集,绘制受试者工作特征曲线评估交集基因诊断MDD的能力。结果 最终获得10个基因(FLJ20021、FLJ30058、NNAT、MRPS12、KCNK4、TROVE2、MESP1、MIF、TMEM93、SYNGR1),均具有良好诊断MDD的潜力。结论 FLJ20021、FLJ30058、NNAT、MRPS12、KCNK4、TROVE2、MESP1、MIF、TMEM93、SYNGR1可作为辅助诊断MDD的生物标志物。

应用Am platzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的 评价 Amplatzer封堵器在动脉导管未闭 (PDA)介入治疗中的安全性和疗效。 方法 自 2 0 0 0年9月开始应用 Amplatzer封堵器治疗 30例 PDA患者 ,在术后 2 4小时、1个月、3个月行超声心动图检查 ,观察封堵效果及有无并发症。 结果 PDA最窄处直径为 2 .5～ 12 .0 mm,平均 5 .3mm;1例伴有重度肺动脉高压的粗大 PDA采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗 ,余 2 9例用 Am platzer PDA封堵器。2 9例术后 2 4小时、1例 48小时时彩色多普勒超声心动图检查均未见残余分流 ,1例术后早期发生机械性溶血。随访中 ,未出现封堵器移位、残余分流和再通。结论 应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA是一种安全有效的非外科手术方法 ,适应证广、技术成功率高、近期疗效满意 。