基于博弈论的我国UBI车险发展趋势研究

第三次车险综合费改拉开了我国车险市场改革的序幕。随着保险科技的不断创新与进步,UBI车险也慢慢进入大众视野。从蓝海战略理论和博弈论视角来探究UBI车险在我国未来的发展趋势。结果表明:大型保险公司对于开展UBI车险的动力不足,中小型保险公司有动力开展UBI车险,并且市场占有率低于6.7%的保险企业动力尤为突出。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的手术疗效评价

目的研究肘关节恐怖三联征患者实施外侧入路联合前内侧入路手术治疗的效果。方法选取2015年9月至2018年9月本院收治的36例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象,采用奇偶法分为实验组与参照组,各18例。参照组采用外侧入路手术治疗,实验组行外侧入路联合前内侧入路手术治疗,对比两组患者手术前后肘关节评分、相关指标、手术疗效。结果手术前两组患者肘关节相关评分差异无统计学意义。手术后实验组疼痛、屈伸运动幅度、关节稳定性、日常生活功能等评分均高于参照组;与参照组相比,实验组住院时间、骨愈合时间较短;实验组肘关节恐怖三联征手术疗效为94.44%,高于参照组的66.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节恐怖三联征患者行外侧入路联合前内侧入路手术治疗的效果确切,能够改善患者肘关节功能,促进患者术后恢复,应予以临床推广。

末节无静脉断指再植26例疗效观察

目的探讨末节以远无静脉断指再植中解决静脉回流的治疗方法并报告临床效果。方法采用不全身使用肝素及吻合两侧指动脉的则结扎一侧近端指动脉,扩大远、近端骨髓腔静脉回流再植,缝合1条指动脉加拔甲及小切口放血处理进行末节以远无静脉断指再植。结果临床再植26例32指,再植成功24例30指,成活率93.75%。术后随访3～18个月,成活手指长度与健侧指大致相同,指甲生长良好,手指端皮肤红润,除有4例指腹稍萎瘪外余指腹饱满,痛温觉恢复,两点分辨觉可达3～6mm,患者对功能和外形均较满意。结论应用显微外科技术,采用结扎近端一侧指动脉、扩大骨髓腔及拔甲、小切口放血等是解决末节以远无静脉断指再植的有效方法并能提高断指再植的成活率。

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。

解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法对36例39足骨折患者,采用跟骨外侧"L"型切口,在解剖复位满意后采用解剖钛钢板内固定治疗,必要时行人工骨骨移植。结果所有患者例均获随访,随访时间10～16个月,所有患者骨性愈合,优30足,良7足,可2足,优良率95%。结论解剖钛钢板内固定在治疗跟骨骨折的方法中值得肯定。

经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床分析

目的分析不稳定性胸腰椎骨折(TLF)应用经皮微创椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)与常规切开椎弓根螺钉内固定(COPSIF)治疗的疗效。方法选择2015年10月-2018年10月东莞市清溪医院收治的不稳定性TLF患者60例进行分组研究,以随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组用COPSIF治疗,观察组用MIPPSO治疗,记录两组手术时间、切口长度、手术出血量、住院时间,评价术前与术后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数,并比较。结果两组手术时间比较无显著差异(P>0.05),但观察组切口长度、手术出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数对比无显著差异(P>0.05),术后两组对比也无显著差异(P>0.05)。结论MIPPSO与COPSIF治疗不稳定性TLF患者对伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数影响效果相当,同时二者手术时间并无显著差异,但MIPPSO手术切口更小,手术出血量更少,还可缩短手术时间,值得临床应用。

双头加压空心螺纹钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床研究

目的:研究双头加压空心螺纹钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:以我院2012年1月-2015年2月收治的76例尺骨冠状突骨折患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,各38例,对照组采取普通螺钉内固定治疗,观察组则行双头加压空心螺纹钉内固定治疗,比较两组手术情况、Mayo肘关节功能评分及并发症情况。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为(55.3±2.7)min、(16.7±3.4)m L、(2.6±1.3)d,与对照组的(68.9±5.6)min、(35.8±5.4)m L、(5.0±1.5)d,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肘关节功能恢复优良率92.1%,较对照组的78.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,观察组无并发症发生,对照组并发症发生率10.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双头加压空心螺纹钉内固定治疗具有手术时间短、创伤小、并发症少等特点,能明显促进肘关节功能恢复,可作为尺骨冠状突骨折治疗的重要手段。

吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损52指

目的 分析利用吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损的临床应用效果。方法 利用带有指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹缺损45例52指，将皮瓣所附带的指固有神经背侧支与创面的指固有神经残端吻合。结果 所有术指皮瓣均成活，随访1～5个月，手指外形及感觉恢复良好。两点分辨率为5-10mm。结论 吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损具有设计合理、切取和转移方便、成活率高等优点，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近，是值得推广的方法。

非全身肝素化及无局部肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗探讨

目的:通过非全身使用肝素及无局部肝素湿敷(实验组)和非全身使用肝素但局部肝素湿敷(对照组)两种放血方法比较观察,探讨其在末节以远无静脉断指再植中解决静脉回流的临床疗效。方法:两组病例在末节以远无静脉断指再植中采用相同的手术方法和常规处理,观察比较实验组26例32指和对照组23例27指两组不同的放血方法在放血间隔时间、放血天数、住院天数、换药次数、局部伤口溃烂、伤口积血、再植指体水泡、再植指体部分坏死、转归等疗效区别。结果:两组病例在放血间隔时间、放血天数、住院天数、再植指体或伤口边缘部分组织坏死及再植成活率无明显差异(P>0.05)。而在住院换药次数、伤口瘀血、再植指体水泡、伤口溃烂两组差异显著(P<0.01),实验组优于对照组。术后随访3～12个月,两组成活手指长度与健侧指大致相同,指甲生长良好,痛温觉恢复,两点分辨觉可达3～6mm,患者对功能和外形均较满意。结论:拨甲、小切口放血是解决末节以远无静脉断指再植的有效方法,而非全身使用肝素及无局部肝素湿敷不仅可减少全身或(及)局部使用肝素导致的伤口渗血、瘀血、溃烂,引起皮肤发白、起水泡、影响血运观察等并发症,还可减少换药次数,节省费用,减轻医护人员劳动负荷,并可取得同样的再植成活率。