冠心病患者超敏肌钙蛋白T、脑钠肽及超敏C-反应蛋白变化的意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血浆超敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)、脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者52例为CHD组,其中按临床类型分为三组:急性心肌梗死组(AMI)14例,不稳定型心绞痛组(UAP)24例,稳定型心绞痛组(SAP)14例;另选19例健康体检者作为对照组。采用电化学发光法测定hs-Tn T和BNP,透射比浊法测定hs-CRP的水平。结果冠心病组患者hs-Tn T、BNP、hs-CRP平均浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AMI患者组hs-Tn T、BNP、hs CRP平均浓度显著高于UAP组和SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。UAP组患者hs-Tn T、BNP、hs-CRP浓度水平稍高于SAP组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析冠心病患者血浆hs-Tn T与BNP、hs-CRP均呈正相关。结论不同类型CHD患者hs-Tn T、BNP、hs-CRP浓度水平不同,联合检测hs-Tn T、BNP、hs-CRP浓度有助于指导临床医生CHD诊断、治疗和病情评估。

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪的性能验证

目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪的分析性能。方法随机选择20例本院新鲜血常规检测样本和2014年卫生部临床检验中心室提供的部分质控品,参照WS/T406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》及其他相关文献的实验方案,分析XE-2100测定血细胞的准确度、本底计数、携带污染率(CR)、精密度(CV)、线性范围、可比性等主要性能。结果 Sysmex XE-2100对5份质控品检测,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、和血小板计数(PLT)偏倚均小于5%,与人工显微镜分类结果比较,淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞分类相关性较好,相关系数r分别为:0.923、0.8826、0.814、0.7922;检测WBC、RBC、Hb及PLT本底值均为"0";检测WBC、RBC、Hb及PLT的CR分别为0.09%、0.00%、0.00%、0.00%,均小于1%;正常浓度水平质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批内CV分别为0.69%、0.43%、0.55%、0.68%、0.45%、0.61%,均小于1%,WBC和PLT批内CV分别为1.13%和2.81%;两个浓度水平(正常和异常)浓度质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批间CV均小于1.5%,WBC的批间CV分别为0.03%和2.46%,PLT的批间CV分别为0.04%和1.55%;在临床样本覆盖浓度范围内,WBC、RBC、Hb及PLT理论值与测定值呈线性相关,(斜率a≤1±0.05,相关系数r≥0.975);XE-2100与XS-1000i分析仪的比对,各项目测定结果偏倚符合率均>80%。结论 XE-2100分析仪在准确度、精密度、线性范围等方面均达到了实验室的要求,可用于临床血液标本检测。

TPPA与TRUST检测梅毒螺旋体抗体的临床意义

目的探讨梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种不同试验方法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值。方法采用TPPA、TRUST两种方法同时检测4811例住院患者血清梅毒螺旋体抗体,所有TP抗体初筛阳性样品结合临床资料最后确诊为梅毒。结果 TPPA法阳性123例,TRUST法阳性44例,结合临床资料确诊为梅毒43例。TPPA和TRUST两种方法阳性率分别为2.56%、0.91%;特异性分别为98.83%、99.99%;灵敏度均为为100%;两种方法检测结果间差异无统计学意义(P<0.05)。结论同时应用TPPA和TRUST两种方法并结合临床资料有助于梅毒的诊断。

人源性乳酸杆菌的生物学特征研究与优选

目的探讨人源性乳酸杆菌的生物学特征,并对分离的人源性乳酸杆菌进行优选。方法对43株产过氧化氢(H2O2)乳酸杆菌利用CH-50L细菌鉴定系统进行鉴定,测定其培养液的pH与H2O2浓度,并利用培养液进行抑菌试验。结果43株细菌中,有9株表现出一定的抑菌活性;有抑菌活性的乳酸杆菌培养液与无抑菌活性的培养液比较,其pH、H2O2浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸杆菌对细菌的抑制作用主要依靠细菌素等生物活性物质,而乳酸及H2O2在抑菌活性中起到加强作用,不同菌株产生抑菌物质的种类或数量有差异。

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

目的探讨分级检验在血脂生化检验中的应用。方法利用334例临床标本分别进行分级检验及传统的拉网式检验,检验项目包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)。结果在334例病例中共有332例病例与传统拉网式检验结果及临床相符,LDL-C、ApoAI、ApoB阳性率分别提高了1.47、6.67、1.89倍。结论分级检验在血脂生化检测中与传统的拉网式检验有很好的相关性,并且节约了大量的医疗费用,值得推广。

2008～2012年门急诊尿路感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的了解该院2008～2012年门急诊尿路感染患者病原菌分布及耐药趋势。方法对从中段尿标本中分离的细菌进行鉴定并利用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)。结果大肠埃希菌是引起门急诊尿路感染的主要病原菌,占71.5%,铜绿假单胞菌检出率有增多趋势;大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。结论大肠埃希菌是门急诊尿路感染患者的主要病原菌,并且对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势,在药敏结果指导下的临床用药有利于门急诊尿路感染患者的规范治疗及抗药细菌的控制。

直接抗球蛋白试验阳性非自身免疫性溶血性贫血受血者的临床特征和输血对策

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性非自身免疫性溶血性贫血(AIHA)受血者临床特点以及对临床输血的影响与对策。方法收集57例临床DAT阳性的非AIHA受血者为实验组,其中18例输注洗涤红细胞,39例输注普通红细胞悬液,对照组为18例DAT阴性的常规输血患者。采用微柱凝胶法及凝聚胺法进行配血。检测患者血清间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)浓度以及输血后每单位红细胞血红蛋白变化值(△Hb/U)。结果IBIL在2组之间差异无统计学意义(P>0.05),ALB实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组中输注红细胞悬液受血者与输注洗涤红细胞受血者△Hb/U与对照组相比,差异均无统计学意义;所有输血者均未发现溶血性输血不良反应。结论非AIHA患者的DAT阳性可能是由非血型抗原特异性球蛋白黏附于红细胞上所致,该类患者输血时输注普通红细胞悬液是安全有效的。

API与DL-96微生物鉴定系统在鉴定室间质控菌株中的对比研究

目的利用32株室间质控菌株对DL-96型微生物鉴定药敏分析系统及API微生物鉴定系统进行对比研究。方法通过DL-96型微生物鉴定药敏分析系统和API微生物鉴定系统分别对室间质控菌株进行鉴定及药敏分析,并与卫生部临检中心回报结果进行比较。结果 DL-96微生物鉴定药敏分析系统的菌种鉴定符合率为89.3%,药敏结果符合率为97.9%,API菌种鉴定符合率为96.9%。结论在细菌鉴定方面,API微生物鉴定系统细菌库细菌数要大于DL-96鉴定系统,但鉴定准确率两者相近,DL-96药敏结果标准符合率较高。

耐核苷类药物的乙型肝炎病毒P区逆转录酶基因序列分析的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒(HBV)P区逆转录酶(RT)基因突变发生的频率和类型。方法采用聚合酶链反应(PCR)方法对38例HBVRT基因进行扩增后测序,分析rt80、rt84、rt85、rt169、rt173、rt180、rt181、rt184、rt194、rt202、rt204、rt207、rt213、rt214、rt215、rt229、rt233、rt236、rt237、rt238、rt250位点的变异情况。结果 HBVRT基因突变主要集中于rt204、rt238、rt180、rt229,突变类型以M204I、N/H238T、L180M、M204V为主。结论对HBVRT基因的序列分析有利于临床选择有效的抗病毒药物进行治疗。

不同治疗方案对儿童哮喘急性发作肺功能的影响

目的研究不同治疗方案对儿童哮喘急性发作肺功能的影响。方法选取2014年7月至2015年10月我院接诊的90例哮喘患儿,均给予复方异丙托溴铵溶液2.5 m L+普米克令舒1 mg基础治疗。随机将患儿均分为三组:中药组(A组,加服抗敏定喘颗粒剂治疗),中药经皮导入组(B组,通过呼吸道贴片选穴外贴治疗);孟鲁司特组(C组,给予孟鲁司特咀嚼片治疗)。观察三组患儿治疗前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)水平以及临床症状消失时间和治疗时间。结果治疗后,C组患儿的FVC、FEV1、PEF水平均优于A组和B组(P<0.05);C组患儿的临床症状消失时间和治疗时间均短于A组和B组(P<0.05)。结论抗敏定喘颗粒剂治疗、通过呼吸道贴片选穴外贴治疗以及孟鲁司特咀嚼片治疗均能改善儿童哮喘急性发作时的肺功能,其中孟鲁司特钠临床疗效最显著。

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及其耐药基因分析

目的:探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)的耐药性及其耐药基因,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月鲍曼不动杆菌感染的住院患者信息。使用VITEK-32微生物分析仪/梅里埃药敏卡片GN13鉴定MDR-Ab 95株。采用聚合酶链式反应(多重PCR)检测MDR-Ab携带相关耐药基因。结果:95株MDR-Ab对头孢类抗菌药物耐药率为100%。对氨苄西林-舒巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率分别为95.79%和81.05%,对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为56.84%和57.89%,对庆大霉素和阿米卡星耐药率均为88.42%,对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为100%和88.42%,对四环素、米诺环素、替加环素耐药率分别为87.37%、16.84%和9.47%,对多粘菌素B耐药率为1.05%。95株MDR-Ab中携带β-内酰胺酶中A类酶耐药基因TEM、PER分别95株和25株,D类酶耐药基因OXA-51、carO和adeB各95株,OXA-23基因90株。携带消毒剂耐药基因qacE 60株。携带16S r RNA甲基化酶耐药基因armA 75株。每株MDR-Ab除携带TEM+carO+adeB+OXA-51四种基因外,另同时携带四种基因20株(21.05%),三种基因38株(40.00%)。结论:MDR-Ab对多种抗菌药物的耐药率较高,携带的耐药基因型主要为TEM、carO、adeB及OXA-51。携带多种耐药基因是MDR-Ab耐药重要原因。加强医院感染防控、合理应用抗菌药物对于延缓泛鲍曼不动杆菌耐药性发展具有重要的临床意义。

珠海地区2014—2016年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨珠海地区鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供依据。方法收集珠海地区3家三甲医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌1 094株,采用纸片扩散法测定菌株对抗生素的敏感性,采用WHONET 5.4软件分析数据。结果 2014—2016年共分离出1 094株鲍曼不动杆菌,主要分离来自痰液(74.3%);科室分布以重症监护病房(73.4%)和呼吸内科(15.9%)为主;鲍曼不动杆菌对15种常用抗生素的耐药性较高,且逐年增长;但对多菌粘素B和米诺环素的耐药率最低。2014—2016年分别检出多重耐药鲍曼不动杆菌211株(61.7%),237株(64.6%)和268株(69.6%),泛耐药鲍曼不动杆菌146株(42.7%),188株(51.2%)和203株(52.7%)。结论鲍曼不动杆菌是珠海地区重要的院内感染病原菌,耐药率较高,该菌以引起呼吸系统感染为主。临床应根据药敏结果合理使用抗生素,减少鲍曼不动杆菌的感染和耐药菌株产生。

自体乳酸杆菌体外增殖后再回植在恢复阴道微生态中的应用研究

目的探讨自体残留产过氧化氢乳酸杆菌在体外增值后再回植技术在恢复阴道微生态中的效果。方法对26例存在阴道微生态失调的妇女进行自体乳酸杆菌体外增殖后再回植,移植后1个月、3个月、6个月、12个月分别取阴道分泌物对阴道微生态进行评估。结果移植后12个月观察对象阴道内白细胞数量明显下降(Hc=18.17,P=0.000<0.05),作为优势菌的革兰氏阳性大肠杆菌菌群密集度(Hc=24.22,P=0.000<0.05)明显增加,在观察期共有9例阴道炎复发,其中真菌性阴道炎复发7例。结论自体残留产过氧化氢乳酸杆菌体外增值后再回植技术在恢复阴道微生态失调方面疗效明显,长期定植和增殖效果好,但对真菌无明显抑制作用。

汽化过氧化氢对新型冠状病毒肺炎病区终末的消毒效果

目的 探讨汽化过氧化氢消毒法对新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎病区的终末消毒效果。方法 选取本院14间新冠隔离病房作为试验场地,其中病房(1)~(7)采用汽化过氧化氢消毒,病房(8)~(14)采用含氯消毒液喷洒+紫外线照射消毒,比较两种方法消毒前后的自然菌菌落数变化、自然菌杀灭率以及消毒合格率。结果 消毒前,汽化过氧化氢消毒病房与含氯消毒液+紫外线消毒病房的空气和物表自然菌菌落数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。消毒后,两种方法消毒病房的空气和物表自然菌菌落数均明显减少,但汽化过氧化氢消毒病房菌落数少于含氯消毒液+紫外线消毒病房,汽化过氧化氢消毒病房的空气和物表自然菌杀灭率均高于含氯消毒液+紫外线消毒病房,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。环境卫生学监测结果显示:采用汽化过氧化氢消毒后的空气、物体表面消毒合格率均高于采用含氯消毒液+紫外线消毒(P<0.05)。结论 采用汽化过氧化氢消毒方法对新型冠状病毒肺炎病区进行终末消毒,效果优于含氯消毒液加紫外线照射消毒,消毒效果更理想,临床中可以积极应用。

某新型冠状病毒肺炎定点医院病区终末消毒控制措施及效果监测

目的:了解新型冠状病毒(以下简称"新冠")肺炎定点医院病区终末消毒控制措施并监测其消毒效果。方法:对中山大学附属第五医院隔离病区实施终末消毒,并对终末消毒前后空气和物表进行采样检测及终末消毒后环境进行采样检测,评估消毒效果。结果:对14个隔离病区开展了终末消毒,终末消毒前后均采集空气沉降菌样品156份、物表样品254份,终末消毒后采集环境核酸样品209份进行消毒效果评价。各隔离病区经终末消毒后空气消毒效果合格率均为100.00%,高于终末消毒前空气消毒效果合格率76.20%(P<0.05);终末消毒后物表消毒效果为94.88%,高于终末消毒前物表消毒效果合格率71.65%(P<0.05);终末消毒后环境核酸检测结果均为阴性。结论:中山大学附属第五医院各隔离病区经终末消毒后各项指标均符合终末消毒评价要求。

实时荧光重组酶聚合酶扩增快速检测临床常见曲霉菌方法的建立

目的:针对曲霉菌属转录间隔区ITS1设计引物、探针,利用实时荧光重组酶聚合酶扩增(Real-time RPA)技术建立一种快速、准确、经济的临床常见曲霉菌检测鉴定方法。方法:利用建立的实时荧光重组酶聚合酶扩增体系对标准菌株及临床标本提取的DNA进行扩增,验证该方法的性能。结果:本研究针对曲霉菌属转录间隔区ITS1设计引物、探针利用RPA试剂盒(荧光型)建立了Real-time RPA扩增体系,在15分钟内即可检测出临床常见的四种曲霉菌;特异性试验结果显示反应体系只对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉四种曲霉呈现出明显的扩增曲线,而其它细菌和真菌均无扩增曲线。灵敏性试验显示最低检出限为10-3 ng/μL。临床验证试验的12份曲霉菌均有较高的扩增效应。结论:本研究建立的Real-time RPA方法能快速、特异、灵敏地检出烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉等临床常见曲霉菌,为曲霉菌的快速、现场检测提供了一种新的思路。