血清钠水平与小细胞肺癌患者的预后关系分析

目的探讨血清钠水平与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者预后关系。方法对广西医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科2010年12月~2018年10月收治的166例SCLC患者进行回顾性队列研究。结果单因素Cox比例风险模型显示不同血钠水平、ECOG评分、疾病临床分期、转移灶数目、骨转移、肝转移、疾病缓解是SCLC的不良预后指标(P<0.05)。在完全调整模型中,低钠血症组SCLC患者发生死亡的风险是正常水平组的1.03倍(HR:2.03,95%CI:1.050~3.911,P=0.0347)。结论低钠血症是SCLC患者的独立不良预后因素。

美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的观察美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 48例CD20阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组采用美罗华联合CHOP方案化疗,对照组单用CHOP方案化疗。全部患者完成6个周期化疗后评价疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为91.7%(22/24)和66.7%(16/24),1年总生存率(OS)分别为95.8%和74.7%,3年OS分别为83.3%和50.0%,1年无进展生存率(PFS)分别为82.6%和57.3%,3年PFS分别为62.8%和37.2%,以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和输液相关不良反应。除畏寒、发热外,其余不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效较好,未增加化疗毒性,安全性好,值得临床推广应用。

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及安全性探讨

目的:观察恩度联合含铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:恩度联合NP和GP方案治疗非小细胞肺癌2～6个周期,治疗前及治疗后对目标病灶进行CT检查及病灶测量,达稳定(SD)以上的患者4周后再次复查评价疗效;化疗期间每周查血常规及心电图1次,化疗后查血常规、肝肾功能、心电图,并观察记录治疗引起的毒副反应。结果:初治有效率为35.7%,复治有效率为20%,总有效率31.6%;初治收益率92.9%,复治收益率60%,总受益率84.2%;化疗周期越长,有效率及受益率越高;毒副反应有白细胞下降、恶心呕吐、贫血、心律失常、便秘、疼痛及转氨酶升高。结论:恩度联合NP和GP方案化疗有效率和临床受益率高,且并增加化疗的不良反应,安全性好。

埃克替尼一线治疗基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的评价埃克替尼一线治疗基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌的近期效果和不良反应。方法回顾性分析2013年1月~2015年10月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的晚期非小细胞肺癌患者,口服埃克替尼125 mg/次,3次/d,直至肿瘤进展或出现不能耐受的毒副作用。评估患者的临床疗效、不同时间段的获益率、不良反应。结果 59例患者中位无进展生存期(PFS)为13.1(2.1,72.4)个月,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)40例,疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)4例,全组客观缓解率(CR+PR)为71.2%,疾病控制率(CR+PR+SD)为93.2%,主要的毒副作用是皮疹、腹泻,未见间质性肺病及血液学毒性出现。结论埃克替尼能有效提高EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及患者获益率,且安全性高,但该药的靶向及精准治疗仍需后期大样本多中心的研究来证实。

高聚金葡素对原发性肝癌患者TAE术治疗期间免疫水平的影响

目的 :观察高聚金葡素 (HASL )对原发性肝癌患者 TAE治疗中免疫水平的影响。方法 :治疗组 2 2例 ,TAE术后每天皮下注射 HASL 5 0 0～ 10 0 0 IU,30 d为一疗程 ,对照组 18例仅行 TAE治疗。结果 :治疗后治疗组细胞免疫功能有所好转 ,对照组细胞免疫功能明显下降 ;但两组体液免疫无改变。治疗组疗效及 Karnofsky评分优于对照组。结论 :原发性肝癌患者行TAE时联合 HASL 治疗可有效地减免化疗对患者细胞免疫功能的抑制 ,能提高 TAE疗效及改善患者的生存质量。

草酸铂联合方案时辰化疗治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的 :采用草酸铂联合方案 (草酸铂 +5 -氟脲嘧啶 +甲酰四氢叶酸 )以时辰化疗法治疗晚期胃肠癌 ,观察其疗效和毒副反应。方法 :草酸铂联合方案采用时辰化疗法 (chrono- chemotherapy)给药 ,即 :草酸铂 (L- OHP) 5 0 mg,持续静滴 12 h(从 10 :0 0至 2 2 :0 0 ) ,第 1～ 4天 ,5 -氟脲嘧啶 (5 - Fu) 70 0 m g/ m2 (10 0 0～ 12 5 0 m g) ,持续静滴 12 h(从 2 2 :0 0至次日 10 :0 0 )第 1～ 4天 ;甲酰四氢叶酸 (CF) 30 0 m g,持续静滴 12 h(从 2 2 :0 0至次日 10 :0 0 ,CF与 5 - Fu从 Y型管同时输注 ) ,第 1～ 4天。每 3周重复。结果 :17例姑息化疗 ,总有效率 5 8.8% ;无完全缓解者 ,10例部分缓解 ,3例稳定 ,4例进展。术后辅助化疗 11例 ,随访 12个月无复发及远处转移。毒副反应轻。结论 :时辰化疗疗效满意 ,毒副反应轻 ,病人耐受性好。

健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法 80例患者随机分成两组,两组均采用FOLFOX方案时辰化疗,21 d为1个周期,2个周期评价疗效。治疗组加用健脾扶正汤择时用药治疗,对照组加用健脾扶正汤非择时用药治疗。14 d为1个疗程,2个疗程评价疗效。观察临床证候变化、生活质量、免疫功能及毒副反应变化。结果两组生活质量情况比较,食量增加:治疗组与对照组分别为75.0%和55.0%(P<0.05);睡眠改善:治疗组与对照组分别为80.0%和57.0%(P<0.05)。免疫功能变化比较,治疗组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显高于治疗前(P<0.01),而对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显低于治疗前(P<0.05)。结论健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃癌能提高患者机体免疫功能及生活质量,延长生存期。

EGFR突变的非小细胞肺癌患者EML4-ALK融合基因的检测及其临床特征分析

目的:检测EML4-ALK融合基因在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)人群中的突变率,并分析其与临床特征的关系。方法:入选的102例NSCLC患者均为中国人,且至少满足以下1个入选条件:女性、不吸烟/少吸烟和肺腺癌。将102例患者的组织标本采用多重逆转录聚合酶链反应(multiplex RT-PCR)的方法检测其EML4-ALK融合基因的突变率;对EML4-ALK阳性患者的组织标本采用DNA扩增后直接测序的方法来检测其EGFR(18～21号外显子)及Kirsten鼠肉瘤基因(Kirsten rat sarcoma,KRAS)(1、2号外显子)的突变情况。结果:102例非小细胞肺癌患者的组织标本,有8例(7.8%)存在EML4-ALK融合基因突变,其中7例为突变体1(variant 1,V1),1例为突变体2(vari-ant 2,V2);这8例EML4-ALK阳性患者组织标本的EGFR(18～21号外显子)及KRAS(1、2号外显子)均为野生型。8例阳性患者中,5例患者的年龄小于总体患者的平均年龄(59±10)岁,占62.5%(5/8);女性患者6例,占75%(6/8);不吸烟患者7例,占87.5%(7/8);腺癌患者5例,占62.5%(5/8)。结论:EML4-ALK融合基因突变代表了NSCLC的一个新的分子亚型,EML4-ALK突变与EGFR及KRAS突变是不共存的。

健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃癌对生活质量及免疫功能的影响。方法 80例患者随机分成两组,两组均采用FOLFOX方案时辰化疗,21 d为1个周期;2个周期评价疗效。治疗组加用健脾扶正汤择时用药治疗,对照组加用健脾扶正汤非择时用药治疗。14 d为1个疗程,2个疗程评价疗效。观察临床证候变化、生活质量、免疫功能及毒副反应变化。结果两组生活质量情况比较,食量增加:治疗组与对照组分别为75.0%和55.0%;睡眠改善:治疗组与对照组分别为80.0%和57.0%(P<0.05)。免疫功能变化比较,治疗组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显高于治疗前(P<0.01),而对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+比值明显低于治疗前(P<0.05)。结论健脾扶正汤择时用药联合FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃癌可提高机体免疫功能及生活质量,延长生存期。

沙利度胺联合第三代化疗药治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察沙利度胺联合第三代化疗药含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、患者耐受性,以及化疗前后沙利度胺对血清中VEGF的影响。方法通过前瞻性研究,对66例经病理或细胞学证实的初治Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分为两组:联合组35例,接受沙利度胺联合第三代含铂方案治疗;单化组31例,接受第三代含铂方案化疗。并用ELISA方法检测患者治疗前后血清VEGF浓度。结果联合组有效率(CR+PR)45.7%,临床受益率(CR+PR+SD)77.1%,中位疾病进展时间(TTP)为114d;单化组有效率38.7%,临床受益率58.1%,中位TTP为89d。两组有效率差异无显著性(P>0.05),联合组临床受益率较高,但差异无显著性(P=0.055);联合组TTP高于单化组(P=0.033);两组治疗2周期后血清VEGF浓度均显著下降(P=0.000),但是沙利度胺干预后患者血清VEGF浓度的下降与单化组比较差异无显著性(P=0.513);两组常见的不良反应为:白细胞/中性粒细胞降低,恶心/呕吐、乏力、便秘等,联合组Ⅰ～Ⅱ级乏力、便秘及外周神经炎发生率高于单化组(P=0.000)。结论沙利度胺与第三代化疗药含铂方案联合,可能可提高非小细胞肺癌患者的临床收益率,但未观察到沙利度胺干预能使血清VEGF浓度明显下降。

姑息照护模式对晚期肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨姑息照护模式在晚期肺癌患者中的临床护理效果。方法:收集2015年5月至2016年9月广西医科大学附属肿瘤医院收治的晚期肺癌患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用晚期姑息照护进行护理,对照组采用常规护理。比较干预前、后两组患者的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)得分。结果:观察组干预后GQOLI-74评分较干预前明显升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:姑息照护住院模式能有效改善晚期肺癌患者的生活质量,值得临床推广应用。

肿瘤标志物与非小细胞肺癌脑转移的相关性

目的:探讨血清CEA、CA125、CA153、CA199、CA724和CYFRA21-1水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生和预后的相关性。方法:回顾性分析我院2009年4月至2013年10月289例(非脑转移223例,脑转移66例)未进行过任何治疗的Ⅳ期NSCLC患者临床资料。结果:全组病例脑转移发生率为22.8%(66/289),66例脑转移的中位生存期为9.4个月,1年、2年生存率分别为37%、15%。高表达患者的血清CEA水平与脑转移发生相关,无脑转移和脑转移患者血清CEA中位数分别为6.8ng/ml、16.0ng/ml(P=0.001)。血清CEA≤5ng/ml者比CEA>5ng/ml者预后好,中位生存时间分别为1 5个月和8个月(P=0.027);与血清CA125≤35ng/ml相比,血清CA125>35ng/ml预后差,两者中位生存时间分别为13个月和7个月(P=0.008)。多因素显示血清CA125水平、是否放疗和性别是影响NSCLC脑转移生存预后的独立因素。结论:高表达的血清CEA水平可预测NSCLC脑转移发生;血清CA125水平是影响NSCLC脑转移患者预后的独立因素。

Herceptin联合化疗治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌的初步观察

目的观察接受赫赛汀(Herceptin)联合异长春花碱(Vinorelbine,NVB)等药物治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌的疗效和毒副反应。方法20例予赫赛汀(Herceptin)的初始剂量为4mg/kg,以后每周1次,剂量为2mg/kg,至少6周。异长春花碱(NVB)25mg/m2,静脉点滴15min,d1,5;顺铂(DDP)20mg/m2,d1～3,静脉点滴;5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0g/d持续静脉点滴6～12h,d1～3。每21d为1周期。结果总有效率为70%(14/20),其中CR6例(30.0%),PR8例(40%)。中位生存期为14个月。主要毒性为Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少及继发性发热;仅1例观察到II度心脏毒性。结论Herceptin联合化疗作为Her-2过度表达的转移性乳腺癌的解救方案疗效显著,安全可靠。

非小细胞肺癌患者肿瘤组织和血清表皮生长因子受体第19、21外显子的检测及其临床特征的分析

目的:检测非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者血清与肿瘤组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变状态,分析两者的一致率及其临床特征,比较2种方法的优劣,探索血清代替组织检测的可行性。方法:收集中国人群NSCLC患者肿瘤组织和匹配的血清标本共90对,肿瘤组织和血清均用蝎型探针扩增阻滞突变系统(scorpions amplification refractory mutation system,SARMS)和直接测序2种方法检测EGFR基因中第19和21外显子的突变状态,应用2检验和Fisher精确检验分析19和21外显子EGFR突变与患者临床特征的关系,分析在血清和肿瘤组织标本中基因突变的一致性及2种检测方法的灵敏度和特异度。结果:SARMS法检测肿瘤组织和血清标本EGFR突变的检出率分别是46.7%(42/90)和18.9%(17/90),肿瘤组织和血清的突变阳性一致率为16.7%(15/90);而直接测序法检测肿瘤组织和血清标本EGFR突变的检出率分别是30%(27/90)和4.4%(4/90),两者的突变阳性一致率4.4%(4/90)。与测序法相比,SARMS法的灵敏度是35.8%。此外,肿瘤组织的EGFR突变与性别、吸烟史和病理类型有关(P<0.05),血清EGFR突变与年龄、性别、病理类型和临床分期无明显相关(P>0.05)。结论:血清的突变检出率仍较组织低,但SARMS法的灵敏度较直接测序法高,肿瘤组织仍为目前确定NSCLC患者EGFR基因突变状态的主要来源和依据。