普罗布考、复方丹参滴丸对冠脉内支架植入术后再狭窄的作用

目的 :研究单用或联合使用普罗布考和复方丹参滴丸对冠状动脉 (冠脉 )内支架植入术后再狭窄的作用。方法 :冠脉内支架植入术成功的冠心病患者随机分为对照组、复方丹参滴丸组、普罗布考组、联合组 (普罗布考 +复方丹参滴丸 ) ,疗程均为6个月。冠脉定量分析术前、术后和随访冠脉造影图像 ,评价普罗布考、复方丹参滴丸对术后支架内再狭窄的作用。结果 :术后6个月复查冠脉造影 :普罗布考组、联合组在支架内最小内径、管腔内径净获得、净获得指数、管腔面积获得方面分别为 (2 .11± 0 .39) mm、(0 .95± 0 .38) m m、(35± 13)、(2 .5 5± 1.2 2 ) mm2和 (2 .19± 0 .36 ) mm、(0 .98± 0 .39) m m、(36± 14 )、(2 .6 9±1.15 ) mm2 ,均大于对照组 [分别为 (1.85± 0 .4 4 ) mm、(0 .6 6± 0 .4 0 ) m m、(2 5± 15 )、(1.75± 1.12 ) m m2 ](P <0 .0 5 ) ,其中联合组与对照组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;同时普罗布考组、联合组晚期内径丢失、晚期内径丢失指数分别为 (0 .5 6±0 .33) mm、(2 1± 11)和 (0 .5 0± 0 .31) mm、(19± 12 ) ,均小于对照组 [分别为 (0 .79± 0 .4 0 ) m m、(30± 14 ) ](P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :普罗布考对冠脉内支架植入术后再狭窄有一定预防作用 ;与复方丹?

缩窄性心包炎70例的临床分析与探讨

本文总结了我院1964年～1986年经手术及病理证实为缩窄性心包炎(缩心)者70例(其中尸解1例),现将资料分析如下:临床资料男性53例,女性17例;年龄13～59岁,以20～40岁最多,共45例占64%。农民46例,占65.7%。本组70例占本院同期心脏病住院人数的1.4%,占同期心包疾病的12%,且有逐年增多趋势。1964～1969年14例,1970～1979年24例,1980～1986年31例。本组病程为25天～13年,平均27个月。≤1年者43例,占61%。有明确急性期病史者22例,

急性冠状动脉综合征患者血清sCD40L和血浆sICAM-1、sE-selectin关系的研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病不同亚型间的血清可溶性CD4 0配体 (sCD4 0L)浓度变化及其与血浆可溶性细胞间黏附分子 - 1(sICAM - 1)和血浆可溶性E -选择素 (sE selectin)浓度的关系。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定 5 2例冠心病患者血清sCD4 0L、血浆sICAM - 1、sE selectin浓度 ,在急性冠状动脉综合征 (ACS)组和稳定型心绞痛(SAP)组之间进行对比 ,并与正常对照组进行比较。结果 ACS组血清sCD4 0L浓度显著高于SAP组和对照组 (P <0 0 1) ,SAP组与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。ACS组、SAP组血浆sICAM - 1浓度均显著高于对照组 (P <0 0 1vsP <0 0 5 ) ,ACS组显著高于SAP组 (P <0 0 1)。ACS组血浆sE selectin浓度显著高于SAP组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 1) ,SAP组与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 sCD4 0L、sICAM - 1和sE selectin可能与ACS的发生有关 ,sCD4 0L可能通过上调黏附分子的表达而促进ACS的发生和发展。

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究

目的:探讨兔自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的效果。方法:结扎左前降支建立兔心梗模型。抽取骨髓进行干细胞分离和培养。培养基对照组的心肌瘢痕区注入培养基;间充质干细胞组注入骨髓间充质干细胞,单个核细胞组注入骨髓单个核细胞,移植4周后观察各组心功能、病理变化及细胞的存活情况。结果:间充质干细胞组和单个核细胞组移植4周后,超声检查左室射血分数、短轴缩短率均较对照组改善(P<0.05);间充质干细胞组梗死区有细胞存活。结论:自体骨髓干细胞移植治疗急性心梗可改善心功能;骨髓间充质干细胞可在心肌内存活。

经皮二尖瓣球囊成形术620例疗效分析

目的：评价经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法：比较620例风湿性二尖瓣狭窄患者PBMV前后超声心动图和血流心动力学参数的变化。结果：PBMV成功率为96．5％（598／620），PBMV后二尖瓣口面积从（1．0±0．3）cm2，增至（1．8±0．5）cm2（P＜0．001），而平均左房压则从（0．294±0．078）kPa，降至（0．147±0.059）kPa（P＜0．001），平均二尖瓣跨瓣压差也由（0．196±0．039）kPa降至（0．059±0．019）kPa（P＜0．001）。仅有15例患者并发心包填塞（2．42％），4例脑栓塞；5例并发重度二尖瓣返流（0．18％），其中4例施行二尖瓣置换术，1例未接受二尖瓣置换术，于PBMV后第5天死于心力衰竭。结论：PBMV是风湿性二尖瓣狭窄患者最有效的治疗方法之一。

PtfV_1对二尖瓣球囊扩张术疗效的评价

为了探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后心电图ＰｔｆＶ１的改变与疗效的关系，本文分析了２１０例窦性心律的二尖瓣狭窄ＰＢＭＶ前后ＰｔｆＶ１的变化，并与血流动力学和心脏Ｂ超的有关参数作相关性研究，结果：ＰｔｆＶ１术前为－０．０８７±０．０３／ｍｍ．ｓ，术后－０．０４２±０．０２７／ｍｍ．ｓ（Ｐ＜０．０１），ＰＢＭＶ前后ＰｔｆＶ１的改变与平均左房压（ＭＬＡＰ），二尖瓣跨瓣压差（ＭＰＧ），左心房内径（ＬＡＲ）呈负相关；与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）呈正相关，而与心率（ＨＲ）无明显的相关性，提示ＰｔｆＶ１的测定可作为ＰＢＭＶ后疗效评价及功能随访的一种可靠、无创。

血管内照射对抑制兔血管损伤术后平滑肌细胞增殖疗效观察

目的观察188Re血管内照射对抑制新西兰白兔血管损伤术后平滑肌细胞增殖疗效。方法40只新西兰白兔随机分为对照组(n=20)和照射组(n=20)。照射组行腹主动脉球囊内皮拉伤术后予188Re血管内照射,管腔下0.5mm处累计照射剂量达到15Gy;对照组行腹主动脉球囊内皮拉伤术后不予血管内照射。分别于术后3、6周处死动物,取病理组织学标本进行增殖细胞核抗原(PC-NA)和凋亡细胞(TUNEL)分析,动物照射前、后检测血常规。结果与对照组相比,照射组3周PCNA阳性细胞百分比明显下降(P=0.046),平滑肌细胞凋亡百分比明显增高(P=0.018),6周两组PCNA阳性细胞百分比、平滑肌细胞凋亡百分比相比差异无统计学意义(P>0.05);照射前、后血常规检测红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内照射能有效抑制新西兰白兔血管损伤术后平滑肌细胞增殖,促进平滑肌细胞凋亡,研究采用的血管内照射剂量未发现有骨髓抑制作用。

射频消融治疗特发性室性心动过速的探讨(附17例临床分析)

总结射频消融（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）１７例，根据ＩＶＴ发作时的体表心电图和心内标测的结果判定：ＩＶＴ的异位起搏点在左室间隔７例，右室１０例，其中在右室流出道９例，右室心尖部１例。成功靶点有效放电时间平均５．８秒，１例因手术时间较长血压下降而放弃ＲＦＣＡ，成功１６例中１周和１月内复发各１例，复发率１２．５％，均再次消融成功，余病人随访８～２４个月均无复发。

阵发性心房纤颤临床表现与疗效关系探讨(附120例分析)

120例阵发性房颤经心电图证实,其中60岁以上者占57.5%,病因以冠心病最多,占51%;诱因劳累占41.67%,情绪激动占33.33%。阵发性发作时间短者仅4秒钟,多数30分钟至1小时。治疗除用强心剂及电转复外,对老年患者静滴能量合剂、硫酸镁、复方丹参注射液等效果较好。认为根据不同情况的病人应采取相应措施。

802例正常成人超声心动图测值及其影响因素

目的 确定正常成年人超声心动图的正常值 ,了解其影响因素。方法 随机、整群、分层抽样调查广西南宁 80 2例 18～ 75岁的正常成人 ,测量其超声心动图测值。结果 不同性别、不同年龄段 13项超声心动图测值结果见正文。测值与年龄、性别、体重呈正相关 ,与心率呈负相关 ,收缩压与左室舒张末径、左室收缩末径、室间隔厚度、左室后壁厚度正相关。结论 所得到大样本的正常成人超声心动图测值呈正态分布 ,可重复性良好。影响超声心动图测值的因素除性别、年龄外 ,尚有体重、收缩压、心率等因素。

复方丹参滴丸对兔髂动脉损伤后内膜增殖的影响

目的 :探讨复方丹参滴丸对高脂血症兔髂动脉内皮剥脱后内膜增殖的影响。方法 :体重 2 0～ 2 3kg的雄性日本大耳白兔 2 0只 ,随机分为对照组 (n =10 )、复方丹参滴丸组 (n =10 ) ,高脂喂养两周后 ,行右髂动脉球囊内皮剥脱术。从术前 3天天始 ,治疗组饲以复方丹参滴丸 (30 0mg·只 - 1 ·天 - 1 )。术后 4周 ,取损伤侧髂动脉行病理形态学分析及增殖细胞核抗原 (Prolif eratingcellnuclearantigen ,PCNA)免疫组化检测。结果 :复方丹参滴丸组新生内膜面积和内膜增殖细胞核抗原阳性细胞率均小于对照组 (P <0 0 5 ) ,而管腔面积大于对照组 (P <0 0 5 ) ,两组同期血脂水平无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :复方丹参滴丸能抑制动脉损伤后平滑肌细胞增殖 ,有缓解内膜增生 ,减轻实验性动脉再狭窄的作用 ,该作用不依赖对血脂的调节。

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床研究

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗的可行性、有效性及安全性。方法:收集我院经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗46例。观察桡动脉穿刺成功率、并发症及经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗的成功率及并发症。结果:桡动脉穿刺置管成功率为97·9%。46例患者53处靶病变成功植入53枚冠脉支架(药物洗脱支架43枚,普通支架10枚),经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗成功率为97·8%。靶病变类型:A型病变4处,B型病变24处,C型病变25处。术后无出血、血肿、桡动脉闭塞、假性动脉瘤、动静脉瘘等外周血管并发症发生。结论:经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗成功率高,安全、有效、可行,外周血管并发症发生率低,患者术后无需卧床制动,痛苦少。

多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验^(18)F-FDG双核素心肌代谢显像评价存活心肌的临床意义

目的:探讨多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDG核素心肌显像在评价存活心肌中的价值。方法:选择40例陈旧性心肌梗死患者作为研究对象,经多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验后行99mTc-MIBI和18F-FDG心肌双核素心肌显像,并与PET心肌代谢显像对比,评价多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDG心肌显像存活心肌检出率和与PET心肌代谢显像的符合率。结果:99mTc-MIBI心肌灌注显像示216个节段灌注减低。多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18FDG-SPECT显像显示216个节段中有121个节段(56%)灌注(代谢)不匹配,提示心肌存活;95个节段(44%)灌注(代谢)匹配,以心肌坏死为主。而18FDG-PET心肌代谢显像显示216个节段中有128个节段(59%)灌注(代谢)不匹配,提示心肌存活;88个节段(41%)灌注(代谢)匹配,以心肌坏死为主。两组比较,18FDG-SPECT显像与18FDG-PET心肌代谢显像存活心肌的检出率差异无统计学意义(χ2=0·8753P≥0·05);216个灌注减低心肌节段中,18FDG-SPECT与18FDG-PET得分符合率93%。18FDG-SPECT显像存活心肌检出与PET显像符合率93·7%,无存活心肌检出率与PET显像符合率为80%,两者具有较好一致性。结论:多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDGSPECDISA显像对存活心肌的检出率与FDG-PET显像无明显差别,两者具有很高的符合率。

预激综合征旁道定位体表心电图与心内电生理检查对比分析

预激综合征(WPW)并阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗,对房室旁道的定位是影响疗效的关键之一.体表心电图对WPW的旁道定位方法有较多的报道,为提高对旁道定位的准确性,将以前因WPW并PS-VT,经RFCA治疗的病例进行回顾性分析如下.

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值，以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术，手术死亡２例，１例术后恢复良好，随访４年，心脏缩小，心功能改善，并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用，但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。

广西自治区40岁以上人群脑卒中发病影响因素的COX回归分析

目的探讨影响广西自治区40岁以上人群脑卒中发病的影响因素。方法于1999年在1991年全国高血压调查的基础上,对广西自治区当时年龄≥40岁11818人进行了随访调查,取得其脑卒中发病资料并进行统计分析。结果脑卒中事件的发生与收缩压、舒张压、吸烟、体质指数、性别和有无脑卒中病史有关。COX回归分析表明,有脑卒中病史者,发生脑血管事件的相对危险度为3.49,脑卒中病史为脑卒中事件最强的预测因子;有心肌梗死史者的相对危险度为1.8;舒张压每增高10m m H g,脑卒中事件发生的相对危险度增加1.11;收缩压每增高10m m H g,脑卒中事件发生的相对危险度增加1.04;吸烟者的相对危险度为1.57;体质指数每增加1kgm/2,脑血管事件的相对危险度增加1.04。结论高血压、脑卒中病史、吸烟、高体质指数是脑卒中发病的危险因素。

特发性室性心动过速的射频消融治疗

射频消融术治疗特发性室性心动过速１５例。根据室速发作时体表心电图及心电轴初步定位起源点，采用激动顺序标测法与起搏标测法相结合，１５例均于局部标到较体表心电图ＱＲＳ波提前２０～４５ｍｓ的高频低振幅电位。起源点位于左室间隔区７例，右室流出道８例。放电功率２０～３０Ｗ，放电１０ｓ内室速全部终止，平均手术时间１．４ｈ，平均Ｘ线曝光２６分。无并发症，随访０．５～３．６年１例复发再次消融成功。