诱导体外培养小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞方法的研究

目的 :采用布法罗大鼠肝细胞条件培养基代替重组LIF ,建立在不加任何化学诱导剂的情况下诱导体外培养小鼠胚胎干细胞 (ES细胞 )分化为心肌细胞的方法。方法 :在诱导分化实验前 ,应用BRL条件培养基来维持ES细胞生长和抑制其分化 ,并采取将悬滴培养法和聚集培养法结合起来 ,分三步诱导ES细胞分化的方法。结果 :分化细胞中可见节律性收缩的细胞 ,经超微结构分析和免疫细胞学鉴定为心肌细胞。结论 :本法无需添加化学诱导剂 ,为一种简便、经济的诱导体外培养小鼠ES细胞分化为心肌细胞的方法。

蝙蝠葛碱对冠心病患者血小板聚集及血小板和血浆血栓素生成的影响

观察蝙蝠葛碱对20例冠心病患者血小板聚集和血浆6-酮-前列腺素F_1a(6-Keto-PGF_1α)和血栓素B_2(TXB_2)生成的影响。结果表明:蝙蝠葛碱在体内外均能抑制冠心病患者的血小板聚集,其作用可能与抑制血小板TXA_2生成有关;蝙蝠葛碱还能抑制冠心病患者血浆TXA_2生成(服药前为339.80±15.99ng/L,服药后为147.17±10.11ng/L,P<0.01),而对6-Keto-PGF_1α生成无影响(服药前为148.50±7.98ng/L,服药后为156.75±10.33ng/L,P>0.05);并可使TXA_2-PGI_2平衡发生改变。

倍频Nd∶YAG/532激光在离体猪心肌打孔中工作参数的探讨

目的 比较KTP Nd∶YAG/ 5 32激光和Ho∶YAG激光对离体猪心肌打孔的组织学效应 ,探讨KTP Nd∶YAG/ 5 32激光用于激光心肌血运重建术的可能性。方法 用KTP Nd∶YAG/ 5 32激光和Ho∶YAG激光分别以 4种工作参数在离体猪心左心室心内膜面和心外膜面进行心肌打孔 ,光镜下测量激光隧道的直径、深度和热损伤层厚度 ,对两种激光心肌隧道的组织学变化进行比较。结果 KTP Nd∶YAG/ 5 32激光和Ho∶YAG激光以 4、6、8次触发均能形成有效激光隧道 ,随触发次数的增加 ,激光隧道深度增加。Ho∶YAG激光形成的隧道不规则 ,热损伤层大 ,KTP Nd∶YAG/ 5 32激光形成的隧道顺直、周围热损伤小。结论 KTP Nd∶YAG/ 5 32激光能形成有效心肌激光隧道 ,具有隧道顺直 ,周围组织热损伤小的优点 ,是激光心肌血运重建术(TLMR)可供选择的激光源。

四氢巴马汀对家犬在体心脏单相动作电位和有效不应期影响的研究

利用单相动作电位 (MAP)技术 ,研究在整体条件下四氢巴马汀 (THP)对家犬在体心脏MAP和有效不应期(ERP)的影响 ,从而探讨THP在整体条件下的抗心律失常机制。家犬 8只 ,体重 12 .5± 3.0 ( 10～ 15 )kg。同时记录家犬右室心尖部的MAP和体表Ⅱ导联心电图 (ECG) ,比较在窦性心律下用药前和用药后 10 ,2 0 ,30min的ERP、MAP复极 5 0 %时程 (MAPD5 0 )和复极 90 %时程 (MAPD90 )以及MAP振幅 (MAPA)的变化。结果 :用药后 10min ,各参数均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;用药 2 0min后 ,ERP、MAPD5 0 和MAPD90 与用药前相比 ,均明显延长 (分别为 139± 18msvs 12 4±18ms,12 6± 16msvs112± 15ms ,16 4± 2 5msvs 140± 16ms,P均 <0 .0 1) ,但用药前后ERP MAPD90 的比值无显著性变化 (P >0 .0 5 )。结论 :THP通过延长动作电位 2相和 3相时程 ,使ERP和MAPD90 平行延长 ,但不改变用药前后ERP MAPD90 比值 ,从而具有增加心肌电稳定性的作用 。

BRL条件培养基在ES细胞培养中的应用方法探讨

目的 :探讨布法罗大鼠肝细胞条件培养基 (Buffaloratlivercellconditionedmedium ,BRL)在ES细胞培养中的应用方法。方法 :ES细胞复苏后分别培养在BRL条件培养基、小鼠胚胎成纤维细胞饲养层 (mouseembryonicfibroblast,MEF)及合并应用BRL条件培养基和MEF饲养层的环境中 ,通过细胞计数、拟胚体计数和ES细胞集落边缘细胞分化状态比较ES细胞在三种培养基中生长和分化差异。结果 :与BRL组比较 ,MEF组和BRL +MEF组细胞生长较快(P <0 .0 1) ,ES细胞集落边缘分化细胞较少 ;MEF组和BRL +MEF组无明显差异。结论 :在复苏后早期阶段ES细胞培养中 ,不宜单独应用BRL条件培养基 。

慢性心力衰竭器械治疗

慢性心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,严重影响患者的生活质量,且明显缩短患者寿命.美国2006年流行病学资料提示慢性心衰患者达570万[1],对我国10省市35 ～ 74岁城乡居民15 518人进行流行病学调查发现,慢性心衰患病率为0.9％,至少有420万心衰患者（2007年心衰指南）.基于β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂的“金三角”治疗给心衰患者带来益处,但是这些药物不能完全控制患者心衰的进展,慢性心衰的发病率和死亡率仍然在继续升高.近年来,在进一步研发新药的同时,医务工作者在慢性心衰的器械治疗领域进行了大量的探索,取得了长足的进步,成为慢性心衰治疗指南的一大亮点.心脏再同步化治疗（CRT）、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）及心室辅助装置等慢性心衰器械治疗发展迅速,提高慢性心衰患者的心脏泵功能、改善症状、提高生活质量,甚至逆转心脏重构,减少心律失常致死的风险,进一步降低慢性心衰患者住院率及死亡率.

射频消融术对凝血、抗凝系统的影响及阿斯匹林的作用

为探讨射频消融术 (RFCA)后外周血管栓塞的发生机制 ,将 6 0例室上性心动过速患者分为两组 (A组术前不用抗凝药 ,B组术前使用阿斯匹林 (ASA) ,在术前、插管完成心内电生理检测后、RFCA后即刻及术后两天 4个时段抽静脉血观察血小板α 颗粒膜糖蛋白 (Gmp 140 )、血栓烷B2 (TXB2 )、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)的变化。结果 :A组病人 ,与术前比较 ,其他 3个时段血浆Gmp 140、TXB2 含量明显增加 (分别为 7.32± 0 .49,12 .87± 1.99,13.6 4± 1.47pg/mlvs 6 .2 6± 0 .75pg/ml,P <0 .0 5或 0 .0 1;80 .0 6± 2 .18,10 0 .42± 1.41,90 .0 8± 4.82pg/mlvs 70 .45± 2 .2 7pg/ml,P <0 .0 5或 0 .0 1) ,PC及PS血浆含量无变化 ,但左右心系统操作对Gmp 140、TXB2 变化无影响 ;B组与A组相比 ,术后相同时段的血浆Gmp 140、TXB2 含量减小 ,P <0 .0 5或 0 .0 1。提示RFCA可引起血小板的激活 ,对抗凝系统无明显影响 ,可致血栓形成 ;服用ASA可阻止血小板的激活 。

心钠素、环磷酸鸟苷在心功能不全时的变化及其意义

应用放射免疫法检测63例心衰患者和62例健康人的血浆心钠素(PANF),其中28例健康人和46例心衰患者同时测定血浆鸟苷(c-GMP)水平,结果心衰患者PANF和c-GMP明显高于正常人,且与心衰程度及治疗好转前后呈相关关系。ANF和c-GMP可以作为反应心衰严重程度和判断疗效的指标。

经腹腔转染iNOS基因对大鼠的降血压作用

目的 :研究经腹腔转染人iNOScDNA进入正常大鼠体内对大鼠血压的影响及转染的iNOS基因在其体内表达的情况。方法 :经腹腔基因转染。结果 :①经腹腔转染iNOS基因大鼠的血压从转染后第 2d起明显较注射前降低 ,至第 6d降低仍有显著意义 (P <0 0 1) ;②转染iNOS基因大鼠在转染后第 3d、第 6d腹腔巨噬细胞的NO水平明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :经腹腔转染iNOS能明显降低大鼠血压。

经冠状动脉化学消融治疗室性心动过速的实验研究

１５只犬用乌头碱注入心室壁诱发室性心动过速（室速）后，５只不作处理为对照组，１０只实验犬于对角支灌注无水乙醇（１ｍｌ．３０ｓ注完），心电监测６０ｍｉｎ后，其中４只犬再次注射无水乙醇（２ｍｌ，２ｓ内注完）．结果：治疗组与对照组室速持续时间差异有显著性（４７．５±２２．１ｓ、１０３２．１±２９８．５ｓ，Ｐ＜０．００１）．冠状动脉（冠脉）造影及病理检查发现：小量缓慢注射乙醇可造成对角支远端闭塞及心肌非透壁坏死，大量快速注射乙醇则造成左前降支和回旋支闭塞及大面积透壁心肌坏死．实验结果提示，经冠脉注入无水乙醇可有效地终止室速，但应注意乙醇的注射量及注射速度．

经冠状动脉化学消融治疗心律失常的研究进展

经冠状动脉化学消融治疗心律失常的研究进展同济医科大学心血管病研究所曾秋棠综述毛焕元审校近些年来，随着许多新的抗心律失常药物的问世及心律失常的电学治疗（包括消融和体内埋藏式自动复律除颤器）和外科手术治疗的发展，大多数病人的心律失常得到控制［１－５］。但...

阿魏酸钠抗实验性心律失常的作用

目的 探讨阿魏酸钠抗实验性心律失常的机制。方法 应用各种心律失常动物模型观察药物对实验性心律失常的作用。结果 阿魏酸钠 0 6 g·kg-1iv可对抗哇巴因、肾上腺素诱发的室性心律失常 (P <0 0 1) ,亦可对抗心肌缺血诱发的心律失常 (P <0 0 5 ) ,但不能拮抗乌头碱所诱发的心律失常 (P >0 0 5 )。结论 阿魏酸钠具有抗多种实验性心律失常的作用 ,其机制可能与钾离子通道及

瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻度肾功能不全患者介入诊治术后尿蛋白的影响

目的评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿微量蛋白的影响。方法选取2008年12月-2011年10月53家中心共同参研的TRACK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者2360例,其中瑞舒伐他汀组(n=1185)和对照组(n=1175)。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。患者于术前48h、术后72h测定患者尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血清肌酐(Scr)水平,同时观察对比剂肾病(CIAKI)的发生率,随访观察术后30d时患者心功能恶化、全因死亡及药物不良反应事件的发生情况。结果瑞舒伐他汀组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.25±0.38、0.19±0.31mg/L),对照组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.28±0.41、0.22±0.38mg/L),术前、术后两组比较差异均无统计学意义(P=0.274、P=0.08)。瑞舒伐他汀组72h内CIAKI的发生率[1.5%(18/1185)]明显低于对照组[3.4%(40/1175)],差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后30d随访时发现,瑞舒伐他汀组有28例发生心功能恶化大于1级(发生率2.4%),对照组49例(发生率4.2%),差异有统计学意义(P=0.02);瑞舒伐他汀组1例死亡(死亡率0.3%);对照组3例死亡(死亡率0.7%),差异有统计学意义(P=0.04);瑞舒伐他汀组有13例发生药物不良反应(发生率1.0%),对照组15例(发生率1.3%),差异无统计学意义(P=0.71)。结论在T2DM合并轻度CKD患者围术期连续应用瑞舒伐他汀可使CIAKI的发生率及心血管事件的发生明显降低,同时不增加T2DM合并CKD 2期患者的尿蛋白排泄率。

氯沙坦抗动脉粥样硬化作用及对核因子κB mRNA影响的实验研究

目的 观察氯沙坦抗动脉粥样硬化作用及其对核因子κB基因表达水平的影响。方法 40只日本长耳白兔随机分为 4组 ,每组 10只。A组喂以高胆固醇饲料 ;B、C组在喂高胆固醇饲料同时 ,分别以氯沙坦粉剂 10mg·kg-1·d-1和 2 5mg·kg-1·d-1溶于温水中灌胃 ,1d 1次 ;D组为正常对照组 ,喂以普通饲料。观察 12wk。实验结束时 ,分别抽静脉血测血脂。麻醉后分离血管段 ,取主动脉弓处的血管组织行组织学和电镜检查 ,剩余的血管段制成组织匀浆用放免法检测主动脉组织AngⅡ的含量。用RT PCR方法检测主动脉组织NF κB的基因表达。结果 A组动脉内膜下斑块形成明显 ,而B、C组斑块形成减少 ;A组NF κBmR NA表达增高 (P <0 0 1vsD组 ) ,B、C组NF κBmRNA表达与D组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;B、C组之间差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 氯沙坦具有抗动脉粥样硬化的作用 ,其部分机制可能与从受体水平阻断肾素 -血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) ,抑制组织NF κBmRNA的表达 。

早期使用替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反应蛋白及心肌标志物的影响

目的观察早期使用替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者在冠脉介入治疗(PCI)术后C反应蛋白(CRP)、心肌标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(TnI)及主要心血管不良事件(MACE)、出血事件的影响。方法将入选的择期行PCI的NSTE-ACS患者随机分为早期使用替罗非班组(n=24,PCI术前12～24h)和术中使用替罗非班组(n=23,PCI术开始时)。术前及术后24h查CRP、CKMB、TnI。观察PCI术后3d出血事件。随访30d,记录MACE。结果与术中替罗非班组比较,早期替罗非班组没有降低术后CRP水平,没有影响术后CKMB、TnI水平(均P>0.05),没有减少术后30dMACE,出血事件发生率亦无明显差异。结论对于择期行PCI的NSTE-ACS患者,与术中使用替罗非班比较,早期使用替罗非班没有更多获益。

阿魏酸钠抗肾上腺素实验性心律失常作用

目的 :探讨阿魏酸钠在整体水平下的抗肾上腺素心律失常作用及可能机制。方法 :2 4只家兔随机分为对照组、阿魏酸钠组及胺碘酮组 ,各组同步记录体表心电图 (ECG)及右室心内膜单相动作电位 (MAP) ,比较各组按 75 μg·kg-1静脉注射 0 .1%肾上腺素前后ECG及相应MAP变化。结果 :快速静脉注射肾上腺素可引起动作电位时程 (MAPD)缩短 ,并可由自律性增高致室性心律失常。阿魏酸钠作用与胺碘酮相似 ,二者均可拮抗肾上腺素所致MAPD缩短 ,降低室性心律失常发生率 ,延长潜伏期 ,缩短持续时间。且心电图ST段改变的发生率及持续时间亦缩短。结论 :阿魏酸钠可能是一种复合阻滞β受体的钾通道阻滞剂。

颅痛定对心肌缺血-再灌注性室性心律失常及血浆内皮素-1浓度的影响

目的：观察颅痛定对心肌缺血再灌注性室性心律失常及血浆内皮素１浓度的影响。方法：利用１４只硫喷妥钠静脉麻醉开胸犬结扎左前降支冠状动脉（ＬＡＤ）４０分钟，继以再灌注４０分钟进行研究。随机分成颅痛定组（７只）和对照组（７只）。持续心电监护并记录室性心律失常发生情况。２组均在缺血前、缺血１０、２０和４０分钟及再灌注１０、２０和４０分钟时，采集右心房血并测定血浆内皮素１浓度。结果：颅痛定能显著降低缺血再灌注性室性心律失常的发生率和血浆内皮素１浓度。与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论：颅痛定具有良好的抗心肌缺血再灌注性室性心律失常的作用，其机制可能与降低血浆内皮素１浓度有关。

树突状细胞激活介导的炎性反应与主动脉夹层

目的 研究急性主动脉夹层 (AD)患者树突状细胞 (DC)的功能 ,探讨发病与炎性反应的关系。方法 分离 11例AD和 11例正常人外周血单个核细胞 (PBMC) ,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)和白细胞介素 4 (IL - 4 )的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD86 (B7- 2 )的表达 ;混合淋巴细胞反应 (MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力 ;ELISA法测定MLR上清液及血清中的细胞因子 ;比浊法测定循环血C -反应蛋白 (CRP)水平 ,探讨CD86表达与CRP的相关性。结果 与对照组比较 ,AD患者DC表面CD86的表达明显增高 ,对T淋巴细胞刺激的能力增强 ,MLR上清液中及血液中致炎细胞因子 (IL - 1β、IL - 6、TNF -α)升高 ,抑炎细胞因子 (IL - 10 )降低 ,血CRP水平显著升高 ,CD86的表达与血CRP水平呈正相关。结论 AD患者DC的功能显著亢进 ,由此启动的T淋巴细胞增殖和炎性细胞因子分泌可能在AD的发生发展中起重要作用。