国内卫生应急能力评价体系建设现状

随着全球一体化的快速发展,突发公共卫生事件打破地域界限,公共卫生安全的影响愈发突出。我国在着力加强卫生应急工作的同时,不断研究并应用卫生应急能力评价(或评估)方法,积极探索卫生应急能力评价体系的建设与应用,查找并补强薄弱环节,以提升卫生应急的能力和效率,并取得了一定成效。本文就近年来国内卫生应急能力评价体系的建设现状进行综述。

一起山区中学细菌性痢疾暴发的调查处理与思考

目的 调查了解一起山区中学细菌性痢疾暴发特点和流行原因 ,为制定防治对策提供科学依据。 方法 采用流行病学调查和分析方法及实验室病原分离培养、鉴定方法。 结果 学校发生细菌性痢疾 2 48例 ,以学生为主 ,罹患率为 10 .70 % ,流行期 17d。临床表现以腹痛、腹泻、发热、里急后重、粘液血便为主 ,从病人粪便、食堂从业人员肛拭、食堂售饭菜窗台、末梢水分离出 6株福氏 4型痢疾杆菌 ,经调查分析认为主要传播途径是饮用水源被污染。 结论 学校卫生安全存在诸多薄弱环节 ,学校卫生管理仍有许多不足 ,应当引起政府部门的重视。如何理顺卫生监督与学校整改的关系、加强疫情报告、加大卫生宣传力度 ,值得卫生部门和教育部门共同思考。

2002年桂林市区伤寒监测结果分析

目的:及时全面了解、掌握广西桂林市及其辖区伤寒主要流行菌型变化动态和传染源。方法:在广西桂林市及其辖区7个县开展伤寒监测,监测内容包括对发热疑似病人进行病原学、血清学检测;对密切接触者、病人病后带菌调查;水体及疫点环境调查。选取桂林市10家医院作为哨点医院。结果:2002年8个监测点发病数为2371例,占广西病例总数的56.17%,发病率为0.066%。哨点医院病原学监测3724份标本,分离出阳性菌382株,阳性率10.26%,甲型副伤寒沙门氏菌占95.29%,伤寒沙门氏菌仅占4.45%。监测点血培养总阳性率14.83%,甲型副伤寒沙门氏菌占97.64%,伤寒沙门氏菌占2.36%;粪培养总阳性率0.76%,均为甲型副伤寒沙门氏菌。结论:该地区流行的主要菌型仍然以甲型副伤寒沙门氏菌为主,传染源仍广泛存在,防治形势仍不容乐观。提示防控策略应从过去的接种伤寒疫苗为主转向加强监测,有效控制传染源,提高饮食、饮用水安全。

大规模疫苗接种一般副反应调查

对中国兰州生物制品研究所制备的伤寒Vi疫苗进行接种副反应调查,并以A群流脑疫苗作为对照,对92467名接种者的副反应调查结果表明,伤寒Vi疫苗组副反应发生率为59.01/10万,流脑疫苗组发生率为82.60/10万,2个疫苗接种组一般副反应发生率无显著性差异。伤寒Vi疫苗组共出现16种症状38人次,主要症状为发热占21.05%、皮疹占18.92%、头晕占18.92%;流脑疫苗组出现25种症状91人次,排前3位的是发热占18.68%、头晕9.89%、冷汗7.69%。认为伤寒Vi疫苗副反应轻微,安全性好,是一种群众愿意接受,特别是欠发达地区值得推广的疫苗。

1994～2002年广西甲型副伤寒和伤寒流行情况分析

目的 了解 1994～ 2 0 0 2年接种伤寒Vi疫苗后的 7年间伤寒和副伤寒流行变化 ,评价Vi疫苗对控制伤寒流行的效果并分析甲型副伤寒的特征及影响其爆发流行的因素。 方法 对自治区疾病控制中心实验室记录、伤寒副伤寒爆发调查报告、监测系统资料、全区伤寒流行地区伤寒Vi疫苗供应情况进行统计分析。 结果 经过血培养证实甲型副伤寒病例为 12 0 0例、伤寒为 2 85例 ;甲型副伤寒与伤寒的流行病学、临床特征十分相似 ;饮用污染水是引起甲型副伤寒爆发的主要原因 ;从 1999年起 ,甲型副伤寒杆菌开始超过伤寒菌为优势流行菌株。 结论 在广泛使用伤寒Vi疫苗后 ,伤寒基本得到控制 ,但因为引起副伤寒发病的危险因素依然存在 ,甲型副伤寒已取代寒 ,成为广西农村地区的最重要的传染病之一。为控制甲型副伤寒的流行 ,在安全饮用水供应状况得到全面改善之前 ,应尽快研制出副伤寒疫苗。

广西鼠疫自然疫源地调查研究

目的查明广西隆林和西林县鼠疫自然疫源地主要宿主动物和媒介蚤类,确定该疫源地的性质和分布范围,为预防控制鼠疫提供科学依据。方法运用流行病学方法对广西隆林和西林县的4个乡镇53个村屯展开调查,采集啮齿动物、指示动物和媒介蚤标本,检测鼠疫菌和鼠疫F1抗体。结果该地区啮齿动物有2目3科10种,以黄胸鼠为优势鼠种;蚤类有6种,以印鼠客蚤为优势蚤种;从黄胸鼠体内分离出鼠疫菌25株,检测到F1抗体阳性血清31份。结论综合地理、宿主动物、媒介蚤及病原体等因素分析认为,广西隆林和西林县存在黄胸鼠鼠疫自然疫源地。

2001-2004年广西伤寒副伤寒监测

目的：通过对2001-2004年广西伤寒副伤寒监测结果的分析和评价，了解监测工作的效果，为防制对策提供依据。方法：选择桂林市8个高发县（区）作为监测地区，监测内容包括疑似病人、密切接触者、病后带菌者、暴发点、外环境和病原学等，资料按规定上报、汇总和反馈。结果：8县（区）疑似病人血培养和粪便培养平均阳性率分别为10．08％和0．24％，病原分离的菌型以甲型副伤寒沙门菌为高，占菌株总数的94．59％，肥达氏平均阳性率23．45％；恢复期带菌、慢性带菌和密切接触者带菌率分别为1．26％、0．14％和0．81％；水体、食品和其它外环境标本阳性率分别为0．10％、0％和0％；共发生较大暴发疫情22起，95％由甲型副伤寒引起，罹患率在2．07％～35．10％之间，发生于农村及城乡结合部学校占81．82％，传播途径以水型传播为主（占90．91％）。结论：该市伤寒副伤寒流行优势菌型以甲型副伤寒沙门菌为主，传染源广泛存在，防治形势严峻；监测区内开展伤寒副伤寒的主动监测对于提高病人确诊率、及早发现和控制传染源起到了重要的作用。

2000-2005年广西自治区鼠疫监测与防治

目的分析近几年来广西自治区鼠疫监测结果,为制定鼠疫防治对策提供依据。方法对2000- 2005年广西自治区鼠疫监测结果及鼠疫疫情资料进行分析和评价。结果6年来,共捕鼠95 747只,检蚤21 173匹,培养46 814只鼠脏器,分离出26株鼠疫杆菌;对88 284份鼠血清进行间接血凝试验(IHA),阳性3份;对3 952份指示动物血清进行IHA试验,阳性34份。鼠疫累计发生在2个县的4个乡(镇)34个自然屯。结论广西自治区鼠疫疫情由爆发至扩散到初步遏制,控制效果显著。

广西5年间霍乱的流行特征与监测结果

目的:对1999～2 0 0 3年广西霍乱流行病学特点及监测结果进行分析。方法:对收集的疫情报告、个案、疫点处理、实验室检测和监测月报表等资料进行统计和流行病学分析。结果:1999～2 0 0 3年5年间广西共报告霍乱病例133例,年均发病率0 . 0 6 / 10万,病死3例,病死率2 .2 6 % ,检出带菌者81例;地区分布呈现沿海与内陆并存的格局,流行高峰在7～9月份,病例年龄有老龄化的倾向,职业分布以农民和渔船民为主;流行的优势菌型1999年和2 0 0 0年以O1群小川型为主,2 0 0 1年转变为稻叶型,首次发现O139群霍乱病例和外环境株;分离的小川和稻叶型菌株对复方新诺明、痢特灵等常用抗生素耐药严重,O139群菌株更显严重的多重耐药现象;传播途径以食物和水为主;5年来3类监测地区采集标本的总阳性率为0 . 77‰,阳性标本均出现在疫区,标本阳性率以2 0 0 0年(1. 96‰)为高、以3类地区为最高(1 .34‰) ,各类标本中以疑似病例粪便标本为最高(9 .17‰)。结论:广西霍乱流行强度近年呈逐年下降态势;霍乱监测取得较好的效果,我区霍乱防治工作仍需加强监测。

2016~2018年广西梧州市手足口病流行病学特征及重症病例发病的影响因素

目的分析广西梧州市2016~2018年手足口病的流行病学特征及重症病例发病的影响因素。方法从中国疾病预防控制中心信息系统法定报告传染病数据库获取梧州市的手足口病数据,分析2016~2018年梧州市手足口病的三间分布,以及重症手足口病发病的危险因素。结果梧州市2016~2018年累计报告手足口病病例50868例,且33.0%的病例集中分布在岑溪市,病例以1~3岁农村儿童为主,重症病例在4~7月的高峰高于9~11月;低年龄、居住在农村、EV71和其他肠道病毒感染是梧州市重症病例发病的危险因素。岑溪市重症手足口病病例的病原学构成与梧州市其他地区相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2016~2018年梧州市属于广西手足口病相对高发的地区,且存在明显的地区聚集性,应持续加强疫情监测、做好疫苗的宣传接种工作。

广西鼠疫疫区后期处理效果分析

目的 评价广西实施鼠疫疫区后期处理策略的效果。 方法 对 2 0 0 0～ 2 0 0 3年广西鼠疫监测和疫区处理情况进行分析和评价。 结果 4年间 ,广西鼠疫病例数由 2 0 0 0年的 42例降到 2 0 0 2和 2 0 0 0 3年的 0例 ,鼠疫菌检出率由 0 19%降到 0 ,鼠疫F1抗体阳性率由 0 3 8%降到 0 0 1%。 结论 鼠疫疫区后期处理措施的实施 ,使鼠疫疫情得到了明显的遏制 。

1993～2002年广西伤寒、副伤寒流行特征及防治对策分析

目的 探讨广西伤寒、副伤寒流行特征 ,为制定有效的防治对策提供科学依据。方法 分析广西 1993～ 2 0 0 2年伤寒、副伤寒疫情报告资料及实验室检测资料。结果 1993～ 2 0 0 2年广西共报告伤寒、副伤寒病例 4 730 5例 ,年均发病率 10 2 7/ 10万 ,以 15～ 19岁最高 (14 5 0 / 10万 ) ,男性发病高于女性 ,年均病死率 0 10 % ;病例以农民为主 (占 4 1 0 9% ) ,主要分布在桂林市及所辖区 (占 5 1 99% ) ;发病高峰在 6～ 10月份 (占 6 1 5 6 % ) ;年均发病年龄以 10～ 4 4岁为主 (占 86 5 2 % )。 10年间共发生暴发疫情 2 2起 ,传播方式大多为水型 (占 77 2 7% ) ,多数发生在农村学校和城乡结合部的大中专院校 ,并有以桂林市及所辖区为重点向其他地区扩散的趋势 ;1994～ 1998年实验室分离的菌株 2 16株 ,均为伤寒沙门菌 ,自 1999年以后以甲型副伤寒为主 ,占 92 6 4 % (6 30 / 6 80 )。伤寒和甲型副伤寒沙门菌对氟哌酸、氯霉素等常用抗生素的敏感率均超过 90 % ,但对磺胺的敏感率较低 ,分别为 2 5 %和 77%。影响流行的因素主要有城镇和农村的供水和污水处理严重滞后、学校卫生安全存在薄弱的环节、迟报疫情和误诊、传染源的管理不善等。结论 近 10年广西伤寒、副伤寒维持较高的发病水平 ,优势菌型由?

2002-2005年广西鼠疫疫区后期处理的效果调查

目的评价2002-2005年广西鼠疫疫区后期处理的效果。方法对原疫点及其周围10km范围内的所有村屯进行灭鼠前后鼠蚤密度、灭鼠、疫情线索搜查及健康教育调查。结果4年间，广西鼠疫病例数由42例降到0例，鼠疫菌检出率由0．19％降到0，鼠疫F1抗体阳性率由o．38％降到0，鼠密度由5．9％下降到2．7％，地面游离蚤指数由0．0027下降到0．0001。结论鼠疫疫区后期处理工作的实施。使鼠疫疫情得到了明显的遏制，取得了显著的效果，值得在广大疫区推广。

广西隆安县布鲁杆菌病高危人群感染率及其相关因素调查

目的了解广西隆安县布鲁杆菌病高危人群感染率及其相关因素，掌握广西布鲁杆菌病疫情趋势及发展动态．为采取预防措施，提供科学依据及防制对策。方法收集2004年广西隆安县布鲁杆菌病高危人群血清标本，采用凝集试验（SAT）方法进行检测，同时对个案资料进行回顾性分析。结果布鲁杆菌病高危人群抗体总阳性率为12．1％（51／421）；兽医职业其布鲁杆菌抗体阳性率与工龄呈正相关，其相关系数r=0．97，线性回归方程为y=1．14＋0．19x，P〈0．01；高危人群布鲁杆菌病男女间性别差异有统计学意义（Х^2=5．45，P〈0．05）；行业间与工龄间比较，兽医工龄1～9、10～19年两组之间SAT差异有统计学意义（Х^2=4．25，P〈0．05）。结论广西隆安县布鲁杆菌病高危人群感染率与工龄及工种呈正相关线性回归关系：

敌鼠钠盐和溴敌隆在鼠疫疫区的应用研究

目的研究敌鼠钠盐和溴敌隆在广西家鼠鼠疫疫源地的灭鼠效果。方法对2000—2004年隆林县和西林县在鼠疫疫区处理及鼠疫疫区后期处理工作中的现场资料进行研究。结果敌鼠钠盐比溴敌隆更容易被广西家鼠鼠疫疫源地群众所接受。结论敌鼠钠盐仍值得在广西家鼠鼠疫疫源地中继续应用。

广西合浦县鼠疫自然疫源地宿主动物及媒介蚤的调查

目的研究广西壮族自治区合浦县鼠疫自然疫源地主要宿主动物和媒介蚤的分布特征,为制定鼠疫防制对策提供依据。方法对合浦县1987-2006年的鼠疫监测及防制资料进行分析和评价。结果合浦县鼠疫疫源地的啮齿动物共有2目3科8种,以黄毛鼠为优势鼠种,黄胸鼠、褐家鼠、臭和板齿鼠为常见种;蚤类有7种,以印鼠客蚤为优势蚤种;年平均鼠密度、平均鼠体染蚤率、平均蚤指数和印鼠客蚤指数分别为10.58%、28.38%、0.7916和0.5702,地面游离蚤指数为0.0515。结论合浦县鼠疫自然疫源地处于静息期,每年的2月和9月是最适灭鼠期,1-7月是鼠疫监测的重点期。

两种检测方法在布鲁氏菌病监测方面的应用

目的用两种方法同时对布鲁氏菌病高危人群血清进行检测。掌握两方法的优劣,为布鲁氏菌病检测提供现场适合的检测技术。方法利用虎红、试管凝集试验对广西隆安县布鲁氏菌病高危人群血清进行检测。结果布鲁氏菌病试管凝集试验(SAT)、虎红平板凝集试验(RBPT)阳性率分别是4.38%(12/274)、1.09%(3/274),二者间总一致性为96.72%(265/274),一致性检验Kappa值为0.39(1 572/4 074),一致性强度呈尚好。结论选择适宜的布鲁氏菌病检测方法,制定布鲁氏菌病监测和技术对策,能及早掌握布鲁氏菌病的流行规律,有效地控制布鲁氏菌病的发生和流行。

广西鼠疫疫区的啮齿动物调查研究

目的了解广西鼠疫疫区啮齿动物种类、构成及密度情况。方法采用布笼法捕获啮齿动物,对捕获的动物进行分类鉴定,并计算鼠密度。结果该地区(隆林县和西林县)啮齿动物有2目3科10种,以黄胸鼠为优势鼠种。结论广西隆林县和西林县属于黄胸鼠鼠疫自然疫源地。