甲状腺乳头状癌临床特征及颈部淋巴结转移相关危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)临床特征及颈部淋巴结转移相关危险因素,为其外科治疗方式提供依据。方法选取桂林医学院附属医院2018年10月至2022年12月收治的经手术治疗的220例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,分析其临床病理特征及颈部淋巴结转移相关危险因素。结果220例患者中,164例患者发生中央区和(或)侧颈区淋巴结转移(74.55%)。单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、肿瘤直径、侵犯被膜、浸润性生长、多灶性、肿瘤位于甲状腺上部与颈部淋巴结转移相关(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,男性、年龄(<45岁)、肿瘤直径(>1 cm)、肿瘤浸润性生长是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论对于男性、年龄<45岁,肿瘤直径>1 cm、肿瘤伴浸润性生长的PTC患者,颈部淋巴结转移风险较高,临床上应积极手术干预。

瘦素作用于人乳腺癌SK-BR-3细胞的可能机制

目的观察瘦素对人乳腺癌SK-BR-3细胞增殖及对VEGF表达的影响,探讨其可能机制。方法不同浓度瘦素与人乳腺癌SK-BR-3细胞共同培养后,CCK-8法检测其对人乳腺癌SK-BR-3细胞增殖的影响,实时荧光定量PCR法及Western印迹法检测VEGF mRNA及蛋白表达情况。结果在一定范围内,瘦素呈时间、剂量依赖性促进SK-BR-3细胞的生长(P<0.05);细胞受不同浓度瘦素作用后VEGF mRNA及蛋白表达量明显增加并具有剂量依赖性(P<0.05)。结论在体外瘦素对人乳腺癌SK-BR-3细胞有明显增殖作用,通过促进VEGF的表达,在促进血管的生成及肿瘤转移机制中可能发挥一定作用。

临床技能竞赛对临床教学的促进作用探讨

临床医学专业是理论系统完善、实践极强的专业,目前国内临床医学专业通常为五年制本科,需要完成基础医学多门课程和包含内外妇儿等在内的近20个二级学科的临床医学等课程的学习,才可培养训练出具备基础医学和临床医学的基本理论和技能的专业型人才。伴随着医学模式的转变,衡量医学生优劣的标准不再限于记忆多少知识,更重视其在工作中能否胜任,能否根据临床实际情况完成临床工作。

腋臭两种手术方法疗效与并发症相关性探讨

目的分析治疗腋臭的两种外科手术的疗效与并发症,探讨合理的手术方法。方法采用腋部皮肤梭形切除术与肿胀抽吸术治疗80例腋臭患者,随访0.5～1年,比较两种方法的疗效及并发症。结果两种治疗方法疗效无显著性差异;肿胀抽吸术并发症发生率低,与腋部皮肤梭形切除术相比具有显著性差异。结论肿胀抽吸术手术简单易行,疗效满意,是治疗腋臭值得推广的方法。

TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中疗效及毒副作用比较

目的:比较TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析2008年5月至2011年4月收治的175例接受新辅助化疗的ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者的资料,其中89例接受TE方案,86例接受TEC方案,评价两组的疗效和Ⅲ～Ⅳ度毒副作用。结果:TE方案组与TEC方案组在临床疗效方面,OR、cCR、pCR、PR分别是93.25%、20.22%、8.98%、64.04%和93.02%、19.76%、9.30%、63.95%,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在毒副作用方面,两组粒细胞减少(20.22%与33.72%,P=0.044)、胃肠道反应(59.55%与79.07%,P=0.005)相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:TE方案较TEC方案具有相似的临床疗效而毒副作用较小,值得临床推广应用。

多种教学法在外科学乳腺疾病教学中的应用

在临床医学专业的专业课程教学中,经过多年的发展和实践,已经形成了具有一定成效的教学体系[1]。随着时间的推移、社会的进步以及科技的极大发展,传统的授课式教学法(Lecture-Based Learning,LBL)如“填鸭式”教学,已暴露出学生自主学习能力差、学习主动性不足、创新能力弱、缺乏临床思维等越来越多的问题。因此,探索出更能调动学生学习积极性与主动性、提高学生临床思维能力和创新能力的教学法,从而培养出能适应新时代的高素质医疗人才,是医学院校普遍面临和急需解决的问题。

Th17细胞与乳腺癌关系研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，已成为女性因癌症死亡的首要原因。最近发现的T辅助细胞17（Thelper17cell，Th17）细胞是4个Th细胞亚群之一。关于Th17细胞在炎症、自身免疫性疾病发生和发展中的作用已经有较多研究，

乳腺癌早期筛查方法及其应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全球范围内乳腺癌发病率逐年增高[1]。近年来我国的发病率明显上升,在中国肿瘤登记地区,乳腺癌发病率已居于妇女恶性肿瘤发病的第一位[2]。

两内镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石

目的探讨胆囊结石并肝外胆管结石的治疗方法。方法回顾分析78例采用十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）或者球囊扩张术（EPBD）加网蓝取石联合腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗效果。结果全组恢复良好,住院时间5-17天,平均8.5天。均经EST或者EPBD加网蓝取石取尽肝外胆管结石,占同期EST或者EPBD加网蓝取石病人的92.85%。其中3例切开处出血,2例胰腺炎,经保守治疗治愈。LC无中转开腹。结论两镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石可行性强,住院时间短,有效、安全、符合微创;先EST或者EPBD加网蓝取石后LC更适宜。

保乳联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者的疗效及对术后生活质量及美容效果的影响

目的比较与分析保乳联合前哨淋巴结活检术与传统改良手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效及对患者术后生活质量、美容效果影响。方法 60例拟手术治疗的老年乳腺癌患者,按照手术治疗方法不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统改良手术治疗;观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检术治疗。比较2组平均手术时间、术中平均出血量、总引流量、胸壁引流管拔管时间、并发症、治疗前后生活质量、术后美容效果,随访1~36个月,平均（22.5±1.2）个月。结果观察组平均手术时间为（64.7±24.5）min、术中平均出血量为（59.8±14.9）ml、拔管时间为（5.6±0.8）d、总引流量（102.7±20.9）ml明显少于对照组[平均手术时间为（101.2±22.3）min、术中平均出血量为（159.9±54.1）ml、拔管时间为（32.2±10.9）d、总引流量（264.1±17.1）ml],具有统计学意义,P〈0.05;观察组并发症2例,占6.7%,明显低于对照组（10例,占33.3%）,具有统计学意义,P〈0.05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善,且观察组各项生活质量改善优于对照组,具有统计学意义,P〈0.05;观察组美容效果优于对照组,P〈0.05;但随访期间死亡和复发及转移率与对照组比较,P〉0.05。结论相比传统手术治疗来说,保乳联合前哨淋巴结活检术较为简单,减少并发症发生,促进患者术后康复,且术后美容效果好,从而提高患者生活质量。

吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值。方法对我院2013年1月至2015年12月160例乳腺癌患者进行检测分析,随机分为亚甲蓝组、亚甲蓝联合吲哚菁绿组,分别为65例和95例。比较2组患者的检出成功率、准确率和假阴性率。结果亚甲蓝联合吲哚菁绿组的检出成功率和准确性明显高于亚甲蓝组,差异具有统计学意义(P<0.05);亚甲蓝联合吲哚菁绿组的假阴性率明显低于亚甲蓝组,差异具有统计学意义(P<0.05);亚甲蓝联合吲哚菁绿组检出的前哨淋巴结(2.9±0.9)枚/例,明显多于亚甲蓝组(1.9±0.5)枚/例,差异具有统计学意义(P<0.05);亚甲蓝联合吲哚菁绿组的手术用时明显短于亚甲蓝组。结论吲哚菁绿应用于乳腺癌前哨淋巴结检测可降低其假阴性率,提高乳腺癌的诊断水平。

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究

目的探讨喉返神经入喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中的临床效果。方法回顾性分析我院2012年12月~2015年5月行甲状腺腺叶切除术的120例患者临床资料,依据术中喉返神经暴露方法分为两组,各60例,试验组采用喉返神经入喉处解剖暴露,对照组采用甲状腺下动脉下方解剖暴露。比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后疼痛VAS评分和患者满意度。结果试验组平均手术时间和术中出血量分别为(80.3±10.1)min和(34.5±10.2)ml,对照组分别为(115.8±12.3)min和(46.8±11.5)ml,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05)。试验组VAS评分平均(2.1±1.0)分,低于对照组的(4.3±2.1)分(P<0.05);试验组患者术后满意度为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露可以加快手术进程,减少并发症的发生,具有重要临床意义。

腔镜下注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床应用

探讨腔镜下注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床应用价值。纳入2010年1月—2015年1月就诊的62例患者,均行腔镜下双侧注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术,记录并回顾性分析其临床资料。手术过程均顺利,手术时间单侧约35~80 min,平均(45.52±8.49)min;引流管留置时间3~8 d,平均(4.48±1.32)d;59例患者术后复查MRI及B超均未发现隆乳剂残留,3例患者于外下象限见少量隆乳剂残留,无炎症及感染情况。腔镜下注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术具有创伤小、隆乳剂残留少的优点,临床疗效肯定。

12例男性乳腺癌患者临床特点及诊治分析

男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤,其发生率占全部乳腺癌的0.5%～1.0%,近年来其发病率呈增长趋势。有关男性乳腺癌的报道较少,我院自2000年1月至2014年5月共收治男性乳腺癌患者12例,均经手术及病理证实,占同期乳腺癌的0.6%（12/1 850）。现报告如下。

乳腺癌新辅助化疗的疗效研究进展

近年来,全球癌症调查数据[1]显示,乳腺癌发病率位居全球女性恶性肿瘤之首,且发病率和病死率呈逐年上升的趋势。乳腺癌的治疗已经从以外科局部区域控制为主发展到以多学科管理为重点的系统治疗。其中,新辅助化疗(neoad juvant chemotherapy,NACT)是指在手术治疗或放疗前进行的化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等全身药物治疗。经过数十年对乳腺癌系统治疗的研究,NACT在乳腺癌患者的治疗方案选择、临床疗效评价、预后评估指标、降低复发率、改善自我形象等方面的意义得到了强有力的证实。

吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:将吲哚菁绿(ICG)联合亚甲蓝应用于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检(SLNB),比较双示踪剂显示的SLN与单示踪剂显示的SLN之间SLN检出率及转移阳性率,探讨该示踪方法的可行性。方法:选取140例术前病理诊断乳腺癌的患者,采用ICG与亚甲蓝联合示踪的方法,对患者进行术中SLNB。将检出的SLN分为4组:联合组,即有亚甲蓝显色或ICG荧光显影的SLN;亚甲蓝组,即有亚甲蓝显色的SLN;ICG组,即有荧光显色的SLN;无显示组:既没有亚甲蓝显色也没有ICG荧光显影的SLN。分析比较联合组、亚甲蓝组及ICG组之间的SLN检出率、转移阳性率。结果:联合组SLN检出率99.3%(139/140),高于亚甲蓝组92.9%(130/140)及ICG组95.0%(133/140),差异有统计学意义(P<0.05);ICG组SLN检出率高于亚甲蓝组,差异无统计学意义(P>0.05);联合组SLN转移阳性率(6.27%)高于亚甲蓝组(5.32%)及ICG组(6.08%),差异均无统计学意义(P>0.05);ICG组SLN转移阳性率高于亚甲蓝组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICG联合亚甲蓝应用于乳腺癌SLNB中,可以得到较高的SLN检出率,检出更多转移的SLN,有利于准确进行腋窝淋巴结分期。

面神经颊支的应用解剖

目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础。方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系。结果:面神经颊支以双干型多见(58.3％),三干型次之(28.3％)。神经多行于腮腺管浅面(73.3％)。腮腺管走行在颊支之间的占61.7％,导管距上颊支垂直距离约4.86 mm;腮腺管走行在神经下方者占11.7％,距下颊支的垂直距离约1.71 mm;腮腺管走行在神经上方者占26.7％,距上颊支的垂直距离约2.56 mm。结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握。

面神经颞支的应用解剖学研究

目的:为预防额颞区手术和翼点入路的颅内手术损伤面神经颞支提供解剖学资料.方法:60侧成人头部标本,解剖观测面神经颞支的分支、行程及层次.结果:(1)面神经颞支多为2～4支,占95.00%(57侧).(2)面神经颞支离开腮腺上缘后向前上走行,从颧弓浅面跨过进入额颞区,后走行于浅筋膜和颞筋膜浅层之间;在腮腺上缘及颧弓上缘处面神经颞支的最后1支距耳屏尖的距离分别为(23.79±0.27)mm和(30.67±0.37)mm.结论:面神经颞支入肌前在颧弓以下一段位置较深、以上表浅.从耳屏尖向前23mm范围内无该神经通过,为手术安全区.

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征,以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征,阴性探查率较高,为32.2%(39/121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术。制定合理的急诊剖腹探查术指征,可降低阴性探查率。

结、直肠癌急性穿孔的诊治

目的探讨结、直肠癌并发急性肠穿孔的诊治方法。方法全组22例皆行手术治疗,根据不同情况采取不同的术式,同时合理应用结肠灌洗及腹腔清洗术,包括应用抗生素腹腔清洗。结果围手术期死亡2例,病死率9.09%,2例病人失访,18例病人获得随访,1年生存13例,3年生存5例。结论结、直肠癌并发急性肠穿孔的术前明确诊断较为困难;掌握手术适应证,选择正确的术式,应用好结肠灌洗及腹腔清洗术,是取得良好治疗效果的关键。