20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值

目的浅析20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年5月江西省儿童医院收治的50例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象,所有患儿均采用传统正位与20°上臂倾斜位摄片法,手术结果作为金标准。并根据Jakob分类法进行二次评估,测量不同体位X线正位平片中骨块内侧与外侧的移位距离。结果50例肱骨外髁骨折患儿中,标准位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度29例、Ⅱ度17例、Ⅲ度4例;20°上臂倾斜位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度19例、Ⅱ度27例、Ⅲ度4例。经过测量可知,20°上臂倾斜位摄片法的异位距离大于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。20°上臂倾斜位摄片法准确率高于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。50例肱骨外髁骨折患儿中,手术结果为金标准,45例结果正确,5例结果错误;20°上臂倾斜位摄片法灵敏度为97.73%、特异度为66.67%、准确度为94.00%。结论在肱骨外髁骨折中采用20°上臂倾斜位摄片法,能够快速显示患儿肱骨外髁骨折的骨块移位程度,提高诊断的准确率,为临床治疗提供有利的参考依据。

MicroRNA-25对大鼠骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡调节作用

探讨miR-25对白细胞介素1β(IL-1β)促进OA软骨细胞凋亡和增殖的影响。以木瓜蛋白酶膝关节腔注射诱导骨性关节炎动物模型和SD大鼠骨性关节炎软骨细胞原代培养。IL-1β体外刺激OA软骨细胞,模拟骨性关节炎体外环境。MiR-25mimic或inhibitor转染至OA软骨细胞。利用Annexin V-FITC/PI和CCK-8法检测软骨细胞细胞凋亡和细胞增殖。miR-25过表达明显抑制软骨细胞凋亡而miR-25低表达促进软骨细胞凋亡(P<0.05);miR-25 mimic促进软骨细胞增殖,而miR-25 inhibitor抑制软骨细胞增殖(P>0.05)。miR-25介导OA发病发生,进展中发挥着保护性调节作用,抑制OA软骨细胞凋亡和促进其增殖作用,可能对OA发病机制有新的认识和提示OA新治疗策略。

单纯桡侧分散穿针治疗小儿肱骨髁上骨折

目的观察采用单纯桡侧经皮分散克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法收集2016—2020年在南昌大学附属儿童医院小儿骨科采用手术闭合手法复位+单纯桡侧经皮分散克氏针内固定治疗的87例肱骨髁上骨折病例(患儿年龄1.5~12.0岁),观察手术所用时间,术中出血量,克氏针内固定后有无神经损伤,术后有无骨折复位丢失、感染、Volkmann挛缩、针尾激惹、肘内外翻畸形及骨折愈合等情况,末次随访采用改良的Flynn标准评价骨折预后。结果手术时间25~75 min,平均(47.89±10.36)min。术中出血0~5 mL。随访时间为2~14个月,所有病例术后无骨折复位丢失、神经损伤,在随访期内无骨感染、Volkmann挛缩及肘内外翻畸形等发生,所有骨折均得到愈合。术后有25例(28.73%)发生石膏松脱,给予更换石膏重新固定;31例(35.63%)发生针尾激惹,拔除克氏针后给予定期门诊伤口换药后全部愈合。末次随访按照改良的Flynn肘关节评价标准,关节功能评价:优秀60例,良好14例,可13例,差0例,优良率为85.05%;患肢美观学评价:优秀72例,良好12例,可3例,差0例,优良率为96.55%。结论小儿肱骨髁上骨折采用闭合手法复位+单纯桡侧经皮分散克氏针固定治疗简单,效果稳定可靠,无神经损伤的风险,且并发症较少,骨折恢复良好。

手术时机对伸直型儿童肱骨髁上骨折治疗及预后的影响

目的:目的:探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折不同手术时机对治疗及预后的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年12月收治的376例儿童肱骨髁上骨折临床资料,按受伤至手术开始时间分为早期组(≤24 h)、延期组(> 24 h)。比较两组的手术时间、术后并发症、骨折愈合情况及末次随访肘关节功能。结果:早期组手术耗时短于延期组(P <0.01);早期组克氏针撬拨复位比例、石膏松动发生率均低于延期组(P <0.01)。两组术后均未出现神经血管损伤、肘内外翻等相关并发症。早期组关节优良率高于延期组(79.82%vs 67.94%,P <0.05)。结论:早期行闭合复位克氏针固定治疗对儿童伸直型肱骨髁上骨折具有显著疗效,可缩短手术耗时,提高关节功能优良率。

气动潜孔锤钻进在杨家槽滑坡治理锚桩施工中的应用

杨家槽滑坡位于清江隔河岩库区北岸 ,设计采用 30 0根锚固力 5 0 0kN的锚桩治理。锚桩孔的施工采用气动潜孔锤无循环干式钻进技术。介绍了锚桩施工工艺。

微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折

目的研究微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折的临床效果。方法收集2019年6月至2021年6月江西省儿童医院收治的36例肱骨外髁骨折患儿的临床资料,其中男29例,女7例;年龄为(4.62±1.92)岁。患儿均采用小切口辅助克氏针操纵杆技术撬拨复位肱骨外髁骨折。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量,观察术后骨折有无再移位、神经损伤、感染、骨折愈合时间、肘内外翻畸形发生、肱骨小头坏死等,末次随访采用Dhillon肘关节评分评价关节功能。结果所有患儿均获得解剖复位,无一例出现中转延长切口。手术切口长约(2.01±0.25)cm,范围为1.5~2.5 cm;手术时间为(33.06±9.07)min,范围为15~60 min;平均术中出血约5 ml,术后随访时间为12~26个月。所有骨折均得到愈合,时间为(8.5±2.6)周,范围为8~16周。术后1例患儿出现针尾皮肤激惹,予以清创拔除克氏针,于门诊换药及抗感染治疗后痊愈;3例出现局部皮肤隆起,活动时有疼痛,克氏针取出后症状完全消失;24例影像学上观察到外髁"骨刺"。末次随访按照Dhillon评分系统评价肘关节功能,优35例,良1例,优良率100%,无一例出现感染、骨不连、肘内外翻畸形、肱骨小头坏死等。结论微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折效果良好,该技术操作简单、方便,手术创伤小、瘢痕小、术后美观,值得推广。

目标导向性健康宣教结合个性医学营养疗法对GDM患者产后糖脂代谢转归的影响

目的:观察目标导向性健康宣教结合个性医学营养疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖脂代谢转归的影响。方法:选取2021年2月-2023年5月就诊于本院妇产科的60例采用目标导向性健康宣教+个性医学营养疗法干预的GDM患者作为目标组,采用常规健康教育+个性医学营养疗法干预的GDM患者60例作为常规组。评估两组干预前后行为改变评分变化,统计两组妊娠不良结局总发生率,检测干预前与产后12周糖脂代谢、胰岛功能水平。结果:两组干预后自我体重管理、饮食控制、适量运动评分均升高且目标组评分高于常规组,妊娠不良结局总发生率目标组(3.3%)低于常规组(13.3%)(均P<0.05)。产后12周,两组空腹血糖、餐后1h和2h血糖、糖化血红蛋白均降低且目标组(5.01±0.44mmol/L、7.20±0.51mmol/L、6.67±0.43mmol/L、5.64%±0.59%)均低于常规组(5.54±0.63mmol/L、7.94±0.69mmol/L、7.38±0.51mmol/L、6.27%±0.74%),两组高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数均升高且目标组(1.64±0.28mmol/L、64.01±7.73)高于常规组(1.39±0.26mmol/L、56.85±6.84),两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低且目标组(1.15±0.22 mmol/L、4.35±0.58mmol/L、2.18±0.32、2.98±0.72mmol/L)低于常规组(1.49±0.31mmol/L、4.63±0.67mmol/L、2.64±0.37、3.34±0.81mmol/L)(均P<0.05)。结论:目标导向性健康宣教结合个性医学营养疗法可有效促进GDM患者行为改变,减少妊娠不良结局发生,改善产后糖脂代谢及胰岛功能水平。