前置胎盘阴道流血与宫缩的关系81例分析

目的 :评价前置胎盘阴道流血与子宫收缩的关系 ,以及抑制子宫收缩在前置胎盘期待疗法中的作用。方法 :对 81例入院诊断为前置胎盘或胎盘前置状态的病例监测其宫缩、阴道流血情况 ,给予硫酸镁加 (或 )舒喘灵或羟苄羟麻黄碱 (安宝 )抑制宫缩。结果 :前置胎盘阴道流血者 70 .80 %伴有不同程度宫缩 ,抑制宫缩治疗前置胎盘阴道流血有效率达 96 .5 % ,平均延长孕周 2 6 8天 ,新生儿平均体重 2 977 4g。结论 :前置胎盘或胎盘前置状态阴道流血与宫缩关系密切。抑制宫缩对治疗前置胎盘阴道流血有重要意义 。

早产危险因素评分对先兆早产的临床预测

目的 了解早产危险因素评分对先兆早产的预测价值。方法 选取我院产前检查门诊 2 8～ 36 + 6周孕妇 184例作为观察对象进行评分并追踪有无先兆早产发生及其妊娠结局。结果 184例中发生先兆早产 5 3例 ,先兆早产的发生率为 2 8.8% ,评分结果 10分值敏感度最高 ,13分值特异度最高 ,从 ROC曲线得出 12分值敏感度和特异度之和最大 ,是预测先兆早产的临界点 ,其准确度为 86 .9% ,阳性预测值达 76 .3%。比较发生先兆早产及无先兆早产两组各危险因素 ,发现子宫敏感、宫颈管长度 <39mm(阴道 B超 )、紧张、繁重的工作、低社会经济状况、非工薪阶层及双胎有显著性差异 ,是预测先兆早产的关键指标。结论 早产危险因素评分值≥ 12分能有效预测先兆早产的发生 ,有助于早期干预。具有预测先兆早产关键指标的孕妇应警惕先兆早产的发生。

妊娠期易栓症的病因

产科医生都认识到妊娠期血液呈高凝状态,但提及妊娠期易栓症(thrombophilia in pregnancy)也称为血栓形成倾向,国内许多产科医生并不熟悉。尽管国际上已经有关于易栓症的一些临床和基础研究报告,但研究还不尽人意,关于易栓症的病因、对母儿的影响、如何筛查和预防等问题需要进一步研究。有鉴于此,本期推出"妊娠与易栓症"专题讨论,希望引起我国产科临床医生对妊娠期易栓症防治的关注。

农村孕产妇死亡相关因素研究

农村孕产妇死亡相关因素研究曾蔚越，许良智，陈彬，杨业州孕产妇死亡与经济、文化、地理环境、社会风俗、生活习惯、医疗保健服务状况关系密切。我国在过去１０余年间就孕产妇死亡原因作了大量研究，但与孕产妇死亡相关的因素研究甚少，不能反映孕产妇死亡全貌［１，２］...

有关婴儿抚触的问题

一、何为抚触？抚触即按摩，源于英语Ｔｏｕｃｈ，自从有了人类就有了按摩。在自然分娩过程中，胎儿接受了母亲产道带来的这一特殊的按摩。当胎儿出生后，他们会感到原先所熟悉的那个温暖而有限的空间突然消失，而来到了一个十分陌生的环境，这时如果能给予婴儿按摩，那么...

四川省农村产后出血死亡影响因素调查

本文报导了四川省仪陇、阆中两县１９９０～１９９２年产后出血死亡的影响因素。研究采用１：１配对，死亡组全部为产后出血致死者，对照组为死者同村邻村前后一个月以内正常分娩存活者。事先设计好问卷、由专门培训的调查员进行调查。产后出血死亡８３例，占两县三年孕产妇死亡１３１例的６３．３６％，居各因素首位。死亡组平均出血１５５９．５±５８３．２ｍｌ，对照组平均出血为２５４．３±２４３．５ｍｌ，Ｐ＜０．００５。产后出血的原因包括胎盘因素（４９例），宫缩乏力（１８例），产道撕伤（９例），不详（７例）．死亡组与对照组比较，文化程度低等１６项影响因素有显著差异。提出减少产后出血死亡的关键在于提高乡级保健人员素质，加强围产保健和宣传，提倡在乡级以上医院分娩。

提高与孕产妇及围产儿死亡有关的卫生服务效果研究

本文对１９９０年至１９９２年阆中、仪陇孕产妇、围产儿死亡及乡、村卫生机构资源和妇幼人员的知识技能进行调查，并对孕产妇死亡原因进行病例－对照分析，发现产后出血是孕产妇死亡的主要危险因素。此外乡级医务人员知识技能，住院分娩率以及孕产妇和家属保健知识对减少孕产妇死亡，提高卫生服务效果也有重要的作用。

产时胎心电子监护

产时胎心电子监护主要是指在分娩进程中对胎心基线变化、宫缩强弱及胎儿对宫缩的反应等进行监护，即宫缩刺激试验（ＣｏｎｔｒａｃｔｉｏｎＳｔｒｅｓｓＴｅｓｔ）。通过此试验即可观察分娩期胎儿宫内状况，为处理提供依据。临床常用的催产素刺激试验、乳头刺激试验都是以...

分娩过程中胎盘E_2/P比值的变化及其与IL-1β刺激胎膜生成PGE_2的关系研究

为探讨分娩过程中胎盘组织雌、孕激素比值（E2／P）的变化，及其对白细胞介素-1β（IL－1β）刺激胎膜生成前列腺素E2（PGE2）的影响，作者采用放射免疫法分别对胎盘组织液E2和P进行了测定，又采用酶联免疫法对胎膜培养液中的PGE2含量进行了测定。结果显示：①分娩发动后的胎盘组织E2和P水平与临产前相比变化不明显，但E2／P比值明显升高（P＜0．05）。分娩发动后路膜组织PGE2分泌量高于分娩发动之前，IL－1β能刺激临产前后胎膜组织生成PGE2，而且分娩发动后的孕妇胎膜组织在IL-1β的刺激下能生成更多的PGE2。上述结果初步提示，E2／P比值的变化，可能通过影响细胞因子刺激妊娠组织生成PGE2，从而在分娩的发动过程中起到重要的作用。

产力异常的处理原则

产力异常的处理原则６１００４１华西医科大学附属二医院曾蔚越产力异常是构成难产的三要素之一，可以是产力本身，也可以是由产道和胎儿异常所致的继后表现。可简单概括为图１。因此，在处理产力异常的产妇时应弄清引起的原因，全面了解母儿状况，进行针对性的处理。其处...

羊水栓塞的病因及病理生理

羊水作为胎儿生长发育的外环境,有其重要的生理功能,但若进入母血循环,在一定的条件下可能发生羊水栓塞,对孕产妇造成极大的生命威胁。通常情况下,羊水位于羊膜腔,在以下情况时,才有可能进入血循环。一、外力作用:包括不恰当地使用催产素导致富缩过强;

先兆早产患者宫颈粘液6-酮-PGF1α、TXB_2变化与硫酸镁疗效的关系

为观察先兆早产患者硫酸镁治疗前后宫颈粘液 6 -酮 - PGF1 α、TXB2 变化与疗效的关系 ,探讨其能否作为判断早产疗效及预后的指标 ,采用放射免疫法检测 2 8例先兆早产患者在硫酸镁治疗前后宫颈粘液 6 -酮 -PGF1α和 TXB2 水平。结果 :治疗成功的患者其宫颈粘液 6 -酮 - PGF1α与 TXB2 水平较治疗前明显下降 (P<0 .0 1 ) ,6 -酮 - PGF1 α与 TXB2 比值明显升高 (P<0 .0 0 1 ) ;治疗失败的患者其宫颈粘液 6 -酮 - PGF1 α和 TXB2 水平较治疗前明显升高 (P<0 .0 1 ) ,6 -酮 - PGF1 α与 TXB2 比值明显降低 (P<0 .0 0 1 )。由此提示 :先兆早产患者在硫酸镁治疗前后的宫颈粘液 6 -酮 - PGF1 α和 TXB2 水平及其比值有明显变化 。

脂多糖诱发的早产小鼠子宫组织NO、PGE_2的变化

目的 探讨感染性早产的发生与子宫局部组织一氧化氮 (NO)和前列腺素 (PGs)比值变化的关系。方法 将 2 0只孕 16天的小鼠分为脂多糖、脂多糖乙二胺四乙酸二钠 /一氧化氮 (DETA/ NO)、脂多糖 +DETA以及生理盐水组 4组 ,每组 5只 ,分别注药后观察它们的分娩时间 ,另外 4组孕鼠共 2 0只 ,在给予上述药物后 12小时处死 ,检测其血清孕酮水平及子宫组织产生的亚硝酸盐和 PGE2 。结果 给予脂多糖注射的孕鼠子宫组织产生亚硝酸盐及 PGE2 增加 ,而亚硝酸盐与 PGE2 的比值及其血清孕酮水平则明显下降。DETA/ NO可以部份逆转。结论 脂多糖可以通过使小鼠血清孕酮水平下降并使其子宫局部组织的 NO/ PGE2 值降低而诱发早产 ,DETA/ NO则可能通过阻止血清孕酮水平的下降以恢复局部组织的 NO/ PGE2 值 。

羊膜腔感染

羊膜腔感染曾蔚越综述王世阆审校羊膜腔感染（Ｉｎｔｒａａｍｎｉｏｔｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎ—ＩＡＩ）是包括羊木、胎膜（绒毛膜、羊膜和蜕膜）、胎盘和／或临产前、产时发生的子宫感染。多数作者报告［１］ＩＡＩ占全部分娩的０．５～２．０％，也有高达４．０％和１０...

米菲司酮对一氧化氮刺激小鼠子宫组织合成PGE_2的调节作用

为探讨孕激素受体拮抗剂米菲司酮是否能调节子宫组织中一氧化氮 (nitric oxide,NO)和 PGE2 间的相互作用。给孕 16天的小鼠皮下注射米菲司酮或无水乙醇 ,12小时后处死小鼠 ,并将其子宫组织分别放入空白或含 IL- 1β、DETA/ NO或 DETA的 RPMI16 40培养液中培养。检测其子宫组织在培养液中产生的 PGE2 。结果 :与空白对照相比 ,两组小鼠的子宫组织在 DETA/ NO和 IL- 1β的刺激下 ,其 PGE2 生成量都增加。而在实验组 ,其增加幅度则更加显著 (2 8.5 1± 10 .6 7vs6 .85± 3.77,P<0 .0 1;5 3.38± 7.32 vs2 0 .6 1± 2 .93,P<0 .0 0 1)。这说明米菲司酮可以使 IL- 1β及 NO刺激子宫组织生成 PGE2 的作用加强。