四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

预约挂号在移动互联网平台的应用

随着国家医疗事业的发展,为了缩短患者挂号的时间,提高服务水平,预约挂号服务受到广泛关注与重视,且在医疗事业发展中,需将预约挂号合理应用在移动互联网平台中,使得患者通过移动互联网平台进行预约挂号,缩短挂号等待的时间,也可以通过移动互联网平台更好地了解医院医疗服务特点与实际情况,以此提高医疗服务效率,满足当前的实际发展需求。

1例后路胸椎术后不完全性肠梗阻可疑肺栓塞患者救治失败的临床分析

肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE）是血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。最常见的血栓是来自于下肢深静脉。骨科术后患者极易发生深静脉血栓形成,也是引起肺栓塞的最常见原因之一[1]。脊柱疾病患者以中、老年居多,大多合并有基础疾病（如高血压、糖尿病、脑梗塞等）。

心理护理联合健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响

目的:探究心理护理联合健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响。方法:对照组予以常规临床护理,观察组在此基础上予以心理护理联合健康教育指导干预,观察对比两组患儿护理前后心理变化、治疗依从性及患儿家长护理满意度。结果:观察组护理干预后的SCARED和DSRSC评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从率为94.5%,高于对照组的78.1%(P<0.05)。观察组家长护理满意率为90.4%,明显高于对照组的74.0%(P<0.05)。结论:对手足口患儿开展心理疏导和健康教育指导可进一步改善患儿焦虑、抑郁心理状态,并可提高治疗依从性,此外,还可提高护理服务满意度。

单节段腰椎管狭窄术后超前镇痛与VAS中度疼痛时镇痛的效果比较

目的探讨曲马多注射液肌注在单节段腰椎管狭窄术后患者超前镇痛与中度疼痛时给药的镇痛效果。方法采用随机抽样的方法,选取80名腰椎管狭窄术后的患者作为研究对象,曲马多注射液采用肌内注射的方法,使用视觉模拟疼痛评分(VAS评分),根据是否采用曲马多注射液超前镇痛随机分为中度疼痛组(对照组)(n=40)和超前镇痛组(观察组)(n=40),观察组患者术后返回病房VAS评分为0分时给予曲马多针注射液100mg肌注,随后100mg/12h,持续24h;对照组患者VAS评分为中度时,给予曲马多注射液肌注,随后100mg/12h,持续24h。比较2组患者用药后30min、4h、8h、16h、24h、48h的VAS评分,术后至出院曲马多注射液肌注次数及用药总量,用药后不良反应。结果对比2组患者术后30min、4h、8h、16h、24h、的VAS评分,观察组均明显较对照组低(P<0.05),术后48h的VAS评分,观察者与对照组无统计学差异(P>0.05),对比2组患者术后至出院曲马多注射液肌注次数和曲马多总用量,观察组均显著少于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎管狭窄术后给予曲马多针注射液超前镇痛可有效控制疼痛,降低术后止痛药的使用频率,使得术后曲马多注射液的用量得到降低,且在治疗过程中不良反应的发生减少,一定程度上提升了治疗的安全性,同时减少了护士的工作量,值得在临床上进行推广应用。

门诊妇科阴道炎护理健康教育干预观察

目的探究门诊妇科阴道炎护理健康教育干预效果。方法对照组予以常规临床护理,观察组在此基础上予以健康教育护理,观察对比健康知识掌握程度及治疗依从性。结果观察组健康知识掌握程度评分为(92.5±2.6)分,明显高于对照组的(75.6±2.9)分,P<0.05;观察组治疗依从率为97.3%,明显高于对照组的75.6%,P<0.05。结论对妇科门诊患者予以健康教育指导,有助于提高患者对疾病的认识,提高治疗依从性。

脊柱外科术后患者便秘预防和管理的最佳证据总结

目的:遴选、评价和总结脊柱外科术后患者便秘预防和管理的相关证据。方法:针对脊柱外科术后患者便秘的管理提出问题,系统检索UpToDate、PubMed、国际脊髓损伤数据库、万方等中英文数据库和相关指南网的所有证据,包括临床决策、指南、证据总结和专家共识等。由2名经过循证培训的研究员独立筛选和评价相关文献,形成最佳证据总结。检索时间为建库至2020年9月。结果:共纳入14篇文献,从风险评估、诊断与筛查、预防和管理策略、评价指标、教育培训5个方面汇总了47条最佳证据。结论:脊柱外科护士可结合研究汇总的证据完善和改进便秘管理制度,降低术后患者便秘发生率。在证据应用过程中需结合实际选择适合的最佳证据,以提高医护患各方满意度。

对行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者实施皮肤护理的效果探析

目的 :研究对进行高强度聚焦超声(HIFU)治疗的子宫肌瘤患者实施皮肤护理的效果。方法 :回顾性研究2012年11月至2013年11月期间在德阳市人民医院进行高强度聚焦超声治疗的120例子宫肌瘤患者的治疗情况。将这120例患者平均分为基础护理组和皮肤护理组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对皮肤护理组患者进行皮肤护理。治护结束后,比较两组患者皮肤灼伤的发生率和对护理工作的满意度。结果:皮肤护理组患者皮肤灼伤的发生率低于基础护理组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。皮肤护理组患者对护理服务的总满意率高于基础护理组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者实施皮肤护理可有效地降低其皮肤灼伤的发生率,提高其对护理工作的满意度。

合肥市成年男性血清25(OH)D_(3)水平与酒精性脂肪肝病的相关性

目的探讨合肥市成年男性血清25-羟维生素D_(3)[25⁃hydroxy vitamin D_(3),25(OH)D_(3)]水平与酒精性脂肪肝病(alcohol fatty liver disease,AFLD)的相关性。方法按入选标准收集AFLD患者90例及健康对照90例。通过问卷收集研究对象一般情况,查阅电子病例并收集临床检查资料,采用放射免疫分析法检测血清25(OH)D_(3)水平,logistic回归模型分析血清25(OH)D_(3)水平与AFLD的相关性。结果Mann⁃Whitney U检验显示AFLD患者血清25(OH)D_(3)水平[49.15(39.08,71.09)]低于对照组[67.04(51.03,76.84)](Z=-4.088,P<0.001)。趋势性χ^(2)检验显示AFLD患病率随25(OH)D_(3)水平增加而降低(χ^(2)趋势=13.13,P<0.001)。Mann⁃Whitney U检验显示中重度AFLD组25(OH)D_(3)水平[38.46(30.22,42.41)]低于轻度AFLD组[52.70(42.41,73.13)],且差异有统计学意义(Z=-3.172,P=0.001)。Logistic回归分析模型显示在调整混杂因素后,相对于血清25(OH)D_(3)缺乏的男性,血清25(OH)D_(3)不足和充足男性的AFLD发生风险降低(OR=0.085、OR=0.827)。结论血清25(OH)D_(3)水平与AFLD发生风险及严重程度有关。

优质护理在门诊分诊护理中的应用效果观察

目的：探究优质护理在门诊分诊护理中的应用效果。方法：1500例门诊患者随机分为观察组及对照组各750例，对照组采取传统门诊分诊方法，观察组在门诊分诊中采用优质护理，对比两组护理效果。结果：观察组门诊分诊护理满意度93.5±2.3分，明显高于对照组的78.6±2.4分（P〈0.05）；观察组门诊分诊纠纷发生率及投诉率均低于对照组（P〈0.05）。结论：门诊分诊开展优质护理服务可有效提高患者的满意度，进一步细化护理服务内容，有效减少门诊分诊纠纷事件，降低投诉率，促进护患和谐。

乳癌改良根治术后患者乳房再造的护理研究

目的:对乳癌改良根治术后患者乳房再造的护理干预措施及效果进行分析。方法:回顾性分析我院2013年12月～2016年12月收治的乳癌改良根治术后乳房再造40例患者的临床资料,分析其护理干预对策。结果:经过护理干预后,患者再造乳房外观比较满意,且未发生临床并发症。结论:在乳癌改良根治术后患者乳房再造中实施相应的护理干预,有助于降低并发症发生率,提高患者恢复满意度,值得推广。

合肥市≥30岁人群维生素D营养水平及影响因素

目的了解合肥市≥30岁人群维生素D营养水平并对其影响因素进行分析。方法2019年7月—2020年9月以安徽医科大学第四附属医院健康检查中心249例≥30岁人群为研究对象,采用全自动生化分析仪检测血清中胆固醇、白蛋白、直胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶水平,采用电化学发光法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,通过调查问卷获得一般人口学资料。结果合肥市≥30岁人群血清25(OH)D水平M(P25,P75)为51.76(40.66,71.97)nmol/L,维生素D缺乏107人(43.0%),不足96人(38.5%),充足46人(18.5%)。年龄增加,维生素D缺乏或不足风险增加(P<0.01);每天吸烟数量和每周饮酒次数增加,人群维生素D缺乏或不足风险增加(均P<0.05);维生素D缺乏或不足人群胆固醇含量比维生素D充足人群低(P<0.01)。结论合肥市≥30岁人群维生素D平均水平较低,人群维生素D缺乏或不足较普遍,高频率吸烟或饮酒以及低胆固醇是造成该人群维生素D缺乏或不足的危险因素。