双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形

目的:了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果。方法:颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例,采用双侧颈胸部扩张皮肤,以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移,一次完成修复颌颈部瘢痕畸形。结果:皮瓣全部成活,均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症,功能恢复满意。结论:双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一。

深度烧伤创面的早期手术修复及随访分析

目的：评价早期以不同的手术方法修复深度烧伤创面的疗效。方法：对１７３ 例患者深Ⅱ度到Ⅲ度创面早期切（削）痂组织瓣或全、中厚皮片大张移植修复或辅于邮票状植皮；同期行骨折单臂架外固定术；术后随访１５０ 例。结果：组织瓣、皮片成活率高；骨折固定牢，无感染。随访１５０ 例中功能和外观恢复良好者为７２．６％ （１０９／１５０），其中组织瓣为８７．８％ （４９／５６）；全厚皮片为６９．８％ （３７／５３）；中厚皮片为５６．１％ （２３／４１）。结论：对中小面积烧伤且深度面积１５％ 或以下，生命体征平稳，供皮区充裕的患者行创面早期手术修复效果良好，同期行骨折固定是可行的。

积雪甙加中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕

目的 :探讨积雪甙结合中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕的疗效。方法 :90例烧伤增生性瘢痕患者 ,随机分为 3组 ,第 1组应用积雪甙 +中药外洗剂治疗 ,第 2组单用积雪甙治疗 ,第 3组应用弹力绷带加压包扎治疗 (对照组 ) ;观察其症状与体征的变化以及毒性与副作用。结果 :在缓解症状、改善体征 ,以及不同阶段的疗效方面 ,效果依次是第 1组 >第 2组 >第 3组 ,其中第 1组明显好于第 3组 (P <0 0 5 )。结论 :积雪甙结合中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕 ,是一种安全、较有效。

Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效。方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异。结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力。

应用皮肤扩张术治疗13例皮肤肿瘤

目的：探讨一种对皮肤肿瘤切除后缺损创面修复更完美的术式。方法：采用常规扩张法或即时扩张法治疗皮肤色素症、血管瘤、纤维瘤及基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损创面的修复，共１３例。结果：１３例（包括色素痣７例，血管瘤３例，基底细胞癌２例，软纤维瘤１例）伤口均一期愈合（含术中血肿１例）。其中８例（良性６例，恶性２例）随访０．５～１ａ，效果良好。结论：皮肤扩张术对皮肤肿瘤切除后的修复具有良好效果，根据皮肤肿瘤大小、部位。

T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的:探讨T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:选取本院2016年8月-2019年3月收治的30例结核性胸膜炎患者纳入结核性胸膜炎组,25例癌性胸腔积液、2例肺炎性胸腔积液、2例脓胸纳入非结核性胸膜炎组(共29例);使用ELISPOT试剂盒对胸腔积液进行T-SPOT.TB分析、日立HITACHI7600-110型全自动生化分析仪对胸腔积液进行ADA活性检测、PCR反应检测胸腔积液TBDNA水平。结果:T-SPOT.TB敏感度为80.0%(24/30),特异度为75.9%(22/29),结核性胸膜炎组抗原A孔平均计数(41.54±13.52)个,高于非结核性胸膜炎A孔平均计数(9.21±3.79)个,差异有统计学意义(P<0.05)。ADA敏感度为86.7%(26/30),特异度为79.3%(23/29),ADA均值(54.05±23.04)U/L,高于非结核性胸膜炎均值(13.55±7.66)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。TBDNA阳性比例33.3%(10/30)明显高于非结核性胸膜炎阳性比例10.3%(3/29)(P<0.05),TBDNA诊断的敏感度为33.3%(10/30),特异度为86.7%(26/29)。外周血T-SPOT.TB敏感度、胸腔积液ADA敏感度均高于TBDNA(80.0%、86.7%vs 33.3%)(P<0.05),T-SPOT.TB敏感度与ADA敏感相近(80.8%vs 86.7%)(P>0.05)。TBDNA特异度均高于T-SPOT.TB特异度、ADA特异度(89.7%vs 75.9%、79.3%)(P<0.05);T-SPOT.TB特异度、ADA特异度相近(75.9%vs 79.3%)(P>0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测均为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测为阳性,其特异度最高(96.6%vs 89.7%、93.1%、93.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测中任意一项为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测任意一项为阳性,其敏感度最高(96.7%vs 93.3%、76.7%、80.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T-SPOT.TB、ADA与TBDNA联合检测是敏感度、特异度较高的结核性胸膜炎的诊断方法,其串联使用时,特异度最高,其并联使用时,敏感度度最高。

皮肤软组织扩张术加β射线照射治疗瘢痕疙瘩

目的:探讨以皮肤软组织扩张术加用β射线照射治疗瘢痕疙瘩。方法:距瘢痕疙瘩边缘内约0.3cm作切口,在瘢痕疙瘩周围正常皮肤的皮下植入皮肤软组织扩张器,定期对扩张器进行注水以扩张正常皮肤,达到瘢痕疙瘩切除后的切口元张力缝合;术后应用医用电子直线加速器β射线对切口及周围组织连续照射4-6d不等。结果:治愈率84.6％,有效率100％,随访时间最长4年,未见复发。结论:皮肤软组织扩张术可使瘢痕疙瘩切除后的切口无张力缝合,明显减少瘢痕增生,有效地防止瘢痕疙瘩的复发。辅助以β射线照射治疗效果更理想。

采用美容切口切除颜面部的皮下良性肿物

【目的】为了避免手术后在颜面部遗留切口瘢痕,保持原有的美观。【方法】对于颜面部的皮下良性肿物设计各种相应的美容小切口进行直接切除,或者经切口通过皮下遂道进行挖取切除。切口皮下用3-0丝线逐层修复减张缝合,皮肤用3-0～5-0丝线或眼科专用缝线进行缝合;部分切口用5-0可吸收缝线皮下缝合。切口减张、术区适当加压包扎。【结果】额部肿物36例,眼睑肿物5例,颧弓及面颊部肿物45例,鼻部肿物8例,口周肿物19例,全部肿物切除彻底,无1例复发。。颜面部无明显切口瘢痕。【结论】对于颜面部的皮下良性肿物均可采用美容切口进行切除,手术美容效果良好。

带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损

目的探讨带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损的疗效。方法眼睑及颜面部皮肤软组织缺损的患者21例,根据缺损面积的需要在颞部顺鱼尾纹方向设计带眼轮匝肌蒂皮瓣,通过直接旋转或旋转后经过皮下隧道对缺损区进行修复。结果23个术后皮瓣全部成活,经随访,转移的皮瓣肤色与周围一致,缺损区修复彻底,眼睑及颜面部无明显瘢痕,具有良好的整形美容效果。结论采用带眼轮匝肌蒂皮瓣修复各种原因引起的眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损是一种较理想的方法,值得临床推广应用。

腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕

目的:探讨腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕的新方法。方法:选择下腹部切口瘢痕并腹部肥胖的病例,根据遗留瘢痕的形态设计纵行切口为上尖下宽的"火焰"形或横形切口的"新月"形,将瘢痕切除后并去除切口周围的部分皮下脂肪,同时进行注射器脂肪抽吸术,切口用可吸收线在真皮层连续缝合,术后腹带固定1～3个月。结果:施行手术共29例,术后进行随访6个月～5年,切口瘢痕成线状,腹围明显减小,效果满意。结论:腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕效果更理想。

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的:探讨小腿下端、足跟及足背、足底创面的修复办法。方法:应用蒂在远端的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面,其中,创伤14例,慢性溃疡4例,瘢痕2例,皮瓣面积最大16cm×12cm,最小6cm×6cm。结果:20例皮瓣全部成活,1例远端部分坏死,经换药、清创、游离植皮后愈合,所有软组织缺损均得到修复、覆盖,随访3个月～3年,平均1.5年,皮瓣愈合良好,外观满意。结论:该皮瓣血运可靠,设计及手术操作简便,不损伤小腿的主要血管,可满意修复足跟、足背、内外踝及小腿下1/3软组织缺损。

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损11例报告

目的 观察应用蝇拍状腓肠神经营养血管帝逆行皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法 应用同侧蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部皮肤软组织缺损11例。切取皮瓣大小15cm×11cm～5cm×4cm。结果 10例全部成活，1例蝇拍状皮瓣远端有小块皮肤坏死，经移植皮片而痊愈。随访半年～1年，皮瓣不甚臃肿，外观满意，功能恢复正常。结论 蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣切取简单，避免蒂部张力及受压，移植成活率高，不牺牲主要血管等优点，是修复足部软组织缺损的较理想方法。

创面延迟移植大张全厚皮片修复上肢皮肤软组织缺损(附17例)

目的 观察创面延迟移植大张全厚皮片整复上肢大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 上肢瘢痕切除松解后创面暂时用凡士林沙覆盖敷料包扎 ,3～ 4d后游离移植大张片全厚皮片修复。结果 1995 -0 3～ 2 0 0 3 -10为 17例上肢广泛瘢痕畸形患者手术 ,移植全厚皮片大小 2 0cm× 7cm～ 13cm× 6cm ,均完成成活 ,无血肿、感染、皮片坏死等并发症发生 ,获得满意效果。结论 创面延迟移植大张全厚皮片是整复上肢大面积皮肤软组织缺损的一种安全可靠的手术方法。

五瓣Z成形术及推进瓣联合修复不规则蹼状瘢痕畸形

目的探讨关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形的修复方法。方法对57例烧伤后遗不规则蹼状瘢痕挛缩畸形患者采用五瓣Z成形术及推进皮瓣修复术。结果57例术后皮瓣均成活良好,关节功能和外观恢复满意。结论本手术方法设计合理,操作简单,术后关节功能形态恢复良好,是关节部位不规则蹼状瘢痕挛缩畸形修复的良好方法。

Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的应用

目的了解Meek植皮术在特大面积烧伤创面修复中的治疗效果。方法选取烧伤总面积≥80%TBSA,Ⅲ度烧伤面积≥30%TBSA的患者32例,给予常规抗休克、抗感染、脏器功能支持、营养支持、创面处理等治疗。将32例患者随机分为Meek植皮术组17例,微粒皮移植术组15例,对两组患者的Ⅲ度及部分深Ⅱ度创面分别采用Meek植皮术和微粒皮移植术修复,对比观察两组患者的植皮区皮片融合时间、疤痕增生情况及对关节活动的影响。结果 Meek植皮术组,皮片成活率50%～100%,平均88%,皮片融合时间与供区受区扩展比例1︰3的为7～10d,1︰4的为10～15d,1︰6的为13～18d,1︰9的为15～23d;3～18个月后随访,疤痕增生轻,呈网状,关节处疤痕挛缩不严重,关节疤痕松解植皮手术率低。微粒皮移植术组,微粒皮成活率33%～85%,平均52%,供区受区扩展比例为1︰8～1︰12,皮片融合时间为21～45d,平均32.5d,创面一类愈合率为55.5%,二类愈合率为44.5%;3～24个月后随访,疤痕增生呈条索状或片状,关节活动较差,关节疤痕松解植皮手术率高。结论在有相对充足自体皮源的情况下,对特大面积深度烧伤创面采用Meek植皮术修复,是一种较好的方法。