广西医疗机构落实国家药品集中带量采购政策的效果分析

目的探讨国家药品集中带量采购政策(后文简称“国家集采政策”)在广西壮族自治区的实施效果,为医疗机构后续开展集采药品相关工作提供参考。方法选取广西壮族自治区医疗机构国家集采政策实施前后的药品采购数据,以政策目标、利益相关方关注的问题等为导向,引入并研究6个二级指标(如可获得性、可负担性、药品安全性等)、18个三级指标(如约定采购量完成率、负担水平、药占比等)。采用描述性统计方法对国家集采政策实施前后(2019年和2020年)的数据进行差异性、变化趋势等分析。结果在可获得性方面:广西壮族自治区医疗机构参与度为92.55%,疾病覆盖率为40.16%,整体约定采购量完成率中值为287.82%,总体配送率为97.20%。在可负担性方面:2019-2022年药品价格总体的降幅为74.80%,人均住院药品费用、门诊药占比、住院药占比降幅依次为17.61%、10.22%、20.10%,除慢性病、抗肿瘤用药外,药品可负担水平均低于1。对医药的影响:2022年药品不良反应事件占比为66.00%,相比执行国家集采政策前增幅为1.29%,广西壮族自治区通过一致性评价的药品共12个品规,前8名的制药企业的市场集中度小于20.00%。对医疗医保的影响:直至2022年基本实现仿制药替代原研药,同类非中选药品使用比约为9.12%,未提出二次换药的人数占63.39%;药品费用支出减少共24.59亿元。结论国家集采政策在广西壮族自治区取得了显著的效果,但同时还需重点关注扩大专科病种用药覆盖面、中选药品的临床综合评价、优化待分配量选择方案等问题。

“十五五”时期充分发挥市场在资源配置中的决定性作用研究

面向“十五五”时期,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,应围绕社会经济活动、要素配置层次、社会主义经济制度三个维度,以及竞争性效率和帕累托效率两个效率视角,来理解其理论逻辑。要从“十五五”我国处于加快推进基本实现社会主义现代化的关键期,加快构建新发展格局着力推动高质量发展的攻坚期,推进国家治理体系和治理能力现代化的突破期,工业化、城镇化、信息化和农业现代化“四化同步”的加速期以及全面实施高水平制度型开放的窗口期几个层面,来把握充分发挥市场在资源配置中的决定性作用的重大意义。应通过重大改革举措和体制机制创新,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用:以实现中国特色社会主义市场经济体制更加成熟更加定型为重点,加快优化市场经济基础制度;以破除传统要素自由流动堵点和建立新型要素市场规则为重点,全面推动要素市场化配置改革;以服务国家重大战略和破除发展的突出矛盾和明显短板为重点,积极健全重点领域的市场机制;以全面推进实现国家治理体系和治理能力现代化为重点,持续完善国家宏观经济治理体系;以对接高标准国际经贸规则和“边境后”规则适应性调整为重点,强化与制度型开放联动推进市场化改革。

基于超高效液相色谱-串联质谱法的一测多评法同时测定龙眼肉中8种核苷类成分含量

目的 基于超高效液相色谱-串联质谱法,建立一测多评法同时测定龙眼肉中腺苷、鸟嘌呤、尿嘧啶、鸟苷、尿苷、次黄嘌呤、肌苷、胞苷含量的方法 。方法 待测样品经甲醇提取,由Agilent SB-C18色谱柱(150 mm×2.1 mm, 1.8μm)分离,以0.1%甲酸-甲醇溶液为流动相梯度洗脱,流速为0.2 mL/min,采用电喷雾正电离源模式(electronic spray ion, ESI+)和多反应监测模式(multiple reactions monitoring, MRM)监测,分别采用外标法和一测多评法进行定量。结果 腺苷在0.305~6.100μg/mL、鸟嘌呤在0.435~8.700μg/mL、尿嘧啶在0.340~6.800μg/mL、鸟苷在0.325~6.500μg/mL、尿苷在0.320~6.400μg/mL、次黄嘌呤在0.330~6.600μg/mL、肌苷在0.305~6.100μg/mL、胞苷在0.360~7.200μg/mL范围内具有良好的线性关系,相关系数大于0.991,检出限为0.1μg/g,回收率为99.5%,相对标准偏差为0.46%(n=9)。采用外标法和一测多评法计算鸟嘌呤、腺苷、尿嘧啶、鸟苷、尿苷、胞苷的含量,两种方法 计算结果 差异极小。结论 一测多评法稳定可靠,可用于龙眼肉中核苷类成分的质量控制。

进一步全面深化改革更好发挥市场机制作用

面向“十五五”时期,必须继续坚持充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,更好发挥政府作用,不断完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化,为以中国式现代化全面推进强国建设提供重要制度保障。文章总结了近年来我国发挥市场在资源配置中的决定性作用取得的显著积极进展,分析了新时期更好发挥市场在资源配置中的决定性作用的阶段性诉求,并提出了重点改革领域。

医保视角下药品集采对门诊慢性病肝炎患者医疗负担的影响

[目的]分析药品集中带量采购政策影响下,慢性肝炎患者门诊医疗费用及医保统筹支付金额变化情况。[方法]收集2018年1月-2023年5月某定点医疗机构慢性肝炎患者医保费用明细数据,运用统计学方法分析两次药品集中带量采购政策对门诊慢性肝炎患者费用的影响。[结果]第一次集采政策执行使人均药费即时降低47.843元,且有统计学意义(β2=-47.843,P<0.001),报销费用降低8.062元,但无统计学意义(β2=-8.062,P>0.05)。第二次集采政策后人均药品费用较前一年同期降低79.17元,差异有统计学意义(P<0.001);人均报销费用较前一年同期降低20.35元,差异无统计学意义(P=0.057)。[结论]两次集采政策执行后人均药费均降低,报销费用无显著变化。药品集中带量采购政策的实施显著降低了慢性肝炎患者门诊的经济负担,有利于充分发挥医保基金效能。

RBF整体网格变形技术与多体轨迹仿真

在多体分离的CFD动态轨迹仿真中,计算网格需要准确刻画固壁边界之间幅度很大的相对运动。理想的状况是采用整体网格,在不增删网格节点和不改变原网格拓扑结构的条件下,通过网格变形来刻画多体边界间的相对运动。为此,以先前发展的径向基函数(RBF)网格变形技术为基础,通过引入一种改进的拉普拉斯光顺算法,大幅改善了单独RBF网格变形技术在处理大幅度边界位移时的网格质量下降和网格拓扑破坏问题,成功实现了多体分离中的超大幅度网格变形。在改进的拉普拉斯算法中,针对四面体、三棱柱、六面体、金字塔四种网格单元类型提出了一套统一的网格质量评估标准,并将其用于非结构混合网格下的拉普拉斯光顺。通过耦合求解非定常Navier-Stokes方程和刚体六自由度运动方程,利用典型跨声速下机翼与外挂物分离问题对以上网格变形和光顺技术进行验证,将计算获得的外挂物投放过程的空间位置、姿态角和气动力与风洞实验结果进行了对比分析,结果显示:在不采用网格嵌套和局部重生的前提下,与改进的拉普拉斯光顺相结合的RBF网格变形技术可以有效地解决多体分离过程中的网格大幅度变形问题,且网格质量能够满足精确刻画外挂物投放飞行轨迹的要求。

北京地表水中三氟乙酸的测定

三氟乙酸是HFC-134a等氯氟烃替代品的降解产物,对植物和土壤微生物群落的生长有一定抑制作用。笔者建立了测定TFA质量浓度的实验方法:将样品中的三氟乙酸与硫酸二甲酯在浓硫酸介质中衍生为三氟乙酸甲酯(MTFA),利用MTFA的易挥发性,以顶空进样和气相色谱-质谱联用的方法检测样品中MTFA的质量浓度,进而得到环境水样中TFA的质量浓度。并应用该方法测定了北京部分地表水体中三氟乙酸的质量浓度。测定结果:北京青年湖水样和北海水样中的ρ(三氟乙酸)分别为78和93ng L,而北京大学自来水水样中ρ(三氟乙酸)低于方法检测限10ng L。

简单对象访问协议SOAP综述

SOAP ,即简单对象访问协议是一个为在分散的、分布的环境中交换信息的“轻量”协议。它定义了传递XML encoded数据时的统一方式及使用HTTP作为底层通信协议时执行远程调用 (RPC)的方法。介绍了其规范的三个组成部分 :SOAP信封、SOAP编码规则、SOAPRPC表示 。

全球生产网络体系下中美贸易利益分配的界定--基于中国制造业贸易附加值的研究

中美贸易摩擦是近几年中美经济关系中的主要问题,其焦点在于双方对贸易利益分配的不同理解。随着全球生产网络的形成,传统的贸易利益评价指标已经难以准确、客观地反映国际贸易利益的分配关系。基于全球生产网络理论的附加值指标较好解决了贸易转移、国内循环和贸易回流这几个统计问题,对贸易利益的刻画要更为真实、科学。本文通过运用传统顺差指标和贸易价格指标以及现代的贸易附加值指标,对1997～2006年中国8个主要制造业部门对美贸易利得进行界定,发现对贸易利益核算方法的不同是造成贸易争端的主要技术因素。更加重要的是,中国制造业对美贸易的附加绝对价值逐年增长,但附加值比重却没有实质改善。由此,我国应该利用融入全球生产网络的机遇,实现国内附加价值比重的实际增长,为经济可持续发展提供有效动力。

马来酸酐接枝天然橡胶对纤维素纤维增强天然橡胶复合材料的增容作用

在无引发剂的熔融状态下,利用剪切力将马来酸酐接枝于天然橡胶分子链上,并将马来酸酐接枝天然橡胶(MNR)作为增容剂添加到纤维素纤维增强天然橡胶复合材料中,研究其对复合材料性能的影响。结果表明,在熔融状态下利用剪切力能够发生自由基反应或Diels-Alder反应,将马来酸酐接枝于天然橡胶分子链上而制得MNR。添加了MNR的纤维增强天然橡胶硫化胶的物理机械性能,尤其是定伸强度比未添加MNR的硫化胶有明显提高,应力弛豫程度减小;扫描电镜分析也说明添加MNR使填料与橡胶基质之间有了更强的界面黏合力。

甲状腺透明变梁状肿瘤临床病理观察

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤的病理特征。方法对1例甲状腺肿瘤的临床病理资料进行光镜、电镜和免疫组化标记检查,选用的抗体TTF1、Ki-67、Ki-67(MIB-1)、E-cadherin、calcitonin、CgA、TFE3、Syn、AFP、EMA、CKpan和p53,并复习文献。结果患者为青年男性,肿瘤位于甲状腺左叶。大体呈灰白色球形实性肿块;组织学见肿瘤细胞呈梁状、腺泡样排列,细胞呈多角形或梭形;核仁周围有空晕,易见核内包涵体,小梁内见透明变物质并与瘤细胞融合。免疫组化显示肿瘤细胞细胞膜MIB-1强(+)。电镜可见细胞质富含中间丝。结论甲状腺透明变梁状肿瘤中呈梁状结构的肿瘤细胞细胞膜具有特征性的MIB-1(+),该肿瘤形态易与甲状腺乳头状癌实体亚型和甲状腺髓样癌相混淆。现在认为,该肿瘤是一种低度恶性潜能的肿瘤。

贸易便利化测评体系及对我国出口的影响

文章基于层次分析法(AHP)来构建贸易便利化综合评价指标体系,对一国贸易便利化水平进行量化。在此基础上,通过贸易引力模型对贸易便利化与我国出口贸易额之间的关系进行实证研究,得出我国贸易便利化总体水平偏低,贸易伙伴国的贸易便利化水平是影响我国与其双边贸易额的重要因素。提高贸易便利化水平促进我国对外贸易的发展,需要从促进全球贸易便利化水平、积极参与并推进贸易便利化谈判、加强贸易便利化国际合作三个方面着手。

OLAP技术在高考志愿填报方式分析评估中的应用

依据某省多年来高考录取积累的数据,通过运用数据仓库及联机分析技术,对该省现行的平行志愿填报方式进行了分析评估,分析结果表明该平行志愿填报方式提高了第一志愿覆盖率、保护了高分考生.该评估也为将来可能推出的"一档多投"投档方式提供了必要的理论支撑,并为各省市招生考试机构提供了决策参考.

肾脏嗜酸性上皮性肿瘤中碳酸酐酶Ⅸ和Pax2的表达

目的探讨利用肾脏嗜酸性上皮性肿瘤碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和Pax2的表达差异,进行鉴别诊断的可行性。方法对90例肾脏嗜酸性上皮性肿瘤标本进行CAⅨ和Pax2免疫组化染色,观察两种抗体在肿瘤组织中的表达并分析其意义。结果 CAⅨ在嗜酸型嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)(0/27)和肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)(0/13)中均不表达。大部分嗜酸性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)(29/37)和2型乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)(10/13)中CAⅨ阳性,CAⅨ在嗜酸性CCRCC中呈弥漫一致的胞膜强阳性,而在2型PRCC中为灶性或多灶性胞膜强阳性。Pax2在RO中100%阳性(13/13),而在嗜酸型ChRCC中几乎不表达(1/27),不同程度地表达于嗜酸性CCRCC(25/37)和2型PRCC(5/13)。结论 CAⅨ和Pax2组合可用于临床病理诊断中各型嗜酸性肾脏上皮性肿瘤的鉴别诊断。

甲状腺乳头状癌细针穿刺涂片中BRAF(VE1)的表达及其临床意义

目的 探讨甲状腺细针穿刺涂片免疫细胞化学染色与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和多灶性发生之间的关系。方法收集甲状腺细针穿刺涂片诊断为甲状腺乳头状癌或可疑甲状腺乳头状癌合计89例,记录其手术标本中的病灶数量及是否淋巴结转移,细胞涂片褪色后行BRAF（VE1）免疫细胞化学染色,对染色结果与淋巴结转移及肿瘤多灶性的关系进行分析。结果 89例涂片中检出BRAF阳性51例,阴性38例。BRAF阳性组与阴性组间淋巴结转移率差异有显著性（χ2=47.352,P〈0.05）,一致性检验κ值为0.733;BRAF阳性组与阴性组间多灶性发生率差异有显著性（χ2=19.177,P〈0.05）,一致性检验κ值为0.445。结论 甲状腺细针穿刺涂片BRAF免疫细胞化学染色对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和肿瘤多灶性发生具有一定的预测价值,有望成为术前评估淋巴结转移风险的指标。

膀胱癌分子标记物

膀胱癌是一种常见肿瘤且具高复发率和高进展率。目前已发现了许多相关分子标记物,但尚未筛选出兼具特异性和灵敏度的膀胱癌分子标记物。近年来的研究热点主要集中在p53、Rb、Cyclin D、P27kip-1、FGFR3、Cad-herin、Survivin、Aurora、MMP、VEGF、DNA甲基化等方面。尽管对于不同分期或不同分级的膀胱癌,某一标志物的灵敏度有一定的差异,但分子标记物检测仍将成为膀胱癌诊断及预后的有效工具。

瑶药竹柏叶挥发油的成分及其抗肿瘤活性研究

目的:研究瑶药竹柏叶的挥发油成分及抗肿瘤活性。方法:采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,通过气相质谱联用技术分析其化学成分组成,用面积归一化法确定各成分的相对百分含量。采用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法对挥发油进行抗肿瘤活性研究。结果:竹柏叶的挥发油得率为0.70 mL/kg,鉴定出化合物14个,总榄香烯含量占50%以上。挥发油对胃癌细胞SGC-7901、大细胞肺癌细胞NCI-H460和肺腺癌细胞A549的半抑制浓度(IC50)分别为73.65μg/mL、67.74μg/mL和51.67μg/mL。结论:榄香烯类化合物为竹柏叶挥发油的主要成分,具有较强的抗肿瘤活性。

中国的金融发展与经济增长:一个联立方程计量模型的经验解释

金融发展与经济增长的关系长期以来受到了国内外学者的广泛关注。本文通过对我国经济增长与金融中介体及股票市场建立联立方程模型,并用广义矩的系统估计方法(GMM),对我国金融发展与经济增长的关系进行了实证检验。结果显示,我国金融中介体市场尤其是存款货币银行的发展对我国经济增长有明显的促进作用,而存款货币银行效率的提高却对经济增长产生负效用;股票市场的规模及流动性对经济增长的促进作用也很明显;与此同时,经济增长对金融发展也有明显的促进作用。

产品内分工理论的历史沿承及共范式嬗变

产品内分工理论是近期国际贸易分工理论中的研究前沿。该理论虽然最近才被国际贸易学界关注,但是与其相似的理论形成已久。本文在综述产品内分工理论历史沿承的基础上,探究该理论的范式嬗变。

聚丙烯生产工艺技术进展

聚丙烯作为一种重要的化工产品,已广泛应用于各个领域。综述了国内外聚丙烯生产工艺的技术进展,包括溶液法、淤浆法、本体法及气相法,重点介绍了气相法聚丙烯生产工艺,分析了各种生产工艺的优缺点,指出了今后聚丙烯生产工艺的发展方向。