绩效指标与基层民警执法策略模型的构建——基于自我决定理论的分析

根据自我决定理论,指标作为外部环境因素会破坏内在动机的发展,使得因果感知点不断向外部动机移动,导致个体认知过程中的因果关系路径和胜任、关系需要发生改变。研究共提出七个命题,分别论述指标对动机调节方式、心理需要和策略选择的影响,通过对绩效指标的自身属性、指标考核对基层民警执法动机和心理需要的影响,构建了执法策略选择的机制模型,得出指标对执法策略选择具有负效应的研究结论,提出更改数目字行政执法数的考核模式,以社会面治理成效作为考核标准,引导民警动机向内部转移。

两种起始剂量的鲁拉西酮治疗急性精神分裂症的安全性及疗效研究

目的探讨两种起始剂量的鲁拉西酮治疗急性精神分裂症的安全性及疗效。方法根据随机、开放、前瞻性的研究设计,选取2021年10月至2023年6月在杭州市第七人民医院接受治疗的精神分裂症患者61例,采用随机化系统分为40 mg/d起始剂量组(28例)与80 mg/d起始剂量组(33例)。两组均给予鲁拉西酮治疗,持续治疗6周,起始固定剂量治疗7 d后调整或维持剂量。安全性评估包括不良事件导致的停药率、不良事件和不良反应发生率、体重和其他代谢指标。疗效评估包括第1周末和第2周末应答者的比例[阳性和阴性症状量表(PANSS)总分改善≥20%]、治疗结束时的PANSS总分、PANSS分量表(阳性、阴性和一般精神病理量表)、临床总体印象严重程度(CGI-S)量表和卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评分及较基线的变化。结果两组患者均未发生导致停药的不良事件,治疗期间的不良事件和不良反应发生率相似(均P>0.05)。治疗结束时两组体重较基线的变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组代谢指标从正常转变为有临床意义的异常患者比例均较低,且两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组第1周末和第2周末的应答率比较差异均无统计学意义(56.0%比30.8%、68.0%比61.5%,均P>0.05),两组在所有访视点的PANSS总分和分量表评分、CGI-S量表评分和CDSS评分均较基线明显改善(均P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论40 mg/d起始剂量与80 mg/d起始剂量的鲁拉西酮治疗精神分裂症均安全有效,患者耐受良好。

温胆汤联合氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效研究

目的研究温胆汤联合氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和安全性研究。方法选取310例被确诊为强迫症的患者按随机数字表分为两组,参考组155例使用氯丙咪嗪进行治疗,研究组155例使用温胆汤联合氯丙咪嗪治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果每组脱落5例,按每组150例进行比较。研究组总有效率96.67%高于参考组76.33%,不良反应率10.67%低于参考组28.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。与参考组相对比,研究组Y-BOCS、CGI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与参考组相对比,研究组HAMD-24评分、HAMA评分、SFRS评分、PSQI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论被确诊为强迫症的患者通过服用氯丙咪嗪、温胆汤联合治疗后,临床作用显著,可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,临床应用价值较高。

强迫症创新性系统化综合治疗疗效分析

目的探讨低成本、系统的综合治疗模式快速有效改善患者强迫症的严重程度。方法选取诊断强迫症患者89例,分为药物治疗组64例和综合治疗组25例。药物治疗组接受常规药物治疗;综合治疗组接受经颅直流电治疗(tDCS)+药物治疗+心理治疗综合组,均治疗2周。治疗前后均采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。结果治疗2周后,两组患者Y-BOCS总分及因子分均较治疗前降低(P<0.05),综合治疗组Y-BOCS总分(Z=-3.112,P=0.002)及因子分[思维分(Z=-2.13,P=0.033),行为分(Z=-3.334,P=0.001)]、HAMD总分(Z=-2.819,P=0.005)、HAMA总分(Z=-2.002,P=0.045)均低于药物治疗组,Y-BOCS减分率高于药物治疗组(Z=-3.658,P<0.001)。2周后,综合治疗组有效率高于药物治疗组(Z=11.063,P<0.001)。两组HAMD、HAMA总分均较治疗前降低(P<0.05)。结论系统的tDCS综合治疗模式可短期内显著改善患者强迫症严重程度。

颅脑损伤后认知功能评估方法的研究进展

颅脑损伤（TBI）是指由于受到钝击伤、穿透伤或加／减速力而引起的颅脑创伤。美国疾病控制和预防中心统计2009年开始美国每年〉240万人遭受颅脑损伤，其中75％为轻度或轻微颅脑损伤…。我国颅脑损伤也是较常见的外伤，发生率〉100／10万，轻度和轻微颅脑损伤〉80％。认知功能障碍为颅脑损伤后最持久、最严重的症状之一。认知功能的评估，不仅依赖于主观的精神检查，也依赖于客观的评定工具以及仪器检测。其可筛查认知损害、鉴别不同疾病、

经典与非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者转归的影响

目的比较经典与非经典抗精神病药物长期维持治疗对精神分裂症患者转归的影响。方法选择255例出院的精神分裂症患者,依据其出院后1个月且病情稳定时服用的治疗药物分为经典抗精神病药物治疗组(经典组)45例和非经典抗精神病药物治疗组(非经典组)210例,进行为期2年的随访观察。分别用阳性及阴性症状量表(PANSS)、生活质量量表(SQOL)、个人和社会功能量表(PSP)和不良反应量表(TESS)评估患者的症状、生活质量、社会功能及药物不良反应。结果与基线期相比,经典组与非经典组患者在随访2年时PANSS评分及SQOL评分均显著下降;但两组间PANSS及SQOL评分差值的差异均无统计学意义。与基线期相比,在随访2年时,经典组患者PSP评分与基线期的差异无统计学意义;而非经典组患者PSP评分较基线期均有显著性提高;且两组之间PSP评分差值的差异有统计学意义。非经典组体重增加的发生率显著高于经典组。结论精神分裂症患者长期服用非经典抗精神病药物维持治疗,疗效与经典抗精神病药物相当,并且药物不良反应更少,能够获得更好的生活质量及社会功能。

创伤后应激障碍患者海马体积及代谢物水平变化的在体研究

目的观察创伤后应激障碍(PTSD)患者的海马体积和代谢物水平变化,并建立PTSD损伤严重程度的多因素评估模型。方法按照性别、年龄、受教育程度相匹配的原则,采用磁共振成像和频谱技术对PTSD患者及对照者各11例进行海马在体研究。结果 PTSD组的血清皮质醇水平、左侧海马体积、左、右侧海马NAA/Cr比值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.13、2.24、5.30、3.83,P均<0.05);PTSD临床医生使用量表总分与左侧海马体积及NAA/Cr显著负相关(r分别=-0.63、-0.94,P均<0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.63,P<0.05);反复体验因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r=-0.83,P<0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.61,P<0.05);回避因子分、警觉增高因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r分别=-0.74、-0.64,P均<0.05)。结论 PTSD患者可出现海马损害。两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性。对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高。

PTSD患者海马体积及代谢物水平的研究

目的 观察创伤后应激障碍（PTSD）患者海马体积及代谢物水平的变化,探讨PTSD 严重程度、海马体积及海马代谢物水平之间的关系.方法 采用磁共振成像（MRI）和频谱（MRS）技术对14 例PTSD患者及14 例对照者进行海马在体研究,计算两组间的海马体积及代谢物水平并进行组间比较.采用事件影响量表-修订版评估PTSD 的严重程度.结果 PTSD 病例组的左侧海马体积明显小于对照组（ ＜0.05）,减少8.0%.PTSD 病例组的左、右两侧海马NAA/Cr比值,均明显低于对照组（ ＜0.01 和0.05）;与对照组相比,PTSD 病例组的左侧海马NAA/Cr 比值下降15%,右侧海马下降5.9%.事件影响量表- 修订版（IES-R）总分,与左侧海马体积和NAA/Cr比值呈显著负相关.回归方程为：ISE-R 总分=128.9-39.47 左侧海马NAA/Cr-0.092 左侧海马体积.结论 PTSD 患者可出现海马损害.两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性.对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高.

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性对照研究

帕利哌酮即9-羟利培酮,是利培酮在体内代谢的主要活性产物,与利培酮药理作用相似[1].帕利哌酮缓释片采用渗透泵控释技术,使药物在24 h内持续释放,从而减少血药浓度的波动,主要用于精神分裂症急性期及维持治疗.2006年被美国食品药品管理局（FDA）批准上市.为了更好地了解帕利哌酮缓释片的临床治疗特点,我们对帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性进行比较.

经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能影响的5年随访

目的:探讨经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:根据维持治疗所用抗精神病药种类,将460例精神分裂症患者分为经典药物组(250例)和非经典药物组(210例),并给予5年随访;随访前后给予两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评估及比较。结果:经典药物组95例和非经典药物组110例完成随访;5年后两组PANSS评分与基线期比较显著下降(P<0.05或P<0.01),其中非经典药物组PANSS阴性症状分显著低于经典药物组(P<0.01);5年后非经典药物组PSP评分较基线时及经典组提高显著(P<0.05或P<0.01)。结论:非经典与经典抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗的疗效相当,但非经典抗精神病药更利于患者的社会功能恢复。

强迫症患者全脑灰质与静息态功能影像研究

目的探讨强迫症患者脑结构及脑功能异常以及治疗前后的变化。方法采用3.0T核磁共振仪对18例未服药强迫症患者治疗前后进行全脑扫描,获得高分辨率3D-T结构后,采用优化的基于体素的形态测量学方法(VBM)计算全脑灰质容积;静息态功能磁共振成像(fMRI)数据采用低频振幅(ALFF)方法处理,并与16例年龄、性别相匹配的正常人群相对照。结果与对照组相比,强迫症组右侧丘脑、双侧扣带回左侧尾状核及右侧苍白球体灰质容积减少(P<0.05);小脑前叶、左侧眶额上回、右侧额中回、左侧颢中回、左楔前叶、中央前回、中央后回等皮质结构灰质容积增加(P<0.05);右侧小脑与右侧顶叶静息态fMRI过度激活,左侧扣带回、豆状核与尾状核激活减弱(P<0.05);药物治疗反应良好的强迫症患者左侧丘脑、左侧豆状核、左侧壳核、左侧前、后扣带回灰质容积均较治疗前明显增加(均P<0.05);静息态fMRI结果提示治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论强迫症患者存在多个脑区灰质容积和静息态脑功能异常,有效的药物治疗可部分逆转这种异常状态。

催产素对早发性精神分裂症患者心理理论及共情能力的影响

目的探讨催产素对早发性精神分裂症患者心理理论及共情能力的影响。方法将60例早发性精神分裂症患者随机分成催产素组(左右鼻孔交替喷催产素共6次、催产素0.6ml;每隔2d给药1次,共给药5次)和安慰剂组(鼻孔喷入0.9%氯化钠溶液,操作方法与催产素组相同),每组30例;其中安慰剂组脱落4例,最终纳入26例。比较两组患者YONI认知与情感心理理论任务、心理推理能力故事图片任务、中文版人际反应指针量表、疼痛共情范式的评估结果。结果心理理论能力方面,催产素组患者干预后认知心理理论、情感心理理论的一级推理得分、等级错误信念得分均明显高于干预前(均P<0.05),亦明显高于安慰剂组(均P<0.05);而干预后控制条件的一级推理得分,认知心理理论、情感心理理论、控制条件的二级推理得分,等级信念、现实相关问题得分比较,两组患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在共情能力方面,催产素组患者干预后共情性关心(EC)得分、疼痛图片判断正确率均明显高于干预前(均P<0.05),亦明显高于安慰剂组(均P<0.05);而干预后观点采择(PT)、想象力(FS)、个人痛苦(PD)得分及中性图片判断正确率,两组患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论催产素可能对早发精神分裂症患者的低级心理理论能力及共情能力具有改善作用。

帕罗西汀治疗污染维度与性维度强迫症近期疗效的对照分析

目的：比较帕罗西汀对污染维度与性维度强迫症的近期疗效。方法对26例污染维度强迫症（污染维度组）和22例性维度强迫症（性维度组）患者用帕罗西汀进行为期8周的治疗，采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS），汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17），汉密顿焦虑量表（HAMA）以及药物副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗4、8周后两组Y-BOCS、HAMD、HAMA评分较治疗前显著降低（P〈0.05）；治疗8周后性维度组Y-BOCS减分值与减分率均显著高于污染维度组（P〈0.05）；性维度组显效率63.64%明显高于污染维度组显效率34.62%（P〈0.05）。结论帕罗西汀治疗性维度强迫症的近期疗效明显优于污染维度强迫症。

机械自动化技术在汽车制造中的应用

该文阐述机械自动化技术在汽车制造中的应用价值,论述机械自动化技术在汽车制造中的应用现状,提出机械自动化技术在汽车制造中的应用策略。通过聚焦技术创新、成本控制、环保性及系统性建设,回应目前我国汽车制造业发展中较为重要的一些问题。同时,为汽车制造过程中机械自动化相关方面提供案例,以此为机械自动化技术在汽车制造中的应用提供助力。

基于ECE R 13h法规的制动辅助系统测评方法

为研究制动辅助系统(BAS)在紧急制动时的作用,采用ECE R13h中推荐的测试要求,使用制动机器人进行制动输入,通过6款样车的对比试验,分析和验证BAS性能。结果表明,多数车型需要180~200 N的踏板力才能触发防抱死系统(ABS),达到充分制动的减速度,而BAS可使紧急制动时触发ABS所需的踏板力降低30%以上,使驾驶员充分发挥制动效能,减少碰撞时重伤事故的发生。

两种测试车辆混合动力总成可靠性的方法对比

介绍了两种测试车辆混合动力总成系统可靠性的试验方法——"动力总成法"和"整车耐久法",并对两者进行了对比分析,最终得出两者中谁更适合于进行可靠性试验。结果显示,虽然两种方法各有优劣,但"整车耐久法"不仅可完成"动力总成法"的功能,同时也可对"动力总成法"无法监测的车辆其他核心部件可靠性进行监测,同"动力总成法"相比更具优势,但同时"整车耐久法"的监测系统还需进行完善。

中西方文化交融下的竞技太极拳

20世纪20年代,西方竞技体育项目开始大量涌入中国,在东西方文化不断碰撞与交融中,形成了以注重竞技性的西方体育思想和以注重内倾性的中国太极拳的结合——竞技太极拳。竞技太极拳经过半个多世纪的发展,在不断吸收和融合优秀文化的过程中,逐渐形成了一种独具风格的竞技项目。文章主要通过文献资料法,对中西方文化和竞技太极拳的发展现状及动作特点做了相关研究,并对竞技太极拳的发展提出建议。

强迫症患者的病情程度与源检测能力、认知融合、正念的关系

目的:探索强迫症患者病情严重程度与源检测能力、认知融合、正念之间的关系。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)强迫症诊断标准的患者(最近8周未接受药物治疗)35例,同时招募正常对照35例。使用源检测三键任务范式、耶鲁-布朗强迫症状维度量表(Y-BOCS)、认知融合问卷(中文版)(CFQ)及正念注意觉知量表(MAAS)进行测评。源检测能力指标用平均条件化源辨别测量(ACSIM)。结果:强迫症患者ACSIM、MAAS得分均低于正常对照组,CFQ得分高于正常对照组,(均P<0.001)。逐步回归分析显示,所有被试的ACSIM得分与Y-BOCS得分负向关联(β=-30.67,P<0.01),CFQ得分与Y-BOCS得分正向关联(β=0.54,P<0.01)。结论:强迫症患者的病情严重程度与源检测能力、认知融合关系紧密。

家庭顺应性行为对强迫症症状维度的影响

目的探讨不同家庭顺应性行为(FA)对强迫症(OCD)症状维度的影响,为早期家庭干预提供依据。方法采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、耶鲁-布朗强迫症状维度量表(DY-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、强迫症家庭顺应性行为量表患者版(FAS-PV)对100例OCD患者(OCD组)和90例健康对照(HC组)进行评定,并进行秩和检验,χ^(2)检验和多元Logistic回归分析。结果OCD组Y-BOCS、HAMD、FAS-PV得分均高于对照组(P<0.001)。FA中的回避行为可能是检查维度的影响因素(OR=1.221,P=0.042);清洗维度受家庭成员参与强迫行为(OR=1.178,P=0.048)和回避行为(OR=1.325,P=0.005)的共同影响;家庭主要照顾者修改日常行为可能影响其他症状维度(攻击/伤害维度、性/宗教维度和混合维度)(OR=1.732,P=0.002)。结论不同FA影响OCD不同的症状维度,临床上需要关注FA对OCD预后的影响。

不同的人生

最近网友们被微信朋友圈里一个“公益活动”刷屏.这个活动是寻找和自己同一天出生的山区贫困小朋友,捐助1元钱助其改变命运.然而,当记者也献了爱心后,却发现其中有些小朋友的资料不实,有的出生日期根本不存在,有的有多个出生日期,还有的连小朋友们的理想都一模一样.