输尿管镜治疗难治性肝内胆管结石临床体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石取石技术治疗难治性肝内胆管结石的可行性及临床价值。方法回顾分析48例胆总管结石合并肝内胆管结石患者应用Fr8/9.8硬性输尿管镜及气压弹道碎石,在开放手术的基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术。结果 48例患者均顺利完成手术,无胆道出血、胆汁漏等情况发生。其中45例(93.75%)患者肝内、外胆管结石一次性完全清除,3例(6.25%)因腹壁肥胖及结石部位特殊(右肝前叶上段2例、左肝外叶上段1例),硬性输尿管镜较难进入而致肝内胆管出现部分结石残留,术后无肝外胆管残石、胆道出血、胆汁漏等并发症出现,随访6～36个月,无结石复发及腹痛、发热、黄疸等。结论采用输尿管镜气压弹道碎石取石技术处理难治性肝内胆管结石,方法安全可靠,具有创伤小、残石率低、出血少、并发症低等优点,值得推广使用。

胆囊十二指肠内瘘诊断和腹腔镜手术治疗分析

目的探讨胆囊十二指肠内瘘诊断方法及腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的可行性。方法对我院2008年6月-2015年6月在我院行腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的18例患者的资料进行回顾性分析。结果 18列患者均在术中明确诊断,腹腔镜手术14例,中转开腹4例,18例均治愈。1例肠瘘经引流及抗感染治疗痊愈。经随访未见十二指肠肠管狭窄。结论选择性的开展腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术是安全可行的。

胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合手术32例临床治疗体会

目的探讨胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合的手术指征及可行性。方法回顾分析我院自1998年2月～2005年2月完成胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合术32例的临床资料。结果32例手术均成功治愈出院,3例患者术后3～5d内,腹腔引流管每天引出含胆汁性液体20～50ml,其余29例腹腔引流管均无胆漏现象。32例全部随访,随访1～7年无胆管狭窄,胆道残石等并发症。结论胆总管切开探查有选择性行胆管一期缝合术,既安全、可靠,又有效,具有很好的临床应用价值。

手术室综合技能实训在护理专科生培养中的应用

目的探讨手术室综合技能实训在护理专科生培养中的应用效果。方法在2008届和2009届护理专科生中分别随机选取1个班为试验组（n=113）,分别选取1个班为对照组（n=113）。试验组采用手术室综合技能实训为主的教学方法,开展10学时的强化培训;对照组采用传统单项技能实训为主的教学方法,开展10学时培训。比较两组技能考核结果。结果试验组技能考核成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术室综合技能实训有利于提高护理专科生的实践动手能力和技能操作水平。

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝36例临床观察

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝36例临床效果。方法选取2017年6月—2019年5月江西中医药高等专科学校(附属医院)收治的小儿腹股沟疝患儿72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患儿采用传统切开疝囊高位结扎术治疗,观察组患儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,观察分析两组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症(阴囊肿胀、腹胀、感染、对侧隐性疝发现状况)及术后复发状况。结果观察组患儿的术中出血量少于对照组患儿,手术时间及住院时间均显著短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现的并发症现象显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜疝囊高位结扎对小儿腹股沟疝的治疗效果显著,能够显著降低术中出血量等临床指标,且术后出现的并发症现象较少,安全性较高。

实施综合性技能实训 探索专科护理人才培养新模式

高职高专护理教育目前存在培养目标不明确，专业方向单一、实践性教学环节有待加强等突出问题。通过开发与实施综合性技能实训。不但能使实践性教学环节得到加强，而且能为专科护理人才培养探索出一条新路。

基层医院开放性前入路腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床效果

目的探讨基层医院开放性前入路腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床效果。方法选取2017年3月至2019年5月就诊于江西中医药高等专科学校附属医院的74例成人腹股沟疝患者,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组行Lichtenstein无张力修补术,试验组行开放性前入路腹膜前无张力修补术,比较两组围手术期相关指标、术后并发症及复发情况。结果试验组手术时间、住院时间、初次下床活动时间均短于对照组,术中出血量、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组复发率和阴囊水肿、术后疼痛、神经感觉异常、缺血性睾丸炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组切口感染、尿潴留发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放性前入路腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床效果显著,对机体造成的创伤较小,能缩短术后恢复时间,减轻家庭经济负担,减少并发症发生,且复发率较低。

可吸收棒用于小儿肱骨外髁骨折的治疗

目的总结可吸收棒内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床疗效。方法对66例5-14岁小儿肱骨外髁骨折患者采用肘外侧弧形切口,将骨折解剖复位后2枚可吸收棒固定,术后屈肘90°位石膏托固定3周,去除石膏后行肘关节功能锻炼。结果所有患者随访4-24个月,骨折全部愈合,无切口感染、骨折延迟愈合或不愈合,未发生肘内翻,骨化性肌炎等并发症,按Flynn肘关节评定标准,本组优59例,良4例,中3例,优良率为95.6%。结论可吸收棒内固定治疗小儿肱骨外髁骨折,固定牢靠,无排斥反应,避免二次手术创伤,节约费用,是一种安全、有效的方法。

腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果

目的：探讨腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果。方法选取本院2011年3月~2013年3月收治的64例胆囊良性疾病合并阑尾炎患者，将其随机分为对照组和研究组各32例，对照组实施开腹阑尾术，研究组实施腹腔镜联合切除术，比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率及患者对疗效的满意度。结果研究组平均手术时间为（75.5±10.6）min，平均住院天数为（8.7±2.1）d。无中转开腹，随访5~18个月，无一例发生阑尾残端瘘、胆瘘、粘连肠梗阻等并发症，1例并发切口感染，并发症发生率为3.1%（1/32），对治疗效果的满意度高达96.9%。对照组平均手术时间为（102.3±21.7）min，平均住院天数为（15.8±3.8） d，并发症发生率为15.6%，疗效满意度为84.4%。两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆囊切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者，创伤小，安全系数高，患者疼痛感轻，并发症少，值得临床推广应用。

后腹腔镜输尿管切开取石术18例

目的探讨后腹腔镜治疗输尿管结石临床应用价值及安全性。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术共18例,均为输尿管上段结石,其中1例为肾盂输尿管结合处结石,1例合并同侧输尿管中段结石,2例并发同侧肾盏多发性小结石,结石最大为22×12mm,最小为11×8mm,18例均有不同程度的肾积水,其中重度积水4例,行ESWL8例,共12人次。结果1例患者因置双“J”管困难,发现第二狭窄合并阴性结石,腹腔镜下取石操作困难,中转开放手术并留置双“J”管,其余17例均在后腹腔镜下成功完成手术。手术时间90～200min,平均105min,术中出血约20～60ml,平均30ml,留置双“J”管8例,术后肠功能12～36h恢复,引流液10～70ml,平均28ml,3～5d拔除后腹腔引流管,平均5～7d拆线,痊愈出院,留置双“J”管3～4周拔除所有患者均得到随访,效果均满意。结论后腹腔镜行输尿管上段切开取石术具有创伤小,恢复快,安全可靠,具有很好的临床应用价值。

市政道路软土路基水泥搅拌桩的设计与施工

软土地基指主要由淤泥、淤泥质土、冲填土、杂质土或其他高压缩性土层构成的地基，也称软弱地基。软土的抗剪强度低、压缩性高、透水性低、触变性、流变性以及不均匀性。道路工程的软土地基加固处理常用的方法有：机械碾压及强夯法、换土垫层法、排水固结法、振冲挤密法、置换及及拌入、加筋土。本文主要针对市政道路软土地基的特点，探讨采用水泥搅拌桩加固处理的设计与施工。

消息来自浙江温岭 石塘挡住了强热带风暴

台风和强热带风暴统称热带气旋,强烈的热带气旋是所有自然灾害中破坏力最大的灾祸之一。当台风或强热带风暴正面袭击沿海地区时,往往造成人员大量伤亡和财产的巨大损失。然而,只要高度重视,加强防范,认真落实各项防御措施,也会大大减轻损失。今年第7号强热带风暴袭击石塘镇就是一个典型事例:

警惕!少儿交通事故在上升

近日,浙江省温岭市在街芯公园前展示了一系列交通安全及事故的宣传图片,吸引着不少观众,感叹声此起彼伏。细心观察的群众会发现,图片展中少儿的交通事故也不少,据有关资料显示。全国每年少儿发生交通事故达两万余起。4000多少儿死于车祸。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗晚期胃癌的临床研究

目的评价奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年10月我院收治的晚期胃癌患者43例,随机分为两组,其中观察组22例,采用奥沙利铂方案进行治疗,对照组21例,采用顺铂方案进行治疗,观察并比较两组患者临床疗效、不良反应发生率以及1年生存率。结果观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为57.1%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为36.4%,且情况较轻,对照组总不良反应发生率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组一年生存率为59.1%,对照组一年生存率为28.6%,两组患者一年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效好,毒副作用小,能较大幅度提高患者生存时间,值得在临床上予以推广。

中西医护理甲状腺手术患者56例

目的研究探索甲状腺手术患者围术期应用中西医护理的应用效果。方法随机抽取2012年12月—2014年12月期间收治的112例甲状腺患者,所有患者均例行手术治疗,根据随机自然的原则,将患者分为2组,对照组和观察组,每组56例,对照组采用常规护理,观察组则在对照组基础上,加以中西医护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组的临床护理疗效总有效率为96.43%明显优于对照组的71.43%,差异显著(P<0.05);观察组患者护理满意度总分为(91.7±3.2)分均明显高于对照组的(64.6±4.5)分,差异显著(P<0.05)。结论甲状腺手术患者围术期应用中西医护理,能够缓解患者疼痛,提高临床疗效与护理满意度,得到患者及家属的认可,值得临床推广与应用。

预防性肠造口在36例低位直肠癌患者手术中的应用

目的:研究分析预防性肠造口应用于低位直肠癌手术中的效果。方法:择取接受低位直肠癌手术治疗的患者72例,将其随机分成两组,对照组36例没有进行预防性肠造口,治疗组36例采取预防性肠造口。结果:治疗组患者发生吻合口瘘的机率为2.78%,明显低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。并且治疗组患者的住院时间也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性肠造口应用于低位直肠癌的手术治疗,可以有效减少发生吻合口瘘的可能,有效改善预后。

奥硝唑辅助治疗溃疡性结肠炎的可行性研究

目的探讨奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取我院收治的56例溃疡性结肠炎患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予美沙拉嗪灌肠治疗,观察组给予奥硝唑联合美沙拉嗪治疗,随访1年,比较两组治疗总优良率、复发率和不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总优良率为96.4%,显著高于对照组的75.0%(<0.05);观察组复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(<0.05);两组患者均无严重不良反应发生(>0.05)。结论奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效确切,可有效改善临床症状,降低复发率,值得临床广泛推广使用。