机械通气致相关性肺炎的护理干预

目的 探讨机械通气致呼吸机相关性肺炎 (ventilatorassociatedpneumonia ,VAP)的因素及其护理干预措施。方法 回顾性分析1970～ 2 0 0 2年ICU行机械通气发生VAP的患者 5 8例。结果 年龄、术前有相关性合并症、上机时间的长短等与VAP的发生相关。结论 护士应具体指导患者术前如何进行有效的咳痰及肺功能锻炼。全麻术后应密切观察病情变化 ,做到早期发现 ,及早处理 ,同时做好口腔护理 。

临床路径实施中的护理干预

临床路径在我国医院管理中的推广和应用已得到一定程度的重视和关注,其中有一部分文献强调在临床路径实施中护理工作的重要性。本文对近年来国内有关临床路径应用的文献进行回顾和分析,结合目前医院发展面临的新形势,着重分析和总结了护士在提高护理质量管理和临床路径实施中的重要作用,同时也提出了一些护理干预措施,以便借鉴,以期临床路径在国内有更好的发展前景。

开胸术后气管切开患者ICU肺部感染原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术气管切开患者ICU肺部感染与菌群的关系及其护理对策。方法对58例ICU肺部感染患者做痰液培养和药敏试验。结果细菌种类多是其特点,其原因主要有该组患者开胸术后免疫防御功能严重受损,抵抗力差,易受感染;气管切开插管后各种治疗护理增加感染机率;大量使用抗生素和多重用药使呼吸道正常菌群破坏,导致防御屏障受损;无菌观念不强,护理操作不当。结论造成开胸术后气管切开肺部感染的原因很多,其中做好气管切开术后护理显得十分重要。

三甲医院护士工作满意度与组织承诺、离职意愿的关系

目的:探讨三甲医院护士工作满意度与其组织承诺及离职意愿之间的相关性.方法:采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)对某三甲医院288名护士进行问卷调查测试.结果:护士工作满意度处于较高水平,不同年龄、人员类别、科室护士工作满意度存在显著性差异,而不同工作年限、学历、婚姻状况护士的工作满意度差异无显著性.护士工作满意度与组织承诺有显著的正相关,与离职意愿有显著的负相关.结论:年龄、人员类别和科室分类是影响三甲医院护士工作满意度的主要因素.护士的外在满意度与内在满意度均能良好地预测其组织承诺,而外在满意度能更好地预测其离职意愿.

肺癌局部与肺叶切除术对高龄患者生存质量的影响

目的:探讨不同术式对高龄肺癌患者近期生存质量的影响。方法:将2004年1月-2006年12月>70岁手术治疗后一年以上的212例肺癌患者分为A,B两组:A组93例,行肺叶切除术及淋巴结清扫术;B组119例,行肺内包块局部切除术及局部淋巴结清扫术。采用欧洲癌症治疗研究组织生存质量核心量表EORTCQLQ-C30及肺癌专用量表EORTCQLQ-LC13测评所有患者的生存质量。结果:与术前相比,出院时所有患者的生存质量均有所下降,于3-12月之内逐渐恢复。两组间比较,在整体健康状态、躯体功能、角色功能及疲劳、疼痛、呼吸困难、气促与咳嗽症状等方面B组优于A组,存在显著差异(P<0.05)。结论:高龄肺癌患者术后近期内生存质量明显下降,在术后一年内逐渐恢复;肺叶切除术并淋巴结清扫术比局部切除术对高龄肺癌患者的生存质量影响更大。

食管癌切除术后生存质量改变的研究

目的：探讨食管癌切除术后患者近期存活质量的改变及其与手术切除、淋巴结清扫范围的关系。方法：行食管癌根治手术存活一年以上的155例患者分为A组：89例行食管癌切除胸内食管胃吻合及两野淋巴结清扫术；B组：66例行食管癌切除食管胃颈部吻合及三野淋巴结清扫术。采用EORTCQLQ—C30及EORTCQLQ—OES24测评所有患者的生存质量。结果：与术前相比，出院时所有患者的生存质量均有所下降，在3月～12月之内逐渐恢复。两组问比较，整体健康状态、躯体功能及角色功能A组优于B组，存在显著差异（P〈0．01）。结论：食管癌患者术后近期内生存质量明显下降，术后一年逐渐恢复；食管大部切除、食管胃颈部吻合加三野淋巴结清扫术较食管部分切除、胸内吻合及二野淋巴结清扫对患者躯体及角色功能等生存质量影响较大。

人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理

目的探讨人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理措施。方法对389例行人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的患者术前加强心理护理,完善术前准备;术中密切观察生命体征;术后加强吸痰护理,并保持引流通畅,维持适当的负压吸引,严密观察术后患者可能出现的相关并发症,采取相应措施。结果355例术后1周内胸内残腔消失;33例胸内残腔量<5%,局部形成干腔;1例2周后胸内残腔量为11%,局部形成干腔。无1例出现严重人工气腹术相关并发症。结论人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔可缩短住院日,减少医疗费用,正确的护理配合是促进患者康复的重要保证。

实习护生伦理教育中的情商运用

目的:探讨运用情商在实习护生伦理教育中的意义。方法:采用座谈、问卷调查的方法对156名实习学员的意识情商和情商进行调查、打分,分析评估其积分。结果:156份调查表中属"高情商"者17人(10.89%),"平均数水平"者39人(25.00%);"低情商"者85人(54.48%);属"需看心理医生"、"情商很成问题"、"情商未开化"者仅15人(占10%左右)。结论:研究表明:不同实习护生有不同情商指数,根据测得的情商资料,挑选高素质的带教老师、制定情商培养方案对于实习护生带教具有重要意义;情商高低不是与生俱来的,而是后天培养和训练的结果。指出在构建和谐医、护、患关系的时代主题下,在伦理教育中加强对护生情商的培养是提高护士素质、和谐护患关系的必要途径。

计算机网络管理中护患冲突原因分析及对策

总结分析我院实行计算机网络管理后出现的护患冲突 ,其原因主要为医疗费用高、护理工作不到位、医嘱疏漏及病人和家属对计算机收费系统不认识。提出加强医务人员管理和对病人及家属采取预见性的干预措施 。

列车后送危重伤员的相关护理问题探讨

运用列车进行后送在战争或自然灾害条件下，造成成批大量伤员进行紧急救治和运送的一种方式。我院自2007—05组建列车卫生医疗队，经过模拟实战进行反复演练和不断改进，特别是通过2008年“5．12”汶川大地震中实地伤员的护送以及“卫勤使命-2009”全军军事联合演习中的实践，对于运用列车后送危重伤员的救治与护理初步积累了一些经验，总结如下。

老年患者开胸术后肺不张的原因及护理

对 37例老年患者开胸术后并发肺不张的原因及护理措施加以分析 ,认为吸烟、肺功能低下、呼吸道分泌物滞留、呼吸道感染是术后肺不张的主要原因 ;术前戒烟 ,有计划地进行呼吸功能锻炼 ,术中间断充气使不张的肺膨胀 ,术中、术后及时清除呼吸道分泌物 ,加强无菌操作 ,有效控制呼吸道感染 。

高位食管癌颈部吻合术后低氧血症原因分析及护理对策

对108例高位食管癌病人行颈部吻合术,术后病人均出现不同程度的低氧血症,其发生与手术方式、麻醉、术后伤口疼痛等有关。提出术前应改善病人营养,指导病人进行腹式呼吸,有效咳嗽、排痰;术后应及时吸氧,保持呼吸道通畅,有效胃肠减压和胸腔闭式引流,以预防及改善低氧血症。

微机管理中护患冲突的分析与对策

微机管理是时代进步的需要,在各行各业都已充分发挥了巨大的作用.我院自2002年7月开始统一实行微机管理以来,确实给临床、科研及管理工作带来很多益处.微机收费这一系统的实施,实行一日清单制,在某种程度上增加了收费透明度,但另一方面增加了护理工作量,同时也制造了冲突隐患.如何减少由此而造成的护患矛盾和冲突,把时间和精力有效投入到护理工作中,提高护理质量,是护理管理工作中大家共同关心的问题.笔者就我院实施微机收费所碰到的一些护患冲突及对策进行总结、分析,供同行借鉴与探讨.