经皮穿刺硬化术与后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效对比

目的比较经皮穿刺硬化术与后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年1月赣州市人民医院收治的单纯性肾囊肿患者98例,按手术方式不同分为A组47例与B组51例。A组患者行超声引导下经皮穿刺硬化术,B组患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。观察两组患者手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、并发症发生情况及复发情况。结果 A组患者手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,VAS评分低于B组,复发率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺硬化术适用于治疗年老体弱、囊肿位于下极、背侧的患者,而囊肿位于上极、腹侧的患者应尽量选择后腹腔镜去顶减压术。

良性前列腺肥大并发膀胱结石的腔内治疗

目的总结腔镜处理良性前列腺肥大并发膀胱结石的经验。方法采用TURP的同时根据结石大小加电切镜夹取石术或膀胱大力碎石术、钬激光碎石术治疗56例BPH并膀胱结石患者,并观察其疗效。结果所有患者均一次性治疗成功,无严重并发症,疗效满意。结论采用TURP加电切镜夹取石术或膀胱大力碎石术、钬激光碎石术治疗BHP并发膀胱各类结石是安全、有效的。

睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疗效观察

观察睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疼痛效果及毒副作用。方法:72例前列腺癌骨转移患者,分为睾丸去势联合唑来膦酸观察组36例及单纯去势对照组36例,唑来膦酸每次剂量为4mg,每4周给药1次,共3次。结果:治疗结束后,去势联合唑来膦酸观察组止痛效果CR率和有效率(PR + CR)分别为27.8%、88.9%;对照组患者的CR率和有效率(PR + CR)分别为13.9%、63.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量明显提高,无明显毒副反应。结论:睾丸去势联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移疼痛疗效确切,耐受性好,值得临床推广应用。

前列腺体积与血清雌二醇和睾酮浓度及其比例关系的研究

目的探讨前列腺体积与血清雌二醇、睾酮浓度及其比例的关系。方法随机入选71例良性前列腺增生患者,B超测定前列腺体积,测定血清睾酮及雌二醇浓度。结果本组71例患者前列腺体积为20-136 m l,平均（52.9±23.2）m l;血清睾酮浓度为2.6-29.5 nmol/L,平均（16.9±8.2）nmol/L;血清雌二醇浓度为40-1 370pmol/L,平均（325±170）pmol/L,雌/雄激素浓度比1∶3-1∶339,平均（1∶85±1∶32）。前列腺体积与雌二醇血清浓度呈正相关（P〈0.05）。当前列腺体积≤70 m l与血清睾酮浓度呈负相关（P〈0.05）。前列腺体积与雌/雄激素的比例呈负相关（P〈0.05）。结论雄激素、雌激素及其比例关系可影响前列腺增生程度,高浓度的睾酮可能抑制前列腺增生,血清雌二醇才是前列腺增生的关键因素。但性激素在前列腺增生中的作用,还需要大量的临床研究来探索。

斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中的比较

目的比较斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中应用的安全性及疗效。方法两组上尿路结石患者共82例,其中斜仰卧位47例,截石位35例,术前两组患者在年龄、性别和合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比较两组患者的手术时间、肾盂内压、术后30天清石率、并发症及住院天数。结果 73例手术一期完成,9例留置DJ管2周后成功行软镜手术。与截石位相比,斜仰卧位组患者的结石清除率明显提高,而手术时间明显缩短(P<0.05)。两组的并发症、肾盂内压和住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜仰卧位输尿管软镜吸引取石术与传统体位相比,同样安全且碎石效率更高。

智能监测和控制微创经皮肾镜取石术中肾盂内压的意义

目的介绍一种监测和控制微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压(RPP)的方法,并探讨其准确性和可靠性。方法 63例肾结石患者,男41例,女22例;平均年龄(41.6±15.6)岁,结石直径(3.7±1.1)cm。63例均在腰硬联合麻醉下行MPCNL,术中逆行置入F5输尿管导管连接有创监护仪测定肾盂出口压力。应用腔内灌注吸引压力监控平台(以下简称:平台)和可测量压力的经皮肾吸引鞘(以下简称:鞘)监控肾内压,鞘后端通过负压吸引装置及压力监测反馈装置连接至平台,平台设定肾盂内压控制值为-5 mmHg、肾盂内压警戒值为20 mmHg、肾盂内压极限值为30 mmHg。单纯灌注吸引期和灌注吸引碎石期分别给予300、400和500 ml/min流量持续灌注5 min,记录两时期肾盂出口压力和鞘所测压力。结果 63例患者均手术成功并未出现严重并发症。单纯灌注吸引期和灌注吸引碎石期在300、400和500 ml/min组的肾盂出口压力、测压吸引鞘压力与RPP控制值-5 mmHg差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合具有压力反馈控制功能的灌注吸引平台和可测量压力的经皮肾吸引鞘能准确、实时地监测和控制RPP。

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同时机的疗效观察

目的：研究并分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同手术时机的临床疗效。方法：选择本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治的前列腺增生患者102例，所有患者均进行了较为详细的合并症诊断和治疗，在充分评估手术耐受性的基础上进行了经尿道前列腺电切术治疗。结果：本组102例患者经过治疗，7～14d内均恢复了自主排尿功能。本组患者的国际前列腺症状评分情况由手术前的（33．6±1．2）分下降为（9．1±1．3）分；最大尿流率由手术前的（6．5±1．7）mL上升为（21．4±4．9）mL；生活质量评分由手术前的（4．6±0．3）分上升为（6．9±0．4）分；残余尿量由手术前的（352．1±0．5）mL下降为（27．3±0．1）mL，上述各项指标与手术前相比，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：对于前列腺增生患者而言，运用经尿道前列腺电切术的方式进行治疗不仅可有效减轻患者的经济与精神负担，且对提高患者的生活质量也具有重要的积极意义，值得推广。

不典型肾结核的诊断与治疗(附56例报告)

目的总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法回顾性分析56例不典型肾结核患者的临床资料。结果 56例患者临床表现为尿路刺激征38例,腰痛34例,血尿32例;尿常规异常51例(91.1%),尿沉渣找抗酸杆菌(AFB)阳性率26.1%,血清抗结核特异性抗体(PPD-lgG)阳性率51.2%,尿聚合酶链反应结核菌(PCR-TB-DNA)阳性率61%。泌尿系影像学检查:即B超,KUB+IVU,CT,MRU阳性率分别为21.4%,51.8%,80.4%,75%,单纯使用抗结核化疗治愈12例,手术治疗44例,其中开放手术39例,腹腔镜手术5例。结论不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室与影像学检查对确诊肾结核有决定性意义,规范的抗结核药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中晚期肾结核则必须行手术治疗。

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果,并进行比对。方法选取孤立肾结石患者96例,根据两组患者治疗方法的不同分为两组,每组48例,对照组患者予以微创经皮肾镜碎石术治疗,观察组行输尿管软镜碎石术进行治疗,观察两组患者手术指标、治疗效果及治疗后肾功能。结果观察组观察组患者手(104.59±18.61)min术时间显著长于对照组(72.46±16.67)min,但术中出血量(104.59±18.61)ml、术后肠道功能恢复时间(24.21±14.69)d、住院时间(10.04±1.43)d均显著少于对照组(122.31±16.39)ml、(33.46±11.38)d、(12.98±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一期清石率及术后出血率显著低于对照组,但术后感染率显示低于对照组(P<0.05),术后复发率比较差异无统计学意义;治疗后对照组患者Scr显著高于观察组(P<0.05);治疗后NGAL与观察组比较差异无统计学意义。结论微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石效果良好,微创经皮肾镜碎石的手术时间短和清石率较高,输尿管软镜碎石的术中出血少、复发率小,为保证手术的效果应根据患者实际情况而对手术治疗方案进行合理选取。

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果观察

目的研究分析组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术中的临床效果。方法选取本院2011年2月～2013年1月收治的58例尿道下裂手术及尿瘘患者,采用多种组织瓣覆盖技术对尿道和尿瘘内口实施覆盖技术,将其分为两组,其中,甲组尿道下裂27例,8例患者采用局部阴囊推进肉膜瓣法接受治疗,9例患者采用带蒂鞘膜瓣转移法接受治疗,10例患者采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法治疗;尿瘘组患者31例,采用局部U形组织瓣法6例,局部X-V皮瓣法18例,带蒂背侧皮下组织瓣转移法7例,研究分析其治疗效果。结果实施治疗后,对58例患者随访2个月～3年,58例患者治疗效果满意,其治疗成功率为96.6%。术后尿道狭窄3例,阴茎曲矫正不满意4例。结论对尿道下裂手术及尿瘘患者,采用尿道下裂手术及尿瘘修复手术,可有效提高手术成功实施率,降低术后并发症的发生率,提高患者的生命质量。

自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月-2011年2月我科收治小儿肾结石患者38例的临床资料,均在B超引导定位下,采用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术,观察手术时间,术中肾盂内压,结石清除率,并发症发生率等情况。结果均为一次一个通道取石,取石时间平均27min,术中肾盂内压为2.5±6.1mmHg之间,结石取净率为94.7%,出血量少。无尿瘘、气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论应用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术安全有效,具有手术时间短,肾盂低负压,损伤小,出血量少,恢复快等优点。

良性前列腺增生手术前后膀胱质量变化研究

目的探讨良性前列腺增生（BPH）手术前后膀胱质量变化特点。方法随机选择BPH住院患者52例（试验组），无下尿路梗阻老年患者15例（对照组）。试验组及对照组均行B超测定膀胱质量（utrasoundestimatedbladderweight，UEBW）。试验组患者术后6—12个月再次行UEBW。结果试验组52例UEBW（92．8±41．5）g；19例失访，术后33例UEBW（62．1±22．6）g；术后排尿异常7例UEBW（73．64-22．3）g；术后排尿正常26例UEBW（59．1±24．5）g；对照组15例UEBW（41．8±9．2）g。5组UEBW比较，差异有统计学意义（F=11．70，P〈0．01）。其中试验组术前UEBW较术后高，试验组术后UEBW高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BPH患者可因膀胱出15／梗阻（BOO）致膀胱产生相应变化，膀胱壁增厚，膀胱质量增加。通过手术解除下尿路梗阻后膀胱可以得到部分恢复，但无法恢复至正常膀胱水平。膀胱质量测定可以应用于BPH术前和术后的评价。

汽化电切术治疗女性膀胱颈硬化症62例疗效观察

选取我院2011年2月-2013年2月收治的62例女性膀胱颈硬化症患者,使用汽化电切术治疗。结果 62例女性膀胱颈硬化症患者中临床症状得到显著改善者60例,改善率为93.8%,排尿出现轻度不畅者2例,给予对症处理后得到缓解,没有出现复发的症状。汽化电切术治疗女性膀胱颈硬化症,疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,具有安全、可靠性。

精索扭转15例诊治体会

目的探讨精索扭转的诊治。方法回顾15例临床诊断为精索扭转的病例资料,并结合相关文献进行分析。结果 15例患者中,术前均行彩色超声多普勒检查,3例患者中保留睾丸而行睾丸固定术,12例患者行患侧睾丸切除术。所有患者均行健侧睾丸固定术。结论对突发性阴囊疼痛均应想到精索扭转的可能,而应立即行彩色超声多普勒检查,必须尽早手术,同时需行健侧睾丸固定术。

^(99m)Tc-双半胱氨酸利尿肾动态显像在肾盂输尿管结合部狭窄患者手术前后肾功能评估中的价值

目的:探讨^(99m)Tc-双半胱氨酸(EC)利尿肾动态显像(DR)在肾盂输尿管结合部狭窄患者手术前和术后肾功能评估中的临床价值。方法:回顾性分析32例经手术治疗的肾盂输尿管结合部狭窄患者的利尿肾动态显像及随访资料。肾盂输尿管结合部狭窄患者的DR(常规方第15 min注射呋塞米),对患肾血流灌注率(BPR)、动态显像图、肾盂积水分度、有效肾血浆流量(ERPF)、肾曲线进行手术前后的比较。结果:(1)32只患肾的BPR术前为(33.26±9.35)%,术后为(39.68±8.69)%,平均提高6.42%(t=-5.07,P<0.01);患肾的ERPF术前为(62.53±21.32),术后为(76.35±7.58)mL·min^(-1),平均提高13.82 mL·min^(-1)(t=-4.27,P<0.01)。(2)随着积水程度的加重,患肾形态增大,肾实质变薄,肾内放射性缺损范围增大,对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。(3)32只患肾的肾盂积水分度的平均秩和术前为37.76,术后为27.03,两者差异有统计学意义(Z=-2.58,P<0.01)。结论:DR是评价肾盂输尿管结合部狭窄患者的一种可靠方法,能够准确反映病情、指导治疗,并监测手术疗效。

选择性肾盏切开气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾盏切开加气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石的疗效.方法对8例巨大鹿角形肾结石患者行肾盏切开加气压弹道碎石术治疗.其中男6例,女2例,平均年龄45岁.病程4～12年,平均6年.2例为同侧肾结石手术后结石复发.结果 8例患者均手术取石成功.无1例出现术中大出血而行肾切除.手术平均时间90 min,平均出血100 mL,均未输血.结石取净率75%(6/8),2例仍有残留小结石,1例行ESWL术,2月后排净.1例经肾造瘘瘘道局麻下进行气压弹道碎石,结石全部取净.2例有轻度氮质血症患者和5例术前IVU患肾显影延迟者,术后肾功能均得到明显改善.结论选择性肾盏切开气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石具有术中出血少,创伤小,肾功能受损轻和术后并发症少等优点,是一种安全有效的结石治疗方法.

输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄26例报告

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄方法与疗效。方法：根据患者输尿管狭窄长度及程度，对26例27处输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄内切开进行治疗，术后留置双J管6—12周。结果：26例均手术成功，无明显手术并发症。术后随访6～12月，痊愈19例，好转4例，无效3例。结论：输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小，恢复快，操作简单，并发症少，效果满意。

P27、Ki-67蛋白质在大肠癌中的表达及其意义

目的 :探讨细胞周期调控因子蛋白表达在大肠癌发生发展中的作用及对预后影响。方法 :采用免疫组化染色对 6 4例大肠癌和 1 2例正常大肠粘膜P2 7、Ki- 6 7进行检测。结果 :大肠癌P2 7、Ki- 6 7阳性表达率与正常大肠粘膜相比均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,大肠癌P2 7明显降低 ,Ki- 6 7明显增高。P2 7表达下降或缺乏与大肠癌的Dukes分期晚、有淋巴结转移显著相关。P2 7表达下降或缺乏者 ,其 5年生存率显著降低。结论 :P2 7表达下降或缺失可能加速细胞周期转化 ,促进大肠癌的发生及发展。P2

智能控压输尿管软镜碎石术后发生全身炎症反应综合征的临床分析

目的探讨智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的有效预防措施。方法方便选取并回顾性分析该院2016年1月—2017年2月采用智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者188例的临床资料。结果 188例肾结石患者均成功手术,术后确诊SIRS者11例,占5.85%。女性组(10.12%)与男性组(2.91%),尿培养为GNB组(20.00%)与非GNB组(3.68%),感染性结石组(13.04%)与非感染性结石组(1.13%)术后SIRS的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石,能够有效减少细菌及内毒素的吸收,降低术后SIRS发生率。

智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化研究

目的探讨智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化的临床疗效。方法选择本院泌尿外科于2017年7月至2018年1月期间收治的60例单侧肾结石患者,所有患者均采用智能控压输尿管软镜碎石术治疗。随机将患者分为标准组及无管化组各30例,标准组留置双J管。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、VAS评分、碎石成功率及术后4周无石率;对比分析两组患者的术后并发症发生率,据此评估智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化的价值。结果无管化组的手术时间、术后住院时间、住院费用及术后VAS评分均较标准组低(P<0.05);无管化组的碎石成功率(96.6%)、术后4周无石率(93.3%)较标准组碎石成功率(76.7%)、术后4周无石率(73.3%)高(P<0.05);无管化组的术后并发症发生率较标准组低(P<0.05)。结论智能控压输尿管软镜碎石术治疗肾结石术后无管化,不仅缩短了手术时间,而且提高了碎石成功率和术后4周复查无石率,有效降低病人术后并发症发生率及疼痛感,值得临床推广使用。