基于精细分区的省级森林资源资产清查价格体系优化研究——以浙江省为例

在全民所有自然资源资产清查背景下,探究森林资源资产清查价格体系的优化路径具有现实意义。本文以浙江省为例,以国家级均质区划分为基础,采用分类别、分树种定价的思路测算林地林木调整系数和价格,形成一套“精细分区—树种筛选—系数调整—省级均值区价格确定”的全民所有森林资源资产清查省级价格体系。研究结果表明:浙江省划定19个省级林地和林木(乔木林为例)均质区,分区数目合理,各区域间的森林资源特征空间异质性显著,测算所得的森林资源资产价格成果与实际情况相符。本文以精细化分区方法为核心的全民所有森林资源资产清查价格体系优化框架可以助力自然资源资产清查价值量核算工作。

透骨通脉方湿敷治疗血栓闭塞性脉管炎96例护理体会

[目的]探索血栓闭塞性脉管炎的中药湿敷外治护理方法及作用。[方法]选取本院2013年3月至2015年1月共96例确诊为血栓闭塞性脉管炎第一期和第二期的患者,随机分为实验组和对照组各48例,两组同时采用常规中医护理及脉络宁30ml静滴,实验组在此基础上采用透骨通脉方湿敷护理。两组同以1个月为1个疗程,之后观察两组肢体冷痛、间隙性跛行、酸胀麻木等症状积分及治疗总有效率;出院半年后随访,观察复发(恶化)情况,并进行统计学分析。[结果]经1个月相应治疗及护理后,实验组和对照组总有效率分别为95.8%和68.75%,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状积分进行组间比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在病情复发(包括恶化)方面进行组间比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]相比单纯脉络宁注射液治疗及常规中医护理,结合透骨通脉方湿敷外治护理,可有效改善血栓闭塞性脉管炎患者肢体末梢的血液循环,同时能更好地降低复发率,延缓病情进程,从而达到治疗疾病的目的。

危重型五步蛇咬伤患者的急救与护理体会

目的探讨五步蛇咬伤患者的急救与护理。方法回顾性分析我院2010年5月至2013年11月16例危重型五步蛇咬伤患者的临床资料。结果 16例危重型患者,14例痊愈出院,1例截肢致残,1例医治无效自动出院。结论毒蛇咬伤后应及时就诊,早期识别、判断,尽早使用抗蛇毒血清,可大大提高抢救成功率。

美皮康敷料预防无创通气压疮的Meta分析

目的:系统评价美皮康敷料在无创通气压疮预防中的应用效果。方法:检索中国知网、维普和万方数据库,对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入5篇,文献研究性质均为随机对照试验。Meta分析结果显示,压疮发生率的合并效应量相对危险度(Relative risk,RR)为:0.13(95%-CI:0.07,0.24),I、II期与III、IV期压疮发生率合并RR分布为0.14(95%-CI:0.08,0.26)和0.14(95%-CI:0.02,1.07),提示美皮康对压疮以及不同严重程度的压疮均具有显著预防作用;结论:美皮康敷料对无创通气造成的压疮具有预防作用,值得临床推广应用。

移动护士工作站在提高脑卒中偏瘫患者良肢位质量中的应用

目的探讨移动护士工作站在提高脑卒中偏瘫患者良肢位质量中的应用。方法选取2018年1~12月期间在我院诊断治疗的脑卒中偏瘫患者80例为研究对象,将前半年的40例患者作为对照组,将后半年的40例患者作为观察组,对照组给予常规康复护理措施及传统良肢位摆放宣教,观察组在常规康复护理的基础上实施移动护士工作站进行良肢位摆放宣教。比较两组的Fugl-Meyer评分、ADL评分、QOL-100评分及CNS评分,比较两组患者的良肢位质量应用效果。结果两组的Fugl-Meyer评分出院时与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施移动护士工作站后观察组与对照组ADL评分、QOL-100评分及CNS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对行良肢位摆放的脑卒中偏瘫患者,采取移动护士工作站开展护理工作,能够有效改善患者的良肢位肢体质量,同时能够预防发生并发症,提升患者的生活质量,具备极为深远的社会意义,可以在临床中推广应用。

基于地表覆盖数据的景观指数计算

地表覆盖数据全面获取了地表的自然和人文景观,合理利用地表覆盖数据可以计算景观指数。常用的计算景观指数方法要经过数据格式转换,不仅操作繁琐,同时会损失数据的准确度。本文主要介绍基于地表覆盖矢量数据直接计算景观指数的方法,最大限度的提高景观指数计算结果的准确度。

ICU医院感染目标性监测：Meta分析与系统评价

目的：通过荟萃分析与系统评价现有ICU医院感染目标性监测方面的文献资料,综合评价我国ICU医院感染现状。方法由2位研究人员检索2009—2013年文献资料,数据库包括PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,检索主题为综合ICU医院感染目标性监测。对纳入文献进行质量评价与证据评级；提取数据,采用R软件R-3.0.2-win版进行Meta分析与系统评价。检索策略由第三方确定,文献检索、质量评价及证据评级中产生的分歧,均由其组织协商,并予以裁定。结果最终21篇文献纳入定量研究,全部为中文,研究性质均为无对照观察性研究。以感染率为例,合计观察74600例,感染7318例。 Meta分析结果显示,ICU医院感染发生率为：感染率3.27%,例次感染率4.92%,千日感染率4.58‰,例次千日感染率6.49‰（平均病情严重程度调整后）；器械相关感染发病率为：中心静脉插管5.26‰,呼吸机肺炎23.12‰,导尿管2.38‰；感染部位构成比为：下呼吸道58.07%,血流18.16%,尿路15.35%,其他8.43%；病原菌构成比为：鲍曼不动杆菌20.54%,铜绿假单胞菌14.28%,真菌14.35%,金黄色葡萄球菌11.62%,肺炎克雷伯菌10.92%,大肠埃希菌6.86%,其他细菌21.43%。结论 ICU医院感染形势严峻,应进一步加强目标性监测,并采取针对性的有效干预措施。

音乐对重症患者心身不良应激改善作用的Meta分析

目的：评价音乐对重症患者不良情绪的改善作用。方法由2位研究人员独立检索年文献资料,数据库包括中国知网（1979年1月—2014年12月）、维普数据库（1989年1月—2014年12月）及万方数据库（1982年1月—2014年12月）,检索主题为音乐对重症患者焦虑、抑郁等的干预作用；对纳入文献提取数据,进行Meta分析。检索策略由第一作者确定,文献检索、Meta分析中产生的分歧,由第三方予以裁定。结果共纳入11篇文献进行定量,研究性质均为随机对照试验。 Meta分析结果显示,焦虑3个量表的合并加权均数差分别为,SAS：-10.13（95%CI：-14.56,-5.69）,VAS：-0.73（95%CI：-1.21,-0.24）,TAI：-3.71（95%CI：-5.18,-2.25）,均提示音乐对焦虑情绪具有保护作用；抑郁量表SDS的合并加权均数差为-0.05（95%CI：-0.08,-0.03）,提示音乐对抑郁情绪具有保护作用；孤独量表UCLA的合并加权均数差为：-6.24（95%CI：-8.62,-3.87）,提示音乐对孤独情绪具有保护作用；睡眠时间的合并加权均数差为：1.09（95%CI：0.72,1.45）,提示音乐可显著延长睡眠时间；觉醒时间的合并加权均数差为：-0.93（95%CI：-1.49,-0.36）,提示音乐可显著缩短觉醒时间；血压的合并加权均数差为：-5.41（95%CI：-20.08,9.27）,效应值区间跨越正反区位,提示音乐对血压影响不确定；心率的合并加权均数差为：-12.35（95%CI：-14.68,-10.01）,提示音乐可显著减慢心率。结论音乐对重症患者的焦虑、抑郁、孤独、睡眠不足等不良应激均有明显的保护作用,值得推广应用。

重症监护室医院感染目标性监测综合干预效果评价的Meta分析

目的分析目标性监测综合干预在我国ICU医院感染防控中的效果。方法文献检索中国知网、维普和万方数据库，将基于ICU医院感染目标性监测综合干预的前后对照研究纳入，并应用R3.0.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。综合干预前后，各项感染率的合并相对危险度（RR）分别为：感染率0．70（95％CI：0．56～0．87），例次感染率0．70（95％CI：0．58～0．84），千日感染率0．76（95％CI：0．60—0．95），千日例次感染率0．66（95％CI：0．54～0．80），干预前后差异均有统计学意义（P均〈0．05）。干预前后各项器械使用率合并R尺分别为：中心静脉插管0．96（95％CI：0．82～1．12），呼吸机1．06（95％CI：0．97～1．15），导尿管0．93（95％CI：0．86～1．00），差异均无统计学意义（JP均〉0．05）；中心静脉插管、呼吸机相关感染率干预后合并RR分别为：O．75（95％CI：O．53～0．88）、0．63（95％CI：0．56～0．72），差异均有统计学意义（P均〈0．05），但导尿管相关感染干预后仅有下降趋势0．85（95％CI：0．68～1．06），差异并无统计学意义（P均〉0．05）。结论基于目标性监测的综合干预措施对医院感染防控效果显著，并且具有进一步挖掘空间，值得进一步临床推广应用。

综合护理管理对ICU患者睡眠和情绪的影响

目的:荟萃分析综合护理管理在ICU睡眠与情绪干预中的应用效果。方法:由两名研究人员独立进行文献检索,数据库包括中国知网、维普和万方数据库,检索主题为综合护理对ICU患者睡眠和情绪的影响;对纳入文献提取数据,进行Meta分析。检索策略由第一作者确定,文献检索、Meta分析中产生的分歧,由第三方(第二作者)予以裁定。结果:共纳入12篇文献,除1篇为前—后对照研究外,其余均为随机对照试验。Meta分析结果显示,除催眠药物指标外,综合护理可显著改善睡眠质量量表PSQI各项得分,显著改善睡眠质量量表SMH得分,并显著改善焦虑量表SAS得分。结论:综合护理可显著改善睡眠质量,缓解焦虑情绪,值得进一步临床推广应用。

加强重症监护室管理对控制医院感染的作用

目的:分析加强重症监护室护理管理对控制医院感染的作用。方法:将医院ICU病房2015年10~11月收治的188例ICU患者列为观察对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强护理管理,比较两组医院感染情况。结果:观察组加强管理后,感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:加强规范化护理后,ICU患者的感染率明显下降。

ICU安全护理中应用护理标识的作用

目的:探讨护理标识管理在ICU患者护理管理中的临床应用效果。方法:将杭州市中医院150名ICU患者随机分为两组,在院期间实施常规护理为对照组,在常规护理的基础上加用护理标识管理为观察组,统计两组患者在院期间护理差错发生情况,并调查患者对护理的满意度。结果:经统计发现,对照组患者在ICU病房治疗期间发生护理差错事件13例次,观察组患者在ICU病房治疗期间发生护理差错事件4例次,两组比较差异明显(P<0.05);观察组满意度明显大于对照组(P<0.05)。结论:ICU病房应用标识化管理效果显效,可有效控制护理差错事件的发生率及提高患者满意度。

脱掉防护服,感受到一丝丝清凉

元宵节那天,一位记者说希望采访我,在微信上发来问候:"元宵节是怎样安排的?有没有吃汤圆?"我回复:"照常上班,坚守岗位就是过节。"还附带了几个笑脸的表情包,一谈起元宵佳节,坚守重症病房一个多礼拜的我有了片刻的放松。要知道,在我的日记里,"高压"其实才是援汉工作的真实写照。