发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

儿童先天性胫骨假关节行胫骨近端延长的临床疗效评价

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)行胫骨近端延长的愈合指数及并发症情况。方法回顾性分析2012年2月至2019年12月湖南省儿童医院骨科使用伊氏外固定装置行胫骨近端延长手术的57例CPT患儿临床资料,平均随访时间72.9个月。根据愈合指数的平均值分组,愈合指数小于57.1 d/cm为A组(n=32),大于57.1 d/cm为B组(n=25)。于胫骨近端延长治疗结束后1个月行X线检查,采用Li分类法评估骨痂质量,并随访患儿胫骨延长术后并发症情况。结果57例CPT患儿平均愈合指数为57.1 d/cm。A组手术时平均年龄为80个月,平均随访时间为75.5个月,平均延长长度为5.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态质量良好者占81%(26/32),愈合指数为39.1 d/cm。B组手术时平均年龄为100.9个月,平均随访时间为69.6个月,平均延长长度为4.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态良好者占56%(14/25),愈合指数为80.1 d/cm。57例中,3例于胫骨延长过程中腓骨提前愈合,5例出现针道感染,3例踝关节僵硬,1例出现踝关节跖屈20°畸形,4例出现延长段成角畸形,8例膝关节活动受限。结论CPT患儿胫骨延长过程中平均愈合指数为57.1 d/cm,存在腓骨提前愈合、延长段成角畸形等并发症,延长过程中需密切关注骨痂形态。

新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病儿童胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效评价

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P<0.05)。侧位片骨干角术前(17.95±9.56)°、取内固定时为(14.29±5.49)°,两者差异具无统计学意义(P>0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。

网络式多媒体电教室的应用探讨

现代化教育设备的越发普及,给教育形式和学习方式带来了翻天覆地的变化.随着校园网络化建设的发展,网络式多媒体电教室已成为学校现有多媒体教室的发展途径.本文就网络式多媒体电教室的必要性与可行性进行了系统的阐述.

中国碎屑岩隐蔽油气藏勘探进展与问题

介绍了中国陆上与海上碎屑岩隐蔽油气藏的勘探历程。总结了伴随碎屑岩隐蔽油气藏勘探过程中新理论新技术的进展情况,理论上包括层序地层理论在中国的不断创新、坡折带理论、复式输导体系、相势控藏及三元控藏理论,这些理论推动了隐蔽油气藏从个别识别到定性和定量预测,促进了盆地不同构造位置、不同层系、不同领域隐蔽油气藏的勘探;技术上主要体现在高精度层序地层研究、为高精度层序地层研究而发展的保幅处理和高分辨率处理技术、验证和预测隐蔽砂体的反演技术、隐蔽砂体快速直观识别的可视化技术、分析隐蔽砂体含油性的AVO技术及分频等地球物理技术。尽管如此,隐蔽油气藏勘探失败案例暴露了许多问题,这些问题在于缺乏系统运用隐蔽油气藏理论或者由于隐蔽油气藏成藏理论不完善难以准确快速评价是否成藏,此外,由于地球物理预测具有多解性也会导致错误的认识。因此,今后应充分利用高分辨率地震资料,大力推进叠前处理和反演技术,进一步弄清隐蔽油气藏成藏机理及主控因素。

SCoS:基于Spark的并行谱聚类算法设计与实现

谱聚类是一种比传统聚类算法更为高效的算法,其建立在谱图理论基础上,并将聚类问题转化为图的最优划分问题.与传统k-means算法不同的是,谱聚类算法不仅能够在任意形状的样本空间上实现聚类,而且可以收敛至全局最优解.然而,谱聚类算法的计算开销较大,不仅需要计算任意两个样本之间的相似性,而且还需要计算Laplacian矩阵的特征向量.因此,在大规模数据场景下,谱聚类算法存在计算耗时过长甚至无法完成计算的问题.为了解决谱聚类算法在大规模数据场景下的计算性能问题,使得谱聚类算法能够应用在大数据集上,文中基于Apache Spark分布式并行计算框架研究并实现了大规模并行谱聚类算法SCoS,对算法流程中的每个计算步骤进行了并行化.具体的,SCoS主要实现了相似度矩阵构建与稀疏化过程的并行化、Laplacian矩阵构建与正规化过程的并行化、正规化Laplacian矩阵特征向量计算的并行化以及k-means聚类的并行化.为了降低谱聚类算法中大规模样本相似性计算的开销,SCoS采用了基于多轮迭代的并行计算方式实现大规模样本之间的相似性计算.针对大规模谱聚类算法中耗时较长的Laplacian矩阵特征向量求解问题,SCoS基于ScaLAPACK实现了特征向量的并行化求解,同时文中也实现了近似特征向量计算算法,并且对比分析了精确特征向量计算与近似特征向量计算对于谱聚类算法的性能影响.为了进一步提升大规模谱聚类算法的性能,SCoS采取了矩阵稀疏化表示与存储、Laplacian矩阵乘法优化以及k-means聚类中距离计算放缩剪枝等多种优化手段,尽可能地减少计算开销、存储空间开销以及数据传输开销.实验表明,SCoS不仅在聚类效果上要优于传统的聚类算法,而且具有较高的运行效率,特别是在大规模数据集下,仍具有较高的计算性能,并表现出了良好的数据可扩展性和系统可扩展性.

OPG及RANKL在儿童先天性胫骨假关节病变骨与骨膜中的表达研究

目的通过免疫组化检测儿童先天性胫骨假关节和胫骨骨折患儿骨与骨膜标本中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达水平,明确OPG及RANKL在儿童先天性胫骨假关节骨与骨膜中的表达差异,并分析其可能的意义。方法选取2016年1月至2018年2月由湖南省儿童医院收治的17例儿童先天性胫骨假关节(CPT组)和10例胫骨骨折患儿(对照组)作为研究对象。采用SABC法检测先天性胫骨假关节患儿和对照组骨及骨膜中OPG、RANKL的表达,并分析其差异性。结果本研究发现OPG在CPT组(0.08±0.03)骨膜中的表达量低于对照组(0.11±0.02),差异有统计学意义(t=2.805,P<0.01);RANKL在CPT组(0.24±0.07)骨膜中的表达量高于对照组(0.15±0.04),差异有统计学意义(t=3.707,P<0.01);CPT组(2.37±0.29)病变胫骨骨膜中RANKL/OPG比值高于对照组(1.09±0.16),差异有统计学意义(t=12.792,P<0.01)。OPG在CPT组(0.17±0.09)胫骨中的表达量低于对照组(0.26±0.05),差异有统计学意义(t=2.895,P<0.01);RANKL在CPT组胫骨中的表达量(0.68±0.13)高于对照组(0.33±0.09),差异有统计学意义(t=7.494,P<0.01);RANKL/OPG比值在CPT组(5.12±0.60)胫骨中的表达量高于对照组(1.12±0.17),差异有统计学意义(t=25.784,P<0.05)。结论RANKL/OPG失衡可能是儿童先天性胫骨假关节出现胫骨不愈合和骨吸收的原因之一。

额部扩张皮瓣在鼻缺损整复中的应用

目的：探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻部分缺损的效果。方法：1985年-2008年，收治15例鼻缺损患者。手术分3期进行：Ⅰ期行额部扩张器置入术皮肤扩张术；Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移修复鼻缺损；Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果：本组15例，3例出现皮瓣远端血运障碍，其中2例转移的额部扩张皮瓣远端坏死。13例患者扩张的额部皮瓣全部成活。随访6个月～23年，再造鼻形态满意，额部供区瘢痕不明显。结论：额部扩张皮瓣修复鼻缺损是简单、可靠的方法。

接受药物临床试验机构资格认定的体会

对接受国家药物临床试验机构资格认定的准备工作及现场检查情况进行经验总结,明确机构资格认定工作的意义,认真做好准备工作,得到现场检查组的肯定与指导,对药物临床试验机构建设具有极大的促进和鞭策作用,是一次强化的《药物临床试验质量管理规范》(GCP)培训。

布洛芬和曲马多口服缓解儿童肱骨髁上骨折术后疼痛的临床研究

目的:对比布洛芬混悬液和盐酸曲马多片用于儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法:将150例肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)切开复位、克氏针内固定的手术患儿随机分为布洛芬组(A组)和曲马多组(B组)各75例。A组麻醉苏醒后每8 h口服布洛芬混悬液1次,维持48 h;B组麻醉苏醒后每8 h口服盐酸曲马多片1次,维持48 h。如服用上述药物仍不能控制疼痛,则口服对乙酰氨基酚混悬液15 mg/kg。第1次服药前、术后1 h、8 h、16 h、24 h、32 h、40 h、48 h、72 h分别用改良面部表情法评估疼痛情况。观察并记录有无恶心、呕吐、嗜睡、头晕、头痛、便秘、瘙痒、药物过敏、呼吸抑制等不良反应。结果:A组与B组第1次服药前及术后1 h、8 h、16 h、24 h、32 h、40 h、48 h、72 h改良面部表情法疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中需要额外给予对乙酰氨基酚混悬液镇痛的病例分别为6例(8.0%)和9例(12.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现药物过敏、呼吸抑制的病例。A组中出现不良反应13例(17.3%),B组中出现不良反应27例(36.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组中恶心、呕吐、嗜睡、头晕的发生率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布洛芬混悬液用于儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后镇痛的效果与盐酸曲马多片相当,但不良反应发生率更低。

一种铅酸蓄电池脉冲修复充电电路研究

探讨铅酸蓄电池充放电化学反应过程及其硫化现象、原因和危害,分析解决硫化问题的方法和主要途径,研究铅酸蓄电池脉冲充电的活化原理,设计了一种脉冲充放电工作电路,为铅酸蓄电池修复研究提出了新的观点。

高效液相色谱法测定苯巴比妥、苯妥英、卡马西平的血药浓度

目的 :建立 HPL C法测定抗癫药苯巴比妥 (PB)、苯妥英 (PT)、卡马西平 (CBZ)的血药浓度。方法 :反相柱 ODS- Hy-persil(4.6 m m× 10 0 mm ,5︼m ) ,流动相为甲醇∶水 (5 2∶ 48) ,流速 0 .8m l/ m in,紫外检测波长 2 5 4nm ,以上 3药互为内标。标本经 CH2 Cl2 提取 ,蒸干后用流动相重溶进样。结果 :PB、PT、CBZ的保留时间分别为 3.2 2、5 .5 7、6 .80 m in;最低检测浓度分别为 0 .2 5、0 .5、0 .0 5︼g/ m l;线性范围分别为 2 .5～ 40、2 .5～ 40、1.2 5～ 2 0︼g/ ml;相对回收率分别为 10 1.49%、10 4.19%、98.70 % ;日内 RSD分别为 1.81%、5 .94%、1.81% ;日间 RSD分别为 6 .0 6 %、3.35 %、3.96 %。结论 :本法具快速、灵敏、实用等优点。

巨尾阿丽蝇幼期血淋巴可溶性蛋白组成的时间特征

应用梯度SDS-聚丙烯酰胺凝胶(5%～20%)电泳,分析了24℃下巨尾阿丽蝇Aldrichinagra-hami幼虫和蛹期血淋巴可溶性蛋白组成的时间动态.结果表明:血淋巴中共出现12条清晰可见的蛋白带,其分子量范围为11～230kD.各蛋白带的含量在生长发育过程中呈一定规律变化,其中a带(230kD)和i带(20kD)的含量在幼虫期呈逐渐增加趋势,在蛹期呈逐渐降低趋势;产卵后3、4日龄幼虫的血淋巴具有独特的蛋白质电泳图谱.

规律性有氧运动对成年人血浆白介素-6水平影响的Meta分析

目的:评价规律性有氧运动对成年人血浆中IL-6浓度的影响效果。方法:电子检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、维普和知网数据库,检索期限均从各个数据库收录起始年限起至2014年12月,全面收集规律性有氧运动影响成人血浆中IL-6浓度的随机对照实验(RCT),Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,Stata 13.0软件进行统计分析。结果:共纳入32个RCT,2 768个成年人,其中,慢性炎症性疾病患者670人。纳入研究中较高等级的方法学质量的研究有10个、中等研究质量12个、低等质量10个。Meta分析结果显示,规律性有氧运动可明显降低成年人血浆中IL-6浓度,SMD=-0.42(95%CI:-0.62^-0.18,P=0.001),但异质性较为明显(I2=88.1%)。通过Meta回归分析排除健康状态及其他可能的混杂因素影响后,异质性有所降低(I2=58.34%)。进一步的亚组分析结果提示,规律性有氧运动对健康成年人血浆IL-6浓度的降低效果不明显(SMD=-0.189,95%CI:-0.412~0.035,P=0.098),但对肥胖和炎症相关的慢性病患者的降低效果显著,其SMD(95CI%)分别为-0.593(-1.137^-0.05,P=0.032)和-0.717(-1.324^-0.123,P=0.021)。结论:规律性有氧运动能够有效降低成年人血浆中IL-6浓度,尤其对炎症性慢性病患者效果更为显著,但由于异质性和发表偏倚的影响,结论尚需开展更多高质量的研究加以验证。

论网络多媒体教学在校园中的发展和应用

阐述了实施网络多媒体教学在现有教学条件下的必要性,介绍了网络多媒体教学中运用的校易通系统的功能特性及其优越性.

两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价

目的：评价 Ponseti 方法和足后内侧软组织松解手术治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果。方法对本院2005年4月至2010年6月收治的僵硬性马蹄内翻足病例资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，分为 Ponseti 方法组和足后内侧软组织松解手术组。按 Pirani 系统进行评分。术后使用 Laaveg 和 Ponseti 功能评分系统（FRS）进行效果评价。结果共43例（55足）纳入研究，23例（28足）采用 Ponseti 方法治疗，随访时间50-82个月，平均67个月。20例（27足）采用后内侧软组织松解术治疗，随访时间56-90个月，平均75个月。治疗开始时两组 Pirani 评分之间无显著差异（P ＞0．05）。两组治疗前后 Pirani 评分显著减小（P ＜0．05）。Ponseti 方法组有更高的 FRS 评分（P ＜0．01）。Ponseti 方法组的最大被动背伸活动度评分更高（P ＜0．01）。两组影像学结果相似。但 Ponseti 方法组的复发率较软组织松解手术组的复发率低。结论与后内侧软组织松解术相比，Ponseti 方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果更好。

ICP-AES同时测定高纯碲中钙、铈和钛

ICP-AES法测定高纯碲中的杂质元素Ca、Ce和Ti,进行了碲基体影响、加标回收和精密度实验研究。加标回收率为92%—93%,相对标准偏差小于1%,所得结果令人满意。

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。但每个患者的畸形都有所不同。一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。目前针对上述畸形报道的修复方法较多。

耳甲软骨游离移植的临床应用

目的:研究自体耳甲软骨移植在耳、鼻畸形修复中的应用。方法:在唇裂术后继发鼻翼塌陷畸形、鼻下部缺损及杯状耳畸形的矫正中,采用耳甲软骨作为支架,重建缺损的软骨。结果:手术后鼻、耳外形明显改善,移植的软骨无感染及排出等并发症。结论:耳甲软骨移植具有切取方便、手术简单、并发症少的优点。同时耳甲软骨弹性较强,适合于耳、鼻等活动部位的应用。

封闭负压引流在儿童四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流（Vacuum Sealing drainage，VSD）技术在儿童四肢皮肤软组织缺损中的应用效果。方法对30例四肢创伤性皮肤软组织缺损患儿先行清创及VSD治疗，再择期闭合创面。结果30例患儿创面肉芽生长新鲜，均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植，获得成功。结论儿童四肢皮肤软组织缺损使用VSD负压引流能够促进创面的愈合，减少创面污染，减轻医护工作量及患儿的痛苦，为二期手术提供良好的条件。