C-反应蛋白评估老年高脂血症急性胰腺炎严重程度的意义

目的研究C反应蛋白(CRP)在评估老年高脂血症急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度的意义。方法选择2012年1月至2014年7月在该院接受治疗的急性胰腺炎(AP)老年患者178例。其中HLAP患者59例为观察组,余下119例未非高脂血症急性胰腺炎(NHLAP)患者,为对照组。对比两组临床特征、不同时间段的CRP水平,然后根据CRP最佳阀值对不同严重程度的AP患者进行诊断。最后采用logistics回归分析对影响CRP水平的因素进行分析。结果观察组伴有糖尿病、脂肪肝、AP复发率及重度AP(SAP)比例均显著大于对照组;对比两组CRP水平发现1~3 d呈上升状态,直到第4天开始下降,并且第2~4天观察组CRP水平显著高于对照组;在确定CRP诊断最佳阀值后对两组严重程度诊断发现观察组的准确度、灵敏度及特异性均显著高于对照组(均P<0.05)。最后对可能影响CRP水平因素进行Logistic回归性分析筛选出4个影响因素,即脂肪肝、糖尿病、高密度脂肪酸(HDL)以及极低密度脂肪酸(VLDL)。结论 (1)HLAP病患伴有糖尿病、脂肪肝等疾病的可能性更大,并且病情相对更为严重。(2)利用CRP作为诊断标准对AP病患进行严重程度分级准确度较高,其中在HLAP病患中更高。(3)糖尿病、脂肪肝、HDL以及VLDL是CRP升高的影响因素,在临床诊断中应引起重视。

腔镜甲状腺手术标本破碎导致误诊及皮瓣下肿瘤种植1例

腔镜甲状腺手术逐渐增多,有关腔镜手术特有的并发症值得关注。我科于2010年3月收治1例腔镜甲状腺肿瘤切除术中肿瘤标本破碎导致误诊及颈阔肌下肿瘤种植病例,现报道如下。1临床资料患者女,45岁,

甲状腺癌并存甲状腺腺瘤55例临床分析

本文报告55例甲状腺癌并存甲状腺腺瘤,占同期甲状腺癌的38.2％,对其病理、分布及并存甲状腺腺瘤的数目进行分析,认为本组甲状腺癌并存甲状腺腺瘤的发生率较高可能和目前甲状腺发生肿瘤增多的趋势及B超检查广泛开展有关;甲状腺癌和并存腺瘤之间无特殊关系;强调手术时必须仔细探查,切除标本应常规快速冰冻病理检查。

内镜交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡25例报道

我院于2001年9月至2006年8月对25例经彩色多普勒超声证实伴有下肢深静脉反流Ⅱ级以上的小腿静脉性溃疡病人进行内镜筋膜下交通支离断术（SEPS），术后观察临床疗效及血流动力学变化，均取得满意效果，现总结如下。

B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义(附72例分析)

对72例外伤性脾破裂病人进行B超检查,根据B超检查结果及临床情况,52例立即手术治疗,20例保守治疗,在保守治疗过程中,通过B超复查等检查,6例及时中转手术。手术病例中,B超脾破裂诊断符合率93.1％,腹壁出血诊断符合率98.3％。就B超检查对脾破裂的诊断。

自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用

目的探讨自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用价值。方法选取切口感染或脂肪液化的患者63例,通过随机数字表法随机分成双套管组与传统换药组,分别采用自制双套管持续低负压冲洗引流与传统换药方法处理切口,比较两种处理方法换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率。结果双套管组换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率均低于传统换药组,两组病例各项指标比较均差异有统计学意义(均P<0.001)。结论自制双套管持续低负压冲洗引流对于腹部手术切口感染或脂肪液化是一种有效的处理方法,值得临床推广使用。

局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取腹股沟疝患者60例,其中30例患者采用Kugel补片行腹膜前间隙疝无张力修补术,为K组;另30例患者采用自固定补片行李金斯坦疝无张力修补术,为L组。两组患者术中均采用局部神经阻滞麻醉。观察并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后1周腹股沟区异物感、有无复发。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间比较均无统计学差异(均P>0.05);术后1周,K组患者腹股沟区异物感发生率低于L组(P<0.05)。两组患者术后随访期间(3~12个月)均无复发。结论局麻下腹膜前间隙疝无张力修补和李金斯坦疝无张力修补术均能较好地修补腹股沟疝,临床上可根据患者的具体情况选择个体化的修补方案。

B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义

文中对52例外伤性脾破裂进行B超检查。根据B超检查结果及其临床情况,38例立即手术治疗,14例保守治疗。在保守治疗过程中,通过B超复查等临床观察,有4例及时中轻手术。手术病例中,B超脾破裂诊断符合率92.9％,腹腔内出血诊断符合率97.6％。本文就B超检查对脾破裂的鉴别诊断及治疗指导意义和价值,以及B超检查的安全性进行了讨论。

胃神经内分泌癌5例报告并文献复习

目的分析胃神经内分泌癌的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析5例胃神经内分泌癌的临床资料、大体观察、病理及免疫组化结果并结合文献进行回顾性分析。结果胃神经内分泌癌临床表现不典型,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理及免疫组化,治疗是以手术治疗为主的综合治疗。本组病例均顺利渡过围手术期,无严重并发症发生。其中3例患者出现肝转移,分别于术后5个月、7个月、10个月死于消化道出血及全身多脏器功能衰竭,1例患者随访47个月,身体良好无复发,1例患者于7个月后失访。结论胃神经内分泌癌罕见,术前诊断困难,病理免疫组化具有重要诊断价值,治疗以手术为主,辅以放化疗及生物治疗,病理类型决定其恶性程度和预后。

麦默通微创旋切术在乳腺触诊阴性肿块中的应用

目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术在乳腺触诊阴性肿块中的应用价值。方法 回顾性分析经超声检查发现乳腺肿块的患者620例,共1 475个肿块。本组患者乳腺肿块均不能经查体触及,均在超声引导下行麦默通微创旋切术治疗。结果 本组患者所有肿块均在超声引导下成功完全旋切,无病变残留。术后切除肿块经病理学检查诊断为乳腺癌3例,其余均为良性病变,包括乳腺纤维腺瘤528个,乳腺腺病485个,乳腺腺病伴纤维腺瘤形成趋势307个,乳腺囊肿(包括乳腺囊性增生)150个,乳腺脂肪瘤2个。术后出现的主要并发症包括血肿36例,局部皮肤瘀斑28例,乳头溢血1例。结论 超声引导下麦默通微创旋切术应用于乳腺触诊阴性肿块具有定位准确、直观,患者创伤小、痛苦少、美容效果好等优势。

局麻Lichtenstein无张力疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的比较

目的比较局麻Lichtenstein无张力疝修补术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的优缺点。方法选择259例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中116例行TAPP为腔镜组,143例行局麻Lichtenstein无张力疝修补术为局麻组;观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估]、术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等指标。结果腔镜组在VAS评分、住院时间方面均优于局麻组(均P<0.05),局麻组在手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院费用方面均优于腔镜组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组患者均无复发。结论两种术式各有优缺点,TAPP具有创伤小、患者术后疼痛轻以及住院时间短的优点,但住院费用高;局麻Lichtenstein无张力疝修补术操作简单、手术时间短、住院费用低、适应证广,尤其适合高龄患者。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补与开腹手术的临床效果分析

目的:对比分析腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法:选取2010年1月至2014年12月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的41例患者作为实验组,同期行传统开腹手术的38例患者作为对照组,对比分析两组手术时间、出血量、术后疼痛、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率等相关指标。结果:两组手术均获成功。手术时间、出血量、术后疼痛、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果更明显,具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、下床活动时间早、排气时间短、住院时间短等优点,镜下不能完成的操作,亦可指导术者选择切口位置,以更小的切口完成手术,值得临床推广应用。

浆细胞性乳腺炎65例诊治分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析、总结65例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、诊断和治疗、治疗结果等。结果患者均行手术治疗,55例(84.6%)患者治愈,其中切口甲级愈合47例,经门诊换药后伤口延期愈合8例;另10例(15.4%)患者因手术范围不够,3~8个月后复发,经再次手术后好转。41例(63.1%)患者乳房遗留不同程度的手术瘢痕,但乳房无明显变形;23例(35.4%)行象限切除术或瘘管及病变导管区段扩大切除术的患者乳房有轻度的变形或缩小;另有1例患者(1.5%)行乳腺单纯切除术。结论浆细胞性乳腺炎临床表现复杂多样,早期诊断困难,手术是最有效的治疗方法。

单纯胆囊切除术后黄疸原因及风险因素分析

目的研究单纯胆囊切除术后黄疸原因及风险因素。方法对20例胆囊切除术后出现黄疸病例进行原因及风险因素分析。结果梗阻性黄疸主要有胆总管残留结石、胆囊壶腹部压迫胆总管、肿瘤及医源性损伤等引起;非梗阻性黄疸主要有胆管炎引起。急诊手术未能详细检查,胆囊内泥砂样结石、胆囊管粗短,未先结扎胆囊管逆行胆囊切除,术前胰管扩张等是导致胆管结石残留的危险因素。结论对存在上述危险因素的单纯胆囊手术必须重视胆总管情况,必要时术中造影或胆道镜检查。

原发性下肢静脉功能不全的外科治疗

下肢静脉功能不全是血管外科中最常见的疾病，包括先天性、原发性和血栓形成后综合征。我们对2000年至2005年收治的326例原发性下肢静脉功能不全病人进行了综合性外科治疗，取得了很好的疗效。

胆囊疾病并存胃癌21例诊治分析

在临床首诊为胆囊相关疾病的患者中,部分患者可能并存胃癌。然而许多时候临床医师不重视探查患者是否并存其他消化系统疾病,可导致并存的胃癌被漏诊,从而延误治疗造成不良后果。笔者对本科2001年1月至2015年9月收治的以胆囊疾病为首诊疾病,并最终明确并存胃癌的21例患者作一回顾分析,探讨该类患者的临床特点,分析漏诊的原因并总结提高诊断率的方法,现报道如下.

CT分级和输血量在保脾中的意义

目的探讨外伤性脾损伤CT分级和输血在保脾中的意义,以帮助及时选择恰当的治疗方式,降低死亡率。方法对2002年1月至2012年1月,本院收治的105例脾损伤患者的治疗进行回顾性分析。结果在105例病人中,急诊手术的病人为49(47%)例,保守治疗的病人有56(53%)例,其中29(52%)例保守失败,27(48%)例保守成功。29例保守失败的患者年龄较大、伴有3级以上脾破裂、在保守治疗中输血更多、伴有更高的损伤等级等。结论保守治疗外伤性脾损伤已被广泛使用,成为最常见的保脾手段,但CT脾破裂3级以上或输血超过4单位都是危险因素,会导致保脾治疗失败。