血清IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17对儿童哮喘影响及相关性研究

目的：探究血清 IFN-γ、IL-4、IL-5及 IL-17对儿童哮喘影响及相关性。方法分析2013年1月～2014年6月在我院收治的39例哮喘急性期儿童的临床资料，并列为观察组，选取37例在我院进行健康检查的健康儿童作为对照组。结果观察组患者血清 IFN-γ、IL-4、IL-5及 IL-17水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者 VC％、FEV1／FVC％、MMER 水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者 IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17水平与 FEV1／FVC（％）水平呈现显著负相关。结论儿童哮喘发病与 Th1、Th2及 Th17细胞分泌的 IFN-γ、IL-4、IL-5及 IL-17有关，其表达水平升高与哮喘的严重程度呈正比。

小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合应用对重症肺炎患儿血清细胞因子水平的影响

目的分析小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合应用对重症肺炎患儿血清细胞因子水平的影响。方法 43例重症肺炎患儿,均在常规治疗基础上给予使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察治疗前后患儿的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果本组43例患儿治疗后的IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率为95.3%。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效可靠,可显著改善患儿的血清细胞因子水平,值得临床进一步推广使用。

留取时间对小儿肺炎患儿痰细菌培养标本阳性率结果的影响

目的:探讨留取时间对于小儿肺炎患儿行痰培养阳性率结果的影响情况。方法:选取372例小儿肺炎患儿,按照随机数字表法,分为两组,分别是入院后当日随机采集的和次日清晨7点空腹状态下采集的,对比两个时间段痰培养标本阳性率、细菌株分布情况和药敏结果。结果:随机采集标本共培养出细菌68株,阳性率是36.55%,而清晨空腹采集标本共培养出细菌136株,阳性率是73.11%,差异有统计学意义(P<0.05);随机采集结果为革兰阳性菌48株(70.59%),革兰阴性菌20珠(29.41%),而清晨空腹采集结果为革兰阳性菌91株(66.91%),革兰阴性菌32珠(23.53%),而真菌则为13珠(9.56%);在药敏试验中,发现革兰阴性菌对哌拉西林、亚胺培南以及左氧氟沙星相对敏感。结论:小儿肺炎患儿清晨空腹状态下的痰标本细菌培养阳性率要显著高于随机采集情况下的阳性率,同时常见的细菌对部分抗生素耐药性高,加大了临床治疗难度。

肺炎支原体肺炎患儿血清炎性因子的变化及其意义探讨

目的:通过观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清炎性因子的变化,探讨其在肺炎支原体肺炎临床诊治中的意义。方法:选取本院2014年1月-2015年4月接诊的支原体肺炎患儿30例作为观察组,另选取30例正常儿童作为对照组,分别采用全自动生化分析仪测定60例儿童血清C-反应蛋白(CRP)、应用免疫荧光法检测降钙素原(PCT)及运用生化比色法测定特异性生长因子(TSGF)水平,比较两组儿童血清炎性因子含量情况。结果:观察组患儿血清中CRP、PCT及TSGF三种炎性因子的含量均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患儿血清CRP、PCT和TSGF炎性因子含量增高可为MPP的诊治提供重要的参考依据,具有较广泛的临床意义。

双歧杆菌四联活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻效果观察

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的效果。方法:将146例婴幼儿肺炎患儿随机分为两组,预防组86例,对照组60例。两组均给予抗生素治疗,预防组同时给予双歧杆菌四联活菌片口服。对两组的发病率、疗效进行统计学分析。结果:预防组继发腹泻17例,发病率为19.8%,对照组继发腹泻28例,发病率46.7%,2χ=11.99,P<0.01,差异有统计学意义。预防组治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效明显优于对照组(2χ=21.93,P<0.01)。结论:双歧杆菌四联活菌片能降低婴幼儿肺炎继发性腹泻的发病率,在治疗肺炎的同时预防性应用具有良好的效果。

双歧杆菌四联活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻效果观察

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻效果。方法:将146例婴幼儿肺炎患儿随机分为2组,预防组86例,对照组60例。2组均予抗生素治疗,预防组予双歧杆菌四联活菌片口服,然后对2组继发性腹泻的发病率、疗效进行统计分析。结果:预防组继发腹泻17例,发病率为19.8%,对照组继发腹泻28例,发病率46.7%(2χ=11.99,P<0.01)。预防组治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效明显优于对照组(2χ=21.93,P<0.01)。结论:双歧杆菌四联活菌片能降低婴幼儿肺炎继发性腹泻的发病率,在治疗肺炎的同时预防性应用,具有良好的效果。

硫酸沙丁胺醇联合α-细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨硫酸沙丁胺醇雾化溶液联合α-细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效。方法将78例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组42例,对照组36例。两组患儿均采用相同的综合治疗,包括抗病毒、吸氧、止咳、镇静等。治疗组采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液氧气雾化吸入治疗,并予α-细辛脑注射液静脉滴注。对照组采用α-糜蛋白酶雾化吸入,并予氨茶碱静脉滴注。结果治疗组症状消失时间及住院时间均明显短于对照组,且未发现明显毒副作用。结论硫酸沙丁胺醇雾化溶液联合α-细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎可尽快缓解喘憋症状,缩短毛细支气管炎的病程及住院时间。

α-细辛脑联合微波辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的:探讨α-细辛脑联合微波辅助治疗小儿支气管肺炎疗效。方法:130例支气管肺炎患儿随机分为治疗组62例,对照组68例。治疗组在常规治疗(抗感染、氧疗、气道管理、退热等)的基础上加用α-细辛脑注射液静脉滴注,并予微波治疗仪对肺部进行局部照射,对照组采用常规治疗。结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率79.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.08,P<0.01)。结论:α-细辛脑联合微波治疗小儿支气管肺炎可较快改善临床症状及肺部体征,缩短支气管肺炎的病程及住院时间。

267例支气管镜检查患儿肺泡灌洗液的病原学分析

目的:探讨267例行支气管镜检查患儿的肺泡灌洗液的病原学分布特征。方法:选取2016年7月-2019年12月于本院行支气管镜检查的患儿267例。所有患儿均行支气管镜检查并留取肺泡灌洗液,分别做抗酸染色、结核杆菌聚合酶链式反应(PCR)、细菌培养、肺炎支原体及肺炎衣原体RNA-PCR检查。观察各检查结果、分析致病菌分布及主要致病菌耐药性。结果:267例患儿中抗酸染色阳性2例(0.75%);结核杆菌PCR检测阳性4例(1.50%);肺炎支原体及肺炎衣原体RNA-PCR阳性79例(29.59%);细菌培养阳性84例(31.46%)。84例细菌培养阳性中主要致病菌为肺炎链球菌(38.10%)、流感嗜血杆菌(32.14%)、金黄色葡萄球菌(9.52%)、卡他莫拉菌(5.95%)、肺炎克雷伯菌(4.76%)及大肠埃希菌(3.57%)。流感嗜血杆菌对复方新诺明与左氧氟沙星耐药性均较高;肺炎克雷伯菌与卡他莫拉菌均对复方新诺明耐药性最高;大肠埃希菌对复方新诺明、头孢他啶及头孢曲松耐药性均较高。肺炎链球菌对红霉素与四环素耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性最高。金黄色葡萄球菌多重耐药比例最高。结论:267例支气管镜检查患儿的肺泡灌洗液病原菌分布广泛,主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌,且对多种抗菌药物耐药性不同,其中金黄色葡萄球菌多重耐药较为常见。

甘露聚糖肽注射液治疗小儿反复呼吸道感染20例疗效对比观察

目的探讨甘露聚糖肽注射液治疗小儿反复呼吸道感染(Repeatedly Respiratory Infec-tion)的临床疗效。方法将40例反复呼吸道感染患儿随机分成两组,治疗组20例,予甘露聚糖肽注射液肌注,5 mg/次,隔日一次,连用一个月;对照组20例,予P-转移因子口服液口服,每次10 ml,每日一次,连服一个月。结果治疗组显效10例,有效8例,无效2例,总有效率90%;对照组显效4例,有效4例,无效12例,总有效率40%。两组疗效经统计学处理,有显著性差异(χ2=10.99,P<0.01)。结论甘露聚糖肽注射液对于治疗小儿反复呼吸道感染有明显疗效。

尘螨特异性IgE阳性儿童支气管哮喘脱敏治疗临床研究

目的：探讨尘螨特异性Ig E阳性儿童支气管哮喘脱敏治疗的临床疗效及疗程。方法：105例血清粉尘螨抗原阳性的支气管哮喘患儿在临床缓解后被随机分成观察组和对照组,对照组继续按哮喘诊疗常规进行治疗,观察组在对照组治疗基础上,予粉尘螨滴剂1～4号舌下含服脱敏治疗,治疗满25周时,比较两组哮喘复发情况。25周后,观察组再随机分成两组,观察Ⅰ组除停脱敏治疗外,其他治疗继续,观察Ⅱ组在观察Ⅰ组治疗的基础上,继续舌下含服粉尘螨滴剂4号至1年,比较两组哮喘复发情况。结果：粉尘螨滴剂舌下含服治疗组复发率、发作次数明少于对照组（均P〈0.05）。而观察Ⅰ组和观察Ⅱ组哮喘复发情况比较差异无显著性（均P〉0.05）。结论：尘螨特异性Ig E阳性支气管哮喘儿童通过脱敏治疗能减少其复发率及复发次数,疗程6个月即可。

小儿支气管哮喘免疫功能研究

目的 探讨小儿哮喘的免疫功能状态,为该病免疫调节治疗提供科学依据.方法 对10年来我院收治的77例支气管哮喘患儿进行总Ig、IgG、IgA、IgM、IgE及T淋巴细胞亚群检测,并与我院同龄儿正常值进行比较.并对CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与总Ig、IgG、IgA、IgE进行相关性分析.结果 患儿总Ig、IgG、IgA、CD4、CD4/CD8明显低于正常值（P＜0.01）,CD3、CD8低于正常值（P＜0.05）,IgE明显高于正常值（P＜0.01）,IgM与正常值差异无显著性（P＞0.05）,CD3与总Ig、IgG、IgA呈正相关（P＜0.05）,CD4、CD4/CD8与总Ig、IgG、IgA呈显著正相关（P＜0.01）,CD8、CD4/CD8与IgE呈显著负相关（P＜0.01）.结论 小儿哮喘中存在着细胞免疫功能缺陷及体液免疫功能紊乱,故在治疗上更应注重全身免疫功能调整.

小儿重症手足口病救治体会

目的探讨重症手足口病（Hand—foot—mouth disease，HFMD）的救治方法。方法对我科2009年8月至10月收治的7例重症HFMD患儿采取口腔护理、抗病毒、注射丙种球蛋白等对症治疗，并进行随访，观察其疗效。结果全部病例均治愈出院，住院时间7～14天，随访至今，所有患儿一切均正常，无任何后遗症。结论对重症HFMD患儿应加强护理、密切观察，及时脱水降颅内压，及早予大剂量静脉用丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击治疗，予甲氰咪胍保护胃粘膜，联合多种抗病毒药物治疗。

婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性的前瞻性研究

目的通过婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性的前瞻性研究,探讨母乳喂养是否能够减少儿童哮喘的发生率。方法收集我市城镇及农村年龄为6个月内的婴儿3 005例(列入统计者1 442例),将列入统计者根据喂养方式的不同分为纯母乳组和纯人工组,对两组进行随访,比较两组儿童支气管哮喘发生率。结果纯母乳组有92例诊断为支气管哮喘,哮喘发生率为11.5%;纯人工组有148例诊断为支气管哮喘,哮喘发生率为23.1%。纯母乳组的哮喘发生率明显低于纯人工组,两组哮喘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿母乳喂养6个月能够减少儿童哮喘的发生率。

防喘汤联合常规西药治疗儿童支气管哮喘缓解期临床观察

目的:观察防喘汤联合常规西药治疗儿童支气管哮喘缓解期的效果,及其对患儿临床症状的改善情况。方法:将86例肺气虚兼脾肾阳虚型支气管哮喘缓解期患儿随机分成对照组和观察组各43例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟防喘汤,2组均用药至患儿痊愈。治愈后比较2组3月内哮喘的复发率及平均复发次数,观察2组治疗前后中医证候积分的变化。结果:治疗后观察组的支气管哮喘复发率小于对照组(P<0.05),平均复发次数少于对照组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组和同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:防喘汤联合常规西药治疗肺气虚兼脾肾阳虚型支气管哮喘缓解期,能有效减少支气管哮喘的复发,改善患儿的临床症状。

急性下呼吸道感染住院患儿病毒病原学分析

目的探讨揭阳地区急性下呼吸道感染住院患儿病毒病原学特点。方法对2 125例急性下呼吸道感染患儿应用直接免疫荧光法(DIF)进行A型流感病毒(甲型流感病毒IFA)、B型流感病毒(乙型流感病毒IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Ad V)、副流感病毒1(PIVⅠ)、2(PIVⅡ)和3型(PIVⅢ)进行病毒学检测。结果 2 125例患儿鼻咽部分泌物标本中有538例检测出至少1种病毒,总阳性率25.3%,其中RSV阳性率(19.7%)明显高于其他病毒,具有统计学意义。春、夏、冬季的RSV阳性率大致相当,明显高于秋季。婴儿期组RSV阳性率(27.2%)最高,幼儿期组(18.7%)次之,均显著高于学龄前期、学龄期,后2组阳性率无统计学差异,青春期组未检出RSV。结论病毒是急性下呼吸道感染的重要病原体,而其中又以RSV为著,RSV感染具有显著的季节性和年龄特征性。

血清维生素D水平与婴幼儿喘息及IgE的关系

目的:了解血清维生素D水平与婴幼儿喘息及IgE的关系。方法:选取因喘息就诊的婴幼儿100例为研究对象,根据血清中维生素D水平分为维生素D正常者50例(对照组),维生素D不足者50例(观察组),在常规治疗的基础上,观察组予以补充维生素D,1年后比较两组患儿血清维生素D、IgE水平及喘息发作次数。结果:两组患儿入组前维生素D、IgE差异有统计学意义(P<0.05),1年后两组的维生素D、IgE、喘息发作次数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,1年后有37例血清维生素D正常(观察组A)及13例血清维生素D不足(观察组B),观察组B血清IgE、喘息发作次数均高于观察组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿反复喘息与维生素D有关,维生素D不足可能会使血清IgE水平升高,补充维生素D后可减少婴幼儿喘息发作次数。

婴儿喂养方式与儿童哮喘的相关性研究

目的通过婴儿喂养方式与儿童哮喘的相关性研究,探讨母乳喂养是否可以在一定程度上减少儿童哮喘的发生率。方法收集本院儿科诊断为支气管哮喘的患儿766例(列入统计者520例),和随机选取本市相同年龄段的非支气管哮喘儿童2041例(列入统计者1368例),比较两组的母乳喂养率。结果支气管哮喘组母乳喂养率为38.27%,非支气管哮喘组母乳喂养率为59.65%,统计学具有显著性差异(P<0.001)。结论婴儿母乳喂养6个月可以减少儿童哮喘的发生率。

匹多莫德辅助甲泼尼龙治疗原发性免疫性血小板减少症的效果观察

目的探讨匹多莫德辅助甲泼尼龙治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2016年9月我院收治90例ITP患者为研究对象,采用随机分组表将患者分为研究组和对照组,对照组采用甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上给予匹多莫德辅助治疗,比较两组患者疗效及药物不良反应。结果研究组患者治疗总有效率(95.56%)显著高于对照组(77.78%),比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃肠不适、血压升高、低血钾、头晕头痛并发症发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论匹多莫德辅助甲泼尼龙治疗ITP可有效提高患者临床疗效,并不增加药物不良反应,具有显著疗效和较高用药安全性。