脊柱结核病灶清除术联合利福平对脊柱结核的疗效及转化生长因子β1白细胞抑制因子2白细胞抑制因子3的影响

目的探讨脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者采用STB病灶清除术联合利福平治疗对疗效及转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞抑制因子2(drosophila mothers against decapentaplegic protein 2,Smad2)、白细胞抑制因子3(drosophila mothers against decapentaplegic protein 3,Smad3)的影响。方法选取2020年3月—2021年3月在博白县人民医院治疗的78例STB患者,按照随机数字表法分成观察组39例和对照组39例。2组均行STB病灶清除术,对照组给予常规治疗,观察组给予利福平治疗。比较2组临床疗效,TGF-β1、Smad2、Smad3水平,影像学检查结果及不良反应。结果观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组TGF-β1、Smad2、Smad3水平降低,观察组较对照组更低(P<0.05);观察组矫正后丢失角度较对照组更低,观察组后凸矫正率较对照组更高(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.69%)与对照组(10.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STB患者采用STB病灶清除术与利福平联合治疗,可有效提高临床疗效,改善TGF-β1、Smad2、Smad3水平及影像学检查结果,安全性较高。

8种病原体所致儿童急性呼吸道感染的流行病学分析

目的了解绵阳地区儿童急性呼吸道感染人群病原学流行现状,分析预测病原流行趋势及特点。方法对2014年3月1日至2015年2月28日绵阳地区某三甲医院住院儿科收治的急性呼吸道感染1 099例患儿血清采用间接免疫荧光法（ⅡF）检测8种常见的呼吸道病原体特异性IgM抗体,包括呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（FluA）、流感病毒B（FluB）、副流感病毒（PFlu）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）和嗜肺军团菌（LP）,并对检测结果进行统计分析。结果 1 099例急性呼吸道感染患儿,至少一种呼吸道病原体或病毒阳性检出率为53.3%,其中,FluB阳性检出率最高,为36.9%;其次是FluA为28.3%;阳性检出率最低的是ADV为2.7%。单一感染阳性检出率为13.3%,两种及以上混合感染阳性检出率为40.0%,提示混合感染比较普遍。混合感染之二重感染模式中,FLuA＋FLuB阳性检出率最高,为15.2%;其次是RSV＋MP,3.73%;第三是RSV＋FluB,1.91%。三重感染模式中,FLuA＋FLuB＋LP阳性检出率最高,为1.91%;其次是RSV＋FLuA＋FLuB和FLuA＋FLuB＋MP,均为1.09%。各年龄组内比较,FluB阳性率均为最高,其次是FluA。组间比较,3~〈6岁组的FluB阳性率为最高,达73.8%;其次是FluA,为57.3%。季节间比较,冬季阳性检出率最高,达59.6%;其次是秋季,为57.6%。FluB和FluA在冬、秋季的阳性率明显高于夏、春季（P〈0.05）。结论 FluB、FluA、MP和RSV是本地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体;混合感染流行情形比较普遍,且以FluB＋FluA的二重感染模式最为多见;病原体的感染有季节流行趋势,病原体的检出率与年龄和地域有相关性。

ANA与抗ENA抗体谱联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨抗核抗体(ANA)和抗(可溶性抗原)ENA抗体谱联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值。方法将78例SLE确诊患者纳入研究作为SLE组,将60例其他自身免疫性疾病(AID)患者作为疾病对照组(其他AID组),将55例健康者体检者作为健康对照组。分别采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(LIA)对ANA和抗ENA抗体(抗-ENA)谱进行检测。结果 SLE组和其他AID组的ANA和抗-ENA阳性率均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。nRNP/Sm、Sm、dsDNA、Nuc、His和Rib 6项抗体指标在SLE组与其他AID组之间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。抗-ENA中,对SLE诊断的特异度较高的指标有:Sm(98.33%)、His(96.67%)、Nuc(96.67%)、dsDNA(96.00%)、Rib(95.00%);敏感度排序靠前依次为:SSA(64.10%)、Ro-52(52.56%)、nRNP/Sm(48.72%)、Nuc(43.59%)、dsDNA(42.30%)、Sm(34.62%);同时满足特异度强且敏感度较高的指标为:nRNP/Sm、Nuc、dsDNA、Rib、Sm、His。5种联合检测模式中,ANA+dsDNA+Nuc模式的阳性率明显高于其他4组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测ANA和抗-ENA谱可以提高SLE诊断的确诊率,减少漏诊、误诊,对SLE的早期诊断、治疗和病情监测有重要的临床价值。

大鼠丘脑和下丘脑在线索诱导的海洛因复吸中的作用

目的研究丘脑室旁核(PVT)和下丘脑外侧区(LH)在环境线索(CC)或条件性线索(CS)诱导的大鼠海洛因复吸中的作用。方法 SD大鼠进行生理盐水(对照组)或海洛因的自身给药训练,随后自然戒断,海洛因戒断大鼠随机分成模型组、CC组和CC+CS组;在戒断d 14,对照组和CC组均以环境线索诱导、CC+CS组以环境线索联合条件性线索诱导测定海洛因觅药行为的恢复,模型组不测定;利用免疫组化法检测所有组别大鼠PVT和LH脑区c-Fos蛋白的表达。结果环境线索或条件性线索均能够诱导大鼠海洛因觅药行为的恢复;环境线索诱导大鼠海洛因觅药恢复时PVT脑区c-Fos免疫阳性表达明显增加(P<0.01);而LH脑区c-Fos免疫阳性表达在环境线索或条件性线索诱导大鼠海洛因觅药恢复时均明显增加(P<0.01)。结论 PVT参与环境线索诱导的大鼠海洛因复吸过程,而LH同时参与环境线索或条件性线索诱导的大鼠海洛因复吸。

Akt在药物成瘾机制中的研究进展

Akt是磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)的下游靶蛋白,PI3K/Akt信号通路参与细胞增殖、分化、凋亡和代谢等基本功能。中枢系统的Akt活性还受神经递质多巴胺(DA)的调节,介导多种药物成瘾的进程。该文就Akt的结构特征、活性调节以及该信号分子在药物成瘾中的相关研究予以综述。

伏隔核胆碱能神经元在线索诱导的海洛因复吸中的作用

目的比较不同的二醋吗啡(海洛因)戒断时间对于环境线索(CC)或条件性线索(CS)诱导的大鼠复吸行为的影响,并探讨伏隔核胆碱能神经元可能的调节作用。方法 SD大鼠进行海洛因自身给药训练,每天4 h,连续14 d,建立海洛因自身给药模型。随后置饲养笼自然戒断,随机分为第1天CC(d 1CC)组、d 14 CC组、d 1 CC+CS组和d 14 CC+CS组。测定有效鼻触次数,免疫组化双标法检测伏隔核(NAc)壳部和NAc核部胆碱乙酰转移酶(ChAT)与c-Fos共表达的水平。结果海洛因自身给药大鼠随着戒断时间延长,CC诱导的海洛因觅药行为的恢复,即d 14 CC组与d 1 CC组比较,有效鼻触数明显增加(P<0.05);海洛因自身给药大鼠相同时间戒断后,不同线索诱导的海洛因觅药行为的恢复,即d 1 CC+CS组与d 1 CC组比较,以及d 14 CC+CS组与d 14 CC组比较,有效鼻触数均明显增加(P<0.05)。同时,在NAc壳部,与d 1 CC组比较,d 14 CC组大鼠的ChAT,c-Fos,ChAT+c-Fos免疫阳性细胞数分别为114±9,15±6,(13±5)个,ChAT+c-Fos占ChAT百分比为(11±4)%,明显增加(P<0.05);在NAc壳部和NAc核部,与d 1 CC组比较,d 1 CC+CS组大鼠的上述表达没有差异;在NAc壳部和NAc核部,与d 14 CC组比较,d 14 CC+CS组的ChAT,ChAT+c-Fos免疫阳性细胞数均明显减少(P<0.05)。结论随着戒断时间的延长,CC诱导的海洛因觅药行为的增加,可能与NAc壳部胆碱能神经元的激活增多有关;而CS诱导的海洛因觅药行为的增加,可能与NAc壳部和核部胆碱能神经元的激活减少有关。

抗-LETMD1在肝细胞癌临床诊断研究中的初步应用

目的将前期制备的亮氨酸拉链EF-hand结构域跨膜蛋白1抗体(抗-LETMD1)应用于肝细胞癌的临床诊断研究,为建立特异、灵敏的肝细胞癌早期诊断方法提供实验基础。方法以制备并鉴定的抗体为工具,运用Western blot及免疫组织化学方法检测肝癌组织中LETMD1编码产物表达情况,建立双夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肝细胞癌患者及健康人血清中LETMD1编码产物表达情况。结果 LETMD1编码产物在正常组织中不表达,在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织;双夹心ELISA法检测血清中LETMD1编码产物表达结果显示,肝癌患者血清中LETMD1编码产物表达明显高于健康对照。结论使用制备的抗-LETMD1,建立了肝细胞癌临床组织标本LETMD1的检测方法 ;初步建立了检测血清中LETMD1的双夹心ELISA方法 。

两种方法检测系统性红斑抗核抗体的对比分析

目的通过间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(IBT)对系统性红斑狼疮(SLE)患者和健康检测人员作对比分析,探讨两种方法对系统性红斑狼疮(SLE)的临床应用价值。方法分别采用IIF和IBT对88例SLE患者和30例健康体检人员的15种抗核抗体(AVA)进行测定。结果 IIF检测SLE患者ANA的阳性率为97.7%(86/88),其荧光染色核型主要为核颗粒型、核均质型、胞质颗粒型和混合型。IBT检测结果显示,SLE患者ANA的阳性率为90.9%(80/88),SLE患者中主要检测出抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗sm、抗ss-A、抗nRNP/Sm、抗核小体抗体,以及少量抗组蛋白抗体及抗核糖体P蛋白抗体。健康体检人员两种方法检测均为阴性。结论抗核抗体的IIF法筛选易导致以抗(SSA)为主要抗体或低浓度抗AMA-M2抗体患者的ANA假阴性,而IBT法因检测的抗体不全面也无法取代ANA的IIF法检测。临床实际工作中两种ANA的检测方法不能相互取代,应联合应用。

系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性系统性自身免疫性疾病(AID),由于遗传、环境、体内的性激素及某些药物等因素共同作用而引发,在体内产生多种自身抗体,导致患者全身各系统器官的损害。这些自身抗体的存在既是机体免疫功能紊乱的结果,又是引起组织病变的原因。某些自身抗体对SLE的诊断具有高度特异性,有些则与疾病的活动性有相关性。因此通过检测血清中的SLE相关自身抗体,对SLE的诊断、治疗及预后观察具有重要意义。本文对近期SLE与自身抗体相关性方面的研究进展作一综述。

急慢性迷走神经刺激对大鼠海洛因复吸行为的影响及作用机制

目的:探讨急慢性迷走神经刺激(VNS)对大鼠海洛因复吸行为可能的干预作用及机制。方法:SD大鼠每天进行4h的海洛因自身给药训练,持续14d,建立具有强迫性觅药和给药特征的自身给药模型。随后所有大鼠植入VNS电极,恢复后进行10d的海洛因觅药行为消退训练,期间分组给予急性VNS、慢性VNS或假刺激。消退结束后测定各组大鼠条件性线索诱导下的海洛因觅药行为的恢复(即海洛因复吸行为)。免疫荧光法检测中枢核团c-Fos的表达水平。结果:海洛因复吸行为测定结果显示,与假刺激对照组比较,急性VNS组和慢性VNS组的有效鼻触数均明显降低(P<0.01)。免疫荧光的结果显示,与对照组比较,急性VNS组(P<0.05)和慢性VNS组(P<0.01)中央杏仁核(Ce)的c-Fos表达水平均明显降低,而边缘下区(IL)的c-Fos表达水平均明显升高(P<0.05)。结论:急慢性VNS均能够显著抑制大鼠的海洛因复吸行为,其机制可能与Ce和IL脑区神经元激活的改变有关。

妊娠妇女血中铁状态标记物的病理生理变化

目的 :探讨妊娠妇女血中铁标志物浓度的病理生理变化。方法 :测定了 180例妊娠 2月后、产后 10周内和健康受试者血中血液学指标和铁标志物浓度。结果 :妊娠前 3个月sTfR浓度与健康对照间无明显变化(P =0 0 97) ,4个月后sTfR浓度显著增加 (P =0 0 4 3) ,并从该月起 ,sTfR浓度逐渐增加 ,分娩前sTfR浓度最大 (P =0 .0 0 1)。分娩后sTfR浓度迅速降低 ,6～ 8周内回复到正常对照水平 (P =0 10 8)。妊娠 6月后RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC浓度明显低于健康对照 ;分娩 4周后回复到正常对照水平 (P =0 0 5 9)。其余各标志物浓度在妊期内及分娩后无明显差异。结论 :该结果提示sTfR是诊断妊娠妇女铁缺乏的灵敏标志物。妊娠后期血液学指标将降低。

幽门螺杆菌感染对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的研究老年高血压患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及动脉粥样硬化相关危险因子,探索Hp感染在老年高血压患者颈动脉粥样硬化发生、发展过程中的作用。方法选取老年高血压病患者83例,检测其Hp感染状况及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,同时进行颈动脉超声检测,以Hp感染状况分组,对检测结果进行统计学分析。结果共检测Hp阳性37例,阳性率达44.6%,Hp阳性组患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)异常率及颈动脉形成斑块率均高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组LDL-C、Lp(a)、Hcy和hs-CRP 4项血清学指标均高于Hp阴性组(P<0.05);Hp现症感染组LDL-C、Hcy和hs-CRP 3项指标高于既往感染组(P<0.05)。结论老年高血压患者中Hp感染与颈动脉粥样硬化关系密切,Hp感染能增加高血压患者颈动脉粥样硬化的风险。

卵巢癌患者术后早期血清CA125、CEA和TSGF的动态监测

目的:研究上皮性卵巢癌(EOC)患者经手术治疗后机体糖类抗原CA125、癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤相关物质群(TSGF)变化情况,初步探讨其联合检测在疗效预测及预后判断中的临床价值。方法:选取健康对照71例(正常对照组)及我院住院卵巢上皮癌患者71例(卵巢癌组),分别检测其术前、术后静脉血中CA125、CEA和TSGF水平,并对检测结果进行比较。结果:卵巢癌组患者术前血清TSGF、CA125、CEA水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。同术前比较,卵巢癌患者术后7、15、30dCA125、CEA和TSGF水平变化明显(P<0.05～0.01),CA125和CEA在术后30d左右接近正常水平,TSGF在术后15d左右接近正常。结论:手术前、后动态监测EOC患者血清CA125、CEA和TSGF的变化情况,有助于判断疗效,监测复发或转移。

海洛因复吸模型、机制和干预的研究进展

作者建立了环境、药物可获得性线索以及条件性线索诱导的海洛因复吸模型;观察到在海洛因戒断后条件性线索诱导的海洛因觅药行为可以持续存在,觅药行为的强度与摄入的药物剂量有关;而小剂量海洛因抑制了长时程戒断后的动物觅药行为;发现杏仁核参与吗啡戒断反应,内侧僵核与条件性线索诱导复吸有关;初步观察了多巴胺、GABA以及谷氨酸受体等参与了海洛因复吸过程,为海洛因复吸的治疗研究提供了基础。

浅谈水利工程档案管理

该文论述了水利工程档案管理的重要性,列举了当前水利档案管理工作中存在的主要问题,提出了对策、措施和建议。

1776例变态反应疾病患者体外过敏原检测及结果分析

目的分析绵阳地区变态反应性疾病患者常见的体外过敏原种类及其在不同年龄人群中的分布特点，为绵阳地区过敏性疾患的治疗和预防提供参考依据。方法用欧蒙印迹法检测试剂盒对患者血清过敏原特异性抗体（sIgE）进行检测，并对结果进行统计学分析。结果1776例变态反应性疾病患者sIgE阳性率为59．5％，吸入性变应原检测阳性率前3位分别为：屋尘（32．1％）、猫毛（21．8％）和尘螨（19．4％）；食物性变应原检测阳性率前3位分别为：淡水鱼（12．0％）、鸡蛋白（10．5％）和虾（10．4％）。〈14岁、14～44岁、〉44岁就诊者阳性检出率分别为：66．94％、55．49％、38．87％。结论绵阳地区最常见的体外过敏原种类分别为屋尘、猫毛、尘螨、淡水鱼、鸡蛋白和虾；不同年龄段其阳性检出率有所差异，以低年龄段患者为主，随着年龄的增加，过敏原阳性检出率呈逐渐降低趋势。

环境线索诱导大鼠海洛因复吸行为模型建立

目的建立环境线索诱导的大鼠海洛因复吸行为模型。方法训练雄性SD大鼠通过鼻触反应进行海洛因静脉自身给药 (每次剂量 0 .0 5mg/kg ,限量每日 2 5次 ) ,共 14d ,每天 4h。强化程序为累进比率。起始反应条件为 1,每 5次海洛因注射后增加 1,用灯光作为辨别和条件性刺激信号。停药两周后 ,大鼠重新返回实验笼进行复吸测试 ,连续两小时 ,前 1h为实验笼空间环境诱导 ,后 1h为条件性刺激诱导。结果训练 7d后大鼠建立稳定的海洛因静脉自身给药行为 ,获得 2 5次海洛因注射所需时间为 ( 165± 16)min ,有效鼻触反应为 ( 82± 5 )次。复吸测试时鼻触反应主要发生在有效鼻触 ,实验笼空间环境诱导的反应为 ( 2 8± 5 )次 ,条件性刺激为 ( 99± 10 )次。结论经过一段时间后 ,海洛因相关的空间环境和条件性刺激可以再次恢复大鼠原来的自身给药反应行为。该模型可用于环境因素诱导的复吸的神经生物学机制研究以及用于与反应恢复模型的比较 ,作为开发抗复吸模型的有效性有待进一步研究。

曲唑酮联合认知行为治疗在社区戒毒模式管理中应用价值的初步研究

目的:初步探讨曲唑酮联合认知行为治疗在海洛因成瘾者社区戒毒期的应用价值。方法:140例海洛因成瘾社区戒毒者随机分成4组,予曲唑酮联合认知行为治疗35例(T+P组),予单一曲唑酮治疗35例(T组),予单一认知行为治疗35例(P组),予单一社区戒毒管理35例(S组),疗程均为12周。于基线及治疗4、8、12周末,采用汉密顿焦虑评定量表(HAMA)、汉密顿抑郁评定量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、心理渴求评定量表(PCS)、压力知觉量表(CPSS)及尿吗啡阳性率进行临床疗效评估,采用不良反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性。结果:4组治疗12周末共脱失15例,余下125例完成12周治疗。T+P组及T组在4、8、12周末HAMA、HAMD和PSQI评分与基线比较均明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);P组在4、8、12周末HAMA、HAMD量表评分与基线比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PSQI量表评分在治疗8、12周末与基线比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);S组在12周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分与基线比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+P组与T组、P组和S组组间在4、8、12周末PCS和CPSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+P组与S组组间在4、8、12周末尿吗啡阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+P组与T组组间TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲唑酮联合认知行为治疗能够显著改善海洛因成瘾者在社区戒毒期的负性情绪、睡眠质量等精神心理症状,对提高社区戒毒模式管理质量具有积极作用。

自身免疫性疾病患者抗核抗体谱检测的临床意义

目的探讨抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的意义。方法分别应用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测110例自身免疫性疾病患者和20名健康人的抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱。结果 ANA在各种自身免疫性疾病中均有一定的阳性检出率。ANA在系统性红斑狼疮中的检出率最高,阳性率为95.1%。其次为混合性结缔组织病(83.3%)、干燥综合征(81.8%)、特发性血小板减少性紫癜(75.0%)及系统性硬化(75.0%)。抗核抗体谱中的各种自身抗体在不同的自身免疫性疾病中有不同的敏感性和特异性。结论 ANA有助于临床诊断,但缺乏特异性,只能作为自身免疫性疾病的初筛试验,抗核抗体谱检测对自身免疫性疾病的诊断有重要意义。

血清同型半胱氨酸对培美曲塞治疗晚期肺腺癌疗效的预测作用

目的探讨血清Hcy水平变化在肺腺癌患者采用培美曲塞化疗疗效预测中的作用。方法回顾性分析肺腺癌采用培美曲塞化疗患者57例,分别于化疗前和化疗2个周期结束后,清晨空腹抽取静脉血检测Hcy水平,对患者临床特征、化疗前后Hcy水平及其变化与临床疗效的关系进行统计学分析。结果根据治疗过程中的影像学检查结果,评价治疗疗效为:完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)19例、稳定(SD)22例、进展(PD)16例,客观有效率(ORR)为33.3%,疾病控制率(DCR)为71.9%,不同临床因素对培美曲塞疗效无显著影响(P>0.05)。比较Hcy水平及Hcy水平变化对培美曲塞疗效的影响,结果显示治疗前血清Hcy水平的高低对疗效无明显影响,治疗后血清Hcy水平正常者DCR明显高于血清Hcy水平异常者,化疗后Hcy水平降低患者ORR及DCR均明显高于血清Hcy水平升高患者(P<0.05)。结论肺腺癌患者采用培美曲塞化疗过程中监测血清Hcy水平的变化,有可能用于肺腺癌患者化疗疗效预测。