一例室性早搏患者射频消融术后并发急性心肌梗死及脑梗死的抢救配合与护理

总结1例室性早搏患者行射频消融术后并发急性心肌梗死及脑梗死的抢救配合与护理。完善抢救流程,合理分工,术前对患者充分评估,术中熟知手术流程、监测病情变化,术后做好患者心理护理,伤口护理,水化治疗,基础护理,预防心包压塞、脑水肿的发生,最终患者神志恢复,肌力恢复,好转出院。

不同类型心房颤动导管消融治疗的对比研究

目的探讨三维标测系统指导下对阵发性、持续性和长程持久性心房颤动(房颤)行导管消融治疗的有效性和安全性。方法选择2008年1月—2010年12月在我院行导管消融治疗的持续性及长程持久性房颤患者55例为组1,选取同期住院的阵发性房颤患者55例为组2。在CARTO或ENSITE 3000系统标测下行射频消融治疗,术中采用CARTO-Merge或Ensite Fusion图像融合技术,持续性和长程持久性房颤采用步进式消融策略,在进行环肺静脉电隔离的基础上,进一步行复杂心房碎裂电位(CFAE)或高频电位消融、对规律的房性心动过速或心房扑动(房扑)进行标测和消融,主要是线性消融,包括左房顶部线、二尖瓣环峡部线、左房间隔线和(或)三尖瓣环峡部线等其中之一或不同组合,消融至实现窦性心律,对于呈持续性房扑者经静脉推注伊布利特或直流电转复窦性心律;阵发性房颤仅行环肺静脉电隔离术。所有患者术后继续服用华法林抗凝,停服抗心律失常药物,采用门诊随访,于术后3个月、6个月随访采用动态心电图监测评价心律失常情况,术后6个月复查超声心动图评价左房直径。结果 (1)组1中17例(30.9%)消融过程中直接转复窦性心律;29例(52.7%)消融过程中房颤转变为房扑,经三维激动标测及拖带标测证实其中22例(22/29)为左房大折返房扑,余7例(7/29)为右房三尖瓣峡部依赖的典型房扑,左房房扑经静脉推注心律平或胺碘酮或伊布利特转复5例,直流电转复窦性心律15例,快速起搏拖带转复2例,7例右房房扑行三尖瓣峡部线性消融均转复窦性心律;9例(16.4%)至消融结束仍为房颤律经直流电复律。组2中18例术中发生房颤,其中13例完成环肺静脉消融后恢复窦性心律,2例采用高频刺激转复窦性心律,3例静脉推注心律平转复。(2)组1术后3个月内随访发生房性心动过速29例,不典型房扑9例,房颤13例;术后6个月房颤复发19例,一次消融成功率为65.5%。3个月内组2发生房性心动过速16例,不典型房扑8例,房颤8例;术后6个月时房颤复发7例,一次消融成功率为87.3%。两组一次消融成功率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对持续性和长程持久性房颤行三维标测系统指导下射频导管消融治疗较为安全,但与阵发性房颤比较,手术时间和X线曝光时间较长,消融步骤较复杂,一次消融成功率较阵发性房颤低;消融术后发生大折返房速或不典型房扑较为常见,部分可在术后3个月减少或消失,往往需再次导管消融治疗。持续性房颤和慢性房颤射频消融治疗转复窦性心律后,左房容积减小,提示有利于心房重构的减轻或逆转。

基础有机化学实验教学内容的改革探索

对基础有机化学实验的教学内容进行了全方位、系统化的改革探索。对传统有机化学实验内容,增加了新的知识和实验技术。将有机人名反应、优秀的科研成果改编成新的实验教学项目,同时增设了新的微型实验、绿色实验、原子经济反应实验、全英实验。该实验内容新体系经过多年的教学实践,教学效果有显著提高。

利用微信公众平台加强基础化学实验室管理的探索和实践

新媒体微信公众号具有简单、便捷、精准、可持续、学生乐于接受等特点,已渗透到高校学习、生活的每一个角落,也直接影响着高校实验室的信息化建设与管理。为了提高教学实验室的科学化管理水平,本文提出了利用微信公众号构建基础化学实验室管理系统,介绍了相关的应用与实践,这将使实验室管理和实验教学突破时空的限制,提高实验室利用效率,为实验教学和人才培养提供更高水平的服务。

心房纤颤患者射频消融术后复发的相关因素分析

目的 探讨心房纤颤（房颤）经导管射频消融术后与复发相关的预测因素及可能机制。方法 收集2015年1月~2015年5月，天津医科大学总医院行射频消融术的房颤患者105例。根据术后复发与否，分为复发组（n=24）、无复发组（n=81），比较两组间临床资料差异。采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素。结果 两组患者间比较，性别、年龄、房颤病史、体质指数（BMI）、器质性心脏病、高血压、糖尿病、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平无统计学差异（P＞0.05）。房颤类型、左房前后径（LA）、术中电复律、术后早期复发，两组间有统计学差异（P＜0.05），纳入多因素logistic回归分析，提示术后早期复发是房颤消融术后复发的独立预测因素（OR=5.236，95%CI：1.747～15.690，P＜0.01）。术后空白期内房性心律失常发作多出现在术后1月内，且1月后仍有发作者，房颤晚期复发的风险明显增加。结论 房颤术后早期复发（空白期内）是房颤消融术后复发的独立预测因素，且消融后1月后仍有发作的患者，房颤晚期复发的风险明显增加。

猪传染性胃肠炎病毒S蛋白的C和D线性抗原表位的抗原性比较

为比较猪传染性胃肠炎病毒(TGEV)S蛋白含有的两个线性抗原表位(C和D)的抗原性,本研究采用Dot-ELISA方法对原核表达的S蛋白抗原C和D的两种线性表位重组蛋白进行了抗原性比较分析。结果表明,在等质量或等摩尔的条件下,含有抗原线性表位C的重组蛋白的抗原性弱于含有抗原线性表位D的重组蛋白。本研究为建立TGEV感染的血清学诊断方法,以及进一步研究抗原线性表位C和D的结构及功能奠定了基础。

实验室安全环保意识的调查与分析——以中山大学化学类专业学生为例

基础化学实验教学小组对中山大学化学类专业新生的实验室安全环保意识开展了问卷调查,通过对调查结果进行统计和分析,发现大部分学生的实验室安全环保意识比较薄弱。分析了其原因,并有针对性地提出了相应的建议和对策。认为培养学生的实验室安全环保意识应该从学校层面高度重视和要求、实验教学过程持续渗透和实操训练、营造良好的实验室安全环保文化氛围、提供完善的实验室安全环保设施保障等多个方面着手,引导学生主动学习并获取实验室安全环保知识和技能,养成良好的实验室安全环保行为习惯,提高意识。

阿戈美拉汀的晶型制备表征及性质研究——药物多晶型综合设计性实验

应用溶剂挥发、加入反溶剂、熔融等方法对固体药物阿戈美拉汀进行重结晶,能够得到3种晶型,分别使用红外光谱测定、差示扫描量热分析(DSC)、质谱(MS)等仪器分析方法进行表征,比较了所得晶型的稳定性以及溶解度等性质。该实验结合了化学与生物学热点问题,综合性较强,可作为大学本科综合实验的教学内容。

基础化学实验室中小型仪器设备的三种管理模式

针对基础化学实验室中小型仪器设备种类多、数量多、品牌复杂、管理难度大的特点,提出了三种管理模式,即全程化管理、分类管理和互联网+辅助管理。近年的实验室管理实践表明,这三种管理模式的有机结合和融合应用,使中小型仪器设备的管理趋于科学、规范、高效,显著提高了仪器设备的使用率和完好率,从而保障了基础化学实验教学的顺利运行和教学质量的提高。

基于RAMP安全原则的有机化学实验安全教育探索

安全教育是实验教学中的一个重要内容,本文立足RAMP安全原则,编制有机化学实验安全讲义,将安全教育有效整合到有机化学实验教学方案中,锻炼学生正确识别评估教学实验项目中的具体危险、合理减控风险及应急处置能力,有利于提高学生的安全意识和防控能力,加强实验教学全过程管理,并有效保障了实验室安全。

我国多学科协作护理模式的应用现状

通过回顾文献的方式,分析了多学科协作(MDT)护理模式的定义、国内外MDT护理团队的应用和运作模式、目前存在的问题及解决对策,旨在为今后MDT护理模式的开展提供理论依据和临床指导。

创新完善集体备课制度,提升有机化学实验教学质量

集体备课作为有机化学实验教学中一个不可或缺的重要环节,数十年来,我们始终坚持并不断创新发展,使集体备课的内容更加全面、形式更多样化、实效性更强。集体备课促进了教师自身素质和教学能力提高,加快了一流实验教学团队建设,推动了实验教学内容、教学方法、教学手段以及实验室管理的创新发展,保障了有机化学实验教学质量稳步提升。

安装心律植入装置术后静脉阻塞的发生率及危险因素分析

目的:研究安装心律植入装置术后患者静脉阻塞发生的危险因素。方法:连续入选因各种原因行起搏器更换术常规行术前静脉造影的患者150例。通过静脉造影确定为静脉狭窄(直径狭窄≥50%)或闭塞为阻塞组(n=38),以静脉狭窄程度<50%者为对照组(n=112)。分析心律植入装置术后静脉阻塞的危险因素。结果:38例(25.3%)发生静脉阻塞,其中12例(8.0%)患者出现静脉狭窄,26例(17.3%)患者静脉完全闭塞。在阻塞的静脉中,36例(24.0%)以锁骨下静脉狭窄及闭塞为主,仅2例(1.3%)发生腋静脉闭塞。术后感染(OR=11.475,95%CI:1.562~84.281,P=0.016)、术中静脉穿刺次数增加(OR=1.373,95%CI:1.164~1.850,P=0.019)以及植入导线数目(OR=1.270,95%CI:1.095~1.770,P=0.014)与心律植入装置术后静脉阻塞的发生相关。结论:术后感染、术中静脉穿刺次数的增加以及植入导线数目是心律植入装置后静脉阻塞发生的独立危险因素。

2-苯基吲哚的合成——推荐一个大学有机化学实验

采用Fischer合成法,以苯肼和苯乙酮为原料,在醋酸催化下缩合生成苯乙酮苯腙,苯乙酮苯腙在多聚磷酸催化下,经加热重排、环化后消除一分子氨,得到目标产物2-苯基吲哚。实验操作包括回流、控温、重结晶、干燥、熔点测定、薄层色谱、红外光谱和核磁共振图谱的解析等。该实验合成路线成熟,产物收率高,产品易于纯化,并结合了分子结构的波谱解析,对于学生有机合成实验能力的培养和提高、加深对波谱理论知识的理解和应用,具有很好的教学效果。

黄酮化合物的合成——推荐一个大学有机化学实验

以苯酚为原料,采用Baker-Venkataraman重排法合成黄酮化合物2-苯基苯并吡喃酮。实验内容包括成酯反应、Fries重排、Claisen缩合,实验操作包括水蒸气蒸馏、减压蒸馏、重结晶、熔点测定、薄层色谱、红外光谱和核磁共振图谱的解析等。该实验合成路线成熟,产物收率高,产品易于纯化。

三氯化六氨合钴(Ⅲ)实验式确定实验的改进研究——电位滴定法测定氯含量

"三氯化六氨合钴(Ⅲ)的制备及其实验式的确定"是基础化学实验中的一个综合实验。该实验以活性炭为催化剂,CoCl_2与氧化剂H_2O_2、过量氨水、NH_4Cl反应制备三氯化六氨合钴(Ⅲ),通过测定产物中的氨、钴、氯含量,求出整数比,从而来确定其实验式。本文对氯的测定方法进行了改进研究,比较了电位滴定法和莫尔法测定产物中氯含量的效果。实验证明电位滴定法精密度高、重现性好、结果更可靠、教学效果更好。

经导管消融治疗心房颤动伴心动过缓

目的探讨经导管消融治疗心房颤动合并心动过缓的方法和患者的安全性。方法对24例心房颤动伴心动过缓患者行经导管消融治疗心房颤动,消融策略包括环肺静脉电隔离、左心房线性消融及复杂心房碎裂电位(CFAE)消融。观察消融前及术后1个月动态心电图,并记录24h平均心率、最高窦性心率,以超声心动图评价术后6个月左心房直径变化。结果心房颤动消融术后患者平均心率、最高窦性心率均高于术前(P<0.001);术后6个月左心房舒张末期直径减小(P<0.001)。经(19.8±9.9)个月门诊随访,15例(15/24,62.50%)无心房颤动复发,无缓慢型心律失常相关症状;6例患者仍有房性期前收缩或房性心动过速发作,1例患者因心动过缓植入起搏器治疗,余2例心房颤动发作较术前频度减少。结论心房颤动转复时的窦性停搏和心动过缓以及部分快-慢综合征患者的窦房结功能不良可能是源于快速心房率对窦房结功能的抑制。对这部分患者行经导管消融治疗可安全、有效地改善窦房结功能不良,逆转重构。

右室流出道间隔和心尖部起搏的临床观察

目的:观察右室流出道(RVOT)间隔部和心尖部(RVA)植入起搏电极导线的可操作特性和电参数异同。方法:259例患者按起搏部位分为RVOT起搏组(148例)和RVA起搏组(111例),评价术中、术后1个月及6个月起搏参数及并发症情况。结果:术中、术后1个月及6个月的起搏阈值、电极阻抗在两组间差别均无统计学意义,RVOT起搏组1个月及6个月感知阈值高于RVA起搏组,术中两组间无差别;100%起搏QRS波时限RVA起搏组明显长于RVOT起搏组;两组手术时间及曝光时间无差别;与RVA起搏明显不同,RVOT间隔部的电极导线固定后张力不受膈肌运动的影响;导线螺旋旋出后,提拉电极导线呈接近"L"型,起搏无脱失、电极导线不脱落及心内膜图ST段抬高比旋前大于3 mV是其固定牢固的指标。结论:RVOT间隔部起搏电极导线有良好的可操作特性,短期随访电极导线固定牢固、电参数稳定。

多学科协作诊疗模式下专科护士参与策略的研究进展

分析专科护士参与多学科协作诊疗模式的现状及存在问题,并提出相应对策,为我国专科护士更好地参与多学科协作诊疗模式提供理论依据。建议通过科学设置专科护士岗位、加强专职化管理、明确专科护士参与的角色和责任、重视专科护士培训学习和团队合作,积极鼓励专科护士参与多学科协作诊疗模式。

一步法绿色氧化环己烷制备己二酸的研究进展

己二酸具有巨大的工业用途及需求,然而传统的制备方法存在着高能耗、高污染等缺点,开发更加清洁绿色的制备方法是大势所趋。本文主要介绍了国内外以绿色清洁氧化剂如O2(空气)、H2O2、O3氧化环己烷一步制备己二酸的研究进展。