腐蚀性食管狭窄患儿行结肠移植代食管术后并发症的护理

总结7例腐蚀性食管狭窄患儿行结肠移植代食管术后并发症的观察及护理经验。护理要点:成立跨学科团队,根据术后并发症特点,针对性地进行治疗和护理;重视术后反流、误吸的评估及干预;吞咽困难的早期识别及康复护理;肺部感染的预防和护理及早期呼吸功能训练;颈部吻合口狭窄的评估及预防和造瘘口维护;个体化的健康宣教及随访。7例患儿术后两周内有4例出现反流,1例出现误吸,1例出现吞咽困难,5例出现肺部感染;术后随访2月内有2例出现胃/空肠造瘘口周围皮肤感染;术后随访1年内有2例颈部吻合口狭窄。经过精心治疗、护理和随访,7例患儿结肠代食管术术后食管功能恢复良好,术后(5.83±1.94)d停止肠外营养,逐步恢复经口进食,术后(42.66±8.16)d关闭胃/空肠造瘘。2例颈部吻合口狭窄的患儿行食管扩张术,术后恢复良好。

儿科重症监护室护士压力源的调查分析

目的了解儿科重症监护室(ICU)护士的主要工作压力源,提出相应对策。方法于2012年1—6月,采用一般资料问卷及ICU护士压力源量表,调查复旦大学附属儿科医院ICU护士120名。内容包括护理专业及工作方面问题,工作量及时间分配问题,患儿护理问题,工作环境及仪器设备问题以及管理与人际关系问题。结果护理专业及工作方面的问题压力最大,平均得分(2.97±0.57)分;其次为工作量及时间分配问题,平均得分(2.83±0.38)分;患儿护理方面的问题,平均得分(2.75±0.41)分;工作环境及仪器设备问题,平均得分(2.16±0.16)分;管理及人际关系方面的问题,平均得分(2.04±0.29)分。护士所感知的前5项压力源分别为:工作量太大,经常倒班,护士工作未被患者及家属承认,担心工作中出现差错事故,工资及其他的福利待遇低。结论儿科ICU护士整体压力较大,管理者可通过减轻护理工作强度、实施科学弹性排班、加强护士职业技能训练、改善护士待遇和提高社会支持等措施缓解护士压力,以促进其身心健康,进而提高护士的工作效率及护理质量。

俯卧位摄片在尿路造影中的应用

在肾盂积水患者的尿路造影中，取俯卧位摄片常能对一般的仰卧位检查起到很好的补充作用，使解剖结构和病变部位得到更完全的显示。自１９９５年５月至今我们在尿路造影中采取仰卧位与俯卧位摄片结合的办法，共为５６例肾盂积水患者进行了检查，均得到满意的效果。１材料与...

肾孤立性多房囊肿一例报告

男,1岁10月.因间断发热半月余,门诊治疗无效,于1984年9月6日入院.体检:心肺无异常.右肋弓下扪及7×8厘米大小之包块,表面光滑,质地中等,边缘不清,无压痛,可随呼吸而上下移动。入院时尿常规:蛋白定性(++),颗粒管型0～1,白细胞(++).

灌区量水技术与设备发展现状及趋势

简要介绍了灌区量水技术和设备的发展历程以及常用的量水方法,对近年来在灌区量水中采用的主要设备进行了分类概述,指出灌区水情测量记录设备的数字化、测控一体化和信息共享化是灌区量水技术和设备发展的必然趋势,并对当前的灌区量水工作提出了建议。

血精性精囊炎的MR诊断

目的 分析血精性精囊炎的MRI表现 ,提高对血精性精囊炎的认识。方法 回顾性分析了 16例血精性精囊炎的MRI表现 ,分别采用T1WI、T1WI加脂肪抑制、T2WI序列及增强扫描。结果 血精性精囊炎表现为两侧精囊体积增大 ,管状腺体管腔增宽 ,间隔模糊。T1WI呈高信号 ,脂肪抑制序列更加明显 ,T2WI信号表现不一 ,可呈稍低或稍高信号。所有病例除有精囊体积增大及信号改变外 ,仍然保持完整纡曲管状结构。结论 MRI是血精性精囊炎的可靠的影像学诊断方法。

烟雾病20例脑血管造影分析

目的:对20例烟雾病造影征象进行分析,总结其血管造影表现。材料与方法:20例经造影发现的烟雾病患者,均接受了双侧颈内动脉、颈外动脉及椎动脉造影,其中18例有完整的 CT 资料对比分析。结果:病变发生于双侧者占(95%),且多同时累及多支血管;颈内动脉主干上的病变主要表现为管壁毛糙、不规则及管腔狭窄,其分支大脑前中、后动脉上的病变多表现为管腔闭塞;在基底节区均可见异常血管网;大脑后动脉、颈外动主脑底的常血管形成广泛的侧支循环。结论:烟雾病在血管造影中具有特征表现,因此全脑血管造影是诊断烟雾病最准确而有效的方法,CT 尽管缺乏特性表现,但却可发现烟雾病所引起的颅内出血或梗塞,为临床治疗提供参考。

磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒的诊断价值

目的 :评价磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒的诊断价值。方法 :回顾性分析 6例急性一氧化碳中毒的MRI表现 ,分别采用SE序列T1WI、T2 WI、FLAIR和DWI。结果 :急性一氧化碳中毒MRI表现为两侧大脑皮层、皮层下区及苍白球T1WI等信号、T2 WI高信号 ,所有异常信号均呈两侧对称性改变。结论 :磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒具有重要诊断价值。

脊椎转移瘤的MRI研究

摘要:目的:分析脊柱转移瘤的MRI表现及其类型,与ECT比较病灶检出的敏感性。材料和方法:回顾分析182例脊柱转移瘤,其中124例已知原发灶并经组织学证实,其他58例无明确原发灶但通过随访复查证实。分别观察椎骨受累部位、椎间盘变化、椎旁肿块、硬膜囊及脊髓内转移等表现。结果:182例椎骨受侵累计945个。单发转移30.8％(56/182),多发转移69.2％(126/182),全脊柱骨髓置换型转移12.1％(22/182),硬膜囊内种植转移和髓内转移分别为5.5％(10/182)和2.8％(5/182)。附件受累达62.5％(113/182),椎间盘受累为3.3％(6/182)。37.3％(68/182)伴有病理性骨折。51.6％(94/182)伴有椎旁软组织肿块。椎骨破坏6796(122/182)表现为溶骨性,6％(11/182)表现为成骨性,27％(43/182)表现为混合性。44例ECT骨扫描检出率为72.9％,不能显示硬膜囊种植和髓内转移。结论:脊柱转移瘤以多发性溶骨破坏为其特征。根据MRI表现可分成椎骨型、全脊柱骨髓置换型、硬膜囊种植型和髓内型。分型有助于全面估价脊柱转移,并与其它病变相鉴别。MRI比ECT骨扫描更早、更全面估价脊柱转移瘤。

间断闭气磁共振气管单层扫描在胸部疾病中的应用

目的 :探讨间断闭气磁共振气管、支气管单层扫描技术的方法及其临床应用。方法 :分析 2 9例胸部疾病的间断闭气磁共振气管、支气管单层扫描检查患者 ,其中支气管肺癌 1 6例 ,食管癌 9例 ,肺内型肺段隔离症 1例 ,奇静脉畸形 1例 ,慢性支气管炎 1例 ,肺内急性外伤血肿 1例。全部患者均经术后病理或追踪复查证实。 MRI扫描采用 SIEMENSHarmony1 .0 T超导磁共振扫描仪。常规作横断 T1 WI、T2 WI及冠状位 T1 WI扫描后 ,对感兴趣区加作气管或相关支气管任意方向单层 T1 WI扫描 ,扫描采用快速屏气扫描 ,以心电或指脉门控触发扫描。结果 :2 9例中 2 8例间断闭气磁共振单层气管扫描较常规扫描可获得更清晰的感兴趣支气管图像 ,能区分肿块与不张肺组织、气管内积液 (或痰栓 )等。结论 :间断闭气 MRI单层气管、支气管断层显示病变直观、客观、简单易行、分辨率高 ,不失为一种有临床应用价值的检查方法。

肺内孤立结节的CT分析

目的:通过观察肺内直径小于3厘米结节的轮廓与结节肺界面的变化探讨其定性指征。村料和方法:70例(39例肺癌31例良性结节,均经病理证实)的CT片进行回顾分析。结果:肺癌结节周围肺野内细长索线影出现率为46.2％,良性结节为16.1％(P<0.01),两者有显著差别;肺癌结节周围出现粗长索条影15.4％。良性结节为41.9％(P<0.025),差别显著,肺癌结节出现中深分叶率为51.3％,良性结节为16.1％(P<0.01)。结论:走行笔直、僵硬的细长索线影与毛刺征一样,多出现在肺癌结节,与毛刺有同等诊断价值,良性结节周围多出现粗大的索条影。肺癌结节多有中深分叶,与良性结节多为浅分叶不同。以上征象有助于肺内的良恶性鉴别。

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的^(18)FDG-PET准确性评价……Meta分析

目的:用Meta分析的方法评价18FDG-PET对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断准确性的价值。材料和方法:搜索Pub/Medline数据库及中文数据库,检索所有用18FDG-PET对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移进行诊断的文献,提取相关文献数据;对文献进行质量评估。数据分析采用Excell2003和SPSS11软件,进行异值性检验,得到合并的诊断敏感性和特异性,合并的比数比(OR)值,和并拟然比(SLR)。结果:共检索到文献33篇文献有18FDG-PET技术,文献质量水平为1-3级(2)。利用随机效应模型进行合并处理,18FDG-PET的合并敏感性为0.883(CI:0.864-0.900),合并特异性为0.919(CI:0.908-0.928),合并阳性拟然比(SPLR)为10.2837(CI:7.644-13.834);合并阴性拟然比(SNLR)为0.172(CI:0.136-0.216),合并比数比(DOR)为68.532(CI:44.410-105.76);加权SROC曲线下面积为0.9539,SE为0.0093,Q*值为0.8958,SE0.0129。结论:入选文献均有较高的水平。显示18FDG-PET对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断有较高的准确性。

肾上腺结核的CT诊断——附1例报告

肾上腺结核曾是慢性肾上腺皮质机能减退症(Addison)的主要原因之一，二十多年前国内统计报导1／4 Addion氏病由肾上腺结核引起，近十多年来，因结核病受到了有效的控制，肾上腺结核随之明显减少而成为少见病．现结合病例讨论肾上腺结核CT影像学上表现。

基于区块链技术和HACCP管理的智能化水产品质量安全溯源系统的设计与实现

近年来,水产品质量安全问题频发,传统水产品质量安全溯源系统面临巨大的挑战。为保障水产品质量安全,改善信息溯源,构建良好信任桥梁,采用区块链技术与HACCP管理相结合的方法,设计并分析全新的智能化水产品溯源系统。利用区块链技术去中心、去信任、不可篡改、公开透明等特性,有效改善传统水产品溯源系统信息不对称、监管约束难、溯源效率低、举证追责烦琐等问题。与HACCP管理结合进一步优化水产品质量安全管理,增强质量安全保障,优化信息存储。仿真实验结果显示,系统运行稳定,信息真实,管理规范,功能多元。通过实际案例验证,该系统必将在水产电商经济的实际应用中发挥优势。

夏日“火力全开”科学防治热射病

近期,高温席卷全国。高温“烧烤”模式让很多人浑身难受,直呼“热死了”。难道高温天气真能热死人?大家普遍把它当作一句玩笑话,潜意识里认为“就算中暑也没事,没有生命危险”。但今年,北京、四川、浙江、江苏、福建等多地接连报道热射病病例,并有患者经全力抢救无效去世。

食管癌手术可切除性的MRI评估

目的:通过分析食管癌的影像学表现,并与手术和病理结果对比,明确MRI对食管癌手术可切除性的评估价值。方法:前瞻性分析了20例食管癌的MRI表现及其侵犯主动脉、气管支气管、心包的MRI表现,全部病例均行横断面及斜冠状面成像。结果:5例MRI显示主动脉受侵,其中2例与手术相符,3例手术示肿瘤与主动脉粘连;15例MRI提示主动脉未受累,与手术相符。3例MRI显示支气管受累,其中1例手术证实为受累,2例手术证实为粘连;17例MRI提示气管、支气管未受累,与手术相符。MRI诊断食管癌主动脉受累的敏感度、特异度及诊断符合率分别为100%、83%和85%,诊断气管、支气管受累的敏感度、特异度及诊断符合率分别为100%、89%和85%。结论:MRI能清楚显示食管癌与周围结构的关系,对食管癌手术可切除性的术前评估具有重要价值。

我国第一部灌溉渠道系统量水规范即将发布施行

日前，中国水利水电科学研究院、水利部农水司、中国灌溉排水发展中心、西北农林科技大学、河北省石津灌区等单位共同编制的我国第一部灌溉渠道系统量水规范已完成送审稿，待专家评审、修改后可完成报批稿，届时将由国家质量监督检验检疫总局发布施行。该规范是根据水利部技术监督委员会办公室文件编制的中华人民共和国国家标准。

儿科重症监护室医护人员对呼吸机依赖患儿家属实施家庭机械通气照护培训现状的多中心调查

目的了解儿科重症监护病房(PICU)内医护人员对呼吸机依赖(VAIs)患者家属实施家庭机械通气照护培训现状。方法自制问卷调查11所医院PICU的医护人员对VAIs家属的家庭机械通气照护培训现状。结果11家PICU中实施VAIs家属家庭机械通气照护的培训人员:8个PICU为护士,3个PICU为医生和护士共同培训。培训方式:11个PICU均采用了床旁培训,仅有少数PICU采用了培训手册培训、视频培训和模拟培训。家庭照护培训项目:80.0%以上PICU提供手卫生技术、吸引技术、管饲喂养、肺部评估、气管造口护理、正确给药等,但不到40.0%PICU提供BLS技术、营养指导和康复锻炼。培训时间:4个PICU<7 d,6个PICU为7~14 d,1个PICU为14~21 d。培训后考核:考核方式主要包括操作考核和理论考核,模拟考核较少。VAIs家庭机械通气家庭照护培训开展的主要障碍因素:主要为缺乏标准培训方案(9/11),其次是缺乏固定培训人员(6/11)、照护者恐惧(6/11)、患儿原发疾病不稳定无法开展培训(6/11)、照护者学习能力差(5/11)、照护者由于工作和家庭原因无法前往医院学习(5/11)。结论国内亟待建立以家庭为中心的长期家庭机械通气家庭照护培训方案,规范照护者家庭照护行为,保障患儿居家安全,提高患儿生活质量。