经颅超声神经肌肉刺激联合醒脑开窍针法对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察经颅超声神经肌肉刺激(TUS-NMES)联合醒脑开窍针法对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响。方法将120例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用醒脑开窍针法治疗,治疗组在对照组基础上辅以TUS-NMES治疗。3周后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)、Brunnstrom评定量表进行疗效评定。结果经过3周治疗,2组患者FMA评分、MBI评分、FAC分级及下肢Brunnstrom分级均较治疗前明显改善,且治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论TUS-NMES联合醒脑开窍针法可以明显改善脑梗死偏瘫患者的下肢运动功能、日常生活活动能力及步行能力。

藤黄健骨胶囊对膝骨关节炎鼠骨代谢指标及PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的 探讨藤黄健骨胶囊对膝骨关节炎鼠骨代谢指标及PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路的影响。方法 采用木瓜蛋白酶构建膝骨关节炎大鼠(KOA)模型,将造模成功的40只大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性药物组、低剂量组和高剂量组,每组各10只。未造模的10只大鼠作为对照组。建模4周后,阳性药物组、低剂量组和高剂量组分别以美洛昔康水溶液、0.09 g/kg以及0.36 g/kg藤黄健骨胶囊干预,模型组和对照组以等量生理盐水灌胃,1次/d。给药4周后,观察比较各组大鼠Mankin评分及关节肿胀程度,酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、金属基质蛋白酶3(Metallomatrix proteinase 3,MMP3)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(Tissue metalloproteinase inhibitor 1,TIMP-1)、骨钙素(Bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、抗洒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)、I型胶原C端肽(Type I collagen carboxy-terminal peptide,CTX),Western blot法检测软骨组织PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达情况。结果 HE染色结果显示,对照组大鼠关节面、关节软骨和软骨细胞均正常;而模型组关节面呈不规则,关节软骨含少量软骨细胞或软骨细胞坏死,且关节软骨被纤维组织取代阳性药物组和高剂量组关节表面不规则,软骨细胞数量减少,而低剂量组显示软骨细胞中度坏死。与对照组比较,模型组Mankin评分、关节肿胀程度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组Mankin评分、关节肿胀程度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组Mankin评分及关节肿胀程度比较,阳性药物组<高剂量组<低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平比较,阳性药物组<高剂量组<低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组,模型组TRACP、CTX水平均升高,BGP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组TRACP、CTX水平明显降低,BGP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组TRACP、CTX水平比较,阳性药物组<高剂量组<低剂量组,BGP水平比较,阳性药物组>高剂量组>低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组PI3K、Akt、Nrf2、HO-1蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组PI3K、Akt、Nrf2、HO-1蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组PI3K、Akt、Nrf2、HO-1蛋白水平比较,阳性药物组>高剂量组>低剂量组,差异有统计学意(P<0.05)。结论 藤黄健骨胶囊可显著改善膝骨关节炎鼠骨代谢水平,缓解膝骨关节炎症状,其可能机制与激活PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路有关。

头针联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死的临床研究

目的:探讨头针联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者下肢运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:将60例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规运动治疗,治疗组在此基础上加用头针、rTMS。分别在治疗前及治疗4周后,观察两组患者改良Barthel指数量表(MBI)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Holden功能性步行量表(FAC)分级、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMAS)评分及血清NSE、Hcy、BDNF、NGF水平。结果:治疗4周后,两组患者MBI评分、FMAS评分、FAC分级均较治疗前提高(P<0.01),NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后MBI评分、FMAS评分、FAC分级均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01),治疗4周后两组患者血清NSE、Hcy水平均较治疗前降低(P<0.01),血清BDNF、NGF水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组患者治疗后血清NSE、Hcy水平低于对照组,血清BDNF、NGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:头针联合rTMS治疗脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者下肢运动功能,其机制可能与降低患者血清NSE、Hcy水平和提高血清BDNF、NGF水平有关。

不同吞咽时期大脑皮质激活特征:基于功能性近红外光谱技术

目的采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)研究吞咽不同时期大脑皮质激活情况。方法2023年10月至12月,招募健康成年人18例,在fNIRS采集过程中执行视觉刺激、咀嚼、舌尖滑动和反复吞咽4项任务,计算覆盖额叶、顶叶和枕叶3个区域共计41个通道的皮质激活β值。结果在口腔前期,双侧运动前区和辅助运动皮质区(PSMC)、双侧额下回、右侧视觉联合皮质(AVC)和左侧初级运动皮质(PMC)被激活(P<0.05)。在口腔准备期,右侧额下回三角部(PTG)、右侧额极区(FPA)、右侧背外侧前额叶(DPC)、左侧初级躯体感觉皮质(PSC)、左侧PSMC、左侧PMC被激活(P<0.05)。在口腔期和咽期的过渡期,双侧PSMC,双侧PMC被激活(P<0.05)。在口腔期和咽期两个连续时期,双侧PSC、双侧PTG、双侧FPA、双侧眶额区、双侧PSMC、双侧DPC、双侧PMC被激活(P<0.05)。结论吞咽运动需要额叶、顶叶和枕叶的大脑皮质共同协调完成,不同吞咽时期主要激活的脑区具有差异性,PSMC和PMC参与大部分吞咽时期。

醒脑开窍针法治疗出血性中风介入时机的临床研究

目的比较不同时间介入醒脑开窍针法治疗出血性中风的临床疗效,探讨针刺介入治疗的最佳时机。方法将96例出血性中风患者按病程分为A组、B组、C组和D组,每组24例。A组采用常规药物治疗;B组、C组和D组在A组基础上均采用醒脑开窍针法进行治疗,其中B组患者病程为3~7 d,C组为8~14 d,D组为15~21 d。观察各组治疗前及治疗14、28 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(ADL评分)及中医症状、体征评分的变化情况。结果 4组治疗28 d后NIHSS评分、ADL评分及中医症状、体征评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗28 d后NIHSS评分、ADL评分及中医症状、体征评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。C组和D组治疗14、28 d后NIHSS评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。B组治疗28 d后NIHSS评分与D组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗14、28 d后中医症状、体征评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针法是一种治疗出血性中风的有效方法,且越早介入,患者预后越好。

醒脑开窍针法治疗持续植物状态疗效观察

目的观察醒脑开窍针法治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效。方法将24例PVS患者随机分为对照组和治疗组,两组在药物对症处理的基础上,对照组同时配合普通针刺法,治疗组则配合醒脑开窍针法,共治疗6个月,采用PVS疗效评分标准进行疗效判断。结果对照组基本痊愈1例,明显好转2例,好转8例,无效1例;治疗组基本痊愈2例,明显好转5例,好转4例,无效1例。两组患者治疗前后PVS评分差值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针法对于持续性植物状态的治疗具有显著疗效。

醒脑开窍针法对缺血性中风针刺介入时机治疗的临床研究

目的:研究醒脑开窍针法对缺血性中风针刺介入治疗的最佳时机。方法:将我院收治的356例缺血性中风住院患者随机分为四组,A组针刺介入时机为发病6h以内,B组为发病6h～3天,C组为发病后3～7天,D组为发病后7～14天。分别于针刺前、针刺14天、针刺28天采用中医症状、体征评分;美国国立卫生院神经功能缺损评分表(NIHSS);改良Barthel指数对患者进行评定。结果:经治疗后A组与其它三组在ADL、NIHSS及中医症状体征评分方面均出现了较明显的差异。结论:醒脑开窍针法越早介入治疗患者预后越好。

颅脑外伤患者的负性梦境体验与患者认知功能的关系

随医学的进步，颅脑外伤（traumatic brain injury，TBI）患者存活率明显升高（90％以上），但在幸存者中大都不同程度的伴有躯体、认知、心理等功能障碍。大量研究证明，TBI后脑高级功能障碍（认知、行为和情感障碍等）较躯体功能障碍问题更为突出。众所周知，梦与人的身心健康密切相关，尤其是负性梦境体验。

中西医结合早期康复介入治疗在脑损伤失语症中的作用

目的:观察综合康复治疗对脑损伤失语症的治疗作用。方法:将42例脑损伤失语症患者随机分为两组,对照组采用药物治疗;治疗组采用药物、高压氧、针灸及语言康复训练方法进行治疗。采用沼氏失语症评估标准在治疗前后进行分级评估并进行组间对比。结果:经治疗后对照组有效率为61.90%;治疗组有效率为90.48%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合康复疗法对于脑损伤失语症患者的治疗具有显著疗效。

中医肾系基本证规范的原则与研究思路

讨论了肾系基本证规范的原则与研究思路 ,认为肾系证的规范应当从证命名、概念、证候术语及证的诊断标准等

毫针定位针刀治疗L_3横突综合征

目的 :探讨小针刀对第三腰椎横突综合征的治疗效果。方法 :将全部患者随机分为针刀、针灸、局部封闭 (简称局封 )三组 ,分别进行施治。结果 :针刀组和局封组的总有效率均为10 0 % ,而针灸组为 97% ;但三组痊愈率相比较 ,针刀组明显好于针灸、局封组 (P <0 0 5 )。结论 :小针刀治疗第三腰椎横突综合征具有安全有效、快捷准确。

功能性电刺激结合踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨功能性电刺激结合踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力恢复的效果。方法将72例急性脑卒中患者随机分为两组,对照组给予常规康复治疗和佩戴踝足矫形器,治疗组在此基础上给予功能性电刺激,分别进行4周的治疗,于治疗前、后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定下肢运动功能、Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能、功能性步行分级(FAC)评定步行能力。结果治疗前两组患者的FMA、BBS、FAC评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组FMA、BBS、FAC评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者FMA评分(29.31±6.54)分、BBS评分(40.02±7.82)分、FAC评分(3.21±1.10)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性电刺激结合踝足矫形器可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的步行能力。

针刺配合康复治疗脑损伤后吞咽障碍

目的:观察针刺配合康复治疗对脑损伤患者吞咽障碍的临床疗效。方法:将本科所收治的42例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用药物对症支持治疗,治疗组在支持治疗的基础上加用针刺和康复治疗,分别治疗2个月,在治疗前后分别采用洼田氏的咽水试验进行评估。结果:对照组显效5例,有效9例,无效7例,有效率57.14%;治疗组显效11例,有效8例,无效2例,有效率90.48%,2组之间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合康复治疗对脑损伤所致吞咽障碍有确切的疗效。

中西医结合治疗持续性植物状态临床观察

目的:观察中西医结合方法治疗持续性植物状态(PVS)的效果。方法:PVS54例采用中药、音乐光电刺激、高压氧、针灸、理疗、运动疗法、作业疗法、西药等综合治疗6个月,采用PVS疗效评分标准进行治疗前后对比。结果:基本痊愈16例,明显好转4例,好转30例,无效4例,有效率92.59%。治疗前PVS评分(2.80±0.38)分,治疗后(3.94±0.54)分,前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗持续性植物状态有显著疗效。

ADJUSTING EFFECTS OF APPLICATION OF GARLIC PASTE AT SHNQU (神阙 CV8) ON THE CIRCADIAN RHYTHM OF BODY TEMPERATURE INDUCED BY SLEEP DEPRIVATION

Objective To observe the effect of application of garlic paste at Shenque （神阙 CV8） on the circadian rhythm in sleep deprivation young students. Metheds Twenty healthy volunteer young male students from Southern Medical University were randomly divided into three groups： normal group （A）, sleep deprivation group （B） and treatment group （C）. Volunteers in group B and C received 48 h sleep deprivation （SD）, and in the mean time volunteers in group C were treated by garlic paste at Shenque （神阙 CV8）, while those in group A had no any treatment. The body temperature of all the volunteers was detected at 6：00 am, 12：00 am, 6：00 pm and 0：00 am, respectively, after the treatment. Results The mean body temperature values in group A and C both were highest at 6： 00 pm and lowest at 6： 00 am which had a significant difference in each group （P〈0.01）; in group B, the mean body temperature was highest at 0：00 am and lowestat 6：00 am, no significant difference was found between them （P〉0.05）. Results of cosine analysis showed that in subjects of group B the circadian rhythm of body temperature still kept going well after SD, but the peak amplitude and amplitude of vibration were higher than those of group A, and the acrophase of group B was obviously lower than that of group C and A. The 3 indexes of group C were similar to those of group A, denoting that garlic paste application of Shenque （神阙 CV8） could prevent disorders of circadian rhythm of the body temperature. Conclusion The garlic paste application at Shenque （神阙 CV8） can adjust circadian rhythm and accelerate the recovery processes of circadian rhythm in SD young students.

《医学衷中参西录》运用山茱萸的学术特色

从药物的气、味、归经、功效、用量及用法上全面阐述了张锡纯对山茱萸运用的学术特色。