老年股骨转子间骨折手术不同麻醉方式的比较

目的:探讨气管插管全身麻醉、脊麻-硬膜外联合麻醉和LMA全麻+神经阻滞麻醉对转子间骨折手术老年患者术中血流动力学和术后认知功能的影响。方法:选择股骨转子间骨折患者150例,其中气管插管全麻患者,脊麻-硬膜外联合麻醉患者,LMA全麻+神经阻滞麻醉患者各50例。使用呼吸机记录术中心率、收缩压和舒张压。使用精神状态检查(MMSE)评估患者的认知功能。结果:3组心率,收缩压和舒张压的最大变化率比较,气管插管全麻最大变化率最高,其次是脊麻-硬膜外联合麻醉,LMA全麻+神经阻滞麻醉最低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后15 min和45 min MMSE评分比较,气管插管全麻最低,其次是脊麻-硬膜外联合麻醉,LMA全麻+神经阻滞麻醉最高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后120 min MMSE评分比价,气管插管全麻最低,差异有统计学意义(P<0.05),但脊麻-硬膜外联合麻醉和LMA全麻+神经阻滞麻醉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LMA全麻+神经阻滞麻醉对老年股骨转子间骨折手术患者术中血流动力学参数和术后认知功能影响较小。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年开胸手术患者中的应用价值

目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉在老年开胸手术患者中的应用价值。方法选取2014年6月至2018年7月濮阳县人民医院收治住院的180例开胸食管癌根治术和肺叶切除术老年患者,采用随机数表法将患者分为A组和B组。A组联合超声引导下TPVB,B组直接行麻醉诱导,对比两组麻醉前即刻(T0)、插管后(T1)、手术切皮开始15 min时(T2)、拔管前即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉前即刻(T4)、手术切皮开始15 min(T5)、术后1 d(T6)、术后1周(T7)时的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(ADP)水平变化。采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估麻醉前后患者认知功能。结果 A组T1、T2、T3时HR、MAP低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后两组MMSE评分均较术前降低,且A组MMSE评分高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组T5、T6时MMP-9低于B组,ADP高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组术后1周认知功能障碍(POCD)发生率为11.8%,低于B组的21.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TPVB联合全身麻醉可以改善老年患者早期术后认知功能。

变电站值班人员如何做好安全生产工作

文章通过探讨变电站值班人员如何抓好安全生产,确保电网的安全运作。同时提高值班人员的综合素质,做好电网的安全生产和事故处理。

舒芬太尼联合纳布啡应用于全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果观察

目的评价舒芬太尼联合纳布啡应用于老年全髋关节置换术(THR)后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期全麻下拟行THR术的老年患者,性别不限,年龄60~74岁,BMI 25~29 kg/m ^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,每组36例。对照组术后予以舒芬太尼PCIA,观察组予以舒芬太尼联合纳布啡PCIA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时的镇痛效果,以及48 h时PCIA有效按压次数、总按压次数和不良反应情况。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分明显低于对照组,PCIA有效按压次数及总按压次数少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼可有效提高老年THR术后PCIA镇痛效果,不良反应发生率低,效果肯定。

结直肠术后延迟性肠麻痹的危险因素分析

为探讨影响结直肠术后延迟性肠麻痹发生的危险因素,回顾2019年1月至2020年5月于我院全麻下行结直肠手术的260例患者资料,其中术后发生延迟性肠麻痹75例,分析影响术后延迟性肠麻痹发生的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、手术方式、手术部位、术中液体输入量、术后应用静脉自控镇痛泵与结直肠术后延迟性肠麻痹发生有关,P<0.05。多因素Logistic回归分析显示,手术方式(开腹手术)、术后应用静脉自控镇痛泵为结直肠术后延迟性肠麻痹发生的独立危险因素,P<0.05。肠麻痹者术后住院时间和医疗费用均多于非肠麻痹者,P<0.05。结果表明,对于开腹手术、术后应用静脉自控镇痛的结直肠手术者,应关注延迟性肠麻痹问题,以减轻患者痛苦,减少住院时间,降低患者经济负担。