活动平台单髁膝关节置换胫骨后倾的有限元分析

背景:目前单髁膝关节置换中胫骨假体后倾角度的选择存在较多争议,相关的生物力学研究较少。目的:通过有限元分析结果寻求活动平台单髁膝关节置换中合理胫骨后倾的角度。方法:运用三维重建技术及有限元前处理技术建立正常膝关节有限元模型,并进行验证,在此基础上建立不同胫骨假体后倾角度的单髁膝关节置换有限元模型,统一边界条件和载荷,行有限元分析。结果与结论:成功建立了不同胫骨后倾角度的单髁膝关节置换有限元模型,分析结果发现增大胫骨假体后倾可使胫骨后内侧皮质及松质骨应力逐渐增加,且增大了外侧间室载荷和软骨接触应力,而胫骨前倾使胫骨前内侧皮质应力明显增加。推荐活动平台单髁膝关节置换中选择0°-7°胫骨假体后倾。

单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的初步研究

目的:探讨单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月~2020年5月收治的76例单节段腰椎退行性疾病患者,其中ULIF治疗35例(ULIF组),微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗41例(MIS-TLIF组)。其中ULIF组男16例,女19例,平均年龄50.94±12.12岁;MIS-TLIF组男19例,女22例,平均年龄53.44±14.37岁。记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术前、术后2周、术后3个月、末次随访时腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及末次随访时融合率和改良Macnab评分。结果:所有患者均顺利完成手术。与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(52.03±11.48ml vs 134.46±18.63ml,P<0.05),术后住院时间短(8.43±1.88d vs 9.98±1.96d,P<0.05)。两组患者术后VAS评分及ODI较术前均明显下降,术后2周ULIF组腰痛VAS评分为3.06±1.41分,显著低于MIS-TLIF组的4.10±1.64分,且术后2周ULIF组ODI为(32.20±4.32)%,显著低于MIS-TLIF组的(37.11±4.72)%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时ULIF组融合率88.6%,MIS-TLIF组融合率为90.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时ULIF组改良MacNab标准优良率91.4%(32/35),MIS-TLIF组为87.8%(36/41),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于MIS-TLIF,ULIF治疗腰椎退行性疾病具有术中出血量少、术后早期腰痛轻、术后住院时间短、早期功能恢复快的优点。

斜外侧与后路腰椎间融合治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的比较

目的比较斜外侧腰椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月腰椎融合术后邻近节段退变54例翻修手术资料,由患者选择手术方式,其中OLIF 25例,PLIF 29例,2组年龄、性别、手术节段、术前融合节段、邻近节段退变类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围术期指标及末次随访改良MacNab标准优良率。结果与PLIF组相比,OLIF组手术时间短[(111.8±42.4)min vs.(203.9±53.1)min,t=-6.695,P=0.000],术中出血少[(103.6±74.0)ml vs.(545.5±256.2)ml,t=-8.869,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.2)d vs.(13.8±5.1)d,t=-5.154,P=0.000]。2组围术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义[(19.5±3.9)月vs.(18.1±3.8)月,t=1.352,P=0.182]。末次随访改良MacNab标准优良率,OLIF组96.0%(24/25),PLIF组89.7%(26/29),差异无统计学意义(χ2=0.788,P=0.375)。结论OLIF和PLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病均有良好疗效。与PLIF组相比,OLIF具有手术时间、住院时间短,术中出血少等优势。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2019年8月66例腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症资料,根据患者意愿行椎间孔镜30例,开放后路手术36例。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间,术前、术后1周、术后3个月、术后1年采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分进行评估。结果与开放组相比,椎间孔镜组手术时间短[(65.8±6.4)min vs.(126.1±7.6)min,t=-34.463,P=0.000],出血少[(29.4±9.1)ml vs.(294.4±31.2)ml,t=-48.633,P=0.000],术后住院时间短[(5.9±1.6)d vs.(11.2±2.4)d,t=-10.511,P=0.000],腰痛和腿痛VAS评分、JOA评分改善更多(P<0.05),术后1年疗效(JOA改善率)更优(Z=-3.349,P=0.001)。结论在严格把握椎间孔镜技术适应证的前提下,经皮椎间孔镜技术治疗腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症较常规后路开放手术具有手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快的优点。

单侧双通道内镜腰椎融合术治疗Ⅰ度腰椎滑脱的初步研究

目的比较单侧双通道内镜腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)和微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ度腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析2019年5月~2021年3月56例Ⅰ度腰椎滑脱资料,其中ULIF 28例,MIS-TLIF 28例,2组年龄、性别、滑脱节段及滑脱类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围术期指标、临床疗效以及影像学参数。结果与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(P<0.001),术后腰痛VAS评分和ODI降低更多(P<0.05)。末次随访2组椎间融合率和改良MacNab标准优良率差异无统计学意义(P>0.05)。2组滑脱率和L_(1)椎体轴到S_(1)椎体的距离术后显著下降(均P<0.001),腰椎前凸角和滑脱角术后显著升高(均P<0.001),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于MIS-TLIF,ULIF治疗Ⅰ度腰椎滑脱具有术中出血量少,手术切口小,术后腰痛恢复快等优势,可有效减少滑脱程度,改善腰椎矢状位平衡。

hsa-miR-214-3p靶基因预测及其在儿童骨肉瘤中可能的调控机制

目的:对hsa-miR-214-3p进行靶基因预测并分析其在儿童骨肉瘤中可能的调控机制。方法:应用miRBase获取各物种miR-214序列,分析保守性。利用PicTar、miRanda、RNAhybrid、TargetScan等4个数据库预测hsa-miR-214-3p靶基因,取交集,进行功能注释、功能富集分析及信号通路富集分析。结果与结论:人、小鼠、大鼠、猕猴、黑猩猩、马等多物种的成熟miR-214序列存在完全相同的21个碱基,可认为miR-214有较高的保守性。预测的hsa-miR-214-3p靶基因富集于多种生物学过程、分子功能及细胞组分,富集于TGF-β、Ras、cGMP-PKG、PI3K-Akt、Hippo、Wnt等多条通路,提示hsa-miR-214-3p参与了多种生理、病理过程,对多条通路具有调控作用,可能通过调节骨肉瘤细胞凋亡、成骨细胞分化等促进儿童骨肉瘤的进展和迁移。

犬膀胱破裂及其诊治

犬膀胱破裂是由外伤（车祸、撞击、脚踢，尖锐物刺激等）、自发因素（膀胱结石、尿路阻塞）以及其他因素引起。犬膀胱破裂是犬病临床上的一种急腹症，不仅可能导致破裂处伤口大量流血，而且犬体产生的尿液会大量流人腹腔，刺激腹腔脏器，同时造成体内非蛋白氮等有害物质蓄积于组织和血液引起尿毒症。若诊断和治疗不及时，会导致病犬因尿毒症而造成机体中毒、电解质紊乱和器官损伤，最终限于恶病质而死亡。犬发生膀胱破裂时，临床上主要表现为排尿困难、少尿滴尿、无食欲、饮欲增加、精神沉郁、腹痛、呕吐等临床症状。

渭源县南山放养虫草鸡放养技术探讨

1基本条件 渭源县位于甘肃省中部，地形地貌复杂，平均海拔2933m，总土地面积20．05万hm^2，其中有天然草场5．42万hm^2，人工草地1．1万公顷，林地6．67万hm^2，可利用的自然草地、人工草地和林地面积大。年平均气温3．2℃，平均无霜期140d，年降水量525．7mm，年平均日照数为2421．1h，日照百分率为55％，光照充足，水土流失严重，生态环境十分脆弱。

活动平台单髁膝关节置换三维有限元模型的建立

[目的]建立活动平台单髁膝关节置换三维有限元模型,并验证其有效性,作为行进一步生物力学分析的基础。[方法]对1名健康成年男性志愿者左膝关节CT和MRI平扫,以Dicom格式保存数据。利用Mimics 17.0行影像学处理及三维重建,得到正常膝关节各结构STL三角网格模型,再利用Rapidform 2006行曲面拟合生成实体模型,经Abaqus 6.10建立正常膝关节有限元模型,设定边界条件及载荷,计算载荷分配、接触应力与接触面积,与文献结果对比进行验证。然后利用Abaqus 6.10在经过验证的正常膝关节模型基础上建立活动平台单髁膝关节置换三维有限元模型,行网格划分及赋值,设定边界条件和载荷,计算胫骨内外侧间室载荷分配及应力,与文献结果对照验证模型的有效性。[结果]在经过验证的正常膝关节模型基础上成功建立了活动平台单髁膝关节置换三维有限元模型,包含了膝关节的主要结构,整个模型共218 043个单元和229 524个节点,于股骨施加1 000 N垂直压缩载荷,计算胫骨内外侧间室载荷分配及应力,与既往文献中研究结果相比较为接近。[结论]本研究所建立活动平台单髁膝关节置换三维有限元模型具有创新性及有效性,可用于进一步生物力学模拟和分析。

斜外侧入路与后路腰椎间融合术治疗腰椎间融合术后椎间融合器移位的疗效比较

目的比较斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)及后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎术后椎间融合器(Cage)移位的临床及影像学效果。方法回顾分析2013年4月-2017年3月因腰椎术后Cage移位进行翻修手术的40例患者临床资料,其中18例应用OLIF进行翻修(OLIF组),22例应用PLIF进行翻修(PLIF组)。两组患者年龄、性别、体质量指数、初次手术至翻修手术间隔、初次融合节段数、Cage移位椎间隙及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cage移位椎间隙的节段性前凸角(segmental lordosis,SL)、椎间隙高度(disc height,DH)以及腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。术后3 d及3、6、12个月行腰腿痛VAS评分评价,术后3、6、12个月行ODI评分评价;术后12个月测量Cage移位椎间隙的SL、DH及LL并与术前比较;术后12个月行CT检查,采用Bridwell分级标准判断新植入Cage椎间隙融合情况。结果 OLIF组术中出血量明显少于PLIF组(t=-12.425,P=0.000);两组手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。OLIF组2例(11.1%)术后出现大腿麻木,1例(5.6%)出现屈髋无力;PLIF组2例(9.1%)术中发生硬膜囊撕裂。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.519,P=0.642)。术后各时间点两组腰腿痛VAS评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组SL、LL、DH均较术前显著增加(P<0.05);OLIF组SL和DH显著大于PLIF组(P<0.05),两组LL比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月CT检查示手术椎间隙均骨性融合,按照Bridwell分级标准,OLIF组Ⅰ级12例、Ⅱ级6例,PLIF组Ⅰ级13例、Ⅱ级9例;两组差异无统计学意义(Z=–0.486,P=0.627)。随访期间均未出现Cage再移位或下沉,内固定物松动、断裂现象。结论 OLIF及PLIF治疗腰椎术后Cage移位可获得相似的临床效果。OLIF能进一步减少术中出血,更好地恢复Cage移位椎间隙SL及DH。

经皮内镜下与Wiltse入路经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)与Wiltse入路TLIF(Wiltse-approach TLIF,W-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾分析2018年7月—2019年6月符合选择标准的47例行手术治疗的腰椎滑脱症患者临床资料,其中21例采用PE-TLIF治疗(PE-TLIF组),26例采用W-TLIF治疗(W-TLIF组)。两组患者年龄、性别、病程、滑脱椎体、滑脱分度、滑脱分型及术前腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎日本骨科学会(JOA)评分、手术节段椎间隙高度(disc height,DH)、节段性前凸角(segmental lordosis,SL)及Taillard指数(Taillard index,TI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况;采用VAS评分及JOA评分评价疼痛及功能改善情况;末次随访时于X线片上测量手术节段DH、SL及TI,并行腰椎CT检查,按Suk标准评测椎间融合情况。结果与W-TLIF组相比,PE-TLIF组手术时间明显延长,但术中出血量及术后引流量减少、术后卧床时间明显缩短(P<0.05)。术后PE-TLIF组出现2例一过性下肢放射痛,WTLIF组出现1例浅表切口感染,两组并发症发生率(9.5%vs.3.8%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.037,P=0.848)。两组患者均获随访,PE-TLIF组随访时间12~24个月,平均17.3个月;W-TLIF组为12~24个月,平均17.7个月。两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。PE-TLIF组术后3 d及3个月腰痛VAS评分显著低于W-TLIF组,术后3个月腰椎JOA评分显著高于W-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余时间点两组间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组手术节段DH、SL及TI均较术前显著改善(P<0.05),两组间各指标手术前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按Suk标准评价,PETLIF组和W-TLIF组融合率为90.5%(19/21)和92.3%(24/26),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。末次随访时两组均未见融合器沉降进入邻近椎体或向前、后移位。结论PE-TLIF和W-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症均可获得良好疗效,尽管PE-TLIF手术时间延长,但术中出血量及术后引流量少,术后卧床时间短,且早期腰痛及功能改善更明显。

经皮内镜后路腰椎间融合术治疗Ⅰ度腰椎滑脱

[目的]比较经皮内镜后路腰椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)与微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗I度腰椎滑脱症的疗效。[方法]回顾性分析2018年7月-2019年9月行手术治疗的56例I度腰椎滑脱症患者,其中25例行PE-PLIF,31例患者行MIS-TLIF。比较两组的围手术期、随访及影像资料。[结果]与MIS-TLIF组相比,PE-PLIF组手术时间更长,但切口更小,术中及术后出血量更少,术后下地及住院时间更短(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(p>0.05)。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI评分均得到明显改善(p<0.05),术后3d PE-PLIF组腰痛VAS评分低于MIS-TLIF组(P<0.05),末次随访两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组腿痛VAS及0DI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后腰椎前凸角(LL)、滑脱角(SA)、滑脱率(SP)及椎间隙高度(DH)均得到明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组融合分级及融合器沉降率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与MIS-TLIF相比较,PE-PLIF治疗Ⅰ度腰椎滑脱症的手术时间长,但操作切口更小,术中及术后出血量更少,术后下地及住院时间更短,且早期腰痛改善更为明显。

腰椎间盘突出伴与不伴继发脊柱侧凸手术前后比较

[目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗成人腰椎间盘突出症(LDH)伴与不伴继发性脊柱侧凸的临床疗效及影像学结果。[方法]2014年1月~2016年12月因单节段LDH行MIS-TLIF手术的78例患者,按有无继发性脊柱侧凸分为两组:侧凸组32例,非侧凸组46例。比较两组临床与影像资料,分析临床与影像学指标相关性。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。术后2年VAS及ODI评分较术前减小(P<0.05),相应时间点,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。侧凸组术后PT、SVA、PI-LL、主弯Cobb角、AVT、C7PL-CSVL较术前减小,SS、LL、TK较术前增大(P<0.05);非侧凸组术后2年SVA较术前显著增大(P<0.05)。侧凸组VAS腰痛评分差值与PI-LL、主弯Cobb角差值呈正相关(P<0.05),与LL差值呈负相关(P<0.05);VAS腿痛评分差值与SVA差值呈正相关(P<0.05);ODI评分差值与PI-LL差值呈正相关(P<0.05)。非侧凸组VAS腰痛评分、ODI评分差值与SVA差值呈负相关(P<0.05)。[结论]MIS-TLIF治疗成人LDH伴与不伴继发侧凸可取得相似的临床疗效;侧凸组与非侧凸组术前、术后的影像学参数存在较多差异,影像学参数与临床疗效有一定相关性。

斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸

[目的]探讨斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年5月手术治疗53例退变性腰椎侧凸患者,其中,28例行斜外侧椎间融合术(OLIF组),25例行后路椎间融合术(PLIF组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]OLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间显著优于PLIF组(P<0.05)。两组患者随访(24.38±5.58)个月,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著改善(P<0.05),术后3个月OLIF组的VAS和ODI评分显著优于PLIF组(P<0.05),但末次随访两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组腰椎侧凸Cobb角、SVA、CVA、椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积较均术前明显改善(P<0.05),OLIF组的椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积显著优于PLIF组(P<0.05)。[结论]斜外侧椎间融合术是治疗成人退变性腰椎侧凸微创手术,早期效果满意。

3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效

目的探讨3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效。方法抽取2016年5月至2018年7月于郑州大学第一附属医院在3D打印置钉导板辅助下行寰枢椎内固定术的患者48例,其中寰枢椎脱位30例,寰枢椎脱位伴齿状突骨折17例,传统后路寰枢椎内固定术中左侧椎动脉破裂术后翻修1例。术后随访15~40个月,分析其手术效果。结果48例患者共置入192枚螺钉,其中0级190枚(C194枚、C296枚)占98.96%,Ⅰ级2枚(C1)占1.04%,Ⅱ级0枚,接受率为100%,术中无神经、椎动脉损伤。17例伴有齿状突骨折的患者术后骨折均愈合,末次随访时疗效评估指标均较术前改善(P<0.05)。结论3D打印导航模板用于寰枢椎内固定术可辅助置钉,且置钉较准确,术中神经、血管损伤减少。

斜外侧入路椎间融合术治疗胸腰椎骨折术后内固定失败的初步疗效分析

目的探讨斜外侧入路椎间融合术治疗胸腰椎骨折术后内固定失败的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院骨科因胸腰椎骨折术后内固定失败进行翻修手术的14例患者资料。男6例,女8例;年龄47.5(42.0,54.3)岁;骨折节段:T122例,L13例,L24例,L33例,L42例;根据AO胸腰椎损伤分类系统分类:A型1例,B型7例,C型6例。既往采用后路椎弓根螺钉内固定术。翻修均采用后路内固定重置后行斜外侧入路椎体次全切除、骨柱重建、侧方钉棒内固定椎间融合术。记录患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况,比较患者术前、术后3 d、3个月、末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)以及末次随访时融合情况,比较手术前、后神经功能的Frankel分级。结果所有患者手术均顺利完成。14例患者均获随访,时间23(18,24)个月。手术时间(175.1±28.2)min,术中出血量(300.4±122.6)mL,术后住院时间6(6,7)d。1例术后出现一过性屈髋无力,给予保守治疗恢复至正常肌力后出院。所有患者术后3 d、术后3个月、末次随访时腰腿痛VAS评分和ODI均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后3 d>术后3个月>末次随访时,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前12例有神经损害的患者,术后Frankel分级至少上升1级,与术前比较差异有统计学意义(Z=-3.110,P=0.002)。末次随访时均未见内固定松动、断裂现象,CT矢状位重建全部可见骨性融合。结论对于单节段胸腰椎骨折术后内固定失败的患者,斜外侧入路椎间融合术是一种可选择的微创手术方式,疗效满意。

腰椎通道下经椎间孔入路椎间融合术后并发症分析

目的探讨腰椎通道下经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)术中及术后并发症的发生原因及处理措施。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行MIS-TLIF手术治疗的179例患者的临床资料,记录其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分。术后复查腰椎X线及腰椎CT评价有无终板损伤,评估椎弓根螺钉位置情况及有无移位、断裂,融合器有无移动、下沉以及椎间融合情况等。随访并记录患者术后并发症发生情况。结果179例患者中25例(14.0%)术后出现并发症,其中脑脊液漏3例(1.7%),切口相关问题4例(2.2%),椎弓根螺钉位置不正确7例(3.9%),术后尿潴留1例(0.6%),椎管内血肿1例(0.6%),术后残余疼痛麻木9例(5.0%)。术后随访期内大多数患者VAS、JOA、ODI评分较术前得到改善(P<0.05)。结论MIS-TLIF是一种安全有效的治疗腰椎退行性疾病的手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,并具有良好且稳定的长期疗效。

C型臂计算机导航引导下置钉在椎弓根螺钉固定融合术治疗寰枢椎不稳定中的应用

目的探讨C型臂计算机导航引导下置钉在椎弓根螺钉固定融合术治疗寰枢椎不稳定中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月期间郑州大学第一附属医院骨科采用椎弓根螺钉固定融合术治疗的30例寰枢椎不稳定患者资料。根据术中是否使用C型臂计算机导航系统辅助置钉将患者分为两组:观察组12例,男9例,女3例;年龄(55.6±7.3)岁;在C型臂计算机导航引导下置钉。对照组18例,男13例,女5例;年龄(52.4±8.1)岁;在传统X线透视辅助下置钉。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症发生情况,以及术后3个月的颈椎功能障碍指数(NDI)评分和颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。30例患者术后获(23.8±6.1)个月随访。观察组患者的手术时间[(109.5±19.3)min]、术中透视时间[(43.5±11.7)s]显著短于对照组患者[(135.6±23.2)min、(68.8±24.5)s],术中出血量[(240.6±65.8)mL]显著少于对照组患者[(320.4±95.6)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生血管、神经损伤等并发症。观察组和对照组患者术后3个月NDI评分分别为(18.6±7.3)、(20.4±9.3)分,疼痛VAS评分分别为(1.6±0.6)、(1.4±0.5)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间无一例患者出现内固定物松动或断裂、寰枢椎不稳定复发等并发症,植骨均已获融合。结论椎弓根螺钉固定融合术治疗寰枢椎不稳定时,与传统X线透视辅助下置钉相比,C型臂计算机导航引导下置钉的术后效果相当,且手术时间更短,术中出血量和术中辐射量更少。