右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的探析右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼应用于脊柱手术患者术后镇痛中的效果。方法选择2020年9月—2022年9月在阳信县人民医院行脊柱手术的105例患者作为研究对象,所有患者术后均实施右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛,按照舒芬太尼的不同用量将其分为研究A组(1μg/kg)、研究B组(1.5μg/kg)、研究C组(2μg/kg),每组35例。观察三组患者术后镇痛期间的疼痛程度、镇静情况、呼吸循环指标及不良反应发生情况。结果研究A组T1、T2、T3的VAS评分均高于研究B组、研究C组,研究B组上述时间点的VAS评分高于研究C组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究B组T1、T2、T3的镇静满意率高于研究A组、研究C组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组、研究C组上述时间点的镇静满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究A组和研究B组T1、T2、T3的呼吸频率、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究C组T1、T2、T3的呼吸频率、心率、血氧饱和度低于研究A组和研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组和研究B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究C组不良反应发生率明显高于研究A组、研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱手术患者的术后镇痛中,应用右美托咪定复合1.5μg/kg的舒芬太尼效果较好,而且术中呼吸、循环指标较平稳,同时不良反应的发生率也比较低,值得临床应用。

高速铁路无砟轨道板快速精调技术

高速铁路建设周期短、施工速度快,精度要求高,而在板式无砟轨道线路施工中起着决定性作用的便是轨道板精调作业,它对轨道施工后期轨道调整工作量乃至线路建成后运营安全、平稳性及轨道维护工作量都起着至关重要的作用。本文以轨道板精调作业为重点,介绍板式无砟轨道精调技术的运用发展,重点介绍了无砟轨道板快速精调技术。

对保障性住房交易土地出让金计算方法的修正建议

随着住房制度改革的不断深化,自20世纪90年代中期公有保障性住房产权出售,并逐步进入市场,该部分房产由于划拨用地性质,按照土地管理法的相关规定,应补缴土地出让金后才能交易。该文主要研究如何才能公正合理、快速便捷地计算出应缴纳的出让金。

“分层教学——合作学习”在跳远教学中的应用

为适应当前教学改革的需要,针对学生的实际情况,设计并运用了分层教学——合作学习的教学方法,结果表明:分层教学——合作学习教学法优于传统的常规教学法,能体现出学生在教学过程中的主导作用和积极主动的学习热情,使其较快地掌握跳远教学的理论和技术,从而提高了教学效果。

尼卡地平、瑞芬太尼控制性降压期间对心率变异性影响的对比研究

目的比较尼卡地平、瑞芬太尼分别复合七氟烷全身麻醉期间对患者心率变异性(HRV)的影响。方法 42例患者,随机分为尼卡地平-七氟烷组(N组)与瑞芬太尼-七氟烷组(R组),各21例。在全身麻醉期间进行控制性降压,经麻醉诱导期(T1)和控制性降压诱导30 min(T2),比较两组生命体征平稳后心电图数据。结果两组T1期间总功率(TP)和低频率功率(LF)低于T2期间;N组高频率功率(HF)降低(P<0.01);与T1期间相比,T2期间的R组LF/HF比率被显著抑制(P<0.01),N组增高(P<0.01)。T2期间,N组的LF/HF比率显著高于R组(P<0.01)。结论瑞芬太尼在控制性降压期间没有交感神经系统(SNS)刺激效应;瑞芬太尼在维持自主神经系统(ANS)活性方面更强;尼卡地平可刺激交感神经系统,ANS易紊乱患者慎用。

瑞芬太尼和右美托咪定控制性降压期间对心率变异性影响的对比研究

目的比较瑞芬太尼和右美托咪定分别复合七氟烷全身麻醉(全麻)期间对患者心率变异性(HRV)的影响。方法 41例行择期手术全麻患者,随机分为瑞芬太尼-七氟烷组(R组,21例)和右美托咪定-七氟烷组(D组,20例)。在全麻期间进行控制性降压,生命体征平稳后开始进行心电图数据采集。观察比较两组患者经麻醉诱导期(T1)和控制性降压诱导30 min后(T2)的心率(HR)、总功率(TP)、低频率功率(LF)、高频率功率(HF)、LF/HF比率。结果两组患者顺利完成研究,无并发症发生。R组T2期间HR、TP、LF、HF、LF/HF分别为(65.1±5.6)次/min、(572.34±201.33)ms^2、(49.37±21.38)ms^2、(31.92±4.21)ms^2、(1.5±0.7)均低于T1期间的(73.8±4.8)次/min、(969.30±143.21)ms^2、(115.32±15.63)ms^2、(41.07±5.32)ms^2、(2.8±0.5),差异有统计学意义(P<0.05)。D组T2期间HR、TP、LF、HF、LF/HF分别为(62.9±3.7)次/min、(452.38±192.65)ms^2、(55.63±9.32)ms^2、(33.98±4.77)ms^2、(1.6±0.9)均低于T1期间的(76.0±4.5)次/min、(943.25±113.54)ms^2、(109.24±12.33)ms^2、(38.16±4.89)ms^2、(3.1±1.5),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1、T2期间HR、TP、LF、HF、LF/HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和右美托咪定在控制性降压期间均无交感神经系统刺激效应,可以安全应用。

硫酸吗啡控释片联合胆胰合证方治疗肝癌疼痛疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片联合胆胰合证方治疗原发性肝癌患者疼痛的临床疗效。方法选择原发性肝癌疼痛患者62例,按照随机数字表法分为两组各31例,治疗组给予硫酸吗啡缓释片加胆胰合证方治疗,对照组单用硫酸吗啡缓释片治疗,两组疗程均为1个月。治疗期间,观察两组的肝区疼痛程度、肝功能变化及不良反应。结果治疗组镇痛总有效率为87.10%,对照组为61.29%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组肝功能损伤小、不良反应少(P均<0.05)。结论硫酸吗啡缓释片联合胆胰合证方治疗原发性肝癌患者的镇痛作用优于单纯硫酸吗啡缓释片,且对患者的肝功能损伤小、不良反应少。

膝关节内注射左布比卡因对白介素-1β的表达水平影响

目的研究左布比卡因膝关节内注射对膝关节手术患者炎性细胞因子白介素-1β表达的影响。方法 24例膝关节手术患者,随机分为C组与L组,各12例。C组患者膝关节注射生理盐水,L组患者膝关节注射左布比卡因。观察治疗后两组白介素-1β表达水平。结果第1天L组较C组白介素-1β水平显著升高[(155.14±42.20)pg/ml VS(90.66±0.79)pg/ml](P<0.05),第2天两组白介素-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);第10天L组较C组白介素-1β水平显著降低[(94.32±13.49)pg/ml VS(164.00±1.53)pg/ml](P<0.05)。结论膝关节手术患者采用左布比卡因膝关节内注射最终会降低白介素-1β的表达,可用于关节术后镇痛。

借助被查单位力量提高审计效率

借助被查单位力量提高审计效率朱庆新金融审计工作的内容比较复杂，方法灵活多样，在审计中要求审计人员精通各类金融业务程序、财务核算方法以及相关的政策法规。然而，实际工作中要全面掌握这些内容很难做到，多年的金融审计工作实践使我们认识到，借助被审计单位的内在...

2例特重车祸患者抢救成功的护理体会

近年来随着生活水平的提高,汽车越来越多,车祸不可避的免发生,而且车祸造成的损伤大多是多器官多部位的混合伤、复杂伤,病情重、病情急,如抢救不及时,患者的生命可瞬间消失.医院每年接诊许多车祸患者,危重患者的比例不在少数,我做为手术室的一名护士经长参加抢救工作,现将两例特重患者抢救成功的护理体会报道如下[1-2].

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。

血管内皮生长因子D在肺腺癌淋巴转移中的意义

目的分析肺腺癌患者肿瘤中心和肿瘤周边组织中血管内皮生长因子D（VEGF—D）、微淋巴管密度（MLVD）、微血管密度（MVD）的表达，探讨VEGF—D在肺腺癌发展中的临床意义。方法RT—PCR检测mRNA在48例肺腺癌新鲜组织中VEGF—D的表达，免疫组化检测48例肺腺癌组织中VEGF—D、MLVD和MVD蛋白的表达。结果VEGF—DmRNA在肺腺癌组织中高表达，在正常肺组织低表达（P〈0．01），VEGF—D蛋白阳性率为58．3％（28／48），其中肿瘤周边部位的表达显著高于肿瘤中心部位，差异有统计学意义，其表达与肿瘤分化程度无关，与肿瘤的TNM分期有关，Ⅲ～Ⅳ期显著高于I-Ⅱ期。VEGF—D蛋白阳性组与阴性组相比，MVD差异无统计学意义（P=0．943），MLVD阳性组高于阴性组（P=0．015），阳性组淋巴结转移增加（P=0．012）。结论VEGF—D只参与淋巴管的生成的调控，诱导肺腺癌淋巴管生成，促进肿瘤细胞经淋巴道转移。