朱建国 用摄影立下成都的文本

三千年成都，物华天宝，历史绵长．人文荟萃。那么．这座“既崇且丽”的中国历史文化名城所养育的摄影艺术家，又该以怎样的艺术眼光，表达着对此方天地的热爱呢？

急倾斜极薄矿脉小型机械化留矿法开采采场稳定性分析

基于珊瑚钨矿急倾斜极薄矿脉小型机械化留矿法开采工艺,采用数值模拟方法分析了开采过程中采场的稳定性,探讨了采场长度、相邻采场开采时应控制的安全距离和回采顺序。结果表明:1)矿体采出后,采场上下盘围岩发生以水平向位移为主的相向位移,采空区上下两端与顶底板接触位置发生应力集中,采空区两侧围岩应力降低;2)采场长度对采场稳定性的影响较小,为提高单条采场生产能力,采场长度可由试验阶段的100 m增加到150~200 m;3)为减小相邻采场开采扰动,相邻采场开采时的安全距离应控制在4 m以上,局部地段围岩条件较差时还应适当加大;4)对于上下相邻采场,待采矿体位于已采采场的下盘围岩移动范围更有利于采场稳定性控制,建议采用从上向下的回采顺序。研究结果可为采矿工程实践提供一定的参数参考。

AJCC分期、术前PNI及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的ICC患者预后结局的关系

目的探讨第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期、术前预后营养指数(PNI)及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后结局的关系。方法选取本院2019年1月—2021年1月收治的105例ICC患者进行回顾性分析与病例对照研究相结合的方式进行研究,所有患者均接受肿瘤根治术治疗,其中59例患者术中采用整块融合清扫方式清扫淋巴结(A组)、另外46例患者术中采用传统常规的淋巴结清扫方式(B组),对两组患者随访1年观察生存率及生存时间进行比较;统计不同预后结局患者的AJCC分期、PNI及一般临床病理学参数,采用Logistic回归模型分析影响患者预后结局的关键因素。结果A组患者18个月随访后生存率为84.75%,B组为67.39%,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的生存时间长于B组患者,差异具有统计学意义(Log Rank(Mantel-Cox)=4.994,P=0.025)。死亡组患者T分期中≥T2期、N分期中N1分期、TNM分期中≥Ⅱ期、PNI指标<45.0的患者占比均显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,TBIL≥20.0μmol/L、肿瘤数目多发、发生血管侵犯、手术中输血、N1分期、TNM分期≥Ⅱ期、PNI指标<45.0、常规淋巴结清扫方式是ICC患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05)。结论根据ICC患者的AJCC分期、术前PNI水平可以初步评估患者根治术后的预后结局,根治术中采取整块融合清扫方式清扫淋巴结有利于延长患者的生存时间。

内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。

240t/h循环流化床锅炉深度灵活调峰工程示范

煤电深度灵活调峰是促进可再生能源电力消纳、减少CO_(2)排放的重要举措。但燃煤锅炉深度灵活调峰存在负荷下调深度受限和NO_(x)排放高的技术难题。本文首次采用循环流化床耦合煤粉预热的技术路线,改建了现役240 t/h高温高压循环流化床锅炉,试验结果表明,锅炉负荷调节深度降低18%,且实现了零喷氨超低NO_(x)排放。240 t/h循环流化床锅炉深度灵活调峰工程示范的成功运行,为燃煤电站深度灵活调峰技术的发展提供了支撑。

协同育人理念下人力资源管理专业育人模式的建构与实施

随着社会经济的迅速发展和全球化的推进,人力资源管理在企业管理中的重要性日益凸显。作为人力资源管理人才培养的重要阵地,高校人力资源管理专业需紧密结合市场需求,不断探索和创新人才培养模式。高校人力资源管理专业课程可以在协同育人理念的指导下,采用“双轴三阶六步”育人模式,通过整合校内外资源促进理论与实践相结合,提高学生的综合素质和职业能力。

基于专家咨询法的公立医院门诊药学服务评价体系构建研究

目的:构建门诊药学服务的三级评价指标体系,并确定各级指标的权重。方法:通过文献回顾、运用结构-过程-结果(SPO)模型、德尔菲专家咨询法,研究公立医院门诊药学服务评价指标。结果:最终入选的15名咨询对象均为各自领域的专家,两轮专家咨询结果趋于一致,咨询专家意见集中,结果可信度高,专家积极程度达93.33%(14名专家提出各自的修改意见),权威系数为0.880,指标重要性赋值均数均>3.5分,而变异系数则<0.25。结论:经过两轮专家咨询,建立了公立医院门诊药学服务三级评价指标体系,其中,一级指标3个,二级指标10个,三级指标39个,并赋予各指标权重。

44例氯吡格雷相关性血小板减少症的文献病例分析

目的探讨氯吡格雷相关性血小板减少症的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2022年11月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关氯吡格雷致血小板减少症的病例报道并对其发生情况进行整理和分析。结果共纳入43篇文献合计44例患者;男30例(68.2%),女14例(31.8%);年龄37~88(65.0±11.4)岁,其中≥60岁30例(68.2%)。发生血小板减少症的时间为用药后8 h~9个月,其中29例(65.9%)出现在2周内。31例(70.5%)表现为重度血小板减少,38例(86.4%)伴有并发症,其中24例(63.2%)表现为出血,19例(50.0%)表现为血栓性血小板减少性紫癜。经停药和对症治疗后41例(93.2%)血小板计数恢复正常,3例(6.8%)死亡。结论氯吡格雷相关性血小板减少症以重度血小板减少居多,且常伴发出血或血栓性血小板减少性紫癜,但整体转归良好。临床在使用该药的前2周内应密切监测患者的血小板计数,一旦发现异常及时停药并予以对症处理。

《药品使用监测与评价标准》制订与解析

药品使用监测与评价在推动药物回归临床价值、优化基本药物制度以及完善药品供应保障体系方面发挥着关键作用。为促进医疗机构药品使用监测和评价工作的贯彻落实,由中国医院协会药事专业委员会牵头,组织国内相关专家,遵循团体标准制订流程,通过问题梳理、框架构建、证据收集、初稿撰写、意见征询和标准形成等步骤,成功制订了《药品使用监测与评价》团体标准。该文详细介绍了标准制订过程,并对标准内容进行解释与分析,旨在帮助读者更好地理解药品使用监测与评价内涵,并提供使用指导。

尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病的快速卫生技术评估

目的:通过快速卫生技术评估(HTA)的方法,评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)的有效性、安全性和经济性,为临床提供循证依据。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库(检索时限至2024年2月1日),纳入有关尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病的HTA报告、系统评价、Meta分析和药物经济学研究,评价纳入文献的质量,定性分析结果。结果:13篇Meta分析被纳入研究,未检索到HTA报告和药物经济学研究。结果显示,联合应用尿毒清颗粒治疗CKD,其临床有效率优于其他治疗方案(其中病例数最多的研究结果显示,RR=1.37,95%CI=1.24~1.51,P<0.001),可提高内生肌酐清除率、肾小球滤过率、血红蛋白水平,并在降低血清肌酐、血清尿素氮、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白、血清总胆固醇、血清三酰甘油、胱抑素C等指标水平方面有优势,同时,安全性较好,不良反应发生率低。结论:联合应用尿毒清颗粒在CKD的治疗中具有较好的有效性和安全性,未来有必要进一步开展药物经济学研究,补充其治疗CKD的经济学评价证据。

20例钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致福涅尔坏疽病例及文献分析

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)致福涅尔坏疽(FG)的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库自建库起至2023年6月有关SGLT-2i致FG的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果共纳入20篇文献,涉及20例患者。其中,男14例(70.00%),女6例(30.00%);年龄(56.0±11.5)岁;12例(60.00%)描述为肥胖,其中5例为极重度肥胖(体质量指数不低于40 kg/m^(2))。FG发生中位时间为425 d,FG发生时糖化血红蛋白(HbA_(1C))平均值为9.2%。SGLT-2i致FG相关性为很可能的有8例,可能的有12例。20例患者经停药、及时清创引流及给予抗菌药物治疗后转归均良好。结论临床使用SGLT-2i时需注意识别其致FG的危险因素,一旦生殖器或会阴区域出现可疑的肿胀、疼痛等不适,需立即就医,并给予积极治疗。

金水宝胶囊治疗肾脏疾病的快速卫生技术评估

目的:运用快速卫生技术评估(HTA)方法,对金水宝胶囊治疗肾脏疾病的有效性、安全性和经济性进行综合评价,为临床提供循证依据佐证用药。方法:检索PubMed、the Cochrane Library等外文数据库和万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库,国际卫生技术评估机构网络、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大药物和卫生技术局等机构的官方网站及相关数据库,获取金水宝胶囊治疗肾脏疾病的系统评价/Meta分析、HTA报告以及药物经济学研究,检索时限均为建库至2023年6月。根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,并对结果进行定性分析。结果:纳入系统评价/Meta分析13篇(11篇涉及糖尿病肾病,2篇涉及慢性肾衰竭),未检索到药物经济学研究和HTA报告。结果显示,金水宝胶囊联合常规治疗/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)用于肾脏疾病,临床总有效率优于对照组,在降低血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白排泄率、尿微量白蛋白/尿肌酐、三酰甘油、胱抑素C、尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶和提高肌酐清除率方面具有优势;同时,不良反应发生率低且均为轻症,无严重不良事件发生,安全性良好。结论:金水宝胶囊在治疗肾脏疾病中的有效性和安全性较好,未来需要进一步开展药物经济学研究。

数字乳腺断层合成摄影和对比增强乳腺X线摄影检查对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值

目的探讨对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查在乳腺BI-RADS 4类病变中大小评估及良恶性鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的124例患者(136个BI�RADS 4类病灶),术前均行CEM、FFDM和DBT检查,分别采用Spearman相关分析和Bland-Altman图评价CEM、FFDM和DBT与病理标本测量的病灶最大径的相关性和一致性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CEM、FFDM和DBT鉴别乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的诊断效能。结果CEM、FFDM和DBT与病理测量病灶大小的相关系数分别为r=0.902,r=0.856和r=0.892(均P<0.001)。CEM、FFDM、DBT测量的病灶最大径与手术病理测量值的平均差值分别为0.24 cm、0.21 cm和0.11 cm。CEM、FFDM、DBT对乳腺良恶性病变诊断的敏感度分别为85.51%、65.22%、79.71%,特异度分别为88.06%、77.61%、77.61%,准确度分别为86.76%、71.32%、78.68%。两两比较结果显示,CEM的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于FFDM、DBT,差异有统计学意义(均P<0.01),而DBT与FFDM的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT对BI-RADS 4类乳腺病变的大小评估较FFDM、CEM更准确,CEM对乳腺BI�RADS 4类良恶性病变的鉴别诊断效能优于FFDM、DBT。

生姜总黄酮提取工艺优化及其抗氧化性研究

目的优化生姜总黄酮的酶辅助碱法提取工艺,并评价其抗氧化性。方法在单因素试验基础上,以酶解温度、料液比、pH值、酶解时间为影响因素,总黄酮得率为评价指标,Box-Behnken响应面法优化提取工艺。·OH、DPPH·法检测所得生姜总黄酮的抗氧化性。结果最佳条件为酶解温度40℃、料液比1∶35、pH 9.0、酶解时间60 min,总黄酮得率为2.713%。总黄酮对·OH、DPPH·清除率的IC_(50)值分别为0.024、0.039 mg/mL。结论该方法切实可行,可用于酶辅助碱法提取具有较强抗氧化活性的生姜总黄酮。

基于离散元方法的急倾斜极薄矿脉机械化开采爆破参数仿真优化

急倾斜极薄矿脉留矿法开采爆破空间规整平齐是实现小型采矿机器人高效通行和稳定作业的关键因素。为了提高狭小空间爆破光面控制效果,采用离散元方法和黏结颗粒模型耦合仿真方法,开展了不同炮孔参数条件下急倾斜极薄矿脉爆破模拟,以爆破空间轮廓规整性系数为评价指标,对急倾斜极薄矿脉炮孔布置方式和参数进行了优化。研究结果表明:同等排距和孔距条件下,矩形方式布孔的爆破规整性系数最高,矩形+间隔空孔布孔方式爆破规整性系数次之,之字形炮孔布置方式爆破效果最差;结合爆破经济性指标和采场断面规整性系数综合考虑,对于急倾斜极薄矿脉机械化开采,推荐采用矩形+间隔空孔装药的爆破方式,炮孔排距0.4 m,孔距0.8 m。

临床药师对结肠癌患者化疗联合西妥昔单抗治疗后致带状疱疹的药学监护

目的探讨临床药师在结肠癌患者化疗联合西妥昔单抗治疗后致带状疱疹治疗过程中的作用,以期为此类患者的药学监护提供参考。方法临床药师参与1例结肠癌患者化疗联合西妥昔单抗治疗后伴发带状疱疹的治疗过程。该患者确诊结肠癌采用化疗联合西妥昔单抗靶向治疗2周期后出现带状疱疹。医师予静脉滴注阿昔洛韦500 mg抗病毒治疗、肌肉注射腺苷钴胺1.5 mg营养神经、外用涂抹炉甘石洗剂适量。临床药师查阅相关文献资料,明确带状疱疹诊疗规范,协助临床医师优化抗病毒药物和带状疱疹后神经痛药物选择及临床应用,并对患者进行药学监护。结果临床医师采纳药师建议;患者经对症治疗后明显好转,继续行抗肿瘤治疗。结论在结肠癌患者化疗联合西妥昔单抗治疗后伴发带状疱疹治疗过程中,临床药师协助医师完善治疗方案,对患者进行安全合理用药教育和药学监护,对保证治疗有效性、实现药师专业价值具有重要意义。

“厚基础、强实践、重创新”的材料类本科专业人才培养模式重构与实践

材料科学与工程是国家“四个面向”的重要支撑,先进材料及制造是国家战略性、基础性产业,是涉及国家安全的关键核心领域。本文针对国家对材料类高素质人才的迫切需求和传统材料类本科人才培养中存在的专业过度细分、实践能力偏弱、创新能力不足等局限性问题,从一流高等院校本科生培养视角出发,依托四川大学厚重基础与综合优势,结合近二十年来材料科学与工程学院本科育人改革实践,系统阐释了“厚基础、强实践、重创新”的材料类本科人才培养特色与新模式。全文宗旨在于论述如何发挥“材料科学与工程”世界一流学科建设学科、一级学科国家重点学科的优势,服务国家重大需求和国民经济主战场,全面总结了系统性多层次育人探索和教学改革,对培养理想坚定、基础扎实、勇于创新的材料类优秀本科人才的具体内涵、实施路径及育人成效进行了思路分析与案例介绍,并对进一步持续改革工作进行了展望。

动态冲击下龄期较短充填体的力学特性研究

充填体材料发挥支撑作用时往往会受到爆破、钻孔等外界的动态扰动,严重危害采矿安全,同时养护时间长短也会影响矿山开采效率。采用分离式霍普金森压杆(SHPB)系统研究不同龄期尾砂胶结充填体的力学特性,同时使用LS-DYNA有限元软件对试样在动态冲击作用下的应力-应变特性进行数值模拟。研究表明:在动态冲击作用下,龄期28d的试样较龄期3d的试样压密阶段短,线弹性阶段长,且峰后强度下降明显,2种试样动态强度与应变率基本呈正相关关系。模拟结果表明:龄期3d的试样在靠近透射端一侧出现较大的应力集中区,产生应变并均匀的向入射端扩展;龄期28d的试样应力集中区与应变主要出现在侧面轴向,逐渐贯穿整个试样。模拟结果与高速摄影捕捉的裂纹扩展情况相符。研究结果能够为地下矿山确定合理的回采时间提供一定的理论参考。

水稻土好氧甲烷氧化菌对大气CO_(2)浓度升高的适应规律

CH4是仅次于CO_(2)的第二大温室气体,而稻田是CH4的主要排放源,未来大气CO_(2)浓度升高情景下(elevatedCO_(2),eCO_(2)),水稻土好氧甲烷氧化过程及其功能微生物群落适应规律尚不清楚。依托中国FACE(FreeAir CO_(2) Enrichment)水稻田试验平台,通过13C-CH4示踪的室内微宇宙培养实验,采用稳定性同位素核酸探针(DNA-SIP)和高通量测序技术,研究未来大气CO_(2)浓度升高对水稻土甲烷氧化活性及其功能微生物的影响规律。结果表明:与常规大气CO_(2)浓度(ambient CO_(2),aCO_(2))相比,eCO_(2)条件下的甲烷氧化活性显著增加,从243 nmol·g^(-1) d.w.s·h^(-1)增加至302 nmol·g^(-1) d.w.s·h^(-1),增幅高达24.3%,甲烷氧化菌数量则增加了1.1倍~1.2倍。通过超高速离心获得活性甲烷氧化菌同化13CH4后合成的13C-DNA,高通量测序发现,未来大气CO_(2)升高情景下水稻土活性好氧甲烷氧化微生物群落极可能发生明显演替,与对照相比,类型I甲烷氧化菌甲基杆菌属Methylobacter的相对丰度增加16.2%~17.0%,而甲基八叠球菌属Methylosarcina的相对丰度下降4.7%~11.1%;同时刺激了食酸菌属Acidovorax和假单胞菌属Pseudomonas等非甲烷氧化菌的活性。综上所述:未来大气CO_(2)升高情景下,水稻土好氧甲烷氧化微生物群落结构发生分异,促进了甲烷氧化通量,而甲烷氧化的代谢产物可能引发土壤中微生物食物网的级联反应,是土壤碳储存和周转的重要功能微生物群。

对炎症性肠病患者开展抗TNF-α制剂TDM的国内外指南/共识的质量评价

目的评价对炎症性肠病(IBD)患者开展抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂治疗药物监测(TDM)的指南/共识的质量。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网以及国内外指南/共识发布网站,收集针对IBD患者开展抗TNF-α制剂TDM的指南/专家共识。检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用指南研究与评价工具Ⅱ对纳入指南/共识的方法学质量进行评价,并汇总纳入指南/共识的主要推荐意见。结果共纳入9篇文献,3篇为指南,6篇为共识。9篇指南/共识在范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性和编辑独立性6个维度的标准化百分比分别为90.43%、41.98%、52.55%、85.49%、19.00%、76.85%。8篇指南/共识的推荐级别为B级,1篇共识的推荐级别为C级。主要推荐意见涉及TDM应用场景、阈值范围、策略调整、检测方法以及结果解读。大部分指南/共识均推荐对失应答患者应进行被动TDM;建议根据预期的治疗结果设定TDM浓度范围,并结合疾病状况和TDM结果进行策略调整,且建议同一患者采用相同的检测方法。部分指南/共识认为,生物类似药和原研药不存在结果解读差异。结论纳入的指南/共识总体质量一般,推荐意见较为统一。临床工作者需要了解该类药物TDM的特点和局限性,并结合具体的临床治疗目标去解读和运用监测结果。