老年病人安置永久性人工心脏起搏器应注意的一些问题

一、老年度的问题 老年医学中,对机体老化程度,尚无确切的标准,目前作为老化程度的指标就是时间,亦就是历法年龄65岁或70岁以上称为老年人,但是这不是理想指标,因个体差异很大。 二、老年病的问题 所谓老年病,从日本调查结果看,65岁以上的老年人患病率为45-65岁的2倍,其种类以心血管疾病最多。

老年急性心肌梗塞心率变异时域分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后老年患者心率变异（ＨＲＶ）时域指标，了解ＡＭＩ后ＨＲＶ变化。方法以多单位协作方式对１５７例ＡＭＩ后２周的老年患者行动态心电图检测ＨＲＶ时域法５项指标，并与健康老年组对比分析。数据经ＥｐｉＩｎｆｏ（６．０）统计软件处理。结果①ＡＭＩ患者的正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）和标准差的平均值（ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ）低于对照组（Ｐ＜０．０１），而相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）和相邻正常Ｒ－Ｒ差值大于５０ｍｓ记数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比（ＰＮＮ５０）虽低于对照组，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。②ＡＭＩ后ＨＲＶ时域５项指标男、女性别间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎ－ｄｅｘ在心肌梗塞各部位间无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０前间壁低于下壁心肌梗塞（Ｐ＜０．０５）。结论老年人ＡＭＩ后ＨＲＶ降低。反映交感神经活性的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ和反映迷走神经活性的ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０２组指标变化不相同。

健康人心率变异时域法正常值分析

为了解国人心率变异(HRV)时域法指标正常值,检测1524例17—94岁健康人24h动态心电图,分析HRV时域法5项指标。结果显示:(1)SDNN、SDANN、SDNN_(Index),rMSSD和PNN_(50)均值分别为127±33、116±32、49±14、29±12(ms)和8±9％,与国内研究一致。(2)HRV时域法各指标随年龄增加而降低(r=0.30——0.48,P<0.01),中青年组与老年组HRV差异有显著意义(P<0.01)。(3)男性SDNN、SDANN和SDNN_Index大于女性(P<0.05),而rMSSD和PNN_(50)小于女性(P<0.05)。SnNN、SDANN、SDNN_(Index)和rMSSD单侧下限值分别为73、64、26和9ms,PNN_(50)呈偏态分布,临床意义有待探讨。

老年心房颤动的临床分析

目的 分析和探讨老年人心房颤动(AF)的病因。方法 85例为经检查心电图或动态心电图证实为心房颤动的患者。根据病史、体检、心电图、24h动态心电图、超声心动图等辅检以及实验室检查资料诊断冠心病(CHD)、高血压病、糖尿病(DM)、风湿性心脏病及其他相关疾病。结果 病因分析为:CHD60例、占70.6％,其中40例均有合并疾病。高血压病43例,占50.6％,其中30例合并CHD或和DM。所有病例中,有DM共17例,风心病占5.9％,病态窦房结综合征占10.6％,特发性房颤占4.7％。41例房颤患者有2种或以上疾病,其中以同时患有CHD、高血压病和DM多见。结论 老年房颤与很多疾病存在有关,可由多种原因引起,也可与其他病种并存。冠心病和高血压人群中房颤的发生率尤为显著。老年人房颤发病与多因素共同作用有关,左室肥厚及心腔扩大是房颤的高危因素。

20例肺上沟癌的放射治疗

肺上沟癌少见。我院自1984年初～1993年底共收治原发性肺癌512例,其中肺上沟癌20例,占3.9％。现将放疗的20例肺上沟癌报道如下。 临床资料

置起搏器的老年人心律失常分析及随访观察

分析２５例置永久心脏起搏器的老年人缓慢性心律失常，其中以病态窦房结综合征（ＳＳＳ）多见（２２例）。原发病以冠心病为主（２１例）。随访２～６９个月，全部患者原有症状消失，生活自理。置心室按需型起搏器已能达到治疗目的，尤以双腔起搏器（ＤＤＤ）之类的生理性起搏器者生活质量明显提高。置起搏器后单纯型ＳＳＳ者心律失常有所改善，但仍有１６％发生房颤，置ＤＤＤ者尚可发生起搏介入性心动过速，随访及时发现和处理新的心律失常不可忽视。

窦房结电图在射频消融术中实验研究

目的 探索应用窦房结电图技术定位窦房结和记录低频、低振幅心电信息方法。方法 对 12只兔用常规镍合金电极导管和银 氯化银电极导管分别记录窦房结电图对比图形。以窦房结电图定位窦房结位置 ,取定位组织HE染色观察。在窦房结位置射频消融改良窦房结 ,观察心率变化。结果 非极化电极银 氯化银电极导管记录的心电活动的图形较极化电极镍合金电极导管记录的图形稳定 ,且干扰小。窦房结电图定位处组织中有 10 / 12可见窦房结组织的P细胞。 9/ 12只兔在射频消融改良窦房结中即刻达到窦性心率下降 30± 5 %的靶心率。射频消融改良窦房结前、后平均心率 (194± 41次 /min、16 2± 33次 /min) ,两组之间差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 非极化电极导管记录低频、低振幅心电信息图形稳定 ,且干扰小。在电生理检查窦房结电图可定位窦房结位置 。

射频消融治疗室上性心动过速6例

射频导管消融(RFCA)是近年来应用于临床治疗快速性心律失常的新技术,特别对治疗由旁道和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速(PSVT)安全有效,成功率高.近期我院应用该项技术成功治疗6例顽固性PSVT,现简要分析如下.

人工心脏起搏82例报告

自60年代人工心脏起搏临床应用以来,成功地抢救了不少危重病人,使严重心律失常患者死亡率大大降低。我院自1984年7月～1989年12月共完成了82例人工心脏起搏术,总结报告如下。

PC—1500型微机应用于超声心动图心功能测定

以往主要用心导管和心血管造影法评价心脏功能,但这些方法操作麻烦,且有一定损伤性,故不易普及和反复应用。由于超声心动图对心功能的评价与心血管电影照相术相近,这就为用超声心动图测定心功能提供了可靠的实验依据。作者选用12项指标,编成程序,输入PC-1500型微机,在做超声心动图检查的同时,行心功能测定。现将初步结果报告如下。

CA_(19-9)放免测定在消化系肿瘤诊断中的应用

ＣＡ１９９放免测定在消化系肿瘤诊断中的应用徐迎春朱怀玺唐海沁徐刚作者单位：安徽医科大学第一附属医院干二病房，合肥２３００２２ＣＡ１９９属糖类抗原（ＣａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅＡｎｔｉｇｅｎ１９９）是由单克隆抗体识别的胃肠道肿瘤标志物。本文通过对１１...

磁共振成像在老年心肌梗塞中的应用

对３２例老年急性心肌梗塞恢复期和陈旧性心肌梗塞患者行磁共振成像（ＭＲＩ）检查，并与心电图（ＥＣＧ）和超声心动图（ＵＣＧ）对比。ＭＲＩ可直观的显示出梗塞部位室壁变薄，信号减低，对心尖部梗塞的诊断优于ＥＣＧ。ＭＲＩ在室壁瘤中检出例数多于ＥＣＧ和ＵＣＧ。在急性心肌梗塞恢复期和陈旧性心肌梗塞患者中，当高度怀疑室壁瘤或心包积液而常规ＥＣＧ和ＵＣＧ无阳性发现时，有必要行ＭＲＩ作为补充检查，以明确诊断。

心率变异Logistic判别方程临床应用

目的 在心率变异 (HRV)判断中应用Logistic判别方程并与单项指标方法对比。 方法 综合利用HRV时域法SDNN、SDANN、SDNNIndex指标和年龄、平均心率的Logistic判别方程诊断 38例急性心肌梗死 (AMI)后患者 ,并与单项指标判断结果对比。结果 Logistic方程判别结果阳性率 5 0 % ,显著高于单项指标法 (P <0 0 0 1)。结论 Logistic判别方程综合利用多项指标优于单项指标法 。

老年人心肌梗死后心率变异性随访观察

为了解老年人急性心肌梗塞(AMI)后心率变异(HRV)的变化,对14例AMI后患者行动态心电图检查HRV时域五项指标,与正常对照组对比,并随访1—2年。结果患者的正常R—R间期标准差(SDNN)、平均值的标准差(SDANN)和标准差的平均值(SDNNIndex)低于对照组(P<0.01),而相邻正常R—R间期差值的平方根(RMSSD)和相邻正常R—R间期差值大于50ms次数占总R—R间期数的百分比(PNN_(50))降低不显著(P>0.05),随访1—2年HRV无显著改变,本组患者的心脏性猝死率为14.4％。老年人AMI后HRV降低,是由交感和迷走神经张力变化不平衡所致,HRV随访未恢复正常提示有心脏性猝死危险性。

尿毒症伴高血钾的心电图分析

钾是细胞内的主要阳离子,维持着心肌的正常功能,血清钾浓度的变化可直接引起心电方面的异常。本文将1990年1月~1991年12月尿毒症引起的86例高血钾患者的心电图改变分析如下。临床资料一、一般资料86例患者为本院住院病人,男性64例,女性22例,年龄18~65岁(平均38岁)。均符合尿毒症的诊断标准:(1)血清钾(离子选择电极法)正常范围为3．5mmol^4．5mmol/L;(2)伴有心电图改变,经治疗心电图恢复或基本恢复正常。主要心电图改变:P波消失3例,QRS波群时限增宽、S波加深28例,T波高尖86例,Q—T间期延长74例(见附图)。

疫情防控背景下陕西省应用型民办高校教育质量评估——以西安欧亚学院为例

文章首先分析了疫情防控背景下陕西省应用型民办高校教育质量评估的背景,然后阐述了疫情防控背景下陕西省应用型民办高校教育质量评估指标体系的构建,并确定了疫情防控背景下陕西省应用型民办高校教育质量评估指标体系中的指标权重,最后对疫情防控背景下陕西省应用型民办高校教育质量评估进行了反思。

健康老年人心率变异性时域指标初步分析(摘要)

心率变异性(heart rate variabihty．HRV)为检测自主神经张力,预测心脏性猝死的无创性方法。我们通过对健康老年人检测，初步报告正常范围及低值，并分析其特点。

高龄上消化道大出血患者抢救1例

<正> 患者为男性,86岁。高血压病、冠心病10余年,发现肾功能不全合并代谢性酸中毒15天,气急、尿少7天。1991年因前列腺癌行前列腺切除术,无肝炎和消化性溃疡病史。体检:BP25/8kPa,神志模糊,面部浮肿,心界向两侧扩大,心室率39～45次/min,不齐,腹软,未扪及包块,肝右肋下6cm,压痛(+),叩痛(+)。动脉血气分析:pH7.458,T_(co_2)15.3mmol/L,HCO_314.7mmol/L,BE—ECF-9.7mmol/L,BE—B-7.9mmol/L。血常规:出血时间1.5分钟,凝血时间5分钟,血小板42×10~9/L。心电图示:窦性静止、交界性逸搏。入院诊断:高血压病Ⅲ期,