腹部蝶形皮瓣治疗双指热压伤效果观察

目的 探讨腹部蝶形皮瓣修复双指热压伤的效果。方法 选取2018年1月至2022年1月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的12例双指热压伤患者,创面经手术清创后以下腹部蝶形皮瓣修复创面,术后观察皮瓣血供、质地,供区情况及患指外观、功能恢复情况。结果 12例皮瓣全部存活,随访6~12个月,皮瓣质地良好,手指伸屈活动良好,5例外观略显臃肿,余外观满意,腹部供区恢复良好。结论 腹部蝶形皮瓣修复双指创面,患指功能恢复较好,外观较满意,供区相对隐蔽,可直接缝合,是一种修复手指创面的较理想的方法。

一个具文石矿物介壳的三叠纪栗蛤类——Palaeoneilo

前言百余年来,虽然人们对栗蛤类(Nuculids,双壳纲)代表的构造特征及分类位置多有研究和报道,但正如L. R. Cox(1959)在“原鳃类的地质历史及栉齿类瓣鳃纲的双重起源”一文中所说:“Nuculacea超科和Nuculanacea超科的早期化石代表是相当难以区分的,如某些侏罗纪的Nuculana按分类位置属Nuculanacea超科,但未见均质结构。

活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的疗效观察

目的观察活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的疗效。方法糖尿病足坏死性筋膜炎患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。在全身支持治疗的基础上,患者行手术扩创后,对照组应用0.9%氯化钠溶液进行创面灌注-负压治疗,观察组应用活血生肌方进行创面灌注-负压治疗。灌注冲洗2次/d,5 d为1个疗程,5 d后拆除敷料,如创面仍有坏死组织、肉芽灰暗或水肿、溃疡周围组织红肿皮温升高、出现脓性分泌物或恶臭,则继续行1个疗程的扩创及负压封闭引流治疗,直至上述症状消失后完成植皮或皮瓣移植。观察比较两组患者下肢肿胀程度、创周皮肤温度、炎症因子水平、创面细菌培养阳性率、治疗过程中手术扩创次数及创面愈合时间,分析活血生肌方创面灌注-负压治疗对糖尿病足坏死性筋膜炎的影响。结果治疗第1疗程后,观察组创面肿胀程度、皮肤温度优于对照组,观察组WBC、CRP、PCT指标及细菌培养阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者扩创次数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者愈合时间分别为(17.36±3.42)d、(23.21±6.37)d,观察组短于对照组(P<0.01)。结论活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎可进一步控制创面感染,改善创面炎症症状,降低炎症指标,促进创面愈合。

注射隆乳术后填充物移位继发广泛坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎是一类以浅表皮下组织和筋膜组织快速进展性坏死感染,并继发血栓形成、表皮坏疽为特征的重症感染性疾病。本病进展迅速、病情凶险,早期如未能正确诊断、及时干预,患者很快出现休克,甚至导致死亡[1]。现结合我院收治的1例注射式隆乳术后填充物移位继发的广泛坏死性筋膜炎患者的临床资料,并通过文献复习,提高临床上对此类疾病的认识。

保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流(VSD)治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者(共31个创面),受伤至入院时间(7.3±3.1)h,烧伤面积1%~7%总体表面积(TBSA)。早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗4~5 d,二期行刃厚皮片移植术。观察保留变性真皮VSD治疗前后组织病理学结果,观察治疗期间植皮区有无积液、血肿、感染及皮片坏死情况,记录供植皮区完全由上皮组织覆盖、无渗液的愈合时间。随访半年,观察植皮区有无附件炎发生,采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对供植皮区瘢痕情况进行评分。结果保留变性真皮联合VSD治疗前真皮层少量胶原纤维玻璃样变性,可见炎症细胞浸润带,治疗后真皮层胶原纤维增生并玻璃样变性、炎症细胞浸润带基本消失。26个供皮区创面均一期愈合,愈合时间为(9.61±1.83)d。31个植皮区创面愈合时间为(13.35±1.56)d,无血肿、感染、皮片坏死发生,其中29个创面一期愈合,2个创面出现皮下积液,经引流换药愈合。随访6个月,26个供皮区VSS评分为1(1,2)分,患者对供皮区瘢痕总体评价为2.00(1.00,2.25)分;31个植皮区瘢痕无附件炎发生,VSS评分为(3.39±2.28)分,医生对植皮区瘢痕总体评价为(3.48±1.20)分,无因功能活动受限而行瘢痕整形手术发生。结论早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗后二期行刃厚皮片移植应用于四肢关节部位深Ⅱ度烧伤,能有效保护间生态组织、减轻进行性损伤,保证关节部位愈合质量的同时减少供区损伤,具有临床推广应用价值。

“活血生肌方”外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡的干预作用研究——附30例临床资料

目的:观察活血生肌方外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡(VLU)的干预作用。方法:将60例气虚血瘀型VLU患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予基础治疗及行下肢静脉曲张手术,治疗组术后于溃疡处外用活血生肌方纱条包扎,对照组术后于溃疡处外用凡士林纱条包扎,每2 d换药1次,连续4周。于治疗前(术后)及治疗1、2、3、4周后测定2组患者溃疡面积计算溃疡愈合率,进行溃疡创面症状(肿胀程度、疼痛程度、脓液量、创周肤温、创面气味、肉芽颜色)评分,取溃疡创面肉芽组织测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)水平,疗程结束后对上述指标进行组内组间比较,并比较临床疗效。结果:治疗2、3、4周后2组患者溃疡愈合率均明显高于本组前1周时(P<0.01),且治疗组愈合率明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗后各时期2组患者溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2水平均较本组治疗前明显升高(P<0.01),且随着时间的延长,上述指标逐渐上升(P<0.01),治疗组上述指标明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗1周后2组患者创面肤温、创面气味、肉芽颜色评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05);治疗2、3、4周后2组患者各项溃疡创面症状评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间的延长,上述评分呈明显下降趋势(P<0.05,P<0.01),治疗组各项评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:活血生肌方外用可促进VLU愈合,持续改善VLU症状,并提高溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2表达的水平,促进新鲜肉芽组织形成,进一步加快溃疡创面的愈合,值得临床推广应用。

3种微创手术治疗腋臭的效果比较

目的比较小切口剪刮术、抽吸术、刨削术这3种微创手术治疗腋臭的临床应用效果。方法选取行微创手术治疗的腋臭患者126例,其中行小切口剪刮术42例(A组),小切口抽吸术42例(B组),小切口刨削术42例(C组)。观察并比较3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、治疗效果、术后并发症发生率、术后恢复时间等。结果A、B、C组患者治疗总有效率分别为100.0%、88.1%、100.0%,A、C组明显高于B组(P<0.05)。3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组手术切口长度>C组>B组(均P<0.05)。C组手术时间、术中出血量、术后恢复时间上均优于A、B组(均P<0.05)。3组患者术后皮瓣下积液、积血,感染及局部皮肤坏死发生率比较差异均无统计学意识(均P>0.05)。结论3种微创手术方法中小切口刨削术的手术切口相对较小,疗效可靠,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,是一种治疗腋臭较好的微创术式。

新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期治疗中的应用效果观察

目的观察自行研制的新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期(烧伤48 h内)治疗中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年8月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的深Ⅱ度烧伤患者30例,均行早期削痂治疗。每例患者创面依照部位对称、深度相同、面积相近的同体配对对照原则,分为观察侧和对照侧。观察侧应用新型削痂刀进行创面削痂手术处理,对照侧应用滚轴取皮刀传统削痂处理创面。观察并比较两组创面出血量、手术时间、愈合时间、术后3个月瘢痕增生情况[采用改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分、创面瘢痕瘙痒评分法评估],分析其临床疗效。结果与对照侧创面比较,观察侧创面出血量较少[(5.13±1.02)层渗血纱布比(12.23±4.72)层渗血纱布]、手术时间较短[(27.86±8.16)min比(40.33±10.74)min]、愈合较快[(18.06±3.23)d比(22.17±4.83)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,观察侧创面mVSS评分低于对照侧[(2.50±0.74)分比(4.27±1.21)分,P<0.05],创面瘢痕瘙痒评分亦低于对照侧[(2.60±0.89)分比(4.50±1.69)分,P<0.05]。结论采用新型削痂刀治疗早期深Ⅱ度烧伤创面可减少术中出血、缩短手术时间、加快创面愈合进程,并可减轻瘢痕增生程度,值得临床推广应用。

践行核心价值观的三个着力点

党的十八大以“三个倡导”的表述形式．概括了社会主义核心价值观的基本内容，就是“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。”其中“富强、民主、文明、和谐”，是国家层面的核心价值追求；

关于大学生诚信教育研究的思考

大学生诚信及其教育问题,是近年来高等教育界关注的重点,既往研究主要集中在两个方面:一是从社会环境、高校德育环节、大学生个人素质三方面探讨大学生诚信缺失的成因,一是从创新机制、挖掘资源、建立监督约束机制、借鉴域外经验等方面提出大学生诚信教育的对策。大学生诚信教育是长期性的,今后的研究应重点关注如大学生诚信教育和践行社会主义核心价值观有机结合的问题,言教与身教、正面宣导与监督制约结合的问题,跨学科、跨校际协作研究问题等。

地铁车站整合UPS蓄电池室火灾探测器防爆需求研究

本文分析了地铁工程整合UPS蓄电池室火灾探测器的防爆需求。以相关国家标准为基础,通过分析蓄电池产生氢气的特点,结合蓄电池房间及通风条件实际情况,对蓄电池室爆炸危险性进行了评估,对防爆区域进行了划分,对地铁车站整合UPS蓄电池室是否设置防爆火灾探测器具有指导意义。

复合微孔多聚糖止血粉在烧伤头部供皮区中的止血效果

头部供皮区作为烧伤患者的皮库,可反复多次供皮,具有恢复快、预后不留瘢痕、不影响美观等特点,但头皮血运丰富,取皮后出血多、止血困难等,如处理不及时,可出现血容量低、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克,危及生命。我科应用复合微孔多聚糖止血粉喷洒对头部供皮区进行止血,效果满意,报道如下:1资料与方法1.1对象与分组2018年2月至2020年2月在我院烧伤科因烧伤行植皮手术、拟在头部供皮区取皮的患者66例。

基于自适应四元数卡尔曼滤波的姿态估计方法

使用四元数卡尔曼滤波器进行姿态估计的性能与加速度噪声协方差R有很大的相关性。以四元数卡尔曼滤波器递推计算的新息协方差与测量的新息协方差的差值尽可能小为条件,采用基于新息的自适应算法,在线估计加速度计噪声的协方差R,得到符合实际加速度噪声水平的卡尔曼滤波器增益K,对微小型飞行器进行姿态估计。为了减少由新息引入自适应计算的测量噪声,使用渐消记忆的方法对测量的新息协方差进行处理。仿真结果表明,基于新息的自适应四元数卡尔曼滤波器在加速度计噪声协方差R难以测量时或R变化时,相对于四元数卡尔曼滤波器能更准确地获得姿态的估计,减小了滤波器对模型参数的依赖,增加了滤波器的鲁棒性。

时间管理法对改善神经外科护士工作倦怠感的作用

目的:探究时间管理法对改善神经外科护士工作倦怠感的作用。方法:研究选取2016年8月～2017年6月在医院神经外科进行工作的84名护士作为研究对象,根据管理方法的不同分为对照组和观察组,每组各42人。对照组采用常规管理办法,观察组采用时间管理法,比较分析两组医护人员的时间管理倾向表(ATMD)及工作倦怠感的不同。结果:观察组护士在时间管理倾向表的数据明显要优于对照组的时间管理倾向表数据(P>0.05);在工作倦怠感上,观察组的工作倦怠感要明显低于对照组的工作倦怠感(P>0.05)。结论:时间管理法能从时间分配上规划好每一位医护人员的工作,进一步达到提高工作效率,改善工作倦怠情况。

强同一性原则视角下的语言类型假设——《超越Φ特征的一致关系》述评

1.引言麻省理工学院语言学教授宫川繁(Shigeru Miyagawa)所著的《超越Φ特征的一致关系》(Agreement Beyond Phi)一书于2017年由MIT出版社出版。一致关系指的是两个句法成分之间的系统性共变关系,例如名词性主语和动词屈折形式之间的共变关系(Steele 1978:610)。

微动力负压技术治疗烧伤后慢性难愈合创面的疗效

目的观察微动力负压技术治疗烧伤后慢性难愈合创面的疗效。方法烧伤后慢性难愈合创面患者80例均分为试验(A)组和对照(B)组,取创面分泌物培养,根据细菌学药敏结果外用莫匹罗星软膏和/或多黏菌素B软膏,培养结果阴性者不予外用抗菌药膏。A组予微动力负压材料覆盖创面,每3~4天更换1次;B组覆盖凡士林纱布包扎,每1~2天更换1次。治疗后对创面大体进行观察,ELISA法检测治疗前和治疗后创面渗液中VEGF水平,比较两组创面治愈率等相关指标。结果 A组创面坏死组织和分泌物均减少,治疗1~3周创面渗液中VEGF水平高于B组(P<0.05)。与B组比较,A组创面愈合时间短,换药次数少,VAS疼痛评分低(P<0.01)。两组治疗费用和并发症发生率相仿(P>0.05)。结论微动力负压技术可加速创面愈合,是治疗烧伤后慢性难愈合创面较好的方法。

老年中厚皮供皮区回植自体刃厚皮疗效观察

目的观察老年患者自体刃厚皮回植中厚皮供皮区的治疗效果,探寻一种新的治疗方法。方法选取2019年3月—2020年6月嘉兴市中医院烧伤整形科就诊并符合入组条件的老年深度烧伤、瘢痕挛缩患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各25例。2组患者均选取大腿前外侧为供皮区,切取中厚皮片0.3~0.4 mm,修复烧伤、功能部位及瘢痕整形等创面。治疗组从中厚皮片供皮区旁切取刃厚皮片0.12~0.15 mm,皮片打孔移植于中厚皮片供皮区;对照组供皮区外敷凡士林纱布后加压包扎;比较2组患者中厚皮片供皮区愈合时间、温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分情况。结果术后第7天治疗组中厚皮片供皮区移植皮片全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间为9.0(8.0,12.0)d,显著短于对照组的21.0(20.5,24.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[3.0(2.0,3.5)分]低于对照组[10.0(9.0,11.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);瘙痒评分[1.0(1.0,2.0)分]低于对照组[6.0(5.0,7.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[1.0(0.5,1.5)分]低于对照组[6.0(4.0,8.5)分],差异有统计学意义(P<0.05);瘙痒评分[1.0(1.0,1.0)分]低于对照组[2.0(1.0,2.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体刃厚皮移植老年中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,减轻瘢痕增生程度,具有较好的临床效果。

神经外科构建护理安全管理体系的措施与效果

目的:探究神经外科建立安全管理体系的措施和效果。方法:建立护理安全组织管理体系,由安全领导小组和临床护理小组合作指导进行工作。制定安全管理制度,并认真落实制度规定的各项工作,核实重点患者的身份,检查值班情况,监督用药安全,核查护理不良事件等。结果:在一段时间后的调查中显示,因为护理工作出现失误而引发的不良事件明显减少,且实施了护理安全管理后,患者的服务满意度也明显提升。结论:构建护理安全管理体系,可以促进护理工作稳定有序的进行,降低不良事件的发生率,提高患者的护理质量和护理满意度,促进医患关系和谐稳定发展。