采用硫酸钙载抗生素系统联合髋关节翻修术治疗髋关节置换术后假体周围感染的疗效分析

目的探讨硫酸钙载抗生素联合髋关节翻修术治疗髋关节置换术后假体周围感染(PJI)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月间常州市武进中医医院骨伤科收治的髋关节置换术后假体周围感染患者12例,其中男8例,女4例;年龄56~76岁(64.9±6.0)岁;其中全髋关节置换术后感染10例,股骨头置换术后感染2例。本组术后出现感染症状距离首次置换时间1~120(15.2±33.4)个月。记录患者术前和术后末次随访时白细胞计数、血沉及C-反应蛋白,改良髋关节Harris评分(mHHS)及髋关节结果(HOS)评分。结果12例患者随访时间为12~23(17.2±6.7)个月。所有患者术后切口均按期愈合,未出现伤口持续渗液、异位骨化、感染复发等并发症。有1例出现无症状低钙血症。术中组织细菌培养有3例为阴性,9例为阳性,其中3例为金黄色葡萄球菌,3例为表皮葡萄球菌,2例为肺炎克雷伯菌,1例为粪肠球菌。末次随访时白细胞计数、血沉及C-反应蛋白较术前均有显著下降(P<0.05)。末次随访时mHHS评分及HOS评分较术前均有显著上升(P<0.05)。结论在髋关节置换术后PJI治疗中,翻修手术配合硫酸钙载抗生素系统能够取得良好的临床效果,对感染的控制和关节功能的康复作用明显,符合加速康复的理念。

单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),男11例,女9例,年龄23~65(47.40±12.58)岁;左侧12例,右侧8例;Rockwood分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。20例采用锁骨钩板固定(锁骨钩组),男8例,女12例,年龄24~65(48.40±12.08)岁;左侧9例,右侧11例;Rockwood分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型8例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间,以及术前和术后1、3、6个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Constant-Murley评分。分别于术前、术后即刻和术后6个月时拍摄患侧肩关节正位X线片,测量并比较喙锁间距。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。40例均获随访,时间6~15(11.9±4.8)个月。未发生切口感染、内置物断裂或失效、骨隧道骨折等并发症。钛板组切口长度(35.90±3.14)mm,短于锁骨钩组(49.30±3.79)mm(P<0.05)。两组患者手术时间、术中失血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月时,钛板组VAS较锁骨钩组更低(P<0.05)。钛板组术后1、3、6个月Connstant-Murley评分分别为(86.80±1.36)、(91.60±2.32)、(94.90±2.22)分,较锁骨钩组(78.45±5.47)、(85.55±2.01)、(90.25±1.92)分更高(P<0.05)。两组术后即刻与术后6个月喙锁间距比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位,切口更短,术后患者肩关节功能恢复更快,且无须二次手术,患者满意度较高。

加速康复联合补肾活血方在前交叉韧带重建围手术期的临床应用

目的:探讨加速康复联合补肾活血方在前交叉韧带(ACL)损伤后重建围手术期的临床疗效。方法:选取2021年5月—2022年10月常州市武进中医医院骨伤科住院治疗的40例ACL损伤患者,采用随机数字法分为传统治疗组和加速康复组,传统治疗组采用传统关节镜下ACL单束重建术,加速康复组患者在传统治疗组基础上,于围手术期使用加速康复方案联合补肾活血方。比较两组患者首次屈膝90°时间、首次下床时间及住院时间,术前、术后1个月及术后6个月VAS、IKDC评分,术后1个月、6个月移植物成熟度及术后相关不良事件。结果:40例患者均有效随访,两组患者术后均未发生感染、关节僵硬、重建韧带再次断裂等相关不良事件。加速康复组首次屈膝90°时间、住院时间及下床时间均短于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);术前两组VAS、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月两组VAS、IKDC评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月加速康复组VAS评分显著低于传统治疗组,术后1个月、6个月IKDC评分显著高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及6个月加速康复组移植物胫骨段及股骨段成熟度均明显高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:加速康复联合补肾活血方能够有效促进ACL损伤患者术后康复,改善膝关节功能,缓解膝关节疼痛,并发症较少,安全性高,值得临床推荐。

化工技术在精细化工产业中的创新应用

随着经济社会的发展和对环境保护工作的日益重视,传统的化工生产技术或模式已经无法满足人们对多样化化工产品的品质和环保要求的需要。而精细化工产业作为现代化工的重要分支,具有高效、低耗、高品质、高附加值的特点,其产品受到了人们广泛关注。为此,文章从反应体系优化、催化剂研发、分离纯化技术等方面,介绍了化工技术在精细化工产业中的创新应用措施。

关于化工安全生产事故发生的原因及防范措施的探讨

随着我国化学工业的迅速发展,规模不断增大,对化学制品的安全生产逐步引起人们的关注,化工生产工作的有序进行,不仅可以带动当地的经济发展,而且还可以解决当地居民的就业,同时,也能很好地满足人们对化学制品的需求。然而,在化学实践工作中,要考虑很多的风险因素,而且与其他行业相比,化工行业的安全生产事故发生率要高,所以,需要弄清事故的成因,并提出相应的防范措施。基于此,主要对化工安全生产事故发生的原因及防范措施进行探讨。

复合益生菌对后备牛血清生化指标及免疫性能的影响

后备牛的养殖业是畜牧业中重要的组成部分,血清生化指标和免疫性能是评估后备牛健康状况的重要指标。而益生菌作为一种有益微生物,已被广泛应用于动物的养殖中,具有调节肠道功能、增强免疫力等多种益处。然而,对于复合益生菌对后备牛血清生化指标及免疫性能的影响,目前的研究还较为有限。因此,本研究旨在探究复合益生菌对后备牛的潜在影响,为后备牛养殖提供科学依据。

小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折

目的探讨经三角肌外侧小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾分析2020年1月至2022年12月采用经三角肌外侧小切口与肩关节镜下经肌腱双排缝线桥内固定治疗肱骨大结节骨折44例患者的临床资料,其中小切口组24例,关节镜组20例。记录围手术期相关指标、术后并发症情况。分别于术前、术后次日、术后1个月和6个月采用美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果两组患者均顺利完成手术并获得有效随访,随访时间6~12个月,平均(8.66±1.98)个月。小切口组较关节镜组手术时间少,术中出血量大,手术切口长,骨折复位质量优,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后次日、术后1个月及6个月肩关节功能ASES评分及Constant-Murley评分均较术前明显改善(P<0.05),而术后各时点两组间ASES评分及Constant-Murley评分比较均无统计学差异(P>0.05)。小切口组术后发生肩峰撞击1例,骨折延迟愈合1例,肩关节粘连1例,并发症发生率为12.5%;关节镜组术后发生肩峰撞击1例,肩关节粘连1例,并发症发生率为10%;两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折均能获得稳定可靠的固定,显著减轻疼痛,改善肩关节功能。经三角肌外侧小切口手术耗时少,骨折复位质量高,适合不能耐受全麻及长时间手术以及对费用较敏感的患者,肩关节镜手术创伤小,视野广,适合能够耐受全麻及长时间手术,要求创伤尽可能小以及合并盂唇等损伤的患者。

补骨脂提取物对骨质疏松模型大鼠趋化因子配体炎4、症反应及骨代谢的影响及机制研究

目的 探讨补骨脂提取物对骨质疏松模型大鼠趋化因子配体4 (CCL4)、炎症反应及骨代谢的影响及机制。方法 选择无特定病原体(SPF)级SD雌性大鼠55只,选取10只大鼠作为空白组,其余45只建立骨质疏松模型,将40只造模成功大鼠分为模型组及补骨脂提取物低、中、高剂量组,各10只。造模第9周,补骨脂提取物低、中、高剂量组分别给予补骨脂提取物药液50、100、200 mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃。均连续干预8周。干预8周后,处死大鼠,获取股骨组织,HE染色光镜下观察股骨病理形态改变;酶联免疫吸附法检测股骨组织中CCL4、炎症因子[肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素6 (IL-6)];用电化学发光法检测骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)];用Western blotting法检测股骨组织中转化生长因子β1 (TGF-β1)/Smad4信号通路相关蛋白表达。结果 空白组股骨骨髓腔面积最小,模型组骨髓腔面积最大,补骨脂提取物低、中、高剂量组骨髓腔面积依次缩小,但仍大于空白组。与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组CCL4水平低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与空白组比较,模型组OC、PINP水平低(P<0.05);与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组OC、PINP水平高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与空白组比较,模型组TNF-ɑ、IL-6水平高(P<0.05);与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组TNF-ɑ、IL-6水平低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与空白组比较,模型组TGF-β1、Smad4蛋白相对表达量低(P<0.05);与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组TGF-β1、Smad4蛋白相对表达量高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论 补骨脂提取物可使骨质疏松大鼠CCL4水平下降,抑制炎症反应,改善骨代谢,其机制可能与TGF-β1/Smad4信号通路被抑制有关。

补肾活血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤疗效分析

目的:观察补肾活血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:选取符合标准的60例肩袖损伤患者,其中男25例,女35例,年龄为33~70(51.38±8.84)岁,病程时间为月0.5~8(3.70±1.95)个月,随机分为3组,每组各20例,A组采用单纯关节镜修补术,B组采用关节镜修补术+PRP注射,C组采用关节镜下修补+PRP注射+补肾活血方口服,记录并比较3组患者术前、术后2月及术后6月的Constant-Murley评分、NEER评分、牛津大学肩关节评分(OSS评分),以及肩关节主动前屈关节活动度、主动外展关节活动度等。结果:60例患者术后均未发生感染,手术时间为50~80min(64.08±7.19)min,出血量为(11.70±5.49)mL;术后随访时间为6~12个月(8.88±2.04)月;术中检查肩袖组织均固定牢靠,活动无撞击,3组患者术后2月、6月的Constant-Murley评分及NEER评分均较术前上升,且C组分数最高,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者OSS评分术后2月、6月较术前明显降低,且C组分数最低,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后2月、6月AFROM及AAROM均不同幅度提升,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血血方联合富血小板血浆于关节镜下治疗肩袖损伤可以有效缓解患者疼痛,改善肩关节活动度,促进肩关节功能恢复。

肝移植术后早期急性肝动脉血栓介入治疗的临床应用

目的探讨血管介入治疗在肝移植术后早期急性肝动脉血栓治疗的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2021年5月在深圳市第三人民医院肝移植术后出现早期肝动脉血栓的8例患者临床资料,对手术治疗近期疗效、并发症、中远期疗效等进行总结。结果8例患者中介入治疗成功率为87.5%;另外1例患者因出现腹腔大出血,停止溶栓;7例溶栓治疗有效患者至随访截止时有3例患者血管通畅,1例患者血管狭窄,3例患者血管闭塞;有3例患者出现胆道并发症,其中1例患者因胆道感染死亡。结论血管内介入治疗对肝移植术后早期HAT有较好的临床治疗作用,可作为肝移植术后早期HAT的常规治疗方法。

叉头转录因子FoxO1的生物遗传信息学分析

叉头转录因子FoxO1是一种重要的调控因子,其广泛参与机体的各项生命活动,对其生物信息学的分析,可以更清楚和直观的了解FoxO1基因的结构和功能,为后期发育、分化、代谢和进化等作用机制的深入研究提供重要的理论基础。本试验运用生物信息学手段对牛FoxO1基因的结构和功能进行预测分析,结果表明FoxO1蛋白为不稳定的亲水性酸性蛋白质,主要定位在细胞核,含有七个半胱氨酸残基,其中六个半胱氨酸形成三个二硫键,3个氨基酸具有59个潜在磷酸化位点,作为非分泌型蛋白,无信号肽和跨膜区域,其二级结构中,无规则卷曲所占比例高达75.42%,且在第165-259位氨基酸之间,其叉头域有95个保守的氨基酸残基。

冶金企业钢铁材料的化学检测技术

钢铁材料的化学检测是保证产品质量和生产效率的重要环节。文章从选择有效的检测方法、建立化学检测标准以及加强检测过程的质量控制等方面,对冶金企业钢铁材料的化学检测方法进行了探讨。旨在为冶金企业提供关于钢铁材料化学检测的实用知识和技术支持,帮助企业提高产品质量和生产效率。

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染的CT诊断

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的6例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者的胸部CT扫描的资料。结果肺部片状实变影4例;结节影3例;支气管壁增厚3例;支气管血管束增粗2例;弥漫性粟粒小结节影1例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例;胸膜炎4例。结论艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染胸部CT主要表现为肺部片状实变影、结节影、纵隔淋巴结肿大、胸膜炎性反应。胸部CT检查有利于本病临床诊断及治疗。

艾滋病机遇性胸部感染的X线平片表现

目的:提高艾滋病机遇性胸部感染的诊断水平。材料和方法:回顾性分析艾滋病机遇性胸部感染50例的X线胸片及相关临床资料。结果:肺结核2 1例( 4 2 % ) ,片状融合的渗出性病灶1 3例,弥漫性粟粒影6例;胸内淋巴结肿大9例;卡氏肺囊虫肺炎1 6例( 32 % ) ,双侧肺门及中下肺野可见网状、小点状影,片絮状或斑片状影1 0例,两肺弥漫性或局限性磨玻璃影8例;细菌性感染8例( 1 6 % ) ,片状实变影7例,肺结块影并空洞1例;真菌性感染5例( 1 0 % ) ,弥漫粟粒样小结节影3例,肺门淋巴结肿大1例。结论:艾滋病机遇性胸部感染的X线表现缺乏特征性,诊断须结合临床与实验室检查,并注意发病率较高的肺结核与卡氏肺囊虫肺炎。

鼻咽纤维血管瘤术前上颌动脉栓塞的临床价值

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的价值。方法 回顾性分析 13例病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者 ,采用 4 .1F或 5FHead Hunter导管行双侧颈动脉造影 ,了解瘤体供血情况后 ,依据供血动脉的粗细 ,选择不同大小的钢圈行纤维血管瘤供血动脉术前栓塞治疗 ,术中以出血量的多少来判断瘤体栓塞效果。结果 钢圈术前栓塞后 ,13例患者均无明显并发症 ,栓塞距手术时间 1～ 4d ,平均 2d行外科手术治疗 ,术中平均出血量为 (5 84 .6± 379.4 )ml(2 5 0～ 15 0 0ml) ,瘤体均完整切除。结论 鼻咽纤维血管瘤术前钢圈栓塞 ,能有效降低术中出血量 ,提高全切率 ,减少并发症。

成人H5N1亚型禽流感重症肺炎影像评价及远期随访

目的探讨成人H5N1亚型禽流感重症肺炎的影像学表现,并评价其远期影像学随访特点.资料与方法回顾性分析2006～2011经临床确诊的4例H5N1人感染禽流感患者的临床及影像资料,并行X线及CT半定量评分.结果4例患者中,痊愈2例,死亡2例,1例随访达5年.影像学表现：4例于发病初期影像学表现为局限性磨玻璃影或实变影,迅速发展为两肺实变及磨玻璃影,甚至广泛融合实变影;3例恢复期主要表现为实变及间质纤维化改变,恢复后期及痊愈后随访表现以间质纤维化、支气管扩张为主.发病早期（4～6d）,胸片评分6～9分,CT评分9～15分;发病7～12d,胸片评分≥16分,其中死亡患者评分持续在22～24分;发病12d以后,3例均伴发感染,1例合并气胸,胸片评分16～20分;2例随访1年、5年,其CT评分为1分、3分.1例随访5年,高分辨率CT表现仍见纤维条索影,淡薄磨玻璃影,蜂窝状、串珠状及扭曲支气管扩张改变,纵隔及胸膜下肺气肿等.结论影像学评分能较直观地反映H5N1亚型禽流感重症肺炎的动态变化,有助于分析病情;远期随访仍见遗留病灶可能与肺部不可逆损伤程度有关.

艾滋病合并肺结核CT与病理对照分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核的CT影像表现与病理改变及其临床意义。方法:回顾性分析经确诊的13例艾滋病合并肺结核患者的CT影像表现及穿刺活检病理相关资料。13例患者CD4T淋巴细胞计数均小于200/μl。结果:13例肺结核中,CT多表现为结节、肿块影及片状实变影,合并纵隔淋巴结肿大及胸膜炎。病理组织抗酸杆菌染色阳性9例。干酪样坏死及炎性细胞浸润5例,淋巴细胞、纤维组织增生或类上皮细胞浸润5例,肺组织坏死并炎性细胞浸润3例。所有患者的病理组织中均未见到典型结核结节及朗罕氏巨噬细胞。结论:艾滋病合并肺结核主要表现为结节、肿块或片状实变影,合并胸膜炎或纵膈淋巴结肿大。其病理改变主要为炎性肉芽肿和/或合并干酪坏死,缺乏典型结核结节及郎罕氏巨噬细胞,诊断还应结合抗酸杆菌染色。

AIDS合并症的经皮介入治疗

目的探讨经皮介入技术在艾滋病(AIDS)伴发合并症患者中的临床应用价值。方法对21例AIDS伴发合并症患者,采用CT引导下经皮穿刺活检或置管引流术,观察介入诊断的正确率、临床疗效及术后并发症。结果所有患者均获得操作成功。14例患者接受16次穿刺活检,11例(13例次)获得诊断,诊断率81.25%。6例脓肿及囊肿引流,病灶完全消失3例,病灶缩小2例,1例无明显变化,仍持续保留导管引流。1例脾栓塞面积约50%,术后血小板升高,出现暂时性肝功能降低。所有患者均无并发感染及其他严重并发症。未发生医护人员暴露感染。结论介入技术在AIDS患者合并症的临床应用是安全可行的,但应注意严格预防暴露感染。

艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系

目的:探讨艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系。材料和方法:回顾性分析临床确诊的23例艾滋病合并肺结核CT扫描资料,并定期CT复查以及CD4T淋巴细胞的检测,观察其HARRT及抗结核治疗后肺部病灶的动态变化。结果:病灶分布两个肺叶以上10例、中叶(舌叶)及下叶17例。大片状融合实变影9例、斑片状影6例、双肺弥漫性结节影5例和空洞影2例。纵隔及肺门淋巴结肿大15例,主要分布2R、4R区。病灶恶化进展患12例,CD4T淋巴细胞持续降低或衰竭;病灶吸收或缩小11例,早期CD4不同程度降低,3个月后CD4均有不同程度升高。结论:CT扫描能有效显示病变的各种征象,有利于艾滋病合并肺结核的诊断。CD4T淋巴细胞的量值是影响肺结核病变的动态变化及预后的重要因素。

经颈静脉肝内门体分流术治疗顽固性腹水

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水的效果及其影响因素分析。方法 2 1例患者TIPS术后随访 5 0～ 132 3d(中位时间 337d) ,观察腹水 (腹围 )、临床血清学指标、支架通畅性、随访时间、生存率等。结果 在 1年的各个随访间期内 ,患者的腹水与术前比较均有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,术后 3～ 6个月的完全有效率为 81% ,9～ 12个月的完全有效率为 91% ,单因素Logistic回归分析结果为肝硬化肝功能ChildC级与术后 3个月腹水疗效相关 (P <0 .0 5 ) ;TIPS术后血清钠 (Na+ )、肌酐 (Cr)与术前基线相比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。患者 3、6个月病死率分别为14 %、2 0 % ,1年生存率为 72 % ;单因素COX回归分析显示年龄、肝功能Child分级、血清白蛋白、肝性脑病、血清总胆红素与术后预后相关 ;多因素COX回归仅显示肝性脑病、Child分级与预后相关。结论 TIPS是治疗顽固性腹水的有效方法 ;术前自身的肝功能情况决定腹水的疗效 ,而TIPS对于肝功能相对较好伴有肾功能衰竭的患者仍有效。