增强能谱乳腺X线摄影与MRI评估乳腺癌新辅助化疗后残留病灶大小的价值

目的比较增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)与MRI评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后残留病灶大小的应用价值。方法选取2019年3月至2021年12月于青岛大学附属泰安市中心医院经病理确诊为乳腺癌且接受NAC的31例患者作为研究对象。所有患者在NAC前后均进行CESM和MRI检查,分别测量NAC后残留病灶的大小,并与病理检查结果进行比较。分析两种检查方法测量肿瘤大小的相关性,与病理检查结果的一致性及两者的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果CESM与MRI都倾向于低估NAC后残留病灶的大小,其中CESM平均低估6.2 mm,MRI平均低估2.9 mm。NAC前后CESM与MRI测量的肿瘤大小呈正相关性(r>0,P<0.05)。CESM与病理学检查结果的一致性为0.665,MRI为0.815。CESM、MRI评估完全缓解的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义。结论在评估NAC后肿瘤残留病灶大小方面,CESM的检查性能与MRI相当,可作为一种替代方法。

超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值分析

目的:分析超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法:收集2020年2月—2023年2月于青岛大学附属泰安市中心医院收治的91例乳腺癌患者作为研究对象,并以病理学检查结果为“金标准”将研究对象分为转移组(n=45)和非转移组(n=46)。均进行超声、磁共振成像(MRI)检查后比较结果及诊断效能。结果:两组患者MRI检查结果中转移组的淋巴结数目、淋巴结最长直径、淋巴结最短直径、淋巴结最大截面积大于非转移组,淋巴结表观弥散系数(ADC)值小于非转移组(P<0.05);同时转移组的存在淋巴结门、淋巴结形态规则、周围脂肪间隙清晰少于非转移组,弥散加权成像(DWI)高信号、强化程度低于非转移组(P<0.05);超声检查后可见转移组血流分型中周边型、混合型以及Adler2级以上的患者多于非转移组,而血流分型中门型、分散型以及Adler1至2级的患者少于非转移组(P<0.05);经计算后可见在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结中MRI检查的灵敏度为82.22%、超声检查的灵敏度为80.00%,小于金标准灵敏度(P<0.05);而联合检查的灵敏度为95.56%,其中与金标准相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声及MRI在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结方面均有较好的诊断价值,但也有一定的局限性,联合检查能够有效提高对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断效能。

叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和Hcy水平的影响

目的 观察叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月昆明医科大学第一附属医院收治的老年H型高血压患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组予马来酸依那普利片治疗,观察组在对照组基础上加用叶酸片治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压情况、血管内皮损伤指标[一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET-1)]、颈动脉内—中膜厚度(IMT)、血清Hcy、血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(χ^(2)=5.145,P=0.023)。治疗3个月后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组IMT较治疗前减小,血清Hcy、血浆sICAM-1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率均为4.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压疗效显著,控制血压效果更佳,并能改善血管内皮损伤,降低Hcy水平及心脑血管疾病的发病风险,且不良反应发生率低。

子宫癌肉瘤的CT及MRI增强特征分析

目的 探讨子宫癌肉瘤的CT及MRI增强检查的影像学特点,以提高对子宫癌肉瘤的影像学认识。方法选取经活检或手术病理证实的32例子宫癌肉瘤患者,其中15例行CT平扫及增强检查,17例行MRI平扫及增强检查,总结子宫癌肉瘤的发病年龄、病变形态、强化方式、囊变出血坏死情况及是否有异常血管影、肌层受侵情况的影像学特点。按肿瘤最大径(Dmax≥5 cm和Dmax<5 cm)分成两组,Dmax≥5 cm组15例,Dmax<5 cm组17例,两组平均年龄分别为(61.1±10.2)岁、(59.8±9.2)岁;并对其CT及MRI检查表现征象及增强特征进行统计学分析。结果 32例均为单发,8例局限性、24例弥漫性,轻度强化10例,22例不均匀明显强化;流入型强化方式(26例)较流出型(6例)多见;24例伴囊变坏死或出血;CT检查1例显示病变内多发点状钙化,9例显示异常血管影。Dmax≥5 cm组和Dmax<5 cm组病变生长方式、侵及肌层程度、有无囊变坏死及出血情况、盆腔有无增大淋巴结比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在异常血管影的显示及强化程度、强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT及MRI增强检查对子宫癌肉瘤的诊断具有较大的应用价值。

基于ARIMA模型的南昌市结核病流行趋势预测分析

目的:分析南昌市肺结核的流行趋势特征,探讨应用自回归移动平均模型对南昌市肺结核疫情流行趋势特征进行分析和预测,为相关部门制定肺结核综合防控策略提供参考依据。方法:通过中国疾病预防控制中心传染病监测系统获取2012年1月1日—2022年12月31日,现住址为南昌市的肺结核报告发病数据,应用SPSS 25.0软件构建基于南昌市肺结核发病数的自回归移动平均模型,对南昌市肺结核疫情的流行趋势进行分析和预测。结果:2012—2022年南昌市共报告新发肺结核病例44049例,总体呈逐年下降趋势。确定最优预测模型为ARIMA(0,1,4)(0,1,2)12,对2023年1—8月肺结核发病数进行预测并与实际值比较分析的结果显示,预测较好。结论:自回归移动平均模型对肺结核疫情预测效果良好,可以作为肺结核疫情短期预测的工具。

常规灰阶超声无法显示小肝癌射频消融的研究

目的:探讨肝硬化背景下常规二维灰阶超声无法显示小肝癌(SHCC)射频消融(RFA)治疗的时间切入点以及早期治疗的临床意义。方法:选取经RFA治疗262例(357个结节)SHCC,根据常规超声可否显示分为两组:无法显示组(试验组)、可显示组(对照组),无法显示组为经MRI、CT发现的SHCC,由于肝硬化背景常规超声无法探及病灶位置及边界,RFA治疗经超声造影定位。比较两组并发症发生率、完全消融率、肝内复发率、无瘤生存率、总生存期,分析试验组预后危险因素。结果:与对照组相比,试验组肝内远处复发(IDR)发生率、肝内总复发率较低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤局部进展(LTP)发生率差异无统计学意义(P=0.440)。与对照组相比,试验组12个月、24个月、36个月、48个月、60个月无IDR生存率较高,差异有统计学意义(P=0.021),累计无瘤生存率较高,差异有统计学意义(P=0.020)。无LTP生存率差异无统计学意义(P=0.328)。两组完全消融率及术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析提示安全边界的建立与术后试验组IDR的发生密切相关。结论:对于肝硬化背景下SHCC,与常规超声可显示SHCC相比,无法显示的SHCC术后IDR发生率较低,累积无瘤生存率较高,因此应对此类常规超声无法显示SHCC及时进行射频治疗。

投融资视角下企业金融风险控制分析

在复杂多变的金融环境下,企业面临着日益严峻的金融风险挑战。在投融资视角下,企业需关注投资项目的收益性,并谨慎评估潜在的金融风险,以确保企业的资金安全,保障企业的稳健运营。基于此,从投融资视角出发,深入分析企业面临的金融风险类型,探讨当前企业金融风险控制存在的问题,并提出防范控制企业金融风险的有效路径,以期为企业金融风险的防范与管理提供有益参考。

清化方对重症肺炎临床疗效及血清IL-1β、IL-13、Lac的影响

目的 研究清化方对重症肺炎患者临床疗效及血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-13(Interleukin-13,IL-13)、血乳酸(Blood lactic acid,Lac)的变化影响。方法 选取2019年3月-2022年3月医院接收的重症肺炎患者106例作为研究对象,随机分为研究组与对照组。对照组53例给予常规对症治疗,研究组53例在对照组基础上加用清化方治疗。分析两组疗效,比较两组痰液颜色和黏稠度,检测两组IL-1β、IL-13、Lac、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)水平,观察急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的差异。结果 研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前痰液颜色和黏稠度整体组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后痰液颜色和黏稠度整体优于对照组(P<0.05)。两组治疗前IL-1β、IL-13、Lac、TGF-β及APACHEⅡ评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后TGF-β高于对照组,IL-1β、IL-13、Lac及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论 清化方治疗重症肺炎疗效显著,可降低IL-1β、IL-13、Lac的表达水平,改善痰液颜色和黏稠度,值得推广。

体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中的应用

分析体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中的应用价值。方法:以60例“医院感染预防与控制”课程学生为对象,研究时间为2020年01月~2020年12月,分为参照组30例与研究组30例,参照组实施常规教学,研究组实施体验式教学,对比应用效果。结果:研究组学生教学后学习成绩、操作成绩、抗生素合理用药意识、预防性用药意识评分、学生学习积极性和满意度评分均高于参照组(P<0.05)。结论:“医院感染预防与控制”课程学生采用体验式教学,应用效果显著。

船舶光储发电系统的优化设计

根据船舶运行环境的特殊性,论文提出将人工蜂群算法应用于船舶光伏发电最大功率点跟踪控制,以保证光伏系统运行在船舶环境下具有良好的最大功率点跟踪性能。同时,为减小外界环境对船舶电力系统的影响,引入储能装置并提出嵌入重复控制的DC/DC变换器复合控制策略,以提高光伏发电的稳定性,维持船舶直流母线电压。经实验证明,论文提出的MPPT方法能实现准确快速跟踪、变换器的复合控制策略能维持光伏稳定发电。

新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效。方法方便选择2018年1月—2021年1月青岛大学附属泰安市中心医院收治的82例乳腺癌患者为研究对象,随机将患者分为观察组(新辅助化疗方案联合保乳手术,41例)与对照组(改良根治术,41例)。比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的免疫功能、生活质量评分,统计两组不良反应发生情况。结果两组患者的转移率、复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组各项生活质量评分分别为(89.48±3.23)分、(86.91±3.72)分、(87.25±4.17)分均高于对照组,免疫功能CD3^(+)(58.04±5.42)%、CD4^(+)(40.01±5.80)%、CD4^(+)/CD8+(1.85±0.34)水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.181、7.912、6.234、3.126、5.892、5.321,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(4.88%vs 19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05)。结论新辅助化疗联合保乳手术能提升乳腺癌患者的免疫功能,手术安全性较高,对改善患者预后生活质量有积极意义。

国资授权经营改革、融资约束与全要素生产率

全要素生产率的稳定提升是实现经济高质量发展的关键内涵,国企高质量发展的关键在于提高其全要素生产率。本文以2009~2021年我国沪深A股国有上市公司为样本,运用多期DID方法探讨国有资本授权经营改革对国企全要素生产率产生的政策效应与内在机制。实证研究表明,国资授权经营改革能显著提升所出资国企的全要素生产率。机制分析表明,国资授权经营改革主要通过缓解国企面临的融资约束提升其全要素生产率。异质性分析表明,国资授权经营改革对国企全要素生产率的正向影响仅存在于地方国企和代理问题较为严重的国企中。本研究不仅丰富了企业全要素生产率影响因素及国资授权经营改革经济后果的相关文献,也为进一步深化国资国企改革、促进国有经济高质量发展提供了政策启示。

风险管理对再生障碍性贫血ATG治疗期间不良事件的应用效果分析

目的:观察风险管理在再生障碍性贫血患者接受免抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗期间对不良事件的防治效果。方法:选取2020年8月—2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院接受ATG治疗的127例再生障碍性贫血患者作为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为干预组(64例,实施基于风险管理的临床护理)和常规组(63例,仅实施临床基础护理)。比较两组患者治疗期间不良事件发生情况、症状改善情况及预后情况。结果:干预组患者不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.433,P<0.05);干预组患者T淋巴细胞亚群与对照组比较,差异有统计学意义(t=9.832、10.197、28.313、3.712,P<0.05);干预组患者血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NE)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.345、14.917、16.204、12.200,P<0.05);干预组患者随访期间病情复发率、死亡率低于对照组,简明健康生活状况量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.832、7.685,t=11.386,P<0.05)。结论:在再生障碍性贫血患者接受ATG治疗期间实施风险管理对降低不良事件发生率、增强治疗效果、改善免疫功能及预后并提升生活质量均有积极意义。

盆栽牡丹生长和生理特性对现蕾期氮肥的响应

为明确牡丹现蕾期氮肥的施肥效应,确定适宜的氮肥用量,通过盆栽培养试验,设置5个氮素水平(0、0.75、1.50、2.25、3.00 g/株),研究现蕾期氮肥不同用量对牡丹生长和生理特性的影响。结果表明,牡丹现蕾期施用氮肥显著影响植株生长、氮素吸收和光合特性,对功能叶片叶绿素及其组分含量和比例的影响未达显著水平。随氮肥用量的增加,牡丹株高、茎粗、地上部干物质累积量呈先上升后下降的变化趋势;与不施氮相比,低氮(0.75 g/株)处理植株地下部干物质累积量和根长增加,根冠比提高;0.75~1.50 g/株的氮素用量可明显增大花径,延长花期2~3 d,并提前始花期1~2 d;氮素用量2.25 g/株植株净光合速率最大,同时可显著增加地上部氮浓度和氮吸收量,显著提高氮素在地上部的分配比例。采用隶属函数法对牡丹生长状况进行综合评价,得出协同地上部营养生长和生殖生长的最佳氮素用量为1.56 g/株。综上,牡丹现蕾期适量施用氮肥可提高叶片光合效率,促进并协调地上部生长,可作为牡丹管理策略应用于生产实践。

生物炭和丛枝菌根真菌协同促进稻田土壤有机磷向无机磷的转化和水稻磷素吸收

【目的】明确生物炭和丛枝菌根真菌(arbuscular mycorrhizal fungi,AMF)及其协同作用对土壤磷素赋存形态和水稻磷吸收的影响,为提高稻田土壤磷素有效性提供科学依据。【方法】水稻(Oryza sativa L.)盆栽试验在温室内进行,以正常施肥管理为对照(CK),在此基础上设置接种AMF处理(A)、施用生物炭处理(10 g/kg土,B)、同时接种AMF和施用生物炭处理(10 g/kg土,AB)。水稻收获时采样测定土壤pH、电导率(EC)、微生物生物量、磷酸酶活性以及不同形态磷的含量,分析了水稻根系菌根浸染率。【结果】与CK处理相比,生物炭、接种AMF及其联合添加处理(AB)土壤pH值分别显著增加了0.16、0.17和0.23个单位;生物炭处理土壤EC增加了7.4%,而接种AMF处理降低了6.4%;AB处理土壤微生物量碳和磷含量分别增加了39.1%和139.7%。稻田土壤中最主要的磷素赋存形态为稳态磷(HCl-Pi和Res-P),占全磷的75%~77%,其次是中度活性磷(NaOH-Pi和NaOH-Po),占全磷的16%~18%,而活性磷(H2O-P、NaHCO3-Po和NaHCO3-Pi)含量仅占全磷的7%~8%。生物炭、接种AMF及二者联合添加处理(AB)显著增加了土壤活性磷和中度活性磷中无机态磷组分(H2O-P、NaHCO3-Pi、NaOH-Pi)的含量,降低了有机态磷组分(NaHCO3-Po、NaOH-Po)含量,且AB处理对活性和中度活性无机磷组分的提升幅度显著高于接种AMF处理。与CK相比,生物炭、接种AMF及AB处理均显著增加了土壤酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性(P<0.05),AB处理的增幅最高,分别为25.1%和25.5%,且显著高于单独接种AMF处理。AB处理显著增加了水稻根系菌丝和丛枝侵染率,较接种AMF处理分别增加了7.04(P<0.001)和2.37(P<0.05)个百分点。生物炭和接种AMF处理对水稻地上部和地下部磷吸收量均无显著影响,而AB处理显著增加了地下部磷吸收量,相较于CK增加了200.0%。【结论】生物炭和AMF联用提高了土壤pH、酸性和碱性磷酸酶活性,促进了活性和中度活性磷中有机态磷向无机态磷的转化,进而优化了土壤磷素的赋存形态,提高了磷素有效性。生物炭与AMF联用显著增加了水稻根系的菌丝和丛枝侵染率,促进了水稻的磷素吸收。因此,生物炭与AMF联用可更有效地改善土壤磷素有效性,提高水稻对磷的吸收利用。

气球对对碰

左页的每个气球上都写着一道算式,右页的每个气球上都写着答案。请为每道算式找到对应的答案。第14~15页参考答案因为糖的总数量5是奇数,所以丽丽两只手中糖的数量一定是一个是奇数,一个是偶数。彤彤第一次猜的时候,假设丽丽左手中糖的数量是偶数,偶数乘2的积是偶数,丽丽右手中糖的数量是奇数,奇数乘3的积是奇数。因为偶数与奇数之和是奇数,所以积之和是奇数,而丽丽算出的积12是偶数,所以一开始的假设是错误的。可判断出丽丽左手中糖的数量是奇数,右手中糖的数量是偶数。

河砂级配和含泥量对UHPC流动度及强度的影响研析

为研究河砂中的含泥量和级配对超高性能混凝土(UHPC)的流动度及强度的影响,在水胶比相同情况下,设计不同级配的河砂替代石英砂(4.75mm以下天然级配河砂、2.36mm以下天然级配河砂、石英砂级配的河砂)的UHPC,再通过将河砂用清水洗净并烘干得到无含泥量的河砂(简称洗净河砂),测试其流动度及标准养护条件下不同龄期的强度,同时研究了减水剂掺量的影响,最后进行了微观形貌分析。研究表明,河砂含泥量在很大程度上影响了UHPC的流动性,含泥量低的河砂有利于改善UHPC的流动性,且粒径4.75mm以下的洗净河砂的流动性要明显优于粒径2.36mm以下的洗净河砂,其抗折强度在各龄期也略高。最后,推荐使用4.75mm以下中粗河砂代替石英砂,且减水剂掺量为1.7%,河砂和石英砂制备的UHPC基体内部结构都极为致密,并未发现存在明显孔隙,宏观均表现出优异的力学性能。

新文科背景下会计专业本科生科研创新能力培养研究

本文以新文科建设与大数据和人工智能等新技术的发展为背景,在分析新时期对会计专业本科生科研能力的新要求的基础上,探讨培养会计专业本科生科研素养与创新能力的路径方法。具体从构建“三融”教学体系、创新人才培养模式、构建本科生科研创新能力训练体系、强化校图书馆服务与支撑作用等方面,为推动会计学科新文科建设、培养会计专业本科生科研创新能力与提升人才资源竞争优势等提供对策建议。

国内小微湿地景观设计研究初探

小微湿地作为兼具美学和生态价值的景观,国内目前对其景观建设的理论及实践研究尚处于起步阶段。运用文献内容分析法阐述小微湿地景观的相关定义,分析国内研究现状和建设实践,总结小微湿地景观建设的基本模式,涉及水系、地形、生物群落及景观设施的建设经验,针对目前建设困境提出优化建议,以期为小微湿地景观建设提供思路。

基于Ang1/Tie2信号通路研究周细胞调控腹膜血管新生的作用机制

目的:本研究旨在通过观察血管周细胞与血管内皮细胞间的相互作用,探讨周细胞调控腹膜血管新生的作用机制。方法:使用转化生长因子β1(TGF-β1)干预人微血管周细胞(HMPCs)24、48和96 h,Western blot检测HMPCs中血管生成素1(Ang1)的表达。收集TGF-β1干预HMPCs后的上清液作为条件培养基(T-HMPCs-CM),用T-HMPCs-CM处理人腹膜血管内皮细胞(HPVECs)构建间接共培养模式;将TGF-β1处理过的HMPCs与HPVECs共同接种于基质胶上,构建直接共培养模式;以未经TGF-β1处理的HMPCs作为阴性对照组,以外源性Ang1处理的HPVECs作为阳性对照组,以人血管生成素受体Tie2抑制剂处理的HPVECs作为抑制剂组。采用CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell实验、成管实验和细胞膜荧光探针染色法观察HPVECs增殖、迁移、血管生成情况,以及HPVECs与HMPCs共定位情况;Western blot检测HPVECs中Tie2蛋白及其磷酸化水平。结果:TGF-β1处理96 h,HMPCs中Ang1蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与阴性对照组相比,T-HMPCs-CM能够抑制HPVECs迁移、血管新生,并增加Tie2磷酸化以稳定血管状态,其作用类似于外源性Ang1;而使用Tie2抑制剂阻断Ang1/Tie2信号通路后,上述作用一定程度上被逆转。结论:TGF-β1可刺激HMPCs分泌Ang1,进而激活HPVECs的Tie2信号通路,从而抑制HPVECs血管新生,发挥维持腹膜血管稳定的作用。