以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用

目的:探讨以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日就诊于东台市人民医院的120例结直肠癌根治术患者,将2020年6月1日~2021年5月31日采用常规手术管理的51例患者纳入对照组,将2021年6月1日~2022年6月30日采用“7S”管理分阶段多模式保温干预的69例患者纳入管理组。比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血量、术中输入液体量),两组术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、术毕(T3)生理指标[包括鼻咽温、心率(HR)],两组苏醒质量(包括苏醒延迟发生率、术毕20 min Steward苏醒评分),两组术后并发症发生情况(包括低体温、寒战、术后感染)。结果:两组手术情况指标比较差异无统计学意义(P>0.05),管理组鼻咽温、HR波动幅度小于对照组(P<0.05),管理组苏醒延迟、低体温、寒战发生率低于对照组(P<0.05),术毕20 min,管理组Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。结论:以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预,可以预防结直肠癌患者术中生理指标异常波动,改善患者苏醒质量,降低术后低体温、寒战的发生风险。

微信载体式回授教育应用于老年肿瘤患者化疗外周中心静脉导管夏季安全管理中的效果

目的观察微信载体式回授教育应用于老年肿瘤患者化疗外周中心静脉导管夏季安全管理中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年1月江苏省东台市人民医院收治的90例老年肿瘤化疗经外周插管的中心静脉导管(PICC)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与试验组(45例)。对照组采用PICC常规模式进行宣教,试验组采用PICC微信载体式回授教育,比较两组患者的PICC护理知识掌握度评分、PICC维护依从率、宣教满意度评分、并发症发生率。结果试验组老年肿瘤化疗PICC患者护理后的PICC护理知识掌握度评分、PICC维护依从率、宣教满意度评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将微信载体式回授教育应用于老年肿瘤患者化疗外周中心静脉导管夏季安全管理之中,可提升其PICC知识掌握度、PICC管路维护依从率,降低PICC并发症发生率,是一种深得老年肿瘤化疗PICC患者认可的优质宣教方式。

“高质量发展”理念下基层博物馆青少年教育活动的探索与实践——以武平县博物馆“红领巾讲解员”活动为例

博物馆是连接过去、现在、未来的桥梁,蕴含丰富的教育资源。新时代博物馆在“高质量发展”的语境下,研究思考推动青少年教育工作“高质量发展”,对于推进文化自信自强,为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴提供思想保证、精神动力和文化条件具有重要深远意义。文章以武平县博物馆“红领巾讲解员”活动为例,提出“高质量发展”理念下基层博物馆开展青少年教育活动要有效整合博物馆资源、运用“互联网+”拓展博物馆教育方式途径等策略。

卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗急性跟腱断裂的临床效果

目的探讨对急性跟腱断裂患者采用卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗的临床效果。方法选择射阳县人民医院2019年1月至2022年4月收治的急性跟腱断裂患者70例进行研究,以随机数表法分为对照组(传统切开Kessler缝合法治疗,n=35)与观察组(采用卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗,n=35)。治疗后,比较两组手术相关指标,以Arner-Lindholm标准评估临床疗效,采用跟腱断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评估跟腱与关节功能,另比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组的ATRS与AOFAS评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对急性跟腱断裂患者予卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗,对患者损伤小,操作可靠,疗效确切,有利于患者的跟腱与踝关节功能恢复,可减少术后并发症发生风险。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效。方法选择我院2019年2月—2023年2月收治的50例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各25例。对照组采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组采用PKP治疗,比较两组手术指标、影像学参数、疼痛视觉模拟(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)及骨水泥渗漏率。结果干预后,观察组手术时间长于对照组,透视次数、骨水泥注入量均多于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组椎体前缘、中部、后缘高度均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分(2.68±0.89)分、ODI评分(24.03±3.50)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折操作略复杂,但有利于脊柱结构、功能的恢复,术后疼痛轻微且骨水泥渗漏风险低。

“双减”背景下小学数学微课教学策略探究

“双减”背景下,促进学生学习方式变革,积极创新课堂教学模式,实现减负增效,成为当前教师研究的重点.微课作为一种创新型教学方式,已经成为落实“减负增效”的重要载体.鉴于此,教师必须聚焦“双减”要求,积极探索微课在课堂教学中的具体应用,使得学生在微课的助力下,完成数学知识的高效学习.文章聚焦于此,简述了微课的特点和应用优势,并结合课堂教学实践,针对“双减”背景下微课在课堂中的具体应用展开了详细探究.

King达标理论引导下的心理干预联合多维度疼痛护理在老年癌痛患者中的应用

目的 分析King达标理论引导下的心理干预联合多维度疼痛护理在老年癌痛患者中的实施效果和价值。方法 回顾性分析2019年7月至2022年6月江苏省东台市人民医院收治的80例老年癌痛患者的临床资料,按护理方法的不同分为对照组(41例,给予常规护理)和观察组(39例,应用King达标理论引导下的心理干预联合多维度疼痛护理)。比较2组的疼痛程度、心理弹性以及生活质量。结果 干预1周、2周、3周和4周后,2组的数字分级疼痛量表评分均较干预前降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05)。干预2周和4周后,2组的心理弹性量表各维度评分均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。干预4周后,2组的癌症患者生命质量测定量表中整体生活质量和功能领域评分均较干预前升高,症状领域和单一症状因子评分均较干预前降低(P均<0.05);观察组的上述评分均优于对照组(P均<0.05)。结论 King达标理论引导下的心理干预联合多维度疼痛护理对老年癌痛患者疼痛的缓解,以及心理弹性和生活质量的提升均可起到积极作用。

腹膜透析患者成功妊娠分娩病例分享

26岁青年女性,因“腹膜透析5年余,停经26+周”入院。经不断地调整透析处方、改善贫血、控制高血压及多学科团队合作,于孕30+周经剖宫产分娩一早产儿,目前母婴状态良好。腹膜透析患者妊娠并分娩的案例非常罕见,本文报道该患者的诊治经过,旨在为透析患者妊娠的管理提供借鉴。

胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT风险预测列线图模型的建立与验证

目的:探讨胸腰椎骨折内固定术后合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并据此建立风险预测列线图模型。方法:回顾性分析2019年5月-2022年5月因胸腰椎骨折于医院接受内固定术的225例病人的临床资料,并根据术后是否合并下肢DVT将病人分为合并组(35例)和未合并组(190例)。采用多因素Logistic回归分析法分析胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素,并建立风险预测列线图模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评估列线图模型的预测效能,并绘制校准曲线,采用Bootstrap自抽样法内部验证预测列线图模型的区分度。结果:合并组年龄≥60岁、美国脊柱损伤协会(ASIA)分级A级、术中失血量≥1000 mL、输血、术后卧床时间≥4 d的病人占比及术后D-二聚体水平均高于未合并组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、ASIA分级A级、术中失血量≥1000 mL、输血、术后D-二聚体水平高、术后卧床时间≥4 d均是胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素(P<0.05);将上述危险因素作为预测指标,构建胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的风险预测列线图模型;ROC曲线分析结果显示,列线图预测胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.797[95%CI(0.739,0.848)],灵敏度为74.29%,特异度为86.84%;采用Bootstrap自抽样法内部验证一致性指数为0.793,提示区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好。结论:年龄≥60岁、ASIA分级A级、术中失血量≥1000 mL、输血、术后D-二聚体水平高、术后卧床时间≥4 d均是胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素,据此构建的列线图模型有助于临床筛选高风险病人以预防病人术后下肢DVT发生。

放疗联合自身免疫细胞治疗宫颈癌的临床疗效

目的:比较自身免疫细胞联合放疗与单纯放疗后宫颈癌患者的细胞免疫功能变化和生存期差异。方法:68例宫颈癌患者,放疗组38例,联合治疗组30例;分离患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PB-MC),分别诱导培养CD3 AK细胞、CIK细胞(cytokine-induced killer cell)、树突状细胞(dendritic cell,DC)、γδT细胞和NK细胞。流式细胞术检测治疗前后患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+和γδT细胞的比例和数量及PBMC中穿孔素、颗粒酶B和CD107a阳性表达率。对患者进行5年随访。结果:联合治疗组大多患者生活质量均有改善,联合组卡氏评分高于放疗组(P<0.05)。联合组治疗后患者的免疫细胞绝对值显著高于放疗组(P<0.05);PBMC的穿孔素、颗粒酶及CD107 a均高于治疗前(P<0.05),并显著高于放疗组(P<0.05)。联合治疗组中,患者(Ⅰb-Ⅳ期)1、2和5年总生存率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30)和76.6%(23/30),明显高于放疗组的86.82%(33/38)、68.4%(26/38)和57.9%(22/38)(P<0.05);以Ⅱb和Ⅲ期患者疗效最显著。结论:放疗联合自身免疫细胞治疗宫颈癌能提高患者的免疫功能,并延长生存期。

二种单剂量米非司酮合并使用ONO802终止早孕的随机比较性研究

本研究接纳停经５６天以内的健康早孕妇女１００例，分别服用ＲＵ４８６５０ｍｇ或２００ｍｇ，合并ＯＮＯ８０２０．５ｍｇ或１ｍｇ．随机分成Ａ、Ｂ二组（Ａ组又分１、２组，ＲＵ４８６５０ｍｇ加用ＯＮＯ８０２０．５ｍｇ或１ｍｇ；Ｂ组也分为二组，为３、４组，ＲＵ４８６２００ｍｇ加用ＯＮＯ８０２０．５ｍｇ或１ｍｇ）观察完全流产率、出血量与出血持续时间，以探索最安全、有效的抗早孕药物。结果显示：Ａ组完全流产率８０．０％，Ｂ组完全流产率９６．０％，服用ＲＵ４８６后阴道开始流血时间及胚囊排出时间，流产后阴道出血持续时间及转经天数二组间无明显差异。

基于生态系统服务供需关系的甘肃白龙江流域生态风险识别与管理

以乡镇为研究单元,运用InVEST模型、供需比-协调度模型和空间自相关等,定量评估甘肃白龙江流域典型生态系统服务供需匹配关系,基于供需风险识别划定生态管理区,提出了针对性管理策略。结果表明:①2002年、2010年和2018年仅食物总需求呈减小趋势,其他典型服务总供需量均呈增加趋势。在供需数量匹配方面,除2002年和2010年总食物供给小于总需求外,其他服务均供大于需,各项服务供需比空间分异明显。②供需空间匹配方面,水源涵养服务以高供低需聚集为主,土壤保持服务以高供高需和低供低需聚集为主,食物生产服务以低供低需聚集为主。③水源涵养服务供需风险集中在白龙江舟曲-武都段东侧人口密集区,土壤保持服务供需风险多在迭部北部山区、岩昌东部和武都大部,食物供需风险集中在流域东部和舟曲北部。④依据生态系统服务供需关系可将流域分为5级供需风险,归纳整合后形成6大生态管理区。

宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕

目的探讨经宫腔镜引导下选择性输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法用宫腔镜观察宫内及输卵管开口情况,在直视下输卵管加压推注美蓝和疏通液。结果宫腔镜发现宫腔内异常病理变化85例,占85%;无异常15例,占15%。其中异常病理变化主要为,宫腔内膜性粘连55例,占64.7%;子宫内膜息肉17例,占20%;子宫内膜增生13例,占15%。研究组双侧阻塞55例,治疗后51例通畅,占92.7%(51/55);单侧阻塞45例,治疗后39例通畅,占86.7%(39/45)。对照组双侧阻塞50例,治疗后35例通畅,占70%(35/50);单侧阻塞30例,治疗后18例通畅,占60%(18/30)。研究组与对照组治疗前后组间比较有差异(χ2=4.44,P<0.05;χ2=11.57,P<0.01)。结论宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕,是一种可行的治疗方法。

浅谈基于大单元教学的对分课堂在高中化学教学中的实践研究

本文通过分析大单元教学和对分课堂的特点,将对分课堂和大单元教学融合提出新的课堂教学模式,完善对分课堂的教学流程,细化操作要求,结合一线教学实践,将课堂打造成从零散走向整合,从应试走向有主题、有内容、有情景、有问题、有任务、有评价的高效课堂,进一步改善学生的学习现状,转变教师的教学观,更新教学理念。

三种不同剂量RU486合并ONO802终止早孕的临床研究

本研究比较了不同剂量RU486合并ONO802用于终止早孕(停经天数≤56d)的临床有效性及其副反应。从1989年5月至1991年1月,我们共接纳了99例对象(分三组,每组33例)。各组对象分别服用200mg、400mg 或600mg 的RU486,在第三天早晨阴道给药ONO802 1mg。三组治疗结果相似,其完全流产率分别为94%、100%和100%,无明显统计学差异。在200mg 组有2例(6%)为不全流产并由于流血较多施行了刮宫术,其中1例输血200ml。三纽均来继续妊娠。除轻微腹痛外,三组均无明显副反应。ONO802阴道给药后,各组胚囊排出时间为3.5h、3.2h 和3.2h,其间亦无统计学差异。但终止妊娠后阴道流血时间200mg组明显短于400mg 组和600mg 组,分别为11.5d、14.0d 和16.1d,有显著差异(P<0.01)。本文提示RU486合并ONO802用于终止早孕时,200mg 的RU486就可能足够了。

术前动脉灌注联合栓塞新辅助化疗治疗宫颈癌临床研究

目的 评价经子宫动脉灌注化疗和经周围静脉化疗2种术前新辅助化疗方法对宫颈癌的疗效.方法 将63例Ⅰb2期～Ⅱb期宫颈癌患者术前随机分为经子宫动脉灌注化疗（动脉组）和经周围静脉化疗（静脉组）2组,其中动脉组30例;静脉组33例.均分别治疗2个疗程,患者于第2疗程结束后10～ 14天行宫颈癌根治术.对2种方法的显效率、有效率和切缘、淋巴结病理阳性率进行比较.结果 动脉组显效率为63.33％,有效率为93.33％,静脉组显效率为54.55％,有效率为84.85％;动脉组高于静脉组,2组近期疗效的组间比较无统计学意义（x2 =2.58,P＞0.05）.2组平均手术时间无明显差异;术中平均出血量动脉组高于静脉组,2组比较有差异（U=20.69,P＜0.05）.动脉组和静脉组的切缘（宫旁、阴道）及盆腔淋巴结病理阳性率分别为3.33％ （1/30）和21.21％ （7/33）;动脉组显著低于静脉组,2组间比较差异有统计学意义（x2=4.53,P＜0.05）.结论 2种新辅助化疗方法均能有效的控制宫颈局部病灶,而经子宫动脉灌注化疗优于静脉化疗,应作为新辅助化疗的首选.

CRRT联合HP治疗横纹肌溶解综合征伴急性肾损伤的效果及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗横纹肌溶解综合征（RM）伴急性肾损伤的临床疗效及护理方法。方法应用CRRT联合HP治疗RM伴急性肾损伤病人12例,给予恰当的护理,观察治疗前、治疗12、24h后病人血肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cr）水平变化。结果与治疗前比较,治疗12、24h后病人血Mb、CK、Cr显著下降,差异有显著性（F=4.75~9.68,P〈0.05）。结论应用CRRT联合HP治疗RM伴急性肾损伤,可明显改善肾功能。

外伤性肠道损伤的CT诊断价值

目的评价外伤性肠道损伤CT的诊断价值。方法分析8例经手术证实肠道损伤患者的CT扫描资料。结果肠系膜扭转破裂2例,十二指肠球部穿孔1例,十二指肠水平部浆膜下血肿1例,小肠系膜动脉断裂2例,回肠动脉出血2例;CT征象:腹腔肠外游离气体,肠袢结构消失,肠系膜增厚纠集,网膜囊密度增高、混浊,腹腔积液。结论多层螺旋CT扫描对外伤性肠道损伤能迅速确诊,对患者是否需要手术治疗具有重要指导意义。

浅论教育管理者的信息素养

文章论述了良好的信息素养对教育管理者的重要性 ,对如何提升管理者的信息意识。

信息反馈与高校知识管理的内在关系

在高等学校的教育教学管理中，信息反馈至关重要，这一反馈是现代化管理的基本原理之一。通俗地说，就是将系统运行的结果返送回系统决策集团中去的信息传递过程。它的重要作用在于供决策者在结果与目标的对照比较之中，准确把握和评价系统运行的状况，以总结经验，发现问题，制定对策，完善计划，调整系统的运行状况，保证系统下一步的进一步优化。从控制论的角度而言，反馈又是有效控制的必要条件。