不明原因习惯性流产患者血清炎性因子与血液流变学指标变化的临床意义

目的 探讨不明原因习惯性流产（HA）患者血清炎性因子与血液流变学指标的变化及其临床意义.方法 收集2013年1-12月黄石市中心医院确诊此次怀孕的40例不明原因HA患者作为HA组,并选择40例非HA孕妇作为对照组.测定比较2组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及血液流变学指标（包括全血黏度的高切和低切、全血还原比黏度的高切和低切、血浆黏度）的变化.结果 与对照组相比,HA组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平明显增高,差异均有统计学意义[HA组分别为（224±12） ng/L、（29±7） ng/L、（4.1±1.3） mg/L,对照组分别为（11±7）ng/L、（14±6）ng/L、（1.8±1.3）mg/L,均P＜0.05].HA组血液黏度指标全血黏度的高切和低切、全血还原比黏度的高切和低切、血浆黏度均明显高于对照组,差异均有统计学意义[HA组分别为全血黏度高切（7.8 ±0.5）mPa·s、低切（9.8±1.0）mPa·s,全血还原比黏度高切（16 ±5）mPa·s、低切（21±7）mPa·s,血浆黏度（2.1±1.0） mPa·s,对照组分别为全血黏度高切（5.6±1.3）mPa·s、低切（7.3±1.0）mPa·s,全血还原比黏度高切（12 ±3）mPa·s、低切（17 ±3）mPa·s,血浆黏度（1.6±1.0）mPa·s,均P＜0.05].结论 不明原因HA患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、hs-CRP及血液流变学相关指标增高,微炎症状态失调及血液高凝状态可能参与了HA的发生发展过程.

不明原因复发性自然流产患者CCL17和CCR4水平的变化及意义

目的通过检测不明原因复发性自然流产(URSA)患者血清中人胸腺活化调节趋化因子17(CCL17)与CC趋化因子受体4(CCR4)的表达水平,探讨其与URSA的关系。方法选取健康早孕女性(HEP组)、健康未孕女性(HNP组)和URSA孕妇(URSA组)各50例。采用ELISA法检测3组血清CCL17和CCR4水平,同时随防至妊娠结束。结果 HEP组CCL17、CCR4水平高于URSA组和HNP组,URSA组CCL17、CCR4水平高于HNP组(P均<0.05);流产次数2次者CCL17、CCR4表达水平高于≥3次者(P<0.05)。随访发现,URSA组的自然流产率为96.0%,HEP组为4.0%,两组自然流产率比较差异有统计学意义(χ2=81.03,P<0.05)。结论 URSA患者血清中CCL17、CCR4水平降低。其水平降低可能导致了自然流产。

乌蔹莓对外科化脓性感染治疗作用的研究

目的探讨乌蔹莓对外科化脓感染治疗作用,为临床治疗提供科学依据。方法先建立80只小鼠局部化脓感染模型,然后随机分为乌蔹莓组、四环素组、鱼石脂膏组及对照组。结果乌蔹莓治疗效果明显优于鱼石子膏组及对照组(P<0.01),与四环素组比较差异不明显(P>0.05)。结论乌蔹莓对外科化脓感染具有明显治疗效果。

宫颈病变患者IFN-γ、IL-4的表达及临床意义

目的研究免疫因子γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)及白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)在高危型人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染的宫颈病变患者血清中浓度水平的变化,初步探讨其与疾病发生、发展的关系。方法选取高危型HPV感染的宫颈病变患者:宫颈癌患者42例(I期14例、Ⅱ期20例、Ⅲ期8例),宫颈上皮内瘤变者(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)53例(CINⅠ级25例、CINⅡ级12例、CINⅢ级16例),宫颈炎者40例,对照组39例。采用酶联免疫吸附技术检测其血清中IFN-γ、IL-4的浓度水平。结果 IFN-γ和IL-4在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈炎及对照组中的浓度随着宫颈病变级别的进展而变化:IFN-γ浓度逐渐降低,其中宫颈癌患者血清中IFN-γ浓度明显低于对照组及宫颈炎组(P<0.05);CINⅢ组患者血清中IFN-γ浓度与对照组、宫颈炎组、CINⅠ组及CINⅡ组比较差异无统计学意义(P>0.05);IL-4浓度随着宫颈病变级别的进展而逐渐升高,其中宫颈癌患者血清中IL-4浓度明显高于对照组、宫颈炎组及CIN组(P<0.05);CINⅢ组中IL-4浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ组之间,IL-4的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IFN-γ和IL-4在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈炎中的浓度随宫颈病变级别的进展而变化,IFN-γ及IL-4可能共同参与了宫颈病变的发生机制。

加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效比较

目的 :评价加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 :5 6例病人随机分为治疗组 2 8例 ,加替沙星 0 .4 g静滴qd ;对照组 2 8例 ,左氧氟沙星0 .4 g静滴 qd ;疗程均为 7～ 14d。 结果 :加替沙星组和左氧氟沙星组的总有效率分别 93%和90 % ,细菌清除率为 88%和 88% ;不良反应发生率均为 7%。两组比较无显著性差异。结论 :加替沙星治疗下呼吸道感染疗效确切 ,安全性好。

黄石地区新生儿地中海贫血基因检测分析

为切实提高出生人口质量,分析了黄石地区新生儿的地中海贫血基因突变类型和频率,为地中海贫血的产前诊断和遗传咨询提供参考。采用毛细管血红蛋白电泳法对51 389例新生儿进行地中海贫血初步筛查,对筛查结果阳性者进行地中海贫血基因突变检测。检测结果为:黄石地区新生儿地中海贫血初筛阳性率1.36%,其中α地中海贫血初筛阳性率0.91%,β地中海贫血初筛阳性率0.45%;α地中海贫血基因检测与初筛符合率82.13%,β地中海贫血基因检测与初筛符合率57.39%。α地中海贫血基因检出率男、女间差异无统计学意义(x^2=0.179,P>0.05),β地中海贫血基因检出率中女性高于男性(x^2=29.302,P<0.01),α地中海贫血筛查符合率显著高于β地中海贫血(x^2=345.512,P<0.01)。α地中海贫血基因缺失以--SEA/aa所占比例最高,临床表型以轻型、静止型常见;β地中海贫血基因突变以IVS-II-654位点突变所占比例最高。黄石地区新生儿地中海贫血突变类型复杂,应加强对育龄人群及新生儿地中海贫血的筛查,以降低地中海贫血出生缺陷发生率,早期干预治疗。

Foxp3 mRNA和SCCA联合检测对宫颈癌的诊断价值

目的:回顾分析宫颈癌患者外周血叉状头螺旋转录因子3(Foxp3)mRNA、鳞状细胞癌抗原(SCCA)等的水平变化,相关性及联合检测对诊断宫颈癌的价值。方法:92例宫颈癌患者(宫颈癌组)和87例体检健康女性(对照组)分别采用RT-PCR和化学发光法检测两组外周血Foxp3 mRNA和SCCA以及糖类抗原CA50、CA125水平;Pearson法分析Foxp3 mRNA与SCCA和CA50、CA125水平的相关性;绘制ROC曲线,分析Foxp3 mRNA联合SCCA检测对诊断宫颈癌的价值。结果:宫颈癌组Foxp3 mRNA、SCCA、CA50和CA125水平明显高于对照组(13.71±5.27 vs 2.09±1.51、13.07±1.82 vs 2.85±0.08ng/ml、49.2±13.29 vs 15.61±6.94IU/ml、51.72±15.26 vs 11.57±7.64U/ml,均P<0.01)。宫颈癌患者Foxp3mRNA相对表达水平与SCCA含量呈正相关(r=0.577,P<0.05),但与CA50和CA125无明显相关性(r=0.013和0.085,均P>0.05)。ROC曲线分析显示,Foxp3 mRNA联合SCCA诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.760—0.995),灵敏度为93.10%,特异度为84.70%,明显高于单检Foxp3mRNA或SCCA(均P<0.05)。结论:Foxp3 mRNA与SCCA联合检测可提高对宫颈癌的诊断效能。

黄石地区2648例就诊者的HPV检测结果分析

为研究湖北省黄石地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其亚型分布,回顾性分析应用导流杂交基因芯片技术检测从2016年9月至2017年7月2 648例女性宫颈拭子HPV基因分型的结果,比较不同基因型的流行病学特点,并采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果为:在2 648例检测标本中,检测出HPV阳性感染率为43.92%(1 163/2 648)。感染年龄分布以>60岁年龄段感染率最高,为63.46%;其次是≤20岁年龄段(47.56%);而后是21~30岁年龄段(47.39%),51~60岁年龄段(44.69%),41~50岁年龄段(42.87%),31~40岁年龄段(40.76%),各年龄组感染率之间无统计学差异(P>0.05)。20种HPV基因亚型中,居前5位的分别是HPV52(20.64%)、HPV16(14.70%)、HPV58(10.83%)、HPV6(6.45%)、HPV33(5.85%)。在不同宫颈病变的HPV感染状况中:宫颈炎组(24.38%)、CIN Ⅰ组(48.70%)、CIN Ⅱ组(77.89%)、CIN Ⅲ组(89.64%)、宫颈癌组(93.23%),两两比较有统计学意义(P<0.01)。单一型别占总感染例数的75.49%(878/1 163);多重感染率为24.51%(285/1 163),其中双重感染率为17.45%(203/1 163),三重以上混合感染率为7.05%(82/1 163)。湖北省黄石地区女性HPV感染率较高,应加强对HPV的筛检力度,为HPV相关疾病的防治提供重要参考。

临床检验人员采集患者末梢血时手细菌学调查与分析

对2007年临床检验科门诊及去病房采集患者末梢血液工作人员的手,于消毒(采血前用500mg/L含有效氯消毒液毛巾擦拭双手)前后采样,监测消毒前后手的带菌量。消毒前手的带菌量合格率为5.21%,消毒后为95.83%,两者比较,差异有高度显著性(χ2=15.80,P<0.01);共检出病原菌1362株,其中革兰阳性球菌占56.02%,革兰阴性杆菌占27.31%,革兰阳性杆菌占8.81%,真菌占7.86%。提示临床检验工作人员操作时应戴手套,并用含氯消毒液擦拭手部后方可采集患者末梢血液,以防止交叉感染。

某院微生物室室间质评的调查分析

目的了解该院微生物实验室历年参加室间质评的调查结果，验证评估整体业务水平。方法对2000～2009年参加微生物室室间质评的调查结果进行总结、分析。结果143株室间质评菌株中，回报结果正确率94．4％。大肠杆菌97．9％，葡萄球菌91．7％，非发酵菌81．8％，弧菌科85．7％，念珠菌94．4％，其他81．8％。药敏实验正确率90．9％。结论该室历年的临床微生物室室间质评调查结果显示，在弧菌科、分枝杆菌、念珠菌、非发酵茵分离鉴定中存在一定不足。肠杆菌科、葡萄球菌、肠球菌是临床常见茵，分离鉴定符合率较高，药敏实验符合率欠佳。通过参加微生物室室间质评的调查对该室起到了标准化、规范化的作用，并提高了微生物室工作人员对细菌的识别、鉴定及药敏实验的检测能力。

分步离心法检出胸腔积液中抗酸杆菌

据世界卫生组织（WHO）2008年全球结核病控制报告估计，2006年我国结核病发病患者数为131万，占全球的14.3％，位居全球第2位，是全球22个结核病高负担国家之一。结核性胸腔积液是肺外结核中常见的形式，仅次于淋巴结结核。在结核患者中，大约有5%会发生结核性胸腔积液。胸腔积液中检出抗酸杆菌是结核性胸腔积液的最有力证据，常规离心法检出率低，采用分步离心法可提高胸腔积液中抗酸杆菌的检出率。

结核抗体、结核杆菌培养联合结核感染T细胞监测对肿瘤患者合并结核感染的指导意义

目的探讨结核抗体、结核杆菌培养联合结核感染T细胞监测对肿瘤患者合并结核感染的指导意义。方法选取2015年3月至2018年3月本院收治的肿瘤患者432例,均给予结核抗体、结核杆菌培养、结核感染T细胞检测,以临床细菌学检查为对照,分析结核抗体、结核杆菌培养、结核感染T细胞及三者联合对肿瘤患者合并结核感染的诊断情况。结果临床细菌学检查显示,肿瘤患者合并结核感染有80例(18.52%);在诊断肿瘤患者合并结核感染的敏感度、特异度、准确度方面,结核抗体分别为87.50%、76.70%、78.70%,结核杆菌培养分别为37.50%、92.61%、82.41%,结核感染T细胞分别为82.50%、88.64%、87.50%,三者联合时分别为97.50%、98.30%、98.15%,三者联合时明显高于三者单独时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者是结核感染的高危人群,结核抗体、结核杆菌培养、结核感染T细胞监测可作为诊断患者合并结核感染的重要方法,三者联合时,对诊断患者合并结核感染具有更佳的指导意义,值得临床作进一步推广。

血清抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法对70例类风湿性关节炎(RA)患者,65例其他自身免疫性疾病患者以及60例健康体检者采用ELISA法测定血清抗-CCP水平,自动免疫透射比浊法测定RF水平。结果 RA组患者的血清抗-CCP检测阳性率以及血清RF检测阳性率均明显高于另外两组(<0.01)。联合检测血清抗-CCP与血清RF的灵敏度、特异性、诊断符合率分别为76.0、96.8、89.0,均高于抗-CCP与RF单独检测结果。结论抗-CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度、特异度以及诊断符合率,对RA患者的早期诊断具有重要的临床应用价值。

HPV阳性与阴性宫颈病变患者外周血中Foxp3 mRNA及RORγt mRNA的表达

目的:观察叉头状转录因子信使核糖核酸(Foxp3 mRNA)、视黄酸相关孤儿受体γt信使核糖核酸(RORγt mRNA)在HPV感染的宫颈病变患者外周血中相对表达量的变化,探讨其与该病变的关系。方法:收集2016-01—2017-06本院门诊及住院宫颈病变患者373例,用聚合酶链式反应(PCR)和基因芯片检测技术筛选出HPV阳性感染者158例,包括宫颈炎组40例、宫颈上皮内瘤变(CIN)76例(CINⅠ级组25例、CINⅡ级组25例、CINⅢ级组26例)、宫颈癌组42例;HPV阴性者215例,包括宫颈炎组124例、CIN 68例(CINⅠ级组26例、CINⅡ级组22例、CINⅢ级组20例)、宫颈癌组23例。选择同期体检健康者为正常对照组(39例)。采用实时荧光定量PCR方法检测受试者外周血单个核细胞中Foxp3mRNA、RORγt mRNA的相对表达量。比较HPV阳性与HPV阴性各组Foxp3mRNA、RORγt mRNA表达差异,分析Foxp3mRNA、RORγt mRNA与宫颈变变严重程度的相关性。结果:随着宫颈病变的加重,HPV阳性检出率增加。HPV阳性各组宫颈病变患者Foxp3mRNA、RORγt mRNA相对表达量的差异均有统计学意义(P<0.05)。Foxp3mRNA相对表达量在宫颈炎组与CINI级组组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间呈CIN I级组<CINⅡ级组<CINⅢ级组<宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。RORγt mRNA的相对表达量在宫颈炎组与CINI级组组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间呈CIN I级组>CINⅡ级组>CINⅢ级组>宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。Foxp3mRNA、RORγt mRNA相对表达量在HPV阴性各组宫颈病变中差异均无统计学意义(P>0.05)。HPV阳性宫颈病变患者Foxp3mRNA相对表达量与宫颈病变严重程度呈正相关(r=0.697,P<0.05),RORγt mRNA的相对表达量与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.657,P<0.05)。结论:HPV阳性患者宫颈发生病变与其Foxp3 mRNA表达量升高、RORγt mRNA表达量降低有关。

肿瘤患者感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解本院肿瘤患者感染病原菌的种类及耐药性分析。方法对2000年1月至2006年12月肿瘤患者送检的痰、咽拭子、尿液、分泌物、脓液、血液、大便等标本的微生物病原学检测结果进行回顾性分析。结果共检测肿瘤患者标本7426例,分离出病原菌1552株,其中肠杆科菌占43.0%,念珠菌占30.5%。葡萄球菌占13.1%,非发酵科菌占10.4%,肠球菌占3.0%。从2000～2006年肠杆科菌由57.4%下降到38.8%;念珠菌由14.4%上升到35.1%。产超广谱β内酰胺酶183株(38.6%),耐甲氧西林葡萄球菌132株(64.7%)。各类标本病原菌的分布痰、咽拭子标本为45.8%(念珠菌占42.8%、克雷伯菌占23.9%),脓液、分泌物标本为21.7%,尿液标本为20.4%,大便标本为6.3%,血液标本为5.7%。葡萄球菌无万古霉素耐药;肠杆科菌耐药株对亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率均较低。结论肿瘤患者痰、咽拭子标本病原菌检出率较高,以念珠菌为主,克雷伯菌其次。肿瘤患者发生念珠菌感染和耐药株的出现是本院目前面临的重要问题。应重视病原学的监测,根据体外药物敏感试验结果选用抗生素,在临床诊疗中应针对疾病特点积极采取预防和控制措施。

胸腺活化调节趋化因子17和CC趋化因子受体4与不明原因复发性流产的相关性研究

目的:探讨血清中胸腺活化调节趋化因子17(CCL17)与CC趋化因子受体4(CCR4)水平与不明原因复发性流产的关系。方法:选取健康早孕女性(HEP组)、健康未孕女性(HNP组)和不明原因复发性流产孕妇(URSA组)各50例,采用ELISA法测定血清中CCL17与CCR4浓度。结果:HEP组中CCL17、CCR4水平显著高于URSA组和HNP组,且差异具有统计学意义(P<0.05);URSA组中的CCL17、CCR4水平高于HNP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不明原因复发性流产患者血清中CCL17与CCR4的水平较正常妊娠妇女显著降低,提示CCL17和CCR4与不明原因复发性流产的发生具有相关性,且有望成为判断不明原因复发性流产发生的新的参考指标。

2013—2017年黄石市中心医院中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌的分布及耐药性分析

目的了解黄石市中心医院不同年龄段慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者感染病原菌分布情况及耐药性特点。方法分析黄石市中心医院2013年1月—2017年10月痰培养检出病原菌的554例AECOPD患者的病原菌分布和耐药性。结果 40~65岁和≥65岁患者均以革兰阴性菌为主,40~65岁患者排名前3位的病原菌分别为流感嗜血杆菌(18.54%)、铜绿假单胞菌(15.89%)和大肠埃希菌(13.58%);≥65岁患者排名前3位的病原菌分别为铜绿假单胞菌(22.51%)、鲍曼不动杆菌(15.43%)和大肠埃希菌(14.15%)。≥65岁患者铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌的分离率显著大于40~65岁,流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌和肺炎链球菌的分离率显著小于40~65岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥65岁患者铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药率普遍大于40~65岁患者,其中铜绿假单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率和大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率差异性均有统计学意义(P<0.05)。结论黄石市中心医院AECOPD患者病原菌均以革兰阴性菌为主,但不同年龄段病原菌的构成和耐药性并不完全相同。依据不同年龄段患者病原菌分布及耐药性监测结果指导抗菌药物合理用药,是治疗AECOPD的关键。