颈内动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞脑梗死类型的比较

目的通过对颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)主干动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者不同供血区脑梗死的对比研究,探讨其可能的发病机制。方法回顾性分析经磁共振弥散加权像(DWI)确诊的ICA/MCA主干粥样硬化性狭窄的急性脑梗死患者75例的临床资料和影像资料,依据患者发病1 w内头部磁共振弥散加权像(DWI)确定梗死部位并进行对比分析。结果确诊ICA 39例,MCA 36例;据头颅MRI表现,ICA组和MCA组分水岭梗死(BZI)分别为15/39例(38.5%)、22/36例(61.1%),MCA组显著高于ICA组(P<0.05);ICA组单发性脑梗死发生率明显高于MCA组(P<0.05);MCA组多发性脑梗死发生率显著高于ICA组(P<0.05)。结论颈内动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞患者的脑梗死部位有显著性差异,前者以单发性脑梗死多见;后者以多发性脑梗死多见,多发性脑梗死中以皮层分支动脉供血区梗死(PI)+BZI多见。提示两者的发病机制可能存在不同之处。

探讨低分子肝素联合氯吡格雷对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的治疗作用

目的:探讨低分子肝素联合氯吡格雷对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的治疗作用。方法:161例发病48 h内入院的急性脑梗死END患者随机分为联合治疗组和对照组。对照组口服氯吡格雷75 mg·d-1,联合治疗组在服用氯吡格雷75 mg·d-1基础上加用低分子肝素4250 IU皮下注射,bid。分别于治疗前和14 d后进行NIHSS评分以及第30 d时改良Rankin量表(mRS)评分,同时进行肝肾功能、血常规和凝血功能等检查,并观察治疗期间可能出现的不良反应。结果:联合治疗组第14 d时NIHSS评分明显低于对照组(P=0.002),第30 d时联合治疗组预后良好者(mRS≤2分)比例明显高于对照组(P=0.039)。两组患者治疗前后肝肾功能、血常规和凝血功能等各项指标无明显改变,两组均无明显不良出血反应。结论:低分子肝素联合氯吡格雷治疗能更有效地控制急性脑梗死早期神经功能恶化,防止病情进展,改善患者预后,具有较高安全性。

基底动脉尖综合症27例临床分析

目的 探讨基底动脉尖 (TOB)综合症的临床特点和影像学改变。方法 对 2 7例经MRI或CT证实的TOB综合症患者的临床资料和影像资料进行分析。结果 TOB综合症的主要病因仍为高血压脑动脉硬化 (6 1.8% ) ,死亡率高 (2 2 % )。影像检查丘脑和双侧中脑病变最多见 (77.8% ,5 9.3% ) ,早期诊断MRI优于CT。结论 T0B综合症临床表现复杂多样 ,及早行头颅MRI对早期诊断判断预后有重要价值。

围生期B族链球菌病诊治研究进展

B族链球菌(GBS)可定植于正常人的胃肠道及生殖道,是母婴感染的首位致病菌。孕妇GBS定植会增加不良妊娠结局的发生,通过母婴垂直传播引起新生儿GBS感染,造成严重不良后果。本文对GBS定植的危险因素、筛查策略、筛查方法、产时抗生素预防存在的问题及预防等方面研究进展进行综述,以期为GBS感染的临床治疗提供参考。

孕晚期女性B族链球菌定植情况及影响因素分析

目的探究孕晚期女性B族链球菌定植情况及影响因素。方法选取2020年11月至2022年4月在该院就诊的孕晚期女性2221例,根据孕妇有无感染B族链球菌分为研究组(B族链球菌检测阳性,229例)和对照组(B族链球菌检测阴性,1992例);采用多因素Logistic回归分析孕晚期女性B族链球菌定植影响因素。结果两组孕妇在年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、流产史、白细胞计数及C反应蛋白(CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、流产史、白细胞计数、CRP是孕晚期女性B族链球菌定植的影响因素(P<0.05)。研究组孕妇胎膜早破、羊水污染、产后出血和胎儿窘迫发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组新生儿体重、肺炎、感染、病理性黄疸和湿肺发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B族链球菌定植可对母婴产生不良影响,年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、流产史、白细胞计数及CRP是孕晚期女性B族链球菌定植的影响因素,需做好预防干预,以减少对妊娠结局和新生儿的影响。

Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病患者自主神经功能的研究

目的探讨Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病(PD)患者的自主神经功能状况。方法对32例Hoehn-Yahr分级1级的PD患者进行交感神经皮肤反应(SSR)检测,以健侧为对照,比较患侧肢体SSR的波幅和潜伏期的变化。结果与健侧[(2.36±0.15)mV,(0.60±0.07)mV;(1.48±0.10)ms,(1.97±0.08)ms]比较,患侧上肢及下肢SSR的波幅[(1.97±0.10)mV,(0.54±0.09)mV]显著降低,潜伏期[(1.57±0.13)ms,(2.07±0.25)ms]显著延长(P<0.05～0.001)。结论 Hoehn-Yahr分级1级的PD患者运动患侧有自主神经功能障碍。

46例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析

目的观察急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及其预后。方法记录127例出现谵妄状态的急性脑梗死患者的年龄、性别、基础疾病、既往认知功能状态、谵妄状态的类型、NIHSS评分、MMSE评分和GCS评分等。记录患者的住院时间、改良Barthel指数评分及死亡等情况。采用SPSS17.0统计软件分析患者出现持续性谵妄状态的危险因素及预后。结果①127例出现谵妄状态的脑梗死患者中,持续性谵妄状态患者46例,占36.2%;非持续性谵妄状态患者81例,占63.8%。持续性谵妄状态组和非持续性谵妄状态组患者在年龄、性别、既往认知功能状态、NIHSS评分和GCS评分方面差异无统计学意义。②急性脑梗死患者出现持续性谵妄状态的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。③持续性谵妄状态患者的平均住院时间大于非持续性谵妄状态患者;而3月后的改良Barthel指数评分明显低于非持续性谵妄状态患者;死亡患者的比例高于非持续性谵妄状态患者。结论急性脑梗死患者谵妄状态持续性的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。出现持续性谵妄状态的急性脑梗死患者的住院时间延长,日常生活能力降低,死亡率升高。

局灶脑缺血再灌注成年模型大鼠大脑髓鞘相关蛋白的基因表达

背景:髓鞘蛋白是少突胶质细胞的主要成分,研究脑缺血再灌注后大脑髓鞘相关蛋白基因表达的变化有助于探讨少突胶质前体细胞在缺血性脑损伤和修复中的作用。目的:观察脑缺血再灌注后成年模型大鼠大脑髓鞘蛋白相关基因,在脑缺血后不同时间及部位表达变化和差异。方法:以线栓法制作成年SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,采用5′末端标记地高辛的寡核苷酸探针荧光原位核酸分子杂交检测模型大鼠再灌注后早期大脑梗死中心区、梗死周边区和梗死对侧区皮质髓鞘蛋白脂质蛋白mRNA、髓鞘碱性蛋白mRNA和髓鞘转录因子1mRNA表达变化。结果与结论:在梗死中心区,脑缺血再灌注后早期3种髓鞘相关蛋白基因表达均明显减少;在梗死周边区,再灌注后1d时3种髓鞘相关蛋白基因表达与对照组比较无明显变化,之后逐渐增加,至14d时均高于对照组(P<0.05,0.01),以髓鞘转录因子1mRNA阳性细胞数升高最早(7d)最为显著(P<0.01)。因此,成年SD大鼠脑缺血再灌注后急性期梗死周边区皮质髓鞘相关蛋白的基因表达增加,提示少突胶质前体细胞对脑缺血性损伤敏感,其可能参与了脑缺血后损伤的修复过程。

脑梗死后吞咽障碍患者个体化吞咽训练的疗效

目的探讨脑梗死后吞咽障碍个体化康复训练的方法和疗效。方法将57例患者随机分为2组:观察组32例和对照组25例,2组除内科常规治疗外,观察组根据不同的吞咽障碍点进行个体化吞咽障碍训练,对照组采用基础吞咽训练。结果观察组经过4周的康复训练,吞咽能力较对照组有明显提高,疗效差异有统计学意义,P<0.05。结论个体化吞咽障碍训练能明显提高患者的吞咽能力,加强吞咽再学习训练疗效,个体化吞咽障碍训练对脑梗死后吞咽障碍的疗效明显优于基础吞咽训练。

45例丘脑梗死患者的认知功能障碍特点及预后分析

目的观察丘脑不同区域梗死患者的认知功能障碍特点及与预后的关系。方法采用头颅MRI明确患者的丘脑梗死区域,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定认知功能,采用改良Barthel指数评分量表评定日常生活能力。结果 45例丘脑梗死患者中,单侧丘脑梗死40例,双侧丘脑梗死5例;丘脑结节动脉区域梗死6例,下外侧动脉区域梗死20例,旁正中动脉区域梗死14例,后脉络从动脉梗死4例,丘脑结节动脉区域梗死合并旁正中动脉区域梗死1例。发病3个月时MMSE评分高于入组时的MMSE评分(P<0.05);另外,发病3个月时认知功能障碍患者比例低于入组时(P<0.05)。丘脑结节动脉区域梗死患者和旁正中动脉区域梗死患者MMSE评分低于下外侧动脉区域梗死和后脉络丛动脉区域梗死患者(P<0.05)。发病3个月时患者的改良Barthel指数量表评分均高于入组时。患者入组时及发病3个月时的改良Barthel指数量表评分与MMSE评分呈正相关(r=0.49,P<0.01;r=0.34,P<0.05)。结论丘脑梗死患者易出现认知功能障碍,且影响患者的日常生活能力,总体预后良好。

宫颈癌患者血清微小RNA-195、双皮质素样激酶1、鳞状细胞癌抗原表达水平与临床病理特征及预后相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者血清微小RNA-195(miR-195)、双皮质素样激酶1(DCLK1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平与临床病理特征及预后的相关性。方法:选取宫颈癌患者72例为观察组,同期体检健康女性60例为对照组,比较两组血清miR-195、DCLK1、SCC-Ag表达水平。采用Spearman法分析宫颈癌患者血清miR-195、DCLK1、SCC-Ag与临床病理特征的相关性,随访3年,记录患者生存情况。采用Cox回归模型分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果:观察组血清DCLK1、SCC-Ag水平较对照组升高,miR-195水平较对照组下降(均P<0.05)。血清miR-195水平与淋巴结转移、国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤分化程度呈负相关,DCLK1水平与FIGO分期、肿瘤分化程度呈正相关,SCC-Ag水平与肿瘤分化程度、肿瘤直径呈正相关(均P<0.05)。miR-195高表达患者3年生存率高于低表达患者,DCLK1、SCC-Ag高表达患者3年生存率低于低表达患者(均P<0.05)。FIGO分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径及血清miR-195、DCLK1、SCC-Ag水平是宫颈癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论:宫颈癌患者血清DCLK1、SCC-Ag水平升高,miR-195水平降低,三者与临床病理特征和预后有关,是宫颈癌患者预后的独立影响因素。

短暂脑缺血后老年模型大鼠大脑少突胶质前体细胞的变化

背景:目前老年脑内少突胶质前体细胞在短暂脑缺血后和修复过程中的变化尚不清楚。目的:观察短暂脑缺血后老年模型大鼠大脑少突胶质前体细胞的变化。方法:以线栓法制作大鼠短暂脑缺血模型,24只12月龄老年雄性SD大鼠随机数字表法分4组,对照组仅暴露血管,然后缝合,不进行栓塞;缺血再灌注1,7,14d组:造模后分别再灌注1,7,14d。结果与结论:①短暂脑缺血后各时间点梗死中心区硫酸软骨素蛋白聚糖、未成熟少突胶质细胞的标记物(O4)和环核苷酸磷酸二酯酶阳性细胞数明显减少。②梗死周边区硫酸软骨素蛋白聚糖和O4阳性细胞数随着时间延长而逐渐增加,短暂脑缺血后7,14d时显著增加;而环核苷酸磷酸二酯酶阳性细胞数在短暂脑缺血后1,7d时稍有减少,脑缺血后14d时明显增加。③脑梗死对侧区3种抗原阳性细胞数无明显变化。提示老年SD大鼠短暂脑缺血后梗死周边区少突胶质前体细胞增多,并可能分化为成熟少突胶质细胞,参与脑缺血损伤的修复过程。

NBQX对脑缺血再灌注后成年大鼠大脑少突胶质前体细胞的保护作用

目的探讨脑缺血再灌注后成年大鼠大脑少突胶质前体细胞的变化及MK-801和NBQX对其保护作用。方法以线栓法制作成年SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(阻塞90min再灌注1d、7d和14d),分别向其大脑皮质缺血区立体定向注射5mmol/L的MK-801和50mmol/L的NBQX各1μl,用免疫荧光组织化学法检测脑缺血再灌注后成年大鼠早期大脑梗死中心区、梗死周边区和缺血对侧NG2和O4阳性细胞数量。结果脑缺血再灌注后成年大鼠大脑皮质梗死中心区NG2和O4阳性细胞逐渐减少,NBQX组大鼠NG2和O4阳性细胞数减少的幅度较少。脑缺血再灌注后梗死周边区NG2和O4阳性细胞数逐渐增加,NBQX组大鼠增加更明显,而MK-801组与生理盐水组无明显差别。结论成年SD大鼠脑缺血再灌注后梗死周边区少突胶质前体细胞增多。NBQX对少突胶质前体细胞早期的缺血性损伤有保护作用。

滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗肝肾阴虚型子痫前期产妇对其产后血压及蛋白尿的影响

目的探讨滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗肝肾阴虚型子痫前期(PE)产妇对其产后血压及蛋白尿的影响。方法选取2019年6月至2020年10月北京市平谷区医院产科诊治的60例肝肾阴虚型PE患者作为研究对象。采用前瞻性、随机对照方法将其分成研究组和对照组,各30例。对照组采用盐酸拉贝洛尔片治疗,研究组采用滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗。于治疗前、治疗6周后、治疗12周后检测两组尿蛋白定性、24h尿蛋白定量、血压及生化指标,并于治疗12周后评定两组疗效。结果研究组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周、12周后,两组尿蛋白定性、24h尿蛋白定量及血压与治疗前比较,均明显降低,且研究组均明显低于同期的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗4周、6周时,血压恢复比例明显高于对照组,血压恢复正常时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝肾阴虚型PE产后患者实施滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗的效果较为理想,可明显减少蛋白尿,有效调节血压,并显著上调血浆白蛋白水平。

母体循环血清TLR-1、2、4、6水平与胎膜早破及亚临床绒毛膜羊膜炎关系的研究

目的:研究母体循环血清Toll样受体-1(Toll-like receptor 1,TLR-1)、TLR-2、TLR-4、TLR-6水平与胎膜早破(PROM)及亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法:收集2019年1月至12月本院520例PROM孕妇(PROM组),包括249例足月(tPROM组)孕妇和271例未足月(pPROM组)孕妇。另外各选取50例未足月和足月正常分娩孕妇作为对照组。收集入院时孕妇的血清样本以及新鲜胎膜组织标本。ELISA法检测血清TLR-1、2、4、6水平;qRT-PCR法和免疫组化法检测胎膜组织中TLR-1、2、4、6 mRNA及蛋白的表达。根据组织病理学检测,诊断PROM孕妇是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎。结果:与对照组相比,PROM组孕妇血清和胎膜组织TLR-2、TLR-4表达升高(P<0.05),且PROM孕妇血清TLR-1、2、4、6水平与胎膜组织中相应的mRNA表达量呈正相关(P<0.001)。根据组织病理学诊断,tPROM组和pPROM组分别有53例(21.29%)及116例(42.80%)孕妇合并亚临床绒毛膜羊膜炎。与未合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇相比,合并亚临床绒毛膜羊膜炎的孕妇血清TLR-2、TLR-4水平均升高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清TLR-2、TLR-4水平升高是发生亚临床绒毛膜羊膜炎的独立危险因素(P<0.05);且两者用于预测tPROM孕妇和pPROM孕妇是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎,ROC曲线下面积分别为0.657(95%CI:0.579~0.743)、0.668(95%CI:0.584~0.759)以及0.793(95%CI:0.711~0.918)、0.813(95%CI:0.725~0.942)。结论:孕妇血清TLR-2、TLR-4水平升高与PROM以及合并亚临床绒毛膜羊膜炎有关。检测血清TLR-2、TLR-4水平对于PROM合并亚临床绒毛膜羊膜炎有一定的早期预测价值。

血清PLGF、IGF-1及sFLT-1水平对子痫前期孕妇妊娠结局的预测价值

目的:探究血清胎盘生长因子(PLGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平对子痫前期(PE)孕妇妊娠结局的预测价值。方法:选取110例PE孕妇为研究对象(PE组),根据病情严重程度、妊娠结局将孕妇分为4个亚组:轻度PE组(n=47)、重度PE组(n=63);妊娠结局不良组(n=72)、妊娠结局良好组(n=38)。另选取100例同期健康孕妇作为对照组。检测各组孕妇的一般资料及血清PLGF、IGF-1、sFLT-1水平,采用Logistic分析影响子痫前期孕妇妊娠结局的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标对妊娠结局的预测价值。结果:各组孕妇血清PLGF、IGF-1水平比较:对照组>轻度PE组>重度PE组;对照组>妊娠结局良好组>妊娠结局不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sFlt-1浓度比较:对照组<轻度PE<重度PE组;对照组<妊娠结局良好组<妊娠结局不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局不良和妊娠结局良好组孕妇年龄、孕周、孕次及产次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,血清PLGF、IGF-1及sFLT-1均为PE患者妊娠结局的影响因素(P<0.05);ROC结果显示,PLGF、IGF-1及sFLT-1血清浓度均具有预测妊娠结局的应用价值,且三者联合预测的AUC(0.870)最高(P<0.05),敏感度、特异度分别为84.21%、77.78%。结论:PE孕妇血清中的PLGF、IGF-1和sFLT-1水平与疾病的严重程度和预后密切相关,血清PLGF和IGF-1水平越低,sFLT-1浓度越高,孕妇的疾病可能越严重,不良的妊娠结局可能性也越高。

建筑节能施工技术的发展与创新

伴随着我国国民经济的发展和科学技术的进步，我国建筑行业取得了很大的进步，同时我国能源的消耗也逐渐增多。建筑节能施工技术的发展已经成为日后建筑行业发展的必然趋势，本文对建筑工程施工的节能技术以及应用进行了探讨分析。

脑梗死患者胱抑素C与脑白质疏松的相关性

目的探讨急性脑梗死患者肾功能损害与脑白质疏松(WMLs)之间的联系。方法急性脑梗死患者114例,根据MRI检查结果分为WMLs组(67例)和非WMLs组(47例),分析血清胱抑素C(Cys-C)水平升高是否构成WMLs发生的独立预测因素;根据Cys-C异常与否分为Cys-C正常组和Cys-C升高组,分析Cys-C水平与WMLs严重程度之间的相关性。结果 WMLs组和非WMLs组之间在年龄、高血压和Cys-C水平上存在统计学差异(P<0.01或P<0.05);Cys-C升高是WMLs发生的独立预测因素(P<0.05);Cys-C升高组WMLs严重程度高于Cys-C正常组(P<0.05);Cys-C水平与WMLs严重程度存在正相关性(r=0.308,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清Cys-C水平升高能预测WMLs的发生,并评估WMLs的严重程度;该群体患者肾脏损害与WMLs之间存在正相关性。