脑胶质瘤^(99m)Tc-MIBI SPECT显像与病理的对照研究

目的 主要对99mTc MIBISPECT脑胶质瘤显像与病理分级及肿瘤细胞核增殖抗原 (PCNA)之间的关系进行临床研究。方法 对 16例脑胶质瘤患者行99mTc MIBISPECT早期相和延迟脑断层显像。对早期相和延迟相显像分别作半定量分析。以得99mTc MIBI早期、延迟相摄取指数和滞留指数。所有患者手术切除标本切片行常规苏木精 伊红染色 ,并对切片行核增殖抗原 (PCNA)单克隆抗体免疫组化染色 ,以了解肿瘤细胞增殖状况。结果 病理诊断星型胶质细胞瘤 6例 ,间变性星型胶质细胞瘤 5例 ,多形性胶质母细胞瘤 5例。星型胶质细胞瘤、间变性星型胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤早期和延迟相99mTc MIBI摄取指数和滞留指数分别为 1.0 7± 0 .0 8,1.12± 0 .35 ,1.0 4± 0 .0 8;1.5 9± 0 .2 8,1.78± 0 .2 1,1.12± 0 .12 ;4.98± 1.2 5 ,7.5 3± 1.39,1.5 3± 0 .19。经统计学检验 ,星型胶质细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤、间变性胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤的延迟相99mTc MIBI摄取指数和滞瘤指数差异均有显著性 ,P均 <0 .0 1。另对各组胶质细胞瘤的PCNA评分与99mTc MIBI滞留指数的相关系数进行计算 ,结果r =0 .747,P <0 .0 1。结论 99mTc MIBI脑胶质瘤SPECT可对术前肿瘤分级提供一定帮助。滞留指数可对肿瘤细胞的增殖活力?

乳腺肿瘤摄取^(99)Tc^m-MIBI与预后因子的关系

目的 对99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)乳腺显像真阳性患者的肿瘤99Tcm MIBI摄取程度与腋窝淋巴结转移、组织分级、增殖细胞核抗原 (PCNA)、雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、c erbB 2、p5 3等预后因子之间的关系进行研究。方法 44例99Tcm MIBI乳腺显像真阳性的患者 ,平均年龄 5 4.9岁。对显像阳性的肿块计算肿块感兴趣区 (ROI)与对侧正常相应部位放射性计数比值 (T N)。病理检查诊断按照HE染色和ER、PR、PCNA、p5 3和c erbB 2的免疫组织化学染色。根据WHO标准并参照Bloom Richardson标准对HE染色切片进行组织学分级 ;并对肿瘤细胞PCNA免疫组织化学染色核染色的数目和形态进行Ⅰ～Ⅲ级评分 ;余免疫组织化学染色项目仅以阳性与否进行判别。结果 肿瘤T N值与肿瘤的组织分级、腋窝淋巴结转移、PCNA和c erbB 2之间经非参数相关性分析 ,相关系数分别为 0 .44 6 ,0 .2 2 4,0 .32 3和 0 .332 ,P值分别为 0 .0 0 1,0 .0 38,0 .0 0 4和 0 .0 0 4。余各指标差异无显著性。病理组织分级为Ⅰ～Ⅲ级的肿瘤T N值分别为 1.2 4± 0 .13,1.42± 0 .18和 1.6 1± 0 .30 ,经方差分析Ⅰ级和Ⅲ级之间差异有显著性 (P =0 .0 0 1) ;有和无腋窝淋巴结转移乳腺癌的T N值为1 5 4± 0 .2 4和 1.39± 0 .2 3(P =0 0 2 6 )。

SPECT脑血流灌注显像2D ROI和3D VOI对脑内血肿吸收的评估比较

本研究探讨高血压性脑出血患者SPECT脑血流灌注显像中二维感兴趣区（2DROI）和三维感兴趣区体积（3DVOI）对脑内血肿吸收的评估比较，现报道如下。

乳腺肿块^(99m) Tc-MIBI双时相显像与X线钼靶对照研究

目的：探讨^(９９ｍ)ＴＣ－ＭＩＢＩ双时相乳腺显像和乳腺钼靶的联合应用对提高患者术前诊断准确性的价值。材料和方法：对疑为乳腺癌的 ３４名患者术前行钼靶检查和^(９９ｍ)Ｔｃ－ ＭＩＢＩ双时相乳腺显像。乳腺钼靶：双乳分别行轴位（头足位）和侧位摄片。乳腺双时相核素显像采用平面显像行正位、双侧斜位、俯卧位时双侧乳腺侧位。所有病例均于两项检查后两星期内行手术获得病理诊断。结果：^(９９ｍ)Ｔｃ－ ＭＩＢＩ乳腺双时相显像示：乳腺的早期和延迟显像一致。恶性病变早期和延迟相的平均Ｔ／Ｎ值分别为１８０±０．６８、１．６４±０．４２，两者Ｐ＞０．０５。^(９９ｍ)Ｔｃ－ＭＩＢＩ乳腺双时相显像敏感性为８８％，特异性为７６％，准确性为８２％。钼靶检查：良性病变诊断的８例中，一例为恶性病变（浸润性导管癌）；病变性质无法确定的１４例中，６例为恶性病变（浸润性导管癌３例，浸润性腺癌２例，鳞癌１例）；恶性病变诊断的１２例中２例为良性病变。钼靶检查病变性质无法确定的１４例中，乳腺双时相显像诊断正确为１２例。结论：^(９９ｍ) Ｔｃ－ＭＩＢＩ乳腺双时相显像和钼靶检查对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断中有各自的特点。在临床实践中合理的诊断程序有助于提高诊断准确率。

SPECT-MPI与256排CTA 3D图像异机融合的实验研究

目的:本研究旨在探讨并验证患者MPI与CTA 3D图像异机融合的可行性。方法:对30名可疑冠心病患者分别进行SPECT-MPI、256排CTA,经上述无创性检查后行ICA。利用MIPAV软件对MPI、CTA图像进行以特征为基础的3D异机融合。以DSA结果为金标准,评价CTA图像和异机融合图像结果,并判断是否因异机融合更为明确责任血管和血流灌注缺损区的关系,以及是否提供额外的诊断信息。结果:利用MIPAV软件可将SPECT-MPI和256排CTA所采集图像较为理想地进行异机融合。异机融合图像形象直观,并可明确狭窄冠脉和血流灌注缺损区的关系,诊断准确性提高。额外的诊断信息多见于存在多支冠脉病变或多处心肌血流灌注缺损的患者(P=0.003)。结论:对于患者SPECT-MPI和心脏冠脉CTA图像,利用MIPAV软件进行3D图像异机融合具有临床可行性,部分患者可提供额外的诊断信息,并有助于冠心病的诊断及临床治疗。

医学院校八年制双语教学的几点思考

具备良好的专业英语思考能力并能熟练运用之是八年制高等医学教育的一项重要内容。本文就双语教学的概念、八年制医学教育中进行双语教学应所具备的条件和应避免的误区等几方面进行思考和探讨。就如同医学院校八年制是医学教育体制和观念改革和创新的结果一样,双语教学也必须在观念和思想上有所创新。

对核素显像估价心肌存活的再认识

心肌ＳＰＥＣＴ显像，除常规２０１Ｔｌ、９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ、１２３Ｉ－ＩＰＰＡ和ＢＭＩＰＰ外，还可进行１８Ｆ－ＦＤＧＳＰＥＣＴ心肌代谢显像；心肌ＰＥＴ显像在血流、代谢的基础上，还能对示踪剂如：１３ＮＨ、１１Ｃ－ａｃｅｔａｔｅ等进行体内药代动力学定量研究。这些均提高了存活、坏死心肌鉴别的准确性，从而提高冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥术治疗的有效率。

SPECT和PET对脑肿瘤的诊断

CT和MRI已成为现代脑肿瘤检查的重要形态学检查内容。SPECT和PET利用不同的药物对肿瘤内部的生化及代谢活动进行显像 ,从而可得到CT ,MRI解剖结构显像以外的肿瘤代谢等功能性信息。用于SPECT脑肿瘤显像的药物有201T1和99m Tc标记的MIBI、DMSA(V) ,Tetrofosmin,123I标记的IMT ,111In标记的生长抑素受体类药物 (Octreotide)等。针对肿瘤的葡萄糖代谢、蛋白质合成率、氨基酸摄取等特性 ,可用18FDG ,11C -MET ,11C -TYR等进行PET脑肿瘤显像。SPECT和PET显像在临床主要用于肿瘤的放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤级别的估计。

^(99m)TcO^-_4动态显像测定正常人腮腺功能的定量研究

通过TcO-4腮腺动态SPECT显像,对正常人的腮腺功能进行了定量分析,同时绘制了两侧腮腺的时99m间-放射性活度曲线。研究表明腮腺摄取指数、给酸后的分泌率是评价腮腺摄取及分泌功能的良好指标。

小鼠帕金森病模型多巴胺转运体、脑血流灌注与葡萄糖代谢变化

目的联合观察不同剂量1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)对小鼠多巴胺神经系统、局部脑血流灌注和葡萄糖代谢的损伤效应。方法8周龄雄性C57BL6小鼠,按体重腹腔注射0～80mgkg的MPTP,10d后用免疫组织化学法测定黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,放射自显影法测定尾壳核多巴胺转运体(DAT)相对含量、尾壳核和丘脑局部血流量与葡萄糖代谢水平。结果随MPTP用量增加,DAT损耗和TH阳性细胞数减少程度均加重,两者呈正相关(r=0.998,P<0.05)。其中80mgkg组平均DAT损耗达79.8%(P<0.001),TH阳性细胞数减少达54.1%(P<0.001)。尾壳核和丘脑局部血流量在各组之间差异无显著性(P>0.2)。尾壳核、丘脑葡萄糖代谢在80mgkg组分别下降了3.0%和5.4%(P<0.05)。结论MPTP引起黑质多巴胺神经元和尾壳核DAT丧失存在明显剂量效应关系,尾壳核和丘脑的局部血流灌注变化不明显,葡萄糖代谢在高剂量组有轻微下降。

性别和年龄因素对腮腺功能的影响

目的评价性别及年龄因素对腮腺功能的影响。方法对47例健康者(男11例,女36例,女性受试者分成4个年龄组)进行^(99)Tc^mO_4^-腮腺动态显像,1帧/min×50min。达到摄取高峰时让受试者口含 Vit C 200 mg(1ml)。将结果应用计算机感兴趣区(ROI)程序进行定量分析。计算腮腺摄取指数、酸刺激后分泌率、流率,对不同性别、不同年龄组间上述参数差异性进行比较,对女性组上述参数与年龄的相关性进行分析。结果①男女两组受试者间摄取指数、分泌率、流率差异均无显著性(P>0.05)。②女性各年龄组摄取指数、流率差异无显著性(P>0.05),但分泌率差异有显著性(左侧 F=3.774,P=0.020;右侧 F=3.603,P=0.024),采用最小显著性差异(LSD)法对各年龄组分泌率均值进行两两比较,结果发现第1～3组均高于第4组(P 均<0.05),而第1、2、3组间分泌率差异无显著性(P 均>0.05)。③摄取指数及流率与年龄无相关性(r 值分别为0.66、-0.175,P 值分别为0.588、0.147),分泌率与年龄呈负相关(r=-0.382,P=0.018)。结论不同性别受试者腮腺功能无差异,但随着年龄增长腮腺的储备功能下降。

核医学SPECT/CT骨断层扫描方案的优化

目的研究SPECT/CT骨断层扫描中,探寻采集速度与图像质量间的平衡点。方法自2014年4月以来,每2个月为1周期,逐步调节采集条件。有三位医生诊断融合后SPECT/CT图像质量为基础,结合图像分辨率综合评价采集条件调整后的图像。结果 7种采集条件所拍摄的图像均符合诊断要求。"方案3"方法推广于临床工作最佳。结论骨断层扫描中采集参数可以设置5 s/帧,合计64帧(5.625o),探头自动贴近,扫描方法为连续,所获得的SPECT图像的采集效率高。同时推荐使用"连续"代替"步进"方法采集骨断层显像。

西门子SPECT仪器运动故障的分析与维修

目的:随着仪器使用时间增加,不可避免会出现各种故障,分析并整理常见的故障及维修方式。方法:总结多年来所见所闻仪器知识、维修经验。研究并分析常见的运动故障及维修方式。结果:从SPECT机柜、探头内MED线路板或其他位置线路板、红外探测器或触碰保护、其他,四个方面总结各种运动故障,并提出解决方案。建议常备一些易损坏的电子元件,在专业工程师无法及时到达时,可以自行解决问题,也可以在发现具体问题后咨询工程师,以便更快解决问题。结论:在平时生活工作中多掌握一些电学、设备学知识,使用设备的过程中做到每日清洁仪器表面,并定期保养仪器,这对延长机器使用寿命,提高工作效率很有帮助。

SPECT骨断层重建的滤波反投影法和有序最大期望值法的比较

目的:比较SPECT骨断层图像重建的有序最大期望值法(OSEM)与滤波反投影法(FBP)的图像效果。方法:32例患者进行SPECT骨断层显像,采集部位以脊柱为主。给药(30mCi99mTc-MDP)3～4h后进行断层图像采集。由1位技师对图像数据分别进行OSEM和FBP(包括Metz窗函数和Butterworth窗函数)图像重建。由3位核医学医师独立双盲阅片。结果:OSEM放射条纹状伪影远远少于FBP,图像分辨率和图像清晰度也优于FBP。结论:骨断层重建方法OSEM法优于FBP法。

甲状腺毒症患者甲状腺上动脉收缩期平均峰流速与摄碘率相关分析

目的:探讨未经治疗的甲状腺毒症患者甲状腺上动脉平均峰值流速(mean STA-PSV)与摄碘率的相关性,评价STA-PSV在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。方法:本研究为前瞻性临床研究,共入选未经治疗的甲状腺毒症患者145例,包括Graves病组(n=96)和甲状腺炎组(n=49),在1周内测定其摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV。采用两独立样本t检验比较Graves病组与甲状腺炎组患者摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV的差异,用线性回归分析探讨3 h及24 h摄碘率与STA-PSV之间的相关性,用受试者工作曲线(ROC)评价STA-PSV对于Graves病和甲状腺炎的鉴别价值。结果:Graves病组的STA-PSV显著高于甲状腺炎组[(75.51±2.80)cm/s比(33.16±2.33)cm/s,P<0.05];平均STA-PSV与3 h摄碘率(r=0.532,P<0.001)以及24 h摄碘率(r=0.471,P<0.001)均呈显著正相关。平均STA-PSV鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.825,最佳切点为45.3 cm/s,敏感性为80.4%,特异性为81.4%。结论:平均STA-PSV与甲状腺摄碘率具有良好的相关性。结论:超声下甲状腺上动脉峰流速测定是一种可靠便捷的方法,可部分替代摄碘率用于甲状腺毒症的病因鉴别。

冠心病患者^(201)Tl和^(99)Tc^m-MIBI双核素心肌灌注显像

目的 探讨静息2 0 1 Tl 负荷99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)双核素心肌SPECT显像在冠心病诊断中的价值。方法 对 36例冠心病患者行2 0 1 Tl负荷 延迟再分布心肌SPECT显像 ;常规潘生丁药物负荷高峰时 ,静脉注射2 0 1 Tl111～ 14 8MBq ,15min后进行心肌显像。对 2 3例冠心病患者和 9例正常人行静息2 0 1 Tl负荷、99Tcm MIBI双核素心肌SPECT显像 ,静息状态注射2 0 1 Tl111～ 14 8MBq ,注射后5min给予潘生丁药物负荷 ,高峰时注射99Tcm MIBI 92 5MBq。 1h后行双核素显像。结果 36例冠心病患者2 0 1 Tl负荷 延迟再分布心肌显像的阳性率为 83 33% ,2 3例冠心病患者双核素心肌显像的阳性率为 10 0 % ,两组阳性率比较差异有显著性 (χ2 =4 2 6 7,P =0 0 4 3)。 9例正常受检者均为阴性。结论双核素心肌显像对冠心病的检出率较高 ,省时、安全并可获得高质量图像 ,对冠心病诊断有较高临床价值。

NSCLC患者血清肿瘤标志物水平与肿瘤骨转移之间关系的研究

目的:探讨非小细胞肺癌患者治疗前血清肿瘤标志物水平与肿瘤骨转移之间的相关性。材料和方法:受检患者58名治疗前均行血清Cy21-1、SCC、NSE、CEA和CA15-3测定和SPECT全身骨显像。结果:血清Cy21-1和CA15-3水平与全身骨显像结果相关。(P<0.05),血清SCC,NSE及CEA水平则无相关(P>0.05)。结论:血清中Cy21-1和CA15-3升高水平与肿瘤骨转移之间存在正相关关系,尤以Cy21-1为著。

磁共振成像阴性的全面强直阵挛性癫痫发作间期SPECT研究

目的:研究MRI阴性的全面强直阵挛性发作癫痫(GTCS)患者在发作间期脑血流灌注特征。材料和方法:对60例MRI阴性的GTCS患者进行发作间期99mTc-ECD(双半胱乙脂)-SPECT脑血流灌注显像,10例年龄匹配的健康人作对照,计算感兴趣区(ROI)的不对称指数(％AI)并进行定量分析。将SPECT分析结果与患者的临床表现与EEG相比较。结果:60例MRI阴性的GTCS患者中29例表现为一侧丘脑、基底节区低灌注,其中4例为丘脑伴同侧颞叶低灌注,1例丘脑伴同侧颞叶及小脑低灌注,3例丘脑伴同侧枕叶低灌注,另有5例仅表现为一侧顶叶或颞叶低灌注,异常率为56.7％;而26例(43.3％)血流灌注无异常表现。脑血流灌注异常与正常的患者在性别、年龄、发病年龄、病程及EEG异常率方面无显著性差异(P>0.05),而平均发作频率和总发作次数则具有显著性差异(P<0.05)。患者组和正常对照组在丘脑和基底节区的％AI存在显著性差异(P<0.05)。结论:①相当一部分MRI阴性GTCS患者存在发作间期脑血流灌注异常;②MRI阴性GTCS患者的脑血流异常灌注区主要分布在丘脑及基底节区而非皮质;③低灌注脑区可能是亚临床病灶或是癫痫反复发作所致的脑损伤区,这部分患者对药物治疗反应及预后不佳。

门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心动超声图测定左室射血分数的比较

目的:探讨门控心肌灌注断层显像(GMPT)、平衡法心血池显像(GBPI)与心动超声(UCG)测定左室射血分数(LVEF)的差别。材料和方法:入选冠心病患者10例,非冠心病患者12例,在72h内完成GMPT、GBPI和UCG检查,获得LVEF值。结果:三种方法测得的LVEF存在显著差异,UCG测得的LVEF明显高于GBPI和GMPT(P均小于0.01)。三种方法测得的LVEF有很好的相关性(P均小于0.01);GMPT-GBPI之间和GBPI-UCG之间的相关性在冠心病组明显低于非冠心病组(r值分别为:0.640对0.912和0.670对0.892)。结论:GMPT、GBPI和UCG三种方法测定的LVEF在数值上存在差异,GBPI在冠心病患者中应用价值高于另外两种方法。