朱爱珍水粉画

朱爱珍

两种评分方法下囊胚形态学参数对新生儿结局影响的初步分析

目的 比较两种评分方法下囊胚形态学参数对选择性单囊胚移植(eSBT)新生儿结局的独立影响。方法 选取2018年7月至2023年4月于运城市中心医院生殖医学科行eSBT后单胎活产的304例患者为研究对象(新鲜周期66例,解冻周期238例),分别运用Gardner评分(Gardner法)和更标准化的囊胚形态学评价中国专家共识(简称共识法)两种方法对移植的囊胚进行评级。比较两种评分方法下囊胚扩张分期、内细胞团(ICM)、滋养外胚层(TE)评分对新生儿早产(PTB)、低出生体重(LBW)、巨大儿(FW)、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)、出生时性别比(SSR)的影响。结果 (1)Gardner法3个囊胚形态学参数不同评分(囊胚扩张分期、ICM、TE)对应的新鲜或解冻SBT周期新生儿结局均无统计学差异(P>0.05);共识法囊胚扩张分期5期者的解冻SBT周期的FW和LGA比例显著高于4期者(P<0.05),解冻周期ICM分级为B级者LBW比例显著高于A、C级者(P<0.05),而不同TE分级对应的新鲜或解冻周期新生儿结局均无统计学差异(P>0.05)。(2)调整混杂因素后对新生儿结局进行Logistic回归分析或者精确Logistic回归分析,结果显示:囊胚形态学参数与新生儿结局之间,Gardner法囊胚扩张分期均未发现显著影响(P>0.05),共识法解冻周期5期囊胚对应的LGA比例是4期囊胚的5.197倍(P<0.05);Gardner法新鲜周期ICM分级为C级者SSR是A级者的10.051倍(P<0.05),共识法不同ICM分级均未发现对于新生儿结局的显著影响(P>0.05);Gardner法与共识法的不同TE分级均未发现对于新生儿结局的显著影响(P>0.05)。(3)对两种方法进行Cohen’s Kappa一致性检验,囊胚扩张分期、ICM分级、TE分级的加权Kappa系数分别为0.792、0.564、0.371,扩张分期一致性较强,ICM分级一致性中等,TE分级一致性一般。结论 两种囊胚形态学评分方法下,囊胚形态学参数对新生儿结局的影响有所不同;两种方法一致性有所不同。

光子嫩肤技术联合复方木尼孜其颗粒治疗面部黄褐斑的临床观察

目的探讨黄褐斑临床治疗中,光子嫩肤技术联合复方木尼孜其颗粒治疗的疗效。方法选取我院皮肤美容科接诊的黄褐斑患者54例,随机分为两组,对照组27例行光子嫩肤技术治疗,治疗组27例行光子嫩肤技术联合复方木尼孜其颗粒治疗,观测两组患者临床治疗效果及。结果治疗组总有效率为77.78%,对照组总有效率为55.56%,对比差异有意义(P<0.05)。结论面部黄褐斑治疗中,光子嫩肤技术联合复方木尼孜其颗粒可有效提高治疗效果,改善黑素指标,故值得推广。

震后不全截瘫伴急性应激障碍心理干预分析

急性应激障碍又称急性心因性反应，是指在遭受躯体和，或心理严重的创伤性应激后，出现的短暂精神障碍，常在几天至1周内恢复，一般不超过1个月。但如处理不当，有20％50％患者可转为创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）。

围手术期梅毒患者的心理干预

目的探讨心理干预对围手术期梅毒患者的心理影响。方法对44例围手术期梅毒患者分组进行心理干预分析。结果干预后实验组焦虑和抑郁程度低于照组(<0.05)。实验组实施护理干预后患者的焦虑和抑郁得分明显下降(<0.05)。对照组实施常规术前治疗和护理后,患者的焦虑和抑郁也有所下降,但与干预前比较,差异无显著性(>0.05)。结论通过心理干预可有效降低围手术期梅毒患者的不良情绪,有利于疾病的治疗和康复。

伴抑郁、焦虑情绪的心肌梗死稳定期患者氯吡格雷治疗后的血小板活性

目的:探讨伴发抑郁、焦虑情绪的心肌梗死稳定期患者服用氯吡格雷后的血小板活性。方法:选取符合2000年欧洲心脏病学会急性心肌梗死诊断标准的稳定期患者(心肌梗死后3个月以上,无心绞痛,且心功能≤Ⅱ级患者)79例,服用75 mg/d氯吡格雷和100 mg/d阿司匹林3个月以上。用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑、抑郁状况。采集外周血通过Veri-fyNow血小板检测仪来检测ADP-P2Y12反应单位(PRU值)、血小板基础活性(基线值)及氯吡格雷抑制血小板聚集程度(血小板抑制率)。结果:4例(5.1%)患者的HAMD总分≥20分,52例(65.8%)<8分;7例(8.9%)患者HAMA总分≥14,39例(49.4%)<7分。与HAMD<8分者相比,HAMD总分≥20分者的PRU值[(311.5±68.0)vs.(213.0±59.9)]、血小板基线值[(308.4±41.1)vs.(279.3±44.3)]较高,血小板抑制率[(0.1±0.2)vs.(0.2±0.2)]较低(P<0.05)。与HAM A总分<7分者相比,HAMA总分>14者的PRU值[(272.0±54.6)vs.(200.0±56.2)]较高,对血小板的抑制率[(0.1±0.1)vs.(0.3±0.2)]较低(P<0.05)。HAM D总分与PRU值(r=0.54,P<0.01)、血小板基线值(r=0.30,P<0.01)呈正相关,与血小板抑制率呈负相关(r=-0.47,P<0.01)。HAMA总分与PRU值(r=0.54,P<0.01)、血小板的基线值(r=0.24,P<0.05)呈正相关,与氯吡格雷药物对血小板的抑制率呈负相关(r=-0.52,P<0.01)。结论:心肌梗死稳定期伴发抑郁、焦虑情绪的患者血小板活性可能会增加,氯吡格雷药物对血小板聚集程度的抑制率可能弱化。

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的围手术期护理

胸腔镜辅助小切口（VAMT）肺叶切除术是近年来开展的微创手术,借助于高清晰度电视显像系统,经胸壁小切口完成肺叶切除,具有切口小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点[1-3]。本院2005年2月至2008年12月,对65例患者行电视辅助胸腔镜手术（VAST）行小切口肺叶切除术。

认知行为疗法对减轻老年患者术前焦虑的效果

目的观察认知行为疗法减轻外科择期手术老年患者术前焦虑的效果。方法将60例患者按抽签法分为观察组与对照组各30例。对照组实施外科常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知行为疗法,比较两组患者术前1h的S-AI分值及收缩压、舒张压、心率监测值。结果观察组术前1hS-AI评分及收缩压、舒张压、心率监测值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论认知行为疗法有助于减轻老年患者术前焦虑。

首诊成人强迫症脑3D-多体素氢质子磁共振波谱分析

目的探讨强迫症(OCD)患者不同区域脑组织代谢特点。方法选择17例首诊未经治疗的成人OCD患者为研究对象,并以性别、年龄、受教育程度匹配的17例健康志愿者为对照组,采用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析OCD患者前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑和左右豆状核中大脑代谢物N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)浓度变化,并分析NAA/Cr、Cho/Cr与OCD、焦虑和抑郁量表评分的相关性。结果 OCD患者中扣带回的Cho/Cr明显低于对照组(P<0.05),左额叶白质Cho/Cr明显高于对照组(P<0.05);中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关(r=0.712,P<0.05)。结论 OCD患者中扣带回Cho浓度减少、左额叶白质Cho浓度增高,可能是OCD的病理现象或代偿反应;中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关。

天台山国家风景名胜区旅游环境容量分析

以天台山国家风景名胜区为研究区域 ,对该区的旅游环境容量进行定量分析 。

一起750kV变电站66kV干式并联电抗器烧损故障原因分析

针对一起750kV变电站66kV干式并联电抗器烧损,进行解体检查、试验、综合分析,最终确定故障原因,并提出了防治措施和建议。

青海配电网“低电压”治理探讨

配电网"低电压"是关系千家万户生活质量的民生问题,通过对青海配电网"低电压"问题现状的综合分析,指出了青海配电网"低电压"问题产生的由来,并分别提出了从源头(电源布点)、中间环节(变电站、配电线路)及末端(配电台区、低压配网)进行治理方法。同时对目前配电网"低电压"治理新技术进行了简单介绍。

一起干式电流互感器故障分析

对一起电流互感器故障进行绝缘试验和解体检查分析,提出了防范措施,确保了设备正常运行。

ERCP和EST术的配合及护理体会

目的:探讨逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的术中配合及术后护理要点。方法:对59例病人进行逆行性胰胆管造影探查及十二指肠乳头切开取石术。结果:57例患者成功完成手术。结论:EPCP及EST术在术前、术中、术后都有很多影响因素,而护理工作对保证手术顺利完成起到积极作用。

在市场经济中小型医院生存与发展的探讨

医疗卫生工作是公益性事业，即往单靠上级拨款生存,然而当代已进入市场经济社会,形势迫使医院必须增强经济效益意识,否则小型医院难以生存及发展.原因是小型医院存在一些不足之处:①医疗、生活用房紧缺;②医疗设施简漏、陈旧;③技术骨干不安于现状而外流;④多数病员喜欢去条件好的大医院就诊;⑤受经济大潮的冲击,有部分医技人员感到在医院工作经济收入太少,为增加收入,改善生活,外出服务.

经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓的护理

目的:掌握经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓的护理。方法:42例肝癌门脉癌栓经皮肝穿门静脉置管入门静脉癌栓处后,注入化疗药物。结果:所有患者临床症状均有所缓解,癌栓缩小,生存期延长。结论:术前心理护理准备充分,术后观察病情变化,严格消毒,以防交叉感染是护理工作重点。

变压器PD监测超高频方法的初步研究

变压器是电力系统中的重要设备,它的绝缘状态直接关系到电网的安全运行。本文详细介绍了变压器局部放电(partial discharge(PD))信号的产生机理,超高频监测方法的阐述及超高频天线的设计,另外包络检波技术被用来提取变压器局部放电中的超高频信号。模拟结果表明,超高频局部放电信号用该方法可以有效地提取,以方便变压器局部放电信号的监测。