纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎效果观察

目的观察纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎的效果。方法 152例老年卒中相关性肺炎患者,其中采用吸痰管吸痰86例(常规组)、纤维支气管镜吸痰66例(干预组)。比较两组痰培养阳性率、临床疗效、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果与常规组相比,干预组痰培养阳性率高、临床总有效率高、住院时间短、住院费用少(P均<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显咯血、气道痉挛及严重心律失常等不良反应。结论纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎疗效较好,可以缩短住院时间、减少住院费用,且无严重不良反应。

以顽固性呃逆和恶心呕吐为首发症状的视神经脊髓炎临床分析

目的研究以顽固性呃逆和恶心呕吐(IHN)为首发症状的视神经脊髓炎(NMO)的临床特点及MRI表现。方法收集50例NMO患者的临床资料,对其中5例以IHN为首发症状的NMO患者临床表现及MRI特点进行分析。结果以IHN为首发症状的NMO患者女性多见,发病较晚,头MRI显示病灶主要分布在第三、四脑室,中脑导水管周围及延髓中央管等室管膜周边,脊髓MRI显示线样延髓脊髓损害,病灶常常为大于3个椎体节段,主要累及灰质,以脊髓中央管为中心呈H型分布。结论 IHN是NMO的独特首发症状,并完全可逆,主要累及孤束核和最后区引起IHN。其MRI病灶具有特异性,多分布在室管膜和脊髓中央管周边(即水通道蛋白4的高表达区),呈线样损害。

促红细胞生成素对Aβ_(25-35)诱导神经细胞损伤的抗凋亡作用及其机制

目的探讨促红细胞生成素对Aβ25-35诱导AD细胞模型毒性的保护作用及其作用机制。方法对数生长期的PC12细胞分为3组:空白对照组、模型组、EPO预处理组。细胞培养24h后,EPO预处理组加入终浓度为25U/ml的EPO预处理8h,再与模型组同时加入终浓度为10μmol/L Aβ的25-35,继续培养48h,收集细胞进行检测。采用MTT比色法分析细胞存活率,PI(碘化丙啶)流式细胞仪检测凋亡,HE染色观察细胞凋亡的形态学改变,免疫印记检测细胞色素C表达。结果MTT显示EPO处理组细胞存活率明显高于模型组(P<0.05),并且中剂量存活率最高;凋亡率较模型组明显下降(P<0.05);HE染色显示EPO组细胞数量多,结构完整。Western blot显示:模型组胞浆Cyt-C表达最强,而EPO处理组有较弱的Cyt-C表达(P<0.05)。结论EPO可以提高细胞存活率,降低凋亡率,对Aβ25-35诱导神经细胞毒性起防护作用;其机制可能是抑制了细胞色素C从胞浆释放,进一步阻止PC12细胞凋亡。

视神经脊髓炎的头部MRI异常表现及对应临床症状

目的研究视神经脊髓炎头部MRI的特异表现及对应临床症状。，方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院神经内科自2008年1月～2012年7月收治的22例NMO脑部MRI检查结果及相关临床表现。结果本组22例患者中12例头部MRI正常，10例发现脑部病灶，病变累及侧脑室旁自质3例，丘脑1例，第三脑室和中脑导水管周边5例，桥脑5例，延髓5例，皮质0例；头部MR1病灶为点状或线样损害，左右对称。临床表现为顽固性呃逆、恶心呕吐、复视、眼震、过度睡眠、血糖增高、中枢性高热等。结论NMO患者脑室管膜周边和下丘脑处病灶具有特异性，所有病例并未见皮质改变；并能引起顽固性呃逆、恶心呕吐（IHN）、过度睡眠、内分泌改变、复视、眼震等特征性临床表现。

Visfatin基因启动子区域的遗传变异与中国北方汉族人群缺血性卒中发病风险研究

目的内脂素(Visfatin)是最近发现的一种与动脉粥样硬化相关的促炎性脂肪分子。本研究探讨中国汉族人群中内脂素rs61330082基因多态性与缺血性脑卒中易感性的关系。方法我们采用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)方法检测368个缺血性脑卒中患者及381个健康对照rs61330082基因分型,统计学方法比较两组间基因型及等位基因分布差异。结果我们发现rs61330082基因型和等位基因频率在病例组与对照组中无明显的统计学差异,在分层分析中,在rs61330082基因型和等位基因频率在男性及女性病例组与对照组中无明显的统计学差异。结论因此,在中国北方汉族人群中Visfatin rs61330082单核苷酸多态性与缺血性卒中的发病风险无关。

促红细胞生成素对β-淀粉样肽诱导的PC-12细胞凋亡的保护作用

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对β-淀粉样肽(Aβ)诱导的PC-12细胞凋亡的保护作用。方法PC-12细胞分为空白对照组、模型组、EPO组。细胞培养24h后,EPO组加入终浓度为25U/ml的EPO预处理8h,再与模型组同时加入终浓度为10μmol/LAβ25-35,继续培养48h,采用MTT比色法分析细胞存活率,利用电镜观察线粒体超微结构的变化,运用Westernblot检测细胞色素C(Cyt-C)和Bcl-2蛋白表达。结果MTT显示EPO组细胞存活率明显高于模型组(P<0.05),并且中剂量存活率最高;电镜结果显示模型组线粒体数量和形态发生了明显的改变,而EPO组线粒体数量多,结构比较完整;Westernblot显示EPO组Bcl-2蛋白表达较模型组明显增加(P<0.05);模型组胞浆Cyt-C表达较EPO组明显增加(P<0.05)。结论EPO可以提高细胞的存活率,其机制为稳定线粒体结构和功能,提高抗凋亡蛋白Bcl-2表达,抑制Cyt-C释放,从而抑制细胞凋亡。

促红细胞生成素对Aβ_(25～35)诱导神经细胞损伤保护作用的体外实验

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对β淀粉样肽(Aβ)诱导神经细胞毒性的保护作用。方法取对数生长期的PC12细胞分为3组:空白对照组、模型组、EPO预处理组。细胞培养24h后,EPO预处理组加入终浓度为25U/ml的EPO预处理8h,再与模型组同时加入终浓度为10μmol/LAβ25～35,继续培养48h收集细胞检测指标。采用MTT比色法分析细胞存活率,碘化丙啶(PI)流式细胞仪检测凋亡,免疫组化检测细胞色素C(CytC)和Bcl-2表达。结果 MTT显示EPO处理组细胞存活率明显高于模型组(P<0.05),并且中剂量存活率最高;凋亡率较模型组明显下降(P<0.05);免疫组化显示:EPO处理组Bcl-2阳性表达细胞较Aβ25～35处理组明显增加(P<0.05),而EPO处理组CytC阳性染色细胞较模型组明显减少(P<0.05)。结论 EPO可以提高细胞存活率,降低凋亡率,对Aβ诱导神经细胞毒性起保护作用,其机制主要通过上调Bcl-2的表达,从而抑制CytC释放,阻止细胞凋亡,促进PC12细胞存活。

额颞痴呆合并肌萎缩侧索硬化临床分析

额颞痴呆（frontotemporal dementia,FTD）以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征,包括Pick病及临床表现类似的Pick综合征。临床以中老年患者缓慢出现人格、行为改变和认知障碍为特征。运动神经元病（motor neuron diease,MND）指选择性损害脊髓前角、桥延脑运动神经核和锥体束的慢性变性疾病,

钙黏蛋白11在类风湿关节炎中的作用

类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症,滑膜炎症和关节软骨破坏是其病理改变的主要特征之一。钙黏蛋白11是滑膜成纤维样细胞特异性表达的膜蛋白。它参与滑膜炎性反应,影响成纤维样滑膜细胞对关节软骨的侵蚀破坏作用。对钙黏蛋白11在RA发病机制中的病因性作用及其潜在的药物靶标作用予以综述。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的关系研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者下呼吸道细菌定植与细胞免疫之间的相互关系。方法纳入2011年1月—2012年12月在首都医科大学附属复兴医院呼吸科慢病管理人群中诊断明确的老年(年龄≥65岁)COPD稳定期患者50例(观察组),对其诱导痰液进行细菌学定量,测定痰及血中白介素8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和细胞免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的水平,并与同期在体检中心招募的同年龄段健康志愿者30例(对照组)进行比较。结果共入选患者50例,其下呼吸道细菌定植率为64.0%,致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及真菌,分别占27.8%、16.7%、13.9%、11.1%、8.3%、8.3%、5.6%、5.6%、2.7%,其中4例合并2种定植菌占11.1%。老年COPD稳定期细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为(408.73±286.09)ng/L、(63.49±42.98)ng/L、(12.15±8.13)mg/L,无细菌定植患者痰IL-8、血IL-8及血hs-CRP水平分别为(242.61±85.52)ng/L、(36.66±11.91)ng/L、(6.50±3.97)mg/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值分别为(38.40±4.92)%、(24.32±8.76)%、(1.89±0.90),其中细菌定植患者分别为(36.37±8.26)%、(28.96±7.45)%、(1.29±0.27),无细菌定植患者分别为(25.06±5.97)%、(36.44±9.30)%、(0.73±0.31),三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分老年COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌的定植,而且可以出现一种以上致病菌的定植;细菌定植患者存在明显的气道炎性反应和免疫功能缺陷,这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁。

大鼠骨骼肌钝挫伤分级模型的建立

目的建立一个控制性、重复性好,并可分级的骨骼肌挫伤动物模型。方法采用自行设计的机械式撞击装置,以撞击速度(velocity,v)和形变(deformation,DF)作为外力参数,并保持较恒定的撞击时间,使击锤打击瞬间速度不同,造成轻、中、重不同程度的大鼠腓肠肌挫伤。结果在肉眼、HE染色观察下,39只大鼠腓肠肌出现可分级的病理学改变。在低撞击水平(v:2m/s,DF:5.5mm),轻度挫伤组病理改变局限于大鼠腓肠肌肌外膜和腓肠肌表层部位;在中度撞击水平(v:2.5m/s,DF:6.5mm),中度挫伤组病理改变可见于大鼠腓肠肌肌外膜和大部分腓肠肌;在高撞击水平(v:3m/s,DF:7.5mm),重度挫伤组病理改变除中度挫伤组累及部位外,还伤及比目鱼肌。结论该模型制作出常见的钝力性骨骼肌挫伤,以撞击速度和形变作为外力参数,成功建立了机械骨骼肌挫伤分级模型,致伤程度较一致,是骨骼肌挫伤研究较合适的动物模型,为深入研究钝力性骨骼肌挫伤奠定了基础。

小剂量地塞米松对老年前路全髋关节置换术后疼痛及炎症反应的影响

目的探讨小剂量地塞米松对老年前路全髋关节置换术后疼痛及炎症反应的影响。方法选取2018年5月至2019年8月行前路全髋关节置换术的老年患者80例,根据随机数字表法分为两组,各40例。分别于手术前接受10 mg静脉注射地塞米松(实验组)或等量生理盐水组(安慰剂组)。比较两组C反应蛋白(CRP)水平、活动及休息时的疼痛程度,并统计术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后镇痛及止吐药物的使用量、髋关节运动范围(ROM)、术后住院时间及并发症。结果实验组术后24、48、72 h CRP水平低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);与安慰剂组相比,实验组术后24 h时活动后疼痛视觉模拟评分(VAS)较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组托烷司琼用量、按压自控镇痛泵次数及住院时间均低于安慰剂组,髋关节屈曲及外展度均高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组PONV发生率(25.00%)高于实验组(7.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术创面及假体周围未出现感染。结论小剂量地塞米松可有效降低炎症指标CRP水平,减轻术后活动性疼痛,降低PNOV发生率,增加髋部的运动范围,在不增加伤口问题和假体周围感染风险的情况下,可缩短前路全髋关节置换术后的住院时间。

30例隐球菌脑膜炎患者临床特点及早期死亡相关因素分析

目的总结隐球菌性脑膜炎患者的临床特征、寻找能预测患者早期死亡的因素。方法收集2006年1月～2012年1月中国医科大学附属第一医院收治的30例隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查及治疗转归情况,应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果 30例隐球菌性脑膜炎患者临床表现以头痛(100%)、发热(80%)、神智改变(63.3%)、视力(43.3%)、听力(20%)障碍、其他颅神经受累(53.3%)为主;单因素相关分析表明:其他颅神经受累(P<0.05)、既往存在慢性疾病(P<0.05)、粒细胞比率升高(P<0.01)与患者14d死亡呈正相关,而联合抗真菌治疗(P<0.01)与患者14d死亡呈负相关;二分类因变量logistic回归分析(backward LR)表明:其他颅神经受累(OR 37.14,P<0.01)、粒细胞比率升高(OR 37.14,P<0.01)及治疗力度不够(OR 0.00,P<0.01)与患者14d死亡强相关。结论其他颅神经受累、粒细胞比率降低及治疗力度不够是隐球菌脑膜炎患者早期死亡的独立危险因素。

肱骨内上髁切除联合尺神经前置治疗肘管综合征的临床效果评价

肘管综合征又名迟发性尺神经炎,主要由于肘管内尺神经受压或牵伸引起手部尺侧麻木疼痛、肌肉萎缩无力为主要表现的尺神经进行性损害,大部分均与创伤性关节炎有关,是临床上常见的外周神经卡压性疾病。

中国人ApoE基因多态性与血管性痴呆关系的Meta分析

目的评价我国人群ApoE基因多态性与血管性痴呆的关系。方法对1996年1月至2011年5月公开发表的关于中国人血管性痴呆ApoE基因多态性的病例对照研究进行Meta分析。结果共纳入20个病例对照研究。Meta分析结果表明,中国人携带ε4等位基因的个体发生血管性痴呆的危险性的合并OR值为2.20[95%CI(1.81,2.66)];中国汉族人携带ε4等位基因的个体发生血管性痴呆的危险性的合并OR值为3.11[95%CI(2.06,4.69)]。结论载脂蛋白E基因多态性与中国人血管性痴呆相关,携带ε4等位基因的个体有发生血管性痴呆的倾向。

冰乙酸和胃蛋白酶依次提取新鲜林蛙皮胶原蛋白

采用冰乙酸和胃蛋白酶依次对新鲜林蛙皮胶原蛋白进行提取.在冰乙酸提取过程中,首先通过控制单一因素变量对料液比、pH值、冰乙酸浓度、酸解时间和温度等5个因素对新鲜林蛙皮胶原蛋白提取率的影响进行研究,并采用正交实验考察林蛙皮胶原蛋白酸解提取的最佳工艺;其次,在冰乙酸提取的最优条件下,利用胃蛋白酶将酸解后的残余物进行再次酶解提取.实验结果表明,最佳酸解的工艺条件是:料液比为1∶30,pH为7.5,酸解时间为48h,酸解温度为4℃,冰乙酸浓度为0.5mol/L.在此工艺条件下,胶原蛋白的提取率为11.85%,胃蛋白酶对蛙皮残渣的提取率为5.25%,所得胶原蛋白的纯度为64.70%.

高海拔地区老年骨质疏松伴股骨骨折患者的护理

对87例高海拔地区老年骨质疏松伴股骨骨折患者进行手术治疗和牵引保守治疗,住院治疗21～95d,平均42.6d;住院期间发生压疮5例,深静脉血栓形成2例,切口感染3例,股骨头缺血性坏死1例;随访0.5～2.0年,除3例股骨颈骨折未愈外,其余均治愈。提出加强心理护理、牵引的护理、手术前后的护理、肢体功能锻炼、并发症的预防及护理、出院健康指导,可以保证老年骨质疏松伴骨折患者的治疗效果,并促进其早日康复。

OLR1基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨OLR1基因3′-UTR-C188T及G501C位点多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法用PCR-LDR方法检测219例动脉粥样硬化性脑梗死患者和386例健康对照者OLR1基因3'-UTR-C188T及G501C位点基因型。结果动脉粥样硬化性脑梗死组及对照组3′-UTR-C188T基因型和等位基因分布无统计学意义。病例组G501C位点的CC+GC基因型、GC基因型频率明显高于对照组(P=0.04,P=0.03)。病例组G501C位点的GC基因型频率,在校正传统危险因素后仍明显高于对照组,且差异有统计学意义(OR=1.535,95%CI=1.044-2.256,P=0.03)。结论 OLR1基因G501C位点多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的发病具有相关性,可能是动脉粥样硬化性脑梗死发病的危险因素。