基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血患者睡眠情况、自我效能感的影响

目的 探究基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血、患者睡眠情况、自我效能感的影响。方法 以江苏省淮安市第四人民医院2019年3月至2021年5月抽取的102例上消化道出血患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予基于认知内化导向的目的执行方案。比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自我效能感量表(GSES)及副反应评分量表(TESS)评分。结果 护理后,两组PSQI评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数两组GSES评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组TESS组间比较、时间点比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组TESS评分干预后各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组干预后3、4周TESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 对患有上消化道出血患者给予基于认知内化导向的目的执行方案护理措施,可提升患者睡眠质量,改善自我效能感,降低副作用。

低剂量阿德福韦酯相关低血磷性骨软化症3例并文献复习

通过对3例低剂量阿德福韦酯相关低血磷性骨软化症的临床资料回顾分析后发现,长期使用阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者,应高度警惕肾脏-骨骼毒性。密切观察临床表现,定期监测血磷、碱性磷酸酶及肾功能等指标,以免误诊误治。

浅述异甘草酸镁临床研究进展

异甘草酸镁是甘草酸单一立体异构体镁盐，其中18a-异构体甘草酸含量达99％以上，是从天然甘草中提取的甘草酸经碱催化异构化后成盐精制而得，既往研究表明异甘草酸镁具有更强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能的作用口。异甘草酸镁是第四代甘草酸制剂，具有复合功能的抗炎药物，临床多用于预防和治疗各种病因所致的肝损伤或肝功能异常。现将异甘草酸镁的研究与应用作一综述。

乙型病毒性肝炎肝硬化并肝脏畸胎瘤误诊为肝癌原因分析

目的提高乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化并肝脏畸胎瘤诊断水平,减少误、漏诊。方法回顾分析1例乙肝肝硬化并肝脏畸胎瘤误诊为肝癌临床资料。结果患者以右上腹痛伴尿黄入院,经血清肝纤维化指标、肝炎病毒血清标志物检查诊断乙肝肝硬化,根据B超及CT检查显示肝右叶占位及甲胎蛋白(AFP)1320.00μg/L,诊断原发性肝癌。患者拒绝手术,经保肝、降酶及抗病毒治疗,肝功能及AFP改善,3个月后恢复正常。随访20个月,肝脏占位病变无变化,行手术治疗,经病理检查确诊肝脏畸胎瘤。结论乙肝肝硬化并肝脏占位伴AFP增高者,易误诊,条件许可情况下,应尽早手术确诊。

干燥综合征二例误诊为病毒性肝炎

目的探讨干燥综合征(primary sjogrens'syndrome,PSS)的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的干燥综合征2例的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均因乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄入院,皆具有口干、眼干、泪液减少、龋齿病史,其中例1曾误诊为病毒性肝炎。2例均表现为按压泪囊无泪液,口唇干燥,猖獗性龋齿。例1泪腺分泌试验(+),例2抗核抗体、抗SSA/RO、抗SSB/RO均(+),唇腺活检符合PSS诊断。均确诊为PSS,予保肝、降酶、消除黄疸、利尿及激素等治疗。2例皆肝功能恢复正常出院。结论 PSS临床表现缺乏特异性,详细询问病史,细致查体,注意鉴别诊断,并及时行抗SSA、抗SSB、泪腺分泌试验及唇腺活检等特异性检查,可提高PSS诊断率。

嗜血细胞淋巴组织细胞增生症误诊为急性黄疸型肝炎

目的分析噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic ymphohistiocytosis,HLH)的误诊原因,并探讨其病因、发病机制及诊疗要点。方法结合相关文献,对我院收治的1例HLH的临床资料进行回顾性分析。结果本例以食欲缺乏、尿黄起病,病程中出现发热、黄疸、肝大、肝功能异常,血清肝炎病毒标志物检查阴性,临床一度误诊为急性黄疸型肝炎,予常规保肝、降酶、退黄等治疗无效,短期内出现全血细胞减少。查抗-EBV-IgM(+)、EBV-DNA(+),血清三硝酸甘油酯、血清铁蛋白显著升高,NK细胞减少,骨髓穿刺可见噬血细胞,最终确诊为HLH。结论 HLH临床表现、实验室检查缺乏特异性,详细的病史采集、周全的鉴别诊断,有助于早期发现HLH的诊断线索,及时行骨髓穿刺检查,可避免或减少误诊。

慢性乙型肝炎合并带状疱疹5例临床分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者,在疱疹出现前,造成带状疱疹误诊原因。方法根据患者临床表现、相关实验室及辅助检查等,对造成误诊的原因作回顾性分析。结果病变部位非常态性、体格检查不详细性和对相关检查高度依赖性等诸多因素,是造成误诊的原因。结论提高对本病的认识、反复细致地临床检查,可尽早明确诊断,减少误诊。

肝性血卟啉病误诊为病毒性肝炎3例临床分析

肝性血卟啉病属常染色体显性遗传性疾病，本组３例因临床表现酷似病毒性肝炎而误诊。皮肤病损部位病检表皮增生、角化、真皮有均质沉定，尿粪卟啉阳性及尿ＰＢＧ定性试验阳性有利于本病的确诊。

重型病毒性肝炎存活病例远期预后分析

目的 了解重型病毒性肝炎存活病例远期预后情况。方法 再次行肝组织病理检查 ,结合免疫组化、血清学方法对 6例重型病毒性肝炎存活病例进行检测。结果 6例病理随访均呈慢性化改变 ,3例为慢性肝炎轻度 (G2 S2 ) ,1例为慢性肝炎中度 (G3 S3 ) ,2例为肝硬化。血清学检测 2例甲、乙、丙型肝炎病毒标志物全阴 ,免疫组化肝细胞中仍见丙、乙型肝炎病毒抗原 ;4例血清乙肝病毒标志物阳性 ,其中 1例与急性期相比较无变化 ,免疫组化肝细胞中除见有乙肝病毒抗原外尚有丙肝病毒抗原 ,另 3例与急性期相比较ABeAg阴性、抗 -HBe阳性 ,免疫组化肝细胞中只见乙肝病毒抗原。结论 重型病毒性肝炎存活病例慢性化改变 ,除与本来病毒持续感染有关外 ,尚与感染其他肝炎病毒有关 。

基于卡尔曼滤波的航姿参考系统设计

针对传统的航姿参考系统AHRS(Attitude and Heading Reference System)中姿态角精度不高的问题,设计了一种新型的基于卡尔曼滤波的姿态检测系统。该系统采用了三轴磁传感器、三轴陀螺仪及三轴加速度计,用四元数的方法来描述载体运动的姿态,通过陀螺仪测姿态四元数,卡尔曼滤波算法融合加速度计和磁传感器数据,对姿态四元数进行修正,从而提高姿态解算精度。实验数据表明,系统能够较好修正陀螺仪漂移,且三个角度的均方根误差均优于0.25°,具有良好的噪声抑制能力。

肝组织活检对血清单纯抗-HBs阳性慢性肝炎病原学诊断价值

目的 探讨血清单纯抗 - HBs阳性、谷丙转氨酶 (AL T)升高 12个月以上患者病原学诊断情况。方法 对 4例血清单纯抗 - HBs阳性、AL T升高者 ,进行肝组织活检 ,作病理及免疫组化检测。结果 3例病理检查结果为慢性肝炎轻度 (G1～ 2 S0～ 1 ) ,1例为慢性肝炎中度 (C2～ 3S2～ 3) ;免疫组化 3例肝组织中查见 HBs Ag定位。结论 肝组织中乙型肝炎病毒抗原检测 ,可作为体内存在乙型肝炎病毒感染的重要标志 。

肝活检对血清单纯抗-HBs阳性慢性乙肝病原诊断价值

目的 了解血清单纯抗-HBs阳性,ALT升高6mo以上4例患者的病原诊断价值。方法 肝脏组织活检,作病理及免疫组化检测。结果 3例病理检查为慢性肝炎轻度(G_(1～2)S_(0～1)),1例为慢性肝炎中度(G_(2～3)S_(2～3));免疫组化检测,3例查见HBsAg定位。结论 肝组织中乙肝病毒抗原检测,可作为体内存在乙肝病毒感染的重要标志,有利于作出正确的病原诊断。

机器人作战平台操控终端系统的设计

针对机器人作战平台应用环境和作战特点,设计了机器人作战平台操控终端系统.应用单片机STC89C52RC和ADC0809构建控制指令采集系统的方法,以查询的方式将采集的控制指令通过串口以预定的通信协议传给单板机,并通过无线通信网络传给远端的机器人以实现其监控;同时操控终端系统接收机器人作战平台传感器采集的信息并显示.实验结果表明,利用操控终端操作者可对机器人作战平台进行实时、高效的操控和监视.

重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中HBsAg、HBcAg、HCV-NS_3区抗原检测及临床意义

目的 了解重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中病毒抗原定位情况 ,以探讨其临床意义。方法 对 16例重型病毒性肝炎远期存活病例 ,采用免疫组织化方法检测肝细胞中 HBs Ag、HBc Ag、HCV- NS3区抗原 ,同时作病理及血清学检测。结果 血清中仅 5例乙、丙肝炎病毒标志物阳性 ,而肝组织中 14例查见 HBs Ag、HBc Ag和或 /HCV- NS3区抗原 ,病理检查 2例为肝硬变 ,4例为慢性肝炎中度 (G3S3) ,10例为慢性肝炎轻度 (G2 S2 )。结论 肝组织中病毒抗原检测 ,对于明确重型肝炎病原类型、病毒变异 。

剪切波弹性成像与血清肝纤维化指标无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能比较

目的比较剪切波弹性成像(SWE)与血清学纤维化指标无创评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法 2018年1月至2020年3月淮安市第四人民医院收治CHB患者74例。应用Scheuer评分系统进行肝纤维化分级,定义S0、S1期为非显著肝纤维化(非显著组),S2、S3及S4期为显著肝纤维化(显著组)。计量资料行t检验,计数资料行卡方检验。Logistic回归分析CHB患者显著肝纤维化的独立预测因素。构建SWV及血清学纤维化指标诊断CHB患者显著肝纤维化的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度,取约登指数最大处为各指标诊断时的截断点。结果 CHB肝纤维化S0期7例,S1期18例,S2期27例,S3期11例,S4期11例。非显著组年龄为(37.2±6.0)岁,低于显著组的(42.9±9.6)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。非显著组患者ALT、ALP、GGT、总胆固醇、PLT、RDW及INR分别为(42.4±7.9)U/L、(102.4±22.2)U/L、(42.3±11.4)U/L、(3.8±1.0)mg/dL、(182.6±40.8)×10^(9)/L、(13.8±0.9)%及(1.0±0.2),显著纤维化组分别为(58.3±18.2)U/L、(131.5±28.5)U/L、(80.2±16.3)U/L、(5.5±1.4)mg/dL、(92.4±32.4)×10^(9)/L、(11.6±1.8)%及(1.2±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05)。非显著组SWV为(1.44±0.22)m/s,低于显著组(1.92±0.38)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。非显著组患者血清学纤维化指标HA、C-IV、APRI、FIB-4、Forns评分及RPR分别为(70.2±12.6)ng/mL、(63.4±21.5)ng/mL、(0.3±0.2)、(0.8±0.3)、(-0.6±0.5)分及(0.08±0.02),显著纤维化组分别为(55.9±30.8)ng/mL、(42.8±18.9)ng/mL、(0.7±0.5)、(1.3±0.4)、(0.4±0.8)分及(0.11±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GGT、HA、C-IV、PLT、SWV、FIB-4、APRI、FIB-4、Forns评分及RPR为影响显著肝纤维化的独立预测因素。SWE诊断肝纤维化的AUC值为0.86,高于APRI、FIB-4、Forns评分、FobroIndex、RPR的0.74、070、0.74和0.69。结论 SWE是一种可靠的无创性评估CHB患者肝纤维化的方法,其诊断性能优于APRI、FIB-4、Forns评分及RPR等血清学纤维化指标。

螺旋CT增强扫描对门静脉癌栓与门静脉血栓的鉴别诊断

目的探讨门静脉癌栓与血栓的CT表现,提高二者鉴别诊断。方法搜集经临床及病理证实的门静脉癌栓40例、血栓40例,均行螺旋CT平扫+增强扫描。结果 40例癌栓平扫低密度22例(55.0%),癌栓完全性栓塞36例(90.0%),门静脉管腔直径增粗30例(75.0%),附栓管壁不光滑、血管壁强化、癌栓有强化27例(67.5%),动-门静脉瘘出现23例(57.5%)。40例血栓平扫等密度22例(55.0%),栓子完全栓塞7例(17.5%),门静脉管腔直径增粗10例(25.0%),附栓管壁连续光滑、无管壁强化、血栓无强化40例;无1例动-门静脉瘘。结论门静脉癌栓与血栓在密度、强化、管壁的侵犯、管腔充盈程度、栓塞位置等方面都有不同表现。