中老年妇女203例原发性骨质疏松症与骨关节病患病情况分析

目的:统计骨质疏松症、膝关节骨关节炎和腰椎骨质增生的发病情况,并分析骨质疏松症和骨关节病间的相互影响及相互关系。方法:①选择2002-06/2003-09哈尔滨医科大学附属第二医院老年病门诊就诊,以严重腰背痛,腰腿痛,下肢无力,行走费力为主诉的中老年妇女203例。均对检测项目知情同意。②应用双能量X线骨密度仪,测定第2～4腰椎正位椎体骨密度,应用数字减影X光机拍摄腰椎正侧位X线片,单或双膝关节正侧位X线片,进行诊断和分析。③骨质疏松症的诊断标准:骨量减少>25%(T值<-2.0SD以上)。骨关节病的诊断标准:膝关节骨关节炎:X线片显示膝关节关节间隙狭窄,或关节内骨刺或关节腔内表面凸凹不平或关节内骨硬化;腰椎骨质增生:X线片显示2个锥体以上前缘或/和后缘增生、骨赘形成或骨桥形成。以10岁为一个年龄组进行情况分析。结果:纳入中老年妇女203例均进入结果分析。①203例中老年妇女中原发性骨质疏松症和膝关节骨关节炎及腰椎骨质增生患病率:50～59岁34.0%,39.6%,35.8%;60～69岁44.8%,52.9%,48.3%;70～79岁为58.8%,68.6%,58.8%;80～89岁为66.7%,75.0%,83.3%。②在诊断骨质疏松症的95例中T值<-2.5SD者20例,23个锥体出现骨质疏松性压缩性骨折,只有2例同时有2个腰椎压缩性骨折。③有67例(34%)同时患膝关节骨关节炎和腰椎骨质疏松症。结论:①中老年妇女原发性骨质疏松症和骨关节病均随增龄而升高。②腰椎骨质增生可影响腰椎骨量,致骨量增高,使腰椎骨质疏松性骨折数量减少。③部分中老年妇女可同时患骨质疏松症和老年骨关节病。

血清PCT、D-二聚体及BNP在急性心肌梗死患者PCI后心功能及预后的应用价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)水平与心功能的相关性以及对AMI患者预后的预测价值。方法回顾性研究。选择2015年12月~2017年12月期间于新乡医学院第一附属医院收治的220例行PCI治疗的AMI患者为研究对象,分析不同心功能Killip分级、不同预后患者血清PCT、D-D、BNP水平的差异。双变量相关性分析PCT、D-D、BNP与心功能的关系,Cox回归分析PCT、D-D、BNP对AMI患者预后的影响,受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、D-D、BNP对AMI预后的预测价值,Kaplan-Meier生存分析不同PCT、D-D、BNP水平下AMI患者生存率。结果PCT、D-D、BNP、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平随着心功能降低而增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)随着心功能降低而降低(P<0.05)。PCT、D-D、BNP与LVEF呈负相关(r=-0.315、-0.401、-0.352,P<0.05),与Killip分级呈正相关(r=0.432、0.395、0.382,P<0.05)。死亡组患者血清PCT、D-D、BNP、cTnI、CRP水平明显高于存活组患者(P<0.05),LVEF低于存活组(P<0.05)。Cox回归分析PCT(RR=2.281,P=0.000)、D-D(RR=3.604,P=0.002)、BNP(RR=2.793,P=0.005)是影响AMI患者预后的独立危险因素。ROC分析血清PCT、D-D、BNP预测AMI患者预后曲线下面积分别为:0.833(95%CI:0.730~0.936,P=0.000)、0.822(95%CI:0.709~0.935,P=0.000)、0.865(95%CI:0.760~0.970,P=0.000)。当PCT>1.13μg/L、D-D>2510.61 pg/ml、BNP>1048.50 pg/ml时,AMI患者30 d生存率明显下降。结论血清PCT、D-D、BNP水平可反映AMI患者PCI术后心功能状态,是预测AMI患者预后的有效血清学指标。

骨质疏松性骨折防治工作的现状与展望

介绍近年来老年骨质疏松性骨折的研究现状及进展情况,如高危人群的筛查、骨折危险度的确定、预测骨折的客观指标和骨折阈值以及对骨折进行预防性治疗的指征。并且探讨了骨质疏松性骨折防治工作中面临的问题及解决办法。

不同NPPV模式对慢性阻塞性肺疾病继发呼吸衰竭患者疗效的影响

目的探讨双水平正压通气和压力调节容积控制通气模式辅助应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭患者动脉血气指标、呼吸力学指标及并发症的影响。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭患者共100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用双水平正压通气和压力调节容积控制通气模式行机械通气;比较两组患者临床疗效及安全性。结果观察组患者潮气量、平均分钟通气量、平均呼吸频率、平均漏气量、人均带机时间/日及人均带机时间均显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者腹胀发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论压力调节容积控制通气模式应用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发呼吸衰竭治疗,有助于降低呼吸肌做功,改善人机协调性,价值优于双水平正压通气模式。

六味地黄冲剂与丸、汤剂对肾阴虚患者血浆中cAMP,E_2,T,Zn,Cu含量的影响

给肾阴虚患者口服六味地黄冲剂4周后,测得患者血浆中cAMP,E_z,Zn,Cu含量较服药前明显降低,T含量明显上升。表明六味地黄冲剂与丸、汤剂效果相同。

六味地黄冲剂对肾阴虚小白鼠血浆CAMP、E_2、T、Zn^（＋＋）、Cu^（＋＋）含量的影响

六味地黄冲剂是根据六味地黄汤的方药研制而成的新剂型，给肾阴虚小白鼠口服六味地黄冲剂，结果显示服药组小鼠血浆中的ＣＡＭＰ、Ｅ２、Ｚｎ＃、Ｃｕ＃、含量较未服药肾阴虚组小鼠明显降低，Ｔ明显增高。表明六味地黄冲剂对肾阴虚证有较好的治疗作用。

绝经后妇女桡骨远端骨质疏松性骨折相关因素的研究

目的探讨绝经后妇女桡骨远端骨质疏松性骨折的危险因素,雌激素受体-α(ER-α)基因多态性与骨密度的关系。方法以哈尔滨地区自然绝经后妇女108名为研究对象,采用问卷调查的方式,测量腰椎(L2-4)、股骨近端和桡骨远端的骨密度,分为桡骨远端骨质疏松性骨折组、骨质疏松症组和正常对照组。利用PCR-限制性片段长度多态技术检测ER-α基因的PvuⅡ和XbaⅠ的酶切多态性,分析基因多态性与骨密度之间的关系。结果骨折组各部位骨密度均低于正常对照组各部位骨密度,差异有显著统计学意义(P<0.01),骨折组与骨质疏松症组各部位骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。Ca、P、AKP在不同组间无统计学意义(P>0.05)。文化程度高、身高较高、月经初潮较早、钙制剂、牛奶饮用量、VD、体重指数大是桡骨远端骨质疏松性骨折的保护性因素,有统计学意义(P<0.05),绝经年龄早、绝经年限长、妊娠次数多、多产次、身高缩短为桡骨远端骨质疏松性骨折的危险因素,有统计学意义(P<0.05)。ER-α基因PvuⅡ多态性与股骨颈、大转子及桡骨远端骨密度有统计学意义(P<0.05),PP基因型较Pp及pp型具有更低的骨密度值,差异有统计学意义(P<0.05),XbaⅠ多态性与骨密度无相关性(P>0.05)。结论文化程度高、身高较高、月经初潮较早、钙制剂、牛奶饮用量、VD、体重指数大是桡骨远端骨质疏松性骨折的保护性因素,绝经年龄早、绝经年限长、妊娠次数多、多产次、身高缩短为桡骨远端骨质疏松性骨折的危险因素。ER-α基因PvuⅡ多态性与股骨颈、大转子及桡骨远端骨密度具有相关性。

钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合应用对骨质疏松性脊椎骨折患者骨痛及骨密度的影响(英文)

背景骨质疏松性脊椎骨折是绝经后妇女和老年女性最常见的骨折类型。优选哪类药物及治疗处方对其治疗会产生最优效果和最小副作用正在研究中。目的观察钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性脊椎骨折临床效果及副作用。设计自身对照研究。地点和对象2001-01/2003-04哈尔滨医科大学第二附属医院门诊和住院患者中诊断骨质疏松性脊椎骨折患者25例,男4例,女21例;年龄59～98岁,平均(74±10)岁,原发性骨质疏松症20例,继发性骨质疏松症5例。干预给予钙三醇0.5μg,1次/d口服,枸橼酸钙3片,3次/d口服,两药连续应用10～11周;依替膦酸二钠0.2g,2次/d两餐之间口服,连用2周。3种药共用12～13周(3个月)为1个周期。主要观察指标①用药前后骨痛缓解情况。②骨密度值。③其他症状的改善情况。结果服药1个月临床骨痛症状开始缓解,3个月大部分患者骨痛明显缓解,半年后骨痛症状基本消失。骨密度测定,用药半年后,全部患者L2～4骨量均有升高,均值骨密度升高0.098g/cm2,未出现新骨折,患者对药物耐量性好无明显副作用。结论钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性骨折临床疗效好,效果肯定,无明显药物不良反应,患者耐受性、依从性好,可做为治疗骨质疏松性脊椎骨折的首选治疗处方。

水稻体细胞无性系的建立及其遗传变异的研究

研究以20种不同基因型水稻的成熟或未成熟种胚为外植体,探讨了影响种胚愈伤组织的形成和植株再生的主要因素,建立了1191个(丛)水稻体细胞无性系,大多数体细胞无性系(SC_1)的育性正常,而SC_2则有14.9％的株系生育期、株高、单株有效穗数、每穗实粒数、结实率等性状发生变异,大多数株系的主要性状劣于供体品种,倾向于迟熟、多蘖、每穗实粒数少、株谷重降低,但株系之间差异很大。

不同严重程度急性胰腺炎患者炎症状态及MSCT表现分析

目的探讨不同严重程度急性胰腺炎(AP)患者炎症状态和多层螺旋CT(MSCT)表现。方法回顾性分析2016年5月-2018年5月我院收治的68例AP患者的临床资料。根据AP严重程度分级将患者分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,41例)和重症急性胰腺炎组(SAP组,27例),另选择同时期健康体检者20例作为对照组。3组受试者均接受MSCT检查,记录CT分级情况,比较3组受试者血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)和尿淀粉酶(UAMY)水平差异。结果MAP组、SAP组血清CRP水平均高于对照组,且SAP组﹥MAP组(P﹤0.05);MAP组、SAP组AMY、UAMY水平均高于对照组(P﹤0.05),组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);BalthazarCT表现A级、B级、C级、D级、E级各8、15、20、20、5例。结论SAP患者炎症状态严重于MAP,其相应CT表现也存在明显差异,可作为病情评估的重要依据。

对26例老年患者输液反应临床特点的分析

在治疗老年人疾病时，静脉滴注用药较普遍，且用药时常以３～５种药物配伍混合输注，因此，输液反应时有发生。现对临床遇到的２６例老年患者发生输液反应的临床特点加以分析。１临床资料１．１患者男２３例，女３例，年龄６８．３±５．９岁。在本院治疗过程中发生输液反...

血液灌注联合大剂量地塞米松救治百草枯中毒疗效分析

目的探讨血液灌注联合大剂量地塞米松治疗百草枯中毒的疗效。方法186例百草枯中毒患者分为2组,对照组103例采用常规治疗:白陶土溶液洗胃,甘露醇导泻,使用大剂量维生素C、B、E及血液灌注等方法治疗。治疗组83例在对照组基础上加用地塞米松治疗,观察2组疗效,比较2组病死率并分析死因。结果对照组病死率39.98%,肺纤维化发生率19.42%,多脏器功能衰竭发生率14.56%;治疗组病死率12.04%,肺纤维化发生率2.44%,多脏器功能衰竭发生率2.44%;对照组病死率、肺纤维化发生率、多脏器功能衰竭发生率均高于治疗组(P<0.05)。对照组、治疗组死于肺纤维化者占死亡者比率分别为57.14%和20.00%,2组有明显差别(P<0.05)。结论血液灌注联合地塞米松治疗百草枯中毒能降低病死率,使肺纤维化及多脏器功能衰竭发生率明显降低。

生物工程应用于作物育种的试验研究 第4报 外源DNA处理水稻遗传变异的初步研究

以外源牛胰 DNA 培养处理水稻萌动种子,研究 D_1、D_2和 D_3植株的形态特征和生理特性的遗传变异。结果表明,外源 DNA 处理所引起的变异类型多、幅度大、频率高,但与外源 DNA 浓度之间没有明显相关.外源 DNA 处理对改良现有推广品种的某一不良性状较为有利,同时在变异后代中可获得优良的或特殊的变异类型.

大学教学有效性的提升策略分析

有效教学是指优化利用教学时间、教学资源、教学内容、教学方法、教学手段、教学主体等要素实现教学目标以促进学生全面发展的教学。提高教学有效性的关键是提高教育教学质量和人才培养质量,根本策略是树立以学生为主体的教学理念、创建激发学生求知欲的课堂氛围、形成师生心理相通的课堂管理模式、增设多维互动的教学与学习环节、实现教师教学方式的根本转变、促进学生掌握科学的学习方式。

扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的循证护理

目的观察运用循证护理对扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的影响。方法随机将48例患儿分为循证护理组和常规护理组各24例,两组患儿在住院期间除常规治疗及护理外,常规护理组加入常规的语言及文字健康教育,循证护理组在其基础上根据患儿情况予循证护理24～72h后观察两组患儿术后疼痛情况。结果两组患儿术后24～72h疼痛差异有显著性。结论将循证护理运用于扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症护理中,能减轻或消除术后疼痛。

乳腺癌90例术后PICC置管化疗的临床护理措施与并发症预防效果分析

目的探讨乳腺癌患者术后PICC 置管化疗的临床护理措施与并发症预防效果.方法随机抽取 2014年5 月 -2016 年 2 月来我院就诊的 90 例乳腺癌患者作为调查对象,通过随机抽样法,将其分为2组,研究组（45例）与对照组（45例）,对照组患者给予传统护理模式干预,研究组给予针对性护理,并采取相应的护理措施防范并发症发生,观察对比两组患者护理后的护理满意率、并发症发生率. 结果研究组的护理满意率为98.67%,与对照组的89.74%相比,研究组护理满意率明显要高于对照组,差异比较存在显著性（P〈0.05）;其中研究组患者的并发症发生率明显要比对照组低,两组患者的比较差异明显（P〈0.05）.结论对乳腺癌患者 PICC 置管化疗后采用针对性护理,可以有效降低并发症的发生率,提高患者护理满意率.

老年人骨质疏松症临床特点分析与探讨

目的 分析老年人骨质疏松症的临床特征 ,提高人们对老年人骨质疏松症的认识及重视程度 ,及时采取有效防治措施。方法 从近 5年病房收治的 2 816例 6 0岁以上老年病人疾病诊治中分析 ;从人们对骨质疏松症认识、掌握的程度分析 ;从中老年患者的文化程度及保健意识分析。结果 老年人骨质疏松症早期无特异症状及体征 ,当出现症状时也易与其他疾病相混淆 ,早期就诊率及早期诊断率、防治率低 ,骨质疏松症知识宣传教育不够普及。结论 对老年人骨质疏松症重视程度不够 ,早期就诊意识不高。

研究性教学中多媒体教学悖论的显性特征

多媒体技术在教学中的运用已成必然趋势,随着教学条件的改善,教学水平的提高,学生学习兴趣的增强等,优势多多,已是有目共睹。但从研究性教学的视阈分析,形成了四大悖论,即提高了多媒体运用技术,弱化了读讲导写的功能;节约了板书书写的时间,淡化了教学内容的联系;展示了课件的规范有序,产生了课件的依赖情绪;免除了教学说写的劳累,抑制了思维智慧的发挥。

眼睛手术术眼清洁准备方法的研究

目的 改变传统结膜囊冲洗方法存在的球结膜充血、角膜水肿、混浊、疼痛等弊端,使术眼结膜囊及周围皮肤的清洁准备达到手术要求,减轻或消除病人的痛苦。方法 对施行眼睛手术的6 0例病人随机分为2组,30例 组,采取2种术眼准备方法,观察眼睛局部反应和分析结膜囊微生物采样报告。结果 1 万升汞(二氯化汞)易导致结膜充血、畏光、流泪、角膜水肿、疼痛。结论 选用2mg ml庆大霉素溶液—碘伏的术眼准备方法,可保证术眼角膜和结膜的最小刺激性和无菌性,更符合术眼准备的要求,具有一定的临床应用及推广价值。

论农民职业身份的转变

农业工人是指以工资收入为主要经济来源,从事粮食、蔬菜、花卉、水产、畜牧等种植和养殖业生产的劳动者.按照中国大百科全书的解释,农业工人在资本主义制度下,是指资本主义农场中的雇佣劳动者,是农村中的无产者.农业生产中的雇工,在封建社会就已存在,但真正的农业雇佣劳动者阶级,是在资本原始积累过程中形成的.1 5世纪末到18世纪,在欧洲,首先在英国,以后在其他国家,新兴资产阶级和新的封建贵族通过"圈地运动"和其他形式,剥夺农民土地,绝大部分自耕农成为一无所有的无产者,受雇于资本主义农场,当了农业工人.