盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗儿童神经源性膀胱合并尿路感染的效果观察

目的探究盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗儿童神经源性膀胱合并尿路感染的应用效果。方法选取2018年5月~2023年4月收治的60例神经源性膀胱合并尿路感染患儿,按照随机数字法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),其中对照组采用盐酸阿夫唑嗪进行治疗,研究组采用盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗。比较两组炎症因子水平、临床症状改善情况、细胞计数情况,评估临床疗效。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组每日间歇性导尿(IC)次数、膀胱剩余尿量(PVR)、膀胱漏尿点容积(LPV)、逼尿肌漏尿点压力(LPP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组LPV水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组每日IC次数、PVR、LPP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组尿白细胞(WBC)计数、血白细胞(WBC)计数、血中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组尿WBC计数、血WBC计数、血中性粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟应用于儿童神经源性膀胱合并尿路感染,可有效改善患儿的临床疗效,降低患儿血液中的炎症因子水平,同时有效降低患儿尿白细胞、血白细胞、血中性粒细胞计数水平。

依托咪酯降低新生大鼠离体脊髓腹角神经元的兴奋性及抑制nAChR的功能

目的研究依托咪酯(ET)对脊髓腹角神经元电生理特性及烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)的影响。方法选用19只7~12 d新生SD大鼠,麻醉后,将含有腰骶膨大的脊髓分离并切片,用木瓜蛋白酶(0.18 g/30 mL人工脑脊液)消化切片并孵育40 min,显微镜下选取腹角,用抛光的巴斯德吸管进行急性机械分离神经元,对贴壁的健康神经元结合药理学方法进行穿孔膜片钳记录实验。在电流钳模式下,先记录脊髓腹角神经元自发动作电位(AP),然后结合预处理给药方式,分别记录不同浓度的ET对脊髓腹角神经元自发AP影响。在电压钳模式下,先应用尼古丁在脊髓腹角神经元诱导出内向电流,然后结合预处理给药方式,记录在不同浓度的ET、不同钳制电位以及不同使用时间的情况下,ET对尼古丁在脊髓腹角神经元诱导的内向电流的影响。结果急性分离的脊髓腹角神经元状态良好,具有形状多样的胞体和完整的突起;共记录到21例脊髓腹角神经元有自发AP,经0.3、3.0、30.0μmol/L(3.0μmol/L相当于临床浓度)不同浓度的ET持续灌流2 min后,与给药前比较,结果12例神经元的AP幅度、锋电位幅度及超射分别被浓度依赖性抑制(P<0.01);自发放电频率降低(P<0.01)。另外9例神经元的AP被3.0或30.0μmol/L的ET完全取消;在相同钳制电位下(VH=-70 mV),分别经0.3、3.0和30.0μmol/L的ET预处理2 min后,对0.4 mmol/L尼古丁诱导的电流幅度显示出浓度依赖性压抑作用(P<0.01,n=7)。将钳制电位分别设定为-30、-50、-70 mV,应用30.0μmol/L的ET预处理2 min后,对0.4 mmol/L尼古丁诱导的电流幅度呈电压依赖性压抑作用(P<0.01,每个钳制电位下n=6)。在30.0μmol/L的ET预处理6 min过程中,分别于0、2、4、6 min时先后4次暴露于0.4 mmol/L的尼古丁(每次暴露时间为2 s),随着暴露次数增多,尼古丁电流幅度逐渐减小;但若在6 min的预处理过程中,仅在开始(0 min)和结束(6 min)时两次暴露于相同浓度尼古丁,则6 min时,电流幅度抑制率较4次暴露尼古丁时的抑制率明显降低(P<0.01,n=6)。结论ET以浓度依赖的方式降低脊髓腹角神经元的兴奋性,并且以浓度依赖、电压依赖和使用依赖的方式压抑nAChR功能。

临床教学模式改革中实施以“实践—理论—实践”为主的本科生导师制探析

为进一步探索医学教学改革,促进学校与医院联合办学,强化联合培养医学生的力度,实现应用型人才培养目标,南通大学杏林学院与芜湖市第二人民医院于2013年起联合实行见习实习一贯制的教学模式。

脑干听觉诱发电位在早产儿脑损伤早期诊断中的意义

目的探讨早产儿脑干听觉诱发电位(BAEP)变化及其与早产儿早期脑损伤的关系。方法将新生儿于生后3d测定BAEP,其中124例住院早产儿和65例足月儿(对照组),观察患儿临床表现并进行头颅B超等检查,对各组新生儿BAEP及脑损伤进行评估。结果早产儿BAEP异常率明显高于对照组,二者差异有统计学意义。早产儿组中临床确诊为早产儿脑损伤的患儿中BAEP与脑损伤程度有一定相关性,脑损伤越重,其听力损伤也越重。结论 BAEP检查在早产儿脑损伤早期诊断有一定价值。

临床技能竞赛对推动非直属附属医院临床教学改革的作用探讨

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、财政部、卫生部主办,教育部医学教育临床教学中心承办,旨在培养医学生临床专业技能操作的规范性及运用能力,倡导相互协作的团队精神及创新意识,培养其科学精神及人文素养。芜湖市第二人民医院是皖南医学院非直属附属医院,从2001年起承担皖南医学院的临床理论教学与临床实习带教工作。笔者为芜湖市第二人民医院科研教学处专职临床教学工作管理人员,本文主要探讨临床技能竞赛对非直属医院临床教学改革的作用。

EV71型手足口病的肠道菌群结构特征分析

目的测定肠道病毒71型(EV71)型手足口病的肠道菌群结构并分析其特征。方法留取2020年1月—2021年12月经徐州医科大学附属宿迁医院确诊的EV71型手足口病及健康儿童粪便样本,提取DNA后行16S rDNA扩增子测序,并对测序后的生物信息进行分类、量化和对比。选用α多样性分析2组间的丰度、多样性差异;选用β多样性分析2组间的菌群结构差异;选用LDA分析和LEfSe分析比较2组间的显著差异菌属。结果共收集EV71型手足口病患儿(EV71组,45例)和健康儿童(对照组,35例)粪便标本80例。相对于对照组,EV71组肠道菌群多样性(shannon指数,P>0.05)和丰度(ace指数,P>0.05)变化差异无统计学意义,但其结构呈显著改变(weighted_unifrac,P<0.05),主要表现为奈瑟菌属(P<0.05)和克雷伯菌属(P<0.01)丰度升高,而罗姆布茨菌属(P<0.01)、小杆菌属(P<0.01)以及梭菌属(P<0.05)丰度降低。结论EV71型手足口病肠道菌群紊乱,以丁酸盐产生菌属丰度降低、机会致病菌属丰度升高为特征。该结果为后期EV71型手足口病的发病机制及微生态治疗提供了部分理论基础。

江苏省早产儿脑损伤多中心临床流行病学调查

目的探讨早产儿脑损伤的临床特点。方法回顾分析2015年3月1日至2016年2月29日江苏省9家医院新生儿科收治的脑损伤早产儿(包括脑梗死、脑水肿、颅内出血、脑白质损伤及基底神经核损伤等)的临床资料。结果在9 239例早产儿中符合早产儿脑损伤者2 515例(27. 22%),其中男1 406例、女1 109例,平均胎龄(31. 2±2. 8)周,平均出生体质量(1 825.6±819.8)g。早产儿出血性脑损伤以脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)多见,占67.57%;非出血性损伤以脑水肿(50.93%)及脑室周围白质软化(PVL,37.94%)为主;PVH-IVH及PVL分级多集中于Ⅰ和Ⅱ级。脑白质损伤、基底神经核损伤、脑梗死、脑水肿以及颅内出血早产儿的胎龄、出生体质量、性别、Apgar评分以及分娩方式的差异均有统计学意义(P<0.05)。其中胎龄<32周的患儿脑白质损伤比例较高;出生体质量<1 500 g的患儿脑白质损伤、脑梗死、颅内出血比例较高,出生体质量在1 500～2 500 g的患儿基底神经核损伤、脑水肿比例较高;Apgar评分<3分在脑梗死患儿中的比例较高,颅内出血患儿中较低;剖宫产在脑梗死患儿中比例较高。早产儿脑损伤的好转率为89.34%。结论出血性脑损伤以PVH-IVH多见,而非出血性损伤以PVL为主,PVH-IVH及PVL分级多集中于Ⅰ和Ⅱ级。低Apgar评分、小胎龄以及低出生体质量是各型早产儿脑损伤的重要危险因素。

新生儿缺氧缺血性脑病与血管内皮生长因子水平的临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血管内皮生长因子水平的相关性。方法将符合纳入标准的2015年1月—2016年1月期间进入该院的60例HIE足月新生儿作为实验组,将无神经系统疾病的60名足月新生儿作为对照组,比较两组在出生后24 h、7 d、10 d血浆内皮生长因素、神经元特异性烯醇化酶,比较两组出生后脑脊液内皮生长因子、神经元特异性烯醇化酶。结果实验组的NSE值在24 h、7 d、10 d分别为(19.43±7.03)、(15.06±3.01)、(10.97±2.59),明显高于对照组在24 h、7 d、10 d的NSE值(9.38±2.05)、(9.29±2.25)、(9.33±2.17),实验组的VEGF值在24 h、7 d、10 d分别为(591.34±60.42)ng/L、(488.54±49.89)ng/L、(449.24±67.37)ng/L,明显高于对照组在24 h、7 d、10 d的VEGF值(268.51±16.94)ng/L、(270.33±17.84)ng/L、(269.59±18.43)ng/L。对脑脊液的VEGF、NSE进行对比发现,实验组分别为(14.08±0.78)ng/L、(19.33±4.98)明显高于对照组(10.03±1.26)ng/L、(10.98±2.73),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血管内皮生长因子能够作为新生儿HIE疾病的诊断、预后判断的重要指标。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GMI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果。方法将85例中重度HIE患儿随机分为观察组40例,对照组45例。观察组用GMI+常规治疗,对照组采用常规治疗。结果观察组与对照组治疗有效率分别为87.5%和35.6%,差异有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用GMI治疗HIE能显著改善患儿临床症状。

Orexin-A通过激活OX_(1)R、OX_(2)R和非Ca^(2+)依赖的PKC抑制新生大鼠脊髓腹角神经元的γ-氨基丁酸电流

目的研究orexin-A对脊髓腹角神经元促离子型γ-氨基丁酸(GABA)受体功能的影响及其机制。方法选取7~12 d的新生SD大鼠,麻醉后分离出含腰骶膨大的脊髓节段并切片。使用木瓜蛋白酶(Papain,0.18 g/30 mL人工脑脊液)消化切片并孵育40~60 min。显微镜下保留腹角,使用抛光的不同口径的巴斯德吸管急性机械分离单个细胞,待细胞贴壁后,应用膜片钳记录联合药理学方法对状态良好的神经元开展研究。在电压钳模式下记录,结合预处理给药方式,应用GABA受体激动剂γ-氨基丁酸记录在脊髓腹角神经元诱发的电流,给予orexin-A观察其对GAB A电流的调制作用,先后给予OX1R选择性拮抗剂SB334867、OX2R选择性拮抗剂TCSOX229、PKC抑制剂Bis-Ⅳ、PKC激动剂PMA、PKA抑制剂Rp-cAMP、Ca2+螯合剂BAPTA等药物分析orexin-A对GABA电流调制的作用机制。结果分离的脊髓腹角神经元形态良好,胞体形状多样,表面光洁,立体感较强且突起较长;给予orexin-A后,GABA诱发的电流幅值被显著制抑(P<0.001,n=49),抑制率为(67.48±12.50)%;同时给予SB334867和TCSOX229可完全取消orexin-A对GABA电流的抑制作用(P=0.93,n=6);单独应用SB334867(P=0.001,n=8)或TCSOX229(P=0.02,n=8)均部分解除orexin-A对GAB A电流的压抑作用;给予Bis-Ⅳ后,orexin-A不再压抑GAB A电流(P=0.31,n=5);PMA可模拟orexin-A的作用,显著抑制GAB A电流,抑制率为(60.79±10.94)%,在此基础上,orexin-A不能进一步压抑GAB A电流(P=0.15,n=6)。给予Rp-cAMP后,orexin-A仍可显著压抑 GABA 电流(P=0.001,n=5)。在无 Ca2+细胞外液(P=0.004,n=8)或胞内应用BAPTA (P=0.04,n=7)时,orexin-A对GABA电流的压抑作用不受影响。结论 Orexin-A抑制脊髓腹角神经元的GABA电流,该效应可能经由OX1R和OX2R共同介导以及非Ca2+依赖的PKC信号通路的参与。

Orexin-A对脊髓腹角神经元基本电生理参数及尼古丁电流的作用

目的:研究orexin-A对脊髓腹角神经元基本电生理参数及烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)的作用。方法:使用7~12d的新生SD大鼠。麻醉后,将含有腰骶膨大的脊髓分离并切片。用木瓜蛋白酶(papain,0.18g/30mL人工脑脊液消化切片并孵育40min。显微镜下选取腹角,使用抛光的巴斯德吸管进行神经元的急性机械分离。对贴壁的健康神经元进行穿孔膜片钳记录。结果:①急性分离的脊髓腹角神经元状态良好,具有形状多样的胞体和完整的突起;②9个急性分离的脊髓腹角神经元有自发动作电位;③持续灌流orexin-A(OXA)2min后,在5例细胞记录到4个脊髓腹角神经元的自发动作电位放电频率增加了(63.64±5.25)%,幅度等参数无明显变化;④在15个神经元,有12例细胞给予0.3mmol/L尼古丁诱导出内向电流,幅度为(142.97±75.02)pA,用100nmol/LOXA进行2min的预处理,可显著抑制电流幅度至(69.07±61.07)pA(P<0.001),抑制率为(54.75±22.62)%;⑤在9个神经元中有7例细胞给予尼古丁诱导的电流幅度为(129.31±69.38)pA,将100nmol/LOXA共同施用于神经元,尼古丁诱导的电流幅度降为(68.61±34.98)pA,在此基础上,通过施用orexin-1受体(OX1R)拮抗剂SB334867(10μmol/L)2min后可阻断OXA对尼古丁诱导电流的抑制作用,电流幅值为(93.46±56.45)pA。因此,SB334867可完全取消OXA对尼古丁电流的抑制作用。但对于另两例神经元,SB334867并未阻断OXA的抑制作用。结论:Orexin-A可能通过OX1R对脊髓大部分腹角神经元的尼古丁电流具有抑制作用,但不能排除orexin-2受体(OX2R)也参与OXA作用的可能性。

基于Kano模型的公园路灯造型设计研究

从用户需求入手,采用Kano模型对用户需求进行分析,获取关键设计要素。将获得的关键要素作为重要设计目标,挖掘设计创新点,融入公园路灯的设计中。通过研究用户对于产品的偏好,融合Kano模型的优势,使得公园路灯在外观造型、结构方式与交互体验等多个方面获得综合提升,有效满足用户的情感需求。融合Kano模型的设计方法提升了设计的科学性,并验证了其设计方法的可行性,希望能够为公园路灯以及路灯行业的产品创新设计提供启发与参考。

新生儿低血糖96例临床诊治观察

目的:观察各种不同类型新生儿低血糖发生和治疗的差异。方法:回顾性分析我院新生儿病房诊断为新生儿低血糖96例患儿的临床资料。并按照早产儿、正常体质量足月儿、巨大儿或足月小样儿分别统计3组患儿低血糖频次、48小时内平均输糖速度、激素使用情况、症状性低血糖比例。结果:常规治疗下发生低血糖的频次,正常体质量足月儿组明显少于另外两组(P<0.05);需要的输糖速度明显低于另外两组(P<0.05);在伴发低血糖症状、需要使用激素方面3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿,巨大儿或足月小样儿比正常体质量足月儿低血糖发生率较高,为维持正常血糖需要更高的输糖速度。

婴幼儿手足口病的肠道菌群结构变化分析

目的测定婴幼儿手足口病(HFMD)的肠道菌群结构及变化特征。方法纳入2021年1月—2022年6月经徐州医科大学附属宿迁医院确诊的HFMD婴幼儿48例为HFMD组,健康婴幼儿20例为对照组。提取所有婴幼儿粪便标本DNA并质检,合格后行16S rDNA扩增子测序。对测序后的生物学信息进行丰度、多样性及结构分析。结果α多样性分析和β多样性分析显示2组间的肠道菌群丰度和多样性未见明显差异。HFMD组肠道菌群结构发生改变,主要表现为毛螺菌属、韦荣球菌属丰度降低,而巨单胞菌属、埃希菌属丰度升高。结论HFMD婴幼儿存在肠道菌群结构改变,产乙酸盐和丙酸盐的菌属减少。该结果可能为HFMD发病机制及其微生态干预研究提供部分理论依据。

经鼻双水平气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2016年5月-2019年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的NRDS患儿90例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨溴索治疗,试验组采用BiPAP联合氨溴索治疗。比较2组患儿治疗总有效率,呼吸机使用时间、住院时间,治疗前与治疗2 d后患儿所需吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血气分析结果。结果试验组患儿治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=6.480,P=0.011);试验组呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2 d后,2组FiO_(2)均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组pH值、PaO_(2)水平较治疗前升高,PaCO_(2)较治疗前降低,且试验组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.01)。结论BiPAP联合氨溴索治疗NRDS能够起到增强治疗效果、改善血气分析结果及缩短治疗时间的作用,在临床上发挥出卓越的治疗优势,值得推广应用。

路桥企业思想政治工作实效性的强化措施

企业的长期发展中,离不开思想政治文化的支撑,作为企业管理文化中的一部分,能够为企业形象塑造提供基础性保障,便于助推企业的经济发展,尤其是在路桥企业,更需基于思想政治工作来提高员工思想统一性,基于导向性作用引导员工严格遵守企业发展理念及目标,增强企业凝聚力。本文先从路桥企业思想政治工作现状入手进行分析,提出了实效性的强化措施。

检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义

目的:研究检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义。方法:选择2017年1月至2018年4月本院收治的62例感染新生儿作为观察组,同期选择未感染新生儿62例作为对照组。对两组新生儿降钙素原水平、超敏C-反应蛋白水平进行检测和对比。结果:观察组新生儿降钙素原水平为(8.35±3.35)ng/mL,超敏C-反应蛋白水平为(34.54±6.61)mg/L,均高于对照组新生儿(P <0.05)。结论:新生儿感染和未感染时,降钙素原、超敏C-反应蛋白水平均具有明显的差异,因此对这两项指标加以检测,能够准确评估新生儿感染情况,尽早采取措施治疗,保证新生儿的健康。

重建肠道菌群平衡在肠易激综合征治疗中的研究进展

肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的功能性胃肠道疾病之一,其确切病因和发病机制尚未明确,故缺乏有效的治疗药物和干预措施。目前,IBS的治疗方式主要是对症处理,以改善患者的临床症状及其生活质量为目的。近年来,肠道菌群紊乱已被证实与IBS相关,且通过益生菌、益生元、合生元、粪菌移植等重建肠道菌群平衡的微生态疗法已逐渐在临床推广使用,并取得了良好的效果。然而,如何进一步通过重建肠道菌群平衡寻找更加安全、有效的个性化精准治疗已成为当前研究的热点,未来需深入研究。

过敏性紫癜患儿血浆D-二聚体的变化及临床意义

目的探讨过敏性紫癜患儿血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法以2016年5月-2018年8月作为研究范围,方便选取该院在此期间收治的50例过敏性紫癜患儿作为实验组,选取同期到该院进行体检的25名健康儿童作为对照组,采取ELISA双抗体夹心法对两组患儿血浆D-二聚体含量进行测定。观察过敏性紫癜患儿与健康儿童血浆D-D水平变化、过敏性紫癜患儿发病初期与恢复期血浆D-二聚体变化。结果实验组患儿发病期血浆D-D水平(4.11±2.36)mg/L高于对照组患者(0.26±0.14)mg/L,差异有统计学意义(t=11.574,P<0.05)。实验组患儿恢复期血浆D-D水平均(1.13±0.53)ng/L与发病初期(4.11±2.36)mg/L相比有所下降,差异有统计学意义(t=8.712,P<0.05)。结论血浆D-D水平变化可为临床诊断及治疗提高可靠依据,具有临床使用及推广价值。

继续医学教育项目开展情况及新模式的探讨

医务人员的专业素质在我国医疗卫生事业的发展中起到了重要的作用,各级医院为提高医务人员素质,加强人才开发,积极开展各类继续医学教育项目。该文基于实际工作经验,总结了作者所在单位的继续医学教育开展情况,并针对存在的问题在继续医学教育项目开展中采用新模式,充分利用现代化信息技术高质量地完成各类项目,提高学员主动学习的积极性,达到项目既定的培训效果,提升医护人员的诊疗水平。