金乌骨通胶囊治疗骨质疏松症和骨关节炎的临床综合评价

目的:综合评价金乌骨通胶囊治疗骨质疏松症和骨关节炎的临床疗效与价值。方法:采用定性与定量相结合的评价方法,结合循证医学、流行病学、临床医学、临床药学、循证药学、药物经济学等多学科方法,构建了一个包含6+1维度的综合评价体系。通过系统性综述、网状Meta分析、临床试验数据的整合分析及文献的二次评价,对金乌骨通胶囊进行了深入的临床综合评价。结果:基于近20年的临床应用及大量随机对照试验(RCT)结果显示,金乌骨通胶囊在治疗骨质疏松症、骨关节炎及改善骨质增生方面疗效确切,系统性分析进一步证实其具有良好的安全性和有效性。药物经济学分析表明,与对照药物相比,金乌骨通胶囊在提高临床总有效率方面具有更优的经济性。此外,金乌骨通胶囊药性平和,能有效调节骨代谢失衡,展现出一定的临床创新性、适宜性、用药可及性。结论:金乌骨通胶囊治疗骨质疏松症和骨关节炎临床疗效确切,不良反应较小,可为临床用药提供参考。

经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎的效果及表面肌电图分析

目的探究经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及表面肌电图分析。方法选取2022年3月至2023年3月北京市鼓楼中医医院收治的74例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)与对照组(37例)。对照组采用益肾壮骨方治疗,观察组在对照组的基础上联合经筋针刺法治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、膝关节功能(Lysholm评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分与表面肌电图指标。结果治疗后,观察组中医证候积分各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组伸展Mean值高于对照组,协同收缩比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋针刺法联合益肾壮骨方能缓解膝关节骨性关节炎患者中医证候积分,降低疼痛程度,提高膝关节功能,改善患者表面肌电图指标,值得推广。

循经排刺配合马氏功能锻炼法治疗股骨头缺血性坏死72例

目的:观察循经排刺配合马氏功能锻炼法对股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)的临床疗效,通过针刺配合功能锻炼法减轻患者病痛,改善髋关节活动度,使其可完成简单的基本生活动作。方法:采用随机数字表法分为针刺组、功能锻炼组和综合治疗组。针刺组采用循足三阴经针刺,功能锻炼组采用名老中医马在山教授独创功能锻炼法(松髋解凝法、点穴拨筋法、展筋环摇法、抗阻力运髋法、理筋舒筋法、拔伸牵摇法),综合治疗组结合上述两种方法。分别于治疗前、治疗7次、14次及21次后采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)及髋关节功能评分(Harris评分)指标进行评定。结果:通过对三组患者7次、14次、21次治疗VAS评分比较,三组7次、14次治疗后在改善疼痛中均无统计学意义,21次治疗后综合组明显优于针刺组。功能锻炼组,差异具有统计学意义(P<0.01)。三组患者7次、14次、21次治疗后Harris评分比较,差异无统计学意义;总有效率比较显示,综合治疗组疗效明显优于针刺组和功能锻炼。结论:通过循足三阴经排刺,依据“经脉所过,主治所及”理论,疏通局部经络气血,行气活血通络止痛,与马氏功能锻炼相结合,可有效改善患髋的血液循环,减轻关节囊内压力和髓腔水肿。同时缓解因疼痛造成的肌肉痉挛,使紧张、拘急的肌肉松弛,从而增加关节活动度。

中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究

目的观察小针刀配合口服补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将寻求中医治疗的中晚期非创伤性股骨头坏死患者120例(骨坏死ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期)随机分为2组,治疗组60例(60髋)给予6个月小针刀配合口服补骨片治疗,对照组60例(60髋)给予6个月电针配合口服补骨片治疗,2组均治疗随访1年,以患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)、股骨头影像学改变作为评价指标进行评判。结果 2组患者治疗随访1年时VAS评分均明显降低(P均<0.05),Harris评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。影像学检查显示,2组治疗前后股骨头形态、骨关节炎程度比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后股骨头囊变面积明显缩小(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组影像稳定率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀配合补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死在降低髋关节疼痛程度、改善髋关节功能方面较电针配合补骨片更有优势,可提高总体疗效。

补骨片加中药浴推拿治疗Ⅰ、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死

目的观察口服补骨片加中药浴推拿治疗Ⅰ、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的髋关节生存率及临床疗效。方法选取Ⅰ、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死94例,随机分为治疗组47例(57髋),对照组47例(59髋)。治疗组给予口服补骨片加中药浴推拿治疗,对照组给予口服补骨片治疗。2组病例均以ARCO分期法作为影像学分期标准,以髋关节手术作为观察终点进行生存率分析,用Harris评分系统进行临床疗效评价。结果治疗组髋关节生存率为88%,对照组髋关节生存率为86%,2组股骨头生存分布差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组的Harris评分分别为(79.02±8.66)分和(73.17±8.88)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论口服补骨片加中药浴推拿和单纯口服补骨片均可以提高股骨头的生存率,但前者在改善患者的髋关节疼痛、关节活动、行走及生活能力等方面更有效。

股骨头坏死中医治法应用分析

目的:分析股骨头坏死中医治法应用的分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收集的接受了中医或手术治疗的股骨头坏死患者的病例资料。提取中医治法、ARCO分期、手术方法等资料进行分类计数,分析股骨头坏死中医治法应用分布特征。结果:共纳入股骨头坏死病例1682例,其中接受中医药治疗并有明确中医治法1362例。1362例中,中医治法活血法、补肾法、健脾法应用居多;各种治法单一应用较少,多为2种或2种以上联合应用,在多种治法的联合应用中,又以2种方法联合应用居多,且以活血法和补肾法联合应用常见。1362例应用中医药治疗的患者中,有明确ARCO分期1261例,单侧580例、双侧681例;ARCOⅠ期160髋、ARCOⅡ期737髋、ARCOⅢ期672髋、ARCOⅣ期373髋;中医治法应用频次由高至低依次为活血法、健脾法、补肾法。不同ARCO分期之间各种中医治法应用频次的差异,无统计学意义(χ^2=2.410,P=0.492)。1362例应用中医药治疗的患者中,采用手术联合中医药治疗723例,手术方法包括动脉灌注术、钽棒植入术、髓芯减压术、病灶清除术、关节镜清理术及人工关节置换术等,各种手术方法联用的中医治法包括活血法、补肾法、健脾法。不同手术方法联合应用的中医治法不同(χ^2=19.559,P=0.034),中医治法的选择与手术方式存在弱相关(Cramer’s V=0.087),动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用(Adjusted Residual>3)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,中医药治疗股骨头坏死所采用的中医治法以活血法、补肾法、健脾法为主,且以活血法和补肾法联合应用常见;不同ARCO分期采用的中医治法没有固定规律;在手术联合中医药治疗股骨头坏死的应用中,中医治法的选择与手术方法有一定相关性,动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用。

综合疗法治疗激素性股骨头坏死30例临床观察

目的 :观察口服补骨片、外用中药浴和中医康复疗法对激素性股骨头坏死的影响。方法 :将 6 0例患者随机分为A组 30例 ,给予综合疗法 ,B组 30例 ,给予单纯口服补骨片 ,按Har ris髋关节功能评分表打分 ,结合影像学资料统计疗效。结果 :综合疗法与单纯口服用药相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,自身前后对照有显著性差异 (P <0 0 1)。提示 :在口服用药改善股骨头血运 ,促进坏死骨修复的同时 ,加用外治法可促进骨量增加 ,改善骨小梁排列 ,改善髋关节功能 ,提高疗效。

马在山主任医师治疗股骨头缺血性坏死的经验总结

股骨头坏死系骨科难治性疾病。马在山主任医师在中医药防治股骨头缺血性坏死方面有着独特的理论特色和论治方法,疗效显著。笔者从病因病机、证候特点、治则治法、内外治疗等方面总结马在山主任医师治疗股骨头坏死的学术思想。

八段锦联合核心肌群训练在膝关节置换术后康复中的效果

目的:观察八段锦联合核心肌群训练在膝关节置换术后康复中的效果。方法:选取2023年6月1日—11月1日于北京市鼓楼中医医院接受膝关节置换术患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。两组均口服塞来昔布胶囊,并采用不同方案进行康复训练。对照组采用常规康复运动;治疗组在常规康复运动基础上,加用八段锦联合核心肌群训练。观察两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)生活质量评分。结果:治疗组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、WOMAC评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组EQ-5D评分均升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:八段锦联合核心肌群训练在改善膝关节置换术后疼痛程度、关节功能方面表现出明显优势,并且优于常规康复运动。

补肾强骨方治疗原发性骨质疏松症60例临床观察

目的:观察补肾强骨方治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法:120例原发性骨质疏松症患者,随机分成治疗组和对照组,各60例。治疗组给予补肾强骨方,对照组给予钙尔奇D片。两组均治疗3个月,比较两组治疗效果。结果:治疗后治疗组疼痛分级优于对照组,骨密度指标分值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为91.7%,高于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾强骨方能改善疼痛,提升骨质疏松症患者的骨密度值,对临床具有实用价值。

马氏疗法加介入治疗SARS后早期股骨头缺血性坏死临床观察

股骨头缺血性坏死（ANFH）是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡引起的病理过程，其病因复杂，最常见原因为激素、酒精、创伤。2003年春夏，在中国爆发的SARS已被扑灭，但在治愈人群中逐渐出现了ANFH患者，他们都有过短期、大剂量激素的治疗经历，由于被很好的重视和关心，这些ANFH患者大多被及早发现并给予了相应的治疗措施。笔者继承全国名老中医马在山主任医师的临床经验，采用马氏疗法加介入治疗SARS后早期ANFH30例，取得良好疗效，现报道如下。

中药内外合治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的慢性炎症性疾病,主要侵犯中轴及四肢大关节,并由腰骶部渐向背颈部发展.临床特点为双胯、腰背僵痛、活动受限,甚者出现严重的脊柱弯曲强直,而终成残疾.笔者继承全国名老中医马在山主任医师的经验,采用中药内服配合中药浴、推拿的方法治疗该病78例,取得较好疗效.现总结如下.

全国名老中医马在山主任医师治疗膝骨性关节炎的经验总结

骨关节炎是一种退行性关节疾病,又称增生性关节炎、退行性关节炎或骨关节病,是一种中老年人群中的常见病、多发病。膝关节是骨关节炎发病的最常见部位之一,膝骨关节炎中医称作膝痹病,其发展过程隐匿,是影响中老年人运动功能以及导致膝关节慢性残疾的首要原因[1]。全国名老中医马在山主任医师是燕京流派医家中以中医手段治疗骨伤科疾病为特色的医家。

银质针疗法治疗股骨头坏死的临床疗效研究

目的研究银质针疗法治疗股骨头坏死的临床疗效。方法选取北京市鼓楼中医医院2020年1月~2021年7月收治的120例股骨头坏死患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组60例。两组患者均接受口服芪参活骨方加冲击波治疗,对照组患者在此基础上给予温针灸治疗,治疗组患者则给予银质针疗法治疗。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、髋关节功能评分(Harris)、髋关节活动度(Range of motion,ROM)及临床疗效。结果两组患者治疗3个月后、6个月后的VAS评分均低于治疗前,Harris评分、髋关节活动度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗3个月后、6个月后VAS评分均低于对照组,Harris评分、髋关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗3个月后、6个月后Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银质针疗法治疗股骨头坏死能明显减轻髋关节疼痛、改善髋关节活动度,值得临床应用。

铍针加身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的研究

目的:观察铍针加身痛逐瘀汤治疗血瘀痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本研究将100例血瘀痹阻型腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗中脱落3例。治疗组48例以铍针加身痛逐瘀汤,对照组49例以针灸加身痛逐瘀汤,治疗1个月,比较观察两组患者治疗前后的症状、功能、JOA疗效评分、VAS疗效评分。结果:①治疗组:治疗前JOA评分为(9.2±3.5)分,治疗1月后JOA评分为(25.3±2.3)分;对照组:治疗前JOA评分为(9.3±3.2),治疗1月后JOA评分为(21.2±1.8)分。②治疗组:治疗前VAS评分为(6.72±0.96)分,治疗1月后VAS评分为(2.37±0.43)分;对照组:治疗前VAS评分为(6.83±0.98),治疗1月后VAS评分为(3.15±0.38)分。③临床疗效:治疗组:治愈率为18.8%,总有效率为91.7%;对照组:治愈率为8.2%,总有效率为83.7%。④各项比较后,治疗组疗效均优于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:铍针加身痛逐瘀汤治疗血瘀痹阻型腰椎间盘突出症临床有效,且较针灸加身痛逐瘀汤缓解腰部、臀部疼痛、改善功能、腰部活动度更为有效,患者也易于接受。

综合疗法治疗早中期非创伤性股骨头坏死的研究

目的:观察推拿加补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:本研究将寻求中医保守治疗的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者(骨坏死ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)随机分为两组,治疗组56例(89髋)以推拿配合口服补骨片及冲击波,对照组57例(91髋)以超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波,治疗6个月,随访1年,比较观察两组患者治疗前后的临床疗效、Harris评分、VAS评分、影像学评估。结果:(1)临床疗效:治疗组总有效率为87%,对照组总有效率为80%,差异有统计学意义。(2)治疗组:治疗前Harris评分为(43.28±1.93)分,治疗6个月后Harris评分为(82.12±8.65)分;对照组:治疗前Harris评分为(42.67±2.03)分,治疗6个月后Harris评分为(75.68±8.77)分。差异有统计学意义。(3)治疗组:治疗前VAS评分为(5.68±1.13)分,治疗6个月后VAS评分为(2.27±1.15)分;对照组:治疗前VAS评分为(5.78±1.21)分,治疗6个月后VAS评分为(3.52±1.06)分。差异有统计学意义。(4)两组前后影像学评估:治疗组稳定者为64髋,稳定率为71.9%;对照组稳定者为67髋,稳定率为73.6%。差异无统计学意义。结论:推拿配合补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者有效、稳定,且较超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波缓解髋关节疼痛及改善髋关节功能效果明显。能缓解髋关节疼痛、改善功能、关节活动度,提高肌力和稳定性,且患者易于接受。

熏蒸联合针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨中药熏蒸联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取80例腰椎间盘突出症患者随机分为常规组(40例)、治疗组(40例)。常规组以针刺治疗,治疗组采用中药熏蒸联合针刺疗法,共治疗3周。观察2组患者临床疗效、中医证候积分、血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 治疗3周后,治疗组总有效率高于常规组(P<0.05);患者的中医证候积分、VAS、ODI评分及IL-1β、TNF-α、IL-6指标水平对比治疗前均降低,且治疗组低于常规组(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可促进腰椎功能恢复,值得临床推广使用。

应用几何法求最值

本文主要探讨了应用几何方法在函数、解析几何、立体几何等方面求最值的一些方法和技巧．